Asam Basa Iwanjho

8/18/2019 Asam Basa Iwanjho

1/27

KESEIMBANGAN

ASAM BASA

Dr. Iwan DC, SpAn


2/27

MANUSIA – MAMMALIA

HOMOIOTHERM & HOMOIOSTASIS

SUHU

GAS DARAH

&

ELE TR0LIT

STABIL


3/27

HOMOIOTHERM, SUHU TETAP STABIL

Homoeostasis, adanya stabilitas kadar elektrolit, asam - basa dan gas darah

Komposisi elektrolit dan gas darah arteri ( millieu interieur )

37°C

ONSEP

HOMOIOSTASIS

MANUSIA / MAMMALIA

pH : 7.35 – 7.45

PaO2 : 80 - 100 mmHg

PaCO2 : 35 - 45 mmHg

HCO3 : 21 - 28 meq / L

B : ! / - 2 meq / L

" : 3.8 - #.0 mm$% / L

Na : 13& - 1'' mm$% / L

CL : (7 - 100 mm$% / L

PO' : 2 - # mm$% / L


4/27

ULIT

PARU

GINJAL

PERAN OLEH SISTIM ORGAN:


5/27

GAS DARAH NORMAL

pH : .!" – .#"

PaO

$

: %0 '00 ((H)

PaCO

$

: !" #" ((H)

HCO

!

: $' $% (*+ L

BE : - $ (*+ L

PaCO$ & PARAMETER GANGGUAN RESPIRASI

HCO!&

& PARAMETER GANGGUAN METABOLIK

THE CIBA COOLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATION, VOL 7: RESPIRATORY SYSTEM


6/27


7/27

GANGGUAN ASAM BASA

RESPIRATORIK

CO$ - H$0 H$CO! H- - HCO!&

HIPOENTILASI

HIPERENTILASI

CO$

CO$


8/27

H)pe*+e,)%a)Pe,*,a, eaa, $$ ,aa a,me,e4a4a, e%e%a5a, $$

Sea

Pe,),gaa, e45a, mea4$%)me

6e)e,) ),%),

Me,g5am4a g%)$%)) a,ae*$4

Pe,*,a, ),e) AP

H)pe*a%em)a

Pe,),gaa, eg*aa) p*$e),

Pe,g5am4aa, mea4$%)me a,*eg%a) +$%me e% $a

"$ma

a,gga, $,*a) $$ 9a,,g

)%aa) A*e*);$,*)) +e,a; a,e,*a%)a) +$%me a*a5

Pe,),gaa, a5a,a, +a%a* pa*

Pe,*,a,


9/27

3a( & Ba3a 9


10/27

A3/133 r*3pra71r4

CO$ CO$

CO$CO$

PH H

H;p12*n76a3


11/27


12/27

A64a6133 r*3pra71r4

CO$

PH H

H;p*r2*n76a3


13/27

A L K A L O S I S

AL ALOSIS RESPIRATORI

PCO$ PARAMETER UNTUK MELIHAT ADAN HIGH ALTITUDE ?

SEMBAB PARU

KOMPENSASI:

EKSKRESI BICARBONAS

OLEH GINJAL

THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATION, VOL 7: RESPIRATORY SYSTEM


14/27

GANGGUAN ASAM BASA

RESPIRATORIK

GINJAL MULAI MELAKUKANKOMPENSASI SETELAH &% JAM,

DAN BARU MAKSIMAL

SETELAH & HARI


15/27

GANGGUAN ASAM – BASA

RESPIRATORIK

AKUT APABILA KOMPENSASI GINJAL

BELUM SEMPURNA

KRONIS APABILA KOMPENSASI GINJAL

MENDEKATI SEMPURNA

> PPOK ?


16/27

HCO! & H-

A3/133

(*7a8164


17/27

A C I D O S I S

ASIDOSIS METABOLI

HCO&! : PARAMETER UNTUK MENGETAHUI ADAN PENINGKATAN ASAM LAKTAT ?

KEHILANGAN BASA:

DIARRHEA

KOMPENSASI:

HIPERENTILASI ALEOLER

> p*rnapa3an KUSSMAULL ?



18/27

64a6133 (*7a8164

HCO! & H-


19/27

AL ALOSIS METABOLI

A L K A L O S I S

HCO&! : PARAMETER UNTUK MENGETAHUI ADAN


20/27

GANGGUAN ASAM BASA

METABOLIK

DIRESPON CEPAT > SEGERA ?

OLEH PARU8*r5pa

HIPOENTILASI ATAU

HIPERENTILASI

> KUSSMAUL ?


21/27

pH

.' - 61)

$ ORGAN UTAMA


22/27

pH = &.1 ! %$g

[HCO3-]

α

pCO2

GINJAL

PARU

BASA

ASAM CO2

HCO3HCO3

CO2

"$mpe,a)

No$ma

No$ma

PENDEKATAN “STEWART” DALAM FISIOLOGI KESEIMBANGAN ASAM BASA “A Stewart Approach”

Anang Achmadi, SpAn Yohanes WH George, SpAn.,KI Iqba !"sta#a, SpAn.,KIC., $CC!


23/27

RANGKUMAN GANGGUANKESEIMBANGAN ASAM BASA

DISORDER pH PRIMER RESPON

KOMPENSASI

ASIDOSIS

METABOLIK

HCO3- pCO2

ALKALOSIS

METABOLIK

HCO3- pCO2

ASIDOSIS

RESPIRATORI

pCO2 HCO3-

ALKALOSISRESPIRATORI

pCO2 HCO3-

Anang Achmadi, SpAn Yohanes WH George, SpAn.,KIC Iqba !"sta#a, SpAn.,KIC., $CC!

MODIFIED FROM PENDEKATAN “STEWART” DALAM FISIOLOGI KESEIMBANGAN ASAM BASA “A Stewart Approach”


24/27

GANGGUAN ASAM BASA PRIMER

DAPAT PULA DILIHAT APABILA PERUBAHAN

a7a5 ASAM , BASA

BERUBAH SEARAH

HAL INI BISA DIMENGERTI OLEHKARENA KOMPENSASI


25/27

PERLU DIPAHAMI

K1(p*n3a3 K1r*43

1(p*n3a3 : 16*@

1r)an 7585@

3*n/r

(*(p5n;a

4*7*r8a7a3an

,

70/a4 3* 6a65

3a(pa

N1r(

K1r*43 : /ar 65ar 7585@, 70/a47*r8a7a3

803a (*r58a@ 4*(8a6

N1r(a6 a7a5 N1r(a6


26/27

PaCO$ pH T*(p*ra75r*

AFn7a3 H8 7*r@a/ap O$ 7n)) > 3a75ra3 O$ (*nn)4a7 ?

AFn7a3 H8 7*r@a/ap O$ n1r(a6 > n6a PaCO$, pH /an PaO$ n1r(a6 ?

AFn7a3 H8 7*r@a/ap O$ r*n/a@ > 3a75ra3 O$ (*n5r5n ?

12 ((H)

02 ((H)

.

.$

$0C

#!C

!C .#

32 ((H)


MENINGKAT

> pa/a 4*7n))an ?

MENURUN

> pa/a a4727a3 F34

;) (*nn)4a7 ?

PCO$

pH

SUHU

PCO$

PH

SUHU

SATURASI O$


27/27

DALAM KEADAAN KLINIK ABNORMAL,

KOREKSI

PEN PANTAU SATURASI – O$ ?

Asam Basa Iwanjho

Documents