7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
1/27
ASFIKSIA PADA
BAYIDr. Artsini Manfaati, Sp.A
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
2/27
BATASAN
Asksia pada bayi baru lahir(BBL) adalah kegagalannapas secara spntan danteratur pada saat lahir ataubeberapa saat setelah lahir.
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
3/27
PRINSIP DASAR
Asksia !erupakan penyebabke!atian paling tinggi. MenurutS"#$ %&&', % ke!atian nenataldiakibatkan leh Asksia dan sekitar
ke!atian *'.+* teradi di #S pusatruukan prpinsi.
Asksia perinatal dapat teradisela!a antepartu!, intrapartu!!aupun pstpartu!
Asksia selain dapat !enyebabkanke!atian uga dapat!engakibatkan kecacatan
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
4/27
TUJUAN UMUM
Setelah !enyelesaikan babini, peserta akan !a!pu!enelaskan tentangAsksia bayi baru lahir,penyebab dan !a!pu!elaksanakan penanganan
atau !anae!ennya
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
5/27
TUJUAN KHUSUS
Setelah pelatihan ini, peserta !engetahui dan!a!pu-
Melakukan langkah langkah resusitasidengan benar- Melakukan penilaian bayi baru lahir
Melakukan Langkah a/al resusitasi Melakukan 0entilasi $ekanan 1sitip dengan
!enggunakan baln dan sungkup Melakukan k!presi dada Me!berikan bat2batan yang diperlukan Me!asang pipa endtrakheal (bagi dkter)
Mengetahui kapan resusitasi harus dihentikan Melaksanakan tata laksana pasca resusitasi Mengetahui dan !a!pu !elakukan ruukan
pada kasus asksia
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
6/27
Langkah promotif /pr!ntif
1e!eriksaan sela!a keha!ilansecara teratur yang berkualitas,
Meningkatkan status nutrisi ibu
Manae!en persalinan yang baikdan benar
Melaksanakan 1elayanannenatal esensial teruta!adengan !elakukan resusitasiyang baik dan benar yang sesuaistandar.
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
7/27
PAT"FISI"L"#I 1ernapasan adalah tanda 3ital perta!a yang
berhenti ketika BBL kekurangan ksigen.
1ada peride a/al BBL !engala!i napas cepat
(rapid breathing)yang disebut dengan gaspingpri!er
Setelah peride a/al ini akan diikuti dengankeadaan bayi tidak bernapas (apnu) yang disebut4apnu pri!er4. 5rekuensi antung !ulai !enurun,na!un tekanan darah !asih tetap bertahan
RAPID BREATHING
APNEU PRIMER
HEART RATE
BLOOD PRESSURE
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
8/27
PAT"FISI"L"#I Bila berlangsung la!a dan tidak dilakukan
pertlngan, !aka BBL akan !elakukan usaha napas!egap2!egap yang disebut 4gasping sekunderdan
ke!udian !asuk ke dala! peride 4apnu sekunder.5rekuensi antung se!akin !enurun dan tekanandarah se!akin !enurun dan bisa !enyebabkanke!atian.
Stiap ka$%$ &ngan apn%' har%$ &ianggap$(agai apn% $k%n&r &an $gra &i)ak%kan
r$%$ita$i
GASPING SECONDAIRE
APNEU SECONDAIREHEART RATE
BLOOD PRESSURE
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
9/27
VIDEO VIDEO
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
10/27
P*NY*BABASFIKSIA
Faktor i(%
1reekla!psia dan ekla!psia
1erdarahan antepartu! abnr!al
(plasenta pre3ia atau slusi plasenta) 1artus la!a atau partus !acet
De!a! sebelu! dan sela!apersalinan
6nfeksi berat (!alaria, silis, $B7, 860) "eha!ilan lebih bulan (lebih *%
!inggu keha!ilan)
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
11/27
Faktor p)a$nta &an ta)ip%$at
6nfark plasenta
8e!at! plasenta
Lilitan talipusat
$alipusat pendek
Si!pul talipusat
1rlapsus talipusat
Faktor (a+i
Bayi kurang bulan9pre!atur (kurang: !inggu keha!ilan)
Air "etuban berca!pur !ekniu! "elainan kngenital yang !e!beri
da!pak pada pernapasan bayi
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
12/27
DIA#N"STIK
Anamn$i$
;angguan atau kesulitan /aktu lahir (lilitan talipusat, sungsang, ekstraksi 3aku!, frseps, dll.)
Lahir tidak bernafas 9 !enangis.
Air ketuban berca!pur !ekniu!.
Pmrik$aan ,$ik-
Bayi tidak bernapas atau napas !egap2!egap
Denyut antung kurang dari '&&
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
13/27
R*SUSITASI A.AL
8angatkan bayi
1sisikan kepala bayi sedikit ekstensi 6sap lendir dari !ulut ke!udian hidung
"eringkan bayi sa!bil !elakukanrangsangan taktil
#epsisi kepala bayi >ilai bayi- usaha napas, /arna kulit
dan denyut antung
Bila bayi tidak bernapas lakukan3entilasi tekanan psitip (0$1) dengan!e!akai baln dan sungkup sela!a:& detik dengan kecepatan *&2?& kaliper !enit
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
14/27
>ilai bayi- usaha napas, /arna kulit
dan denyut antung Bila belu! bernapas dan denyut
antung @ ?& 9!enit lanutkan 0$1dengan k!presi dada secara
terkrdinasi sela!a :& detik >ilai bayi- usaha napas, /arna kulitdan denyut antung
Bila denyut antung ?& 9!enit,beri epinefrin dan lanutkan 0$1 dan
k!presi dada Bila denyut antung @ ?& 9!enit
k!presi dada dihentikan, 0$1dilanutkan
R*SUSITASI A.AL
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
15/27
R*SUSITASI PADA
BAYI BARU LAHIR #esusitasi a/al
0entilasi $ekanan 1sitif
"!presi dada 1e!berian bat
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
16/27
Air ketuban tanpa Mekoneum?
Bernapa ! menan"i ?
Tonu otot baik ?
#arna mera$ mu%a ?
Cukup bu&an?
Pera'atan rutin
(a"a ke$an"atan
Beri$kan )a&an
napa
*erin"kan
(a"a tetap $an"at
Poii+ beri$kan )a&an napa,
-bi&a per&u.
*erin"kan/ timu&ai/ repoii
Beri O0-bi&a per&u.
E1a&uai napa/ 2rekueni
)antun" %an 'arna
Pera'atan
uporti2
Apnea atau DJJ < 100
Lakukan 3enti&ai Tekanan
Poiti2,
Napas dan
DJ > 100
& merah
muda
4A
TIDA*
, Pa%a beberapa &an"ka$
%ipertimban"kan untuk
intubai en%otrak$ea&
56
%etik
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
17/27
Lakukan 3enti&ai Tekanan
Poiti2,
Lakukan 3enti&ai Tekanan
Poiti2,*omprei %a%a
Beri Epine2rin,
Napas dan
DJ > 100
& merah
muda
Pera'atan
uporti2
DJ < 60 DJ > 60
Napas dan
DJ > 100
& merahmuda
Pera'atan
uporti2
, Pa%a beberapa &an"ka$
%ipertimban"kan untuk
intubai en%otrak$ea&
DJ < 60
56
%etik
56
%etik
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
18/27
*ERING*AN BA4I
GANTI *AIN 4ANG BASAH
REPOSISI *EPALA
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
19/27
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
20/27
*pinfrin
6ndikasi -
Denyut antug bayi ?&9!setelah paling tidak :& detikdilakukan 3entilasi adekuat dank!presi dada belu! ada respns.
Asistlik.
Dsis- &.'2&.: !l9kg BB dala!
larutan '-'&,&&& (&.&'2&.&:!g9kgBB) secara 60 atauendtrakeal. Dapat diulang setiap:2C !enit bila perlu.
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
21/27
airan pngganti !o)%m&arah
In&ika$i-
BBL yang dilakukan resusitasi !engala!ihip3le!ia dan tidak ada respn denganresusitasi.
8ip3le!ia ke!ungkinan akibat perdarahan atausyk. "linis pucat, perfusi buruk, nadi kecil9le!ahdan pada resusitasi tidak !e!berikan respn
yang adekuat.Jni$ 0airan-
Larutan kristalid yang istnis (>a7l &.+, #ingerLaktat)
$ransfusi darah gl. negatif ika diduga
kehilangan darah banyak dan bila fasilitas tersediaDo$i$-Dsis a/al '& !l9kg BB 60 pelan sela!a C2'&
!enit. Dapat diulang sa!pai !enunukkan respnklinis.
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
22/27
Bikar(onat
6ndikasi-
Asidsis !etablik secara klinis (nafas cepatdan dala!, siansis)
1rasyarat- $elah dilakukan 3entilasi tekananpsitif secara efektif pada bayi
Dsis- '2% !EF9kg BB atau % !l9"gBB (*.%)atau ' !l 9kgbb (.*)
7ara- Diencerkan dengan aFuabides ataudekstrse C sa!a banyak diberikan secaraintra3ena dengan kecepatan !ini!al % !enit.
Efek sa!ping- 1ada keadaan hipers!laritasdan kandungan 7% dari bikarbnat !erusakfungsi !ikardiu! dan tak
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
23/27
TINDAKAN PASAR*SUSITASI
1e!antauan pasca resusitasi Bukan dira/at secara #a/at ;abung
1antau tanda 3ital- napas, antung,kesadaran dan urine
Gaga bayi agar senantiasa hangat Bila tersedia fasilitas, periksa kadar guladarah
1erhatian khusus diberikan pada /aktu!ala! hari
Deknta!inasi, cuci dansterilisasi9Desinfeksi $ingkat $inggi alat
Melengkapi catatan !edik
"nseling dengan keluarga
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
24/27
Kapan mr%1%k 2
R%1%kan pa)ing i&a) a&a)ah r%1%kan
antpart%m %nt%k i(% ri$iko tinggi3 Bila tidak ada fasilitas, ruuk bila bayi
tidak !e!berikan respns terhadaptindakan resusitasi sela!a %2: !enit
Bila ada fasilitas, lakukan pe!asanganE$ dan pe!berian bat sebelu! !eruuk
Bila bayi tidak dapat diruuk, lakukantindakan paling pti!al di 1uskes!asdan berikan dukungan e!sinal padaibu dan keluarga
Bila sa!pai dengan '& !enit bayi tidakdapat diruuk, elaskan kepada rang tuatentang prgnsis
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
25/27
Kapan mnghntikanr$%$ita$i2
Bayi tidak bernapas spntan dantidak terdengar denyut antungsetelah dilakukan resusitasi
secara efektif sela!a 'C !enit
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
26/27
Pmanta%an pa$0ar$%$ita$i
Lakukan kunungan nenatal !ini!alsebelu! bayi beru!ur hari
Apakah pernah ti!bul keang sela!a diru!ah
Apakah pernah ti!bul gangguan napas-sesak napas, ti!bul retraksi
Apakah bayi !inu! AS6 dengan baik(dapat !enghisap dan !enetek denganbaik)
Apakah diu!pai tanda atau gealagangguan pertu!buhan dan
perke!bangan pada kunungan berikutnya
7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi
27/27
T*RIMA KASIH
(ARINGAN NASIONAL PELATIHAN *LINI* 7 *ESEHATAN REPRODU*SI