Asger Hendrffrefrik

ASESMEN GERIATRISEORANG LAKI-LAKI USIA 79 TAHUN DENGAN SESAK NAFASDiajukan untuk memenuh itugas dan melengkapi syaratDalam menempuh Kepaniteraan KlinikIlmu Kesehatan MasyarakatPeriode 16 Maret 23 Mei 2015Disusunoleh :Hendrius M!u"ere# $%$& $7& '$()KE*ANITERAAN KLINIKILMU KESEHATAN MAS+ARAKATFAKULTAS KEDOKTERAN UNI,ERSITAS TRISAKTI-AKARTA .$'/ASESMEN GERIATRI1Iden0i0!s *!sienama ! "n# $ %ender!&"anggal lahir ' umur ! (akarta) * +kto,er 1-36) *- tahun.lamat ! (l#Kemang dalam timur /" 000' /1 02) Kelurahan 2angka) Ke3amatanMampang Prapatan/i4ayat Pekerjaan ! Pedagangama +rang terdekat ! y# D(umlah .nak ! 05Pria !3 ) 1anita!16(umlah 7u3u ! 0(umlah 7i3it ! 8Pem,iayaan kesehatan! (aminan $e,utkan jenisnya! Kartu (akarta $ehatRi1!2!0 Medis 3 E4!lu!si Fisi5A& Ri1!2!0 Medis :'& Keluh!n u0!6!:$esak sejak 1 minggu yang lalu.& Keluh!n 0!6"!h!n :Pendengaran terganggu sudah 20 tahun%& Ri1!2!0 7e6"ed!h!n"idak pernah(& Ri1!2!0 o7n!6e Ru6!h S!5i0 "idak pernah2/& Ri1!2!0 5eseh!0!n l!inMel!5u5!n 7e6eri5s!!n 5eseh!0!n 7!d!:Dokter di Puskesmas Ke3amatan Mampang#*e6eri5s!!n 8i8i 3 8i8i 7!lsu+ral hygiene 3ukup terjaga) tidak ada pemakaian gigi palsuL!in-l!in : "idak ada9& Ri1!2!0 !ller8i :.lergi de,u7& Ke"i!s!!nMero5o5 .pakah anda merokok9 $udah ,erhenti semenjak 10 tahun yang lalu# Dulu merokok 58* ,atang per hari# Merk rokok mal,oro merah# .pakah orang terdekatatau disekitar anda merokok 9 "idakMinu6 Al5ohol .pakah anda minum minuman ,eralkohol9 "idakOl!h r!8! .pakah anda melakukan olah raga9 "idak7& O"!0-o"!0!n 2!n8 di5onsu6si s!!0 iniDen8!n rese7 do50er Dosis d!n 7e6!5!i!n$al,utamol 2:1;itamin 21) 26) 212 33akti?itas so3ial6,#2erapa seringkah ,ulan lalu andamerasa gugup 9>3#2erapa seringkah ,ulan lalu anda merasa tenang dan damai 9>d#2erapa seringkah ,ulan lalu andamerasa sedih sekali 9>e#2erapa seringkah ,ulan lalu anda merasa ,ahagia 9>@#2erapa seringkah ,ulan lalu anda merasa ,egitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghi,urnya 9>g#$elama ,ulan lalu) ,erapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari8hari9>h#$elama ,ulan lalu) ,erapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi 9>i#$elama ,ulan lalu) ,erapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga 9>j# 2erapa sering selama ,ulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja >k#$elama ,ulan lalu) ,erapa sering anda merasa ,ah4a hidup ini sudahtak ada gunanya lagi 9>9& S0!0us Fun8sion!l!& ADL d!s!r d!n Ins0ru6en0!l;is! sendiri*erlu "!n0u!n Ter8!n0un8 4se7enuhn2! seseor!n8 or!n8 l!in se7enuhn2!Mandi .m,ulansi "ran@er 2erpakaian 2erdandan 2.2 ' 2.K Makan $ediakan makan .tur keuangan .tur minum o,at8o,atan 2er tilpun "&Ke0er"!0!s!n $ituasi >Daya ingat >$angat lampau >2aru terjadi >Ingat o,yek stlh 5 menit segera 5mengulang6 >Kusener pendek ' porta,le ttg S0!0us Men0!l !;e0ul S!l!h"anggal ,erapakah hari ini 9 >Bari apakah hari ini 9 >.pakah nama tempat ini 9 >2erapakah nomor telpon rumah anda 9 >2erapakah usia anda 9 >Kapankah anda lahir 5tgl',ln'thn6 9 >$iapa nama gu,ernur sekarang 9 >ama gu,ernur se,elum ini 9 >ama i,umu se,elum menikah 9 >20 dikurang 3 dan seterusnya >-u6l!h 5es!l!h!n082 kesalahan ! ,aik%-( 5es!l!h!n : 8!n88u!n in0ele5 rin8!n58* kesalahan ! gangguan intelek sedang*810 kesalahan ! gangguan intelek ,erat52ila terdapat ke3urigaan adanya dementia) asesmen le,ih lanjut perlu dikerjakan6"&*er!s!!n h!0i 3 !8 /om,erg >%erak langkah >!& T!nd!-0!nd! l!in+! Tid!5 ;il! +!A ?el!s5!n"remor saat istirahat >/egiditas 3og4e,ell >2radikinesia >"remor intense >%erakan tak sadar >/e@leks patologis >B& DATA LA;ORATORIK"idak adaD& HASIL *EMERIKSAAN TAM;AHAN LAIN :5ekg) sinar tem,us) usg) dll6"idak adaE& DAFTAR MASALAHCRENBANA *ENANGANANT!n88!l*ro"le63di!8nos0i Ren!n!10 .pril 2015 $esak na@as' asthma 8Gdukasi terhadap pola .kti@itas pasien8Gdukasi untuk terhindar dari de,u108Gdukasi mengenai &ingkungan yang ,ersih8Gdukasi untuk mengkonsumsi o,at ,ila sesak na@as tim,ul8Memoti?asi pasien untuk ,ero,at ke puskesmas dan rutin kontrol ke puskesmas2* .pril 2015 Pres,ikusis- Pendengaran sedikitterganggu- $aat ,erkomunikasipasien lama untukmenja4a, pertanyaandan pasien sangatmemperhatikan gerakanmulut la4an ,i3ara#- "idakdidapatkangejalaklinis terdapatnya suatukeadaan patologi padatelinga pasien#Mengedukasi pasien ,ah4a ganguanpendengaran ini ,ukan merupakansuatupenyakit melainkansuatukeadaanyangnormal terjadi pada orang lanjut usiaMemoti?asi pasienuntukmemeriksakantelinganya ke dr#$pesialis "B" untukmendapatkan penanganan le,h lanjutagar ,isamem,antumendengar denganalat pendegaran#F& LA*ORAN LAN-UTAN"n# $,erusia*-tahunyangmempunyai masalahseperti seringsesakna@askurang le,ih sejak 10 tahun yang lalu dan pendengaran terganggu sejak kurang le,ih 20 tahunyang lalu# Dari pemeriksaan @isik didapatkan tekanan darah 130'A0 mmBg) ,entuk tu,uh tampak%emuk dengan 2MI 25)0# $aat dilakukan kunjungan kedua yaitu 11tanggal 2* .pril2015) klinis pasien mem,aik di,andingkan kunjungan pertama) tampak sesakna@asmenghilangkarenatelahmengkonsumsi o,at sal,utamol yangdidapat dari puskesmaske3uali pendengaran yang masih terganggu karena pasien ,elumke dokter "B" untukmendapatkan penanganan dan alat ,antu dengar karena kurang pengetahuan akan penyakit# Padastatus @ungsional pasien masih ,isa dikatakan mandiri dalam akti?itas sehari8hari) pada pasientelah terjadi gangguan @ungsional dalamakti?itas ,erat#Dari status mental pasien) pasiendigolongkan masih ,aik 5tidak terdapat gangguan intelek6#Pasien diedukasi menghindari de,ukarena pasien alergi terhadap de,u dan edukasi ,ila gejala sesak na@as mun3ul seegara ,ero,atkepuskesmasterdeka#Pasiendiedukasi mengenai gangguanpendengaranyangnormal terjadipada lansia#*l!n o< A0ionT!n88!l M!s!l!h Ke8i!0!n Te67!010 .pril 2015.sthma)pres,ikusis.namnesis dan pemeriksaan @isik dan identi@ikasi masalah yang ada pada pasien1# Gdukasi untuk menjahui de,u dan ,ila keluar rumah pake masker#2. Memoti?asi untuk rutin ,ero,at ke puskesmassegera ,ila asma kam,uh dan rutin ,ero,at setiap 3 ,ulan sekali untuk 3hek up rutin kesehatanKediamanpasien2* .pril 2015 Pres,ikusis 1# Gdukasi kepada pasien ,ah4a gangguan pendengaran yang dirasakannya merupakan suatu hal yang normal terjadi pada lansia#2# Gdukasi untuk memeriksakan pendengarannya ke dokter spesialis Kediamanpasien12"B"Follo1 U7Su"2e5 l!nsi! #se"u05!n 8ender d!n usi!) 6e67un2!i "e"er7! resi5o 2!i0u :L!5i-l!5i 79 0!hun 6e6ili5i "e"er!7! risi5o /isiko .sthma o $ering sesak na@as karena alergi de,u /isiko pres,iakusis!o Pendengaran tergangguo =sia H 60 tahun*!d! *e6eri5s!!n Fisi5 #su66!r2)Pada pemeriksaan @isik tekanan darah penderita saat ,erdiri 120'*0 mmBg) duduk130'A0 mmBg dan ,er,aring 130'A0 mmBg) nadi -0:'menit) pernapasan 20:'menit) 2MIo,esitasderajat 1) terdapat sedikit gangguanpendengarandanstatusgeneralisdalam,atas normal#*!d! !ses6en 8eri!0ri #Su66!r2) 2erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan @isik) pasien menderita asma)pres,iakusis#Pres,iakusis pada pasien ini menyea,kan terganggunya pendengaranpasien# Meskipun ,egitu pasien masih ,elum terganggu untuk melakukan akti?itas sehari8hari#Padapasientidakterdapat tandatandagangguanmood5depresi@6#Padastatus@ungsional pasien masih mandiri dalam akti?itas sehari8hari dan pada pasien telah terjadigangguan @ungsional dalam akti?itas ,erat# Dari status mental pasien) pasien digolongkanmasih ,aik 5tidak terdapat gangguan intelek6#Dari anamnesis pasien se,elumnyamengatakan alergi dengan de,u#Ren!n! *er!1!0!n Bo67rehensi4e 3 Ter7!du13 +lahraga perna@asan Istirahat yang 3ukup &ingkungan rumah dalam keadaan ,ersih Kontrol kesehatanke puskesmas untuk mendapatkan pengo,atan se3ara rutin Periksakan ke dokter spesialis "B" jika gagguan pendengaran dirasakan sangat menggangguLAM*IRAN1415