Arritmias angina

ANGINA DE PECHO ARRITMIA CARDIACA

Andrea Penagos ReyViviana Muñoz Pinto

ANGINA DE PECHO O ÁNGOR PECTORIS.

Obstrucción parcial de las arterias coronarias que irrigan el musculo cardiaco en cual presenta una disminución en el riego sanguíneo tipo de dolor opresivo.

ANGINA DE PECHO

• Tipos:–Angina de pecho estable

–Angina de pecho inestable

ANGINA DE PECHO ESTABLE

• Dolor torácico que se genera en actividad física o estrés.

• Elevación del segmento ST persistente (Bloqueo de la rama izquierda).


-Estrechamiento de las arterias coronarias

-Ateroesclerosis

-Arritmias

-Anemia

Causas:


-Espasmo de la arteria coronaria (Angina de prizmetal)

-Insuficiencia cardiaca

-Valvulopatia cardiaca

-Hipertiroidismo

Causas:


• Fatiga en actividad física o estrés • El dolor es de tipo opresivo• Rigidez del área del dolor• Dificultad respiratoria• Palpitaciones

Signos y síntomas:


• Vértigo

• Diaforesis

• Se puede irradiar hacia:–Miembro superior

(generalmente izquierdo)–Dorso–Zona mandibular –Área del cuello y el hombro

Signos y síntomas:


• Angiografía coronaria

• Química sanguínea

• Electrocardiograma

• Prueba de esfuerzo con estrés

• Ecocardiograma

Medios diagnósticos:


• Ejercicio.

• Dieta.

• Angioplastia o revascularización cardiaca

• Medicamentos: (IECA, beta bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, nitratos).

tratamiento:

CUIDADOS CON LOS MEDICAMENTOS

• Inhibidores de la encima convertidora de angiotensina: (Captopril, enalapril):

– Toma de signos vitales (TA – FC - FR)– Valorar los antecedentes del paciente de angioedema, insuficiencia hepática y renal – No administrar en el segundo y tercer trimestre del embarazo– Control de manifestaciones gastrointestinales – Valoración de los órganos de los sentidos (visión - gusto)– Toma de pruebas de función renal y hepática– Toma de potasio sérico.


• Betabloqueadores: (propanolol, carvedilol):

– Control de signos vitales – Valoración de antecedentes patologías cardiacas y

síndrome de Rynaud– Valorar extremidades por hipotermia – valoración psicológica por trastornos del sueño.


• Bloqueadores de los canales de calcio (Amlodipino, nifedipino):

– Hoja neurológica– Control de signos vitales – Control y valoración de dolor abdominal – Valoración de miembros inferiores (edema)


• Nitratos: (nitroglicerina):

– Diluir en 120cc de dextrosa o solución salina (NUNCA PASAR DIRECTO)

– Toma de pruebas de función renal y hepática con su respectiva valoración.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Toma de signos vitales

• Toma de pruebas de función hepática

• Toma de pruebas de función renal

• Oxigenoterapia

• Posición semifowler o fowler

• Aplicar escala de dolor y valoración de la escala de analgesia

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Educar al paciente en su patología

• Educar al paciente con la dieta hipolipidica e hiposódica.

• Educar al paciente en los ejercicios pasivos

• Administración de medicamentos indicados

• Toma de electrocardiograma


• Toma de cuadro hematico y química sanguínea

• Toma de gases arteriales

• Valorar antecedentes de la enfermedad.

• Toma de TSH (hormona de tiroides).

• Aplicar hoja neurológica

ANGINA DE PECHO INESTABLE

• Alteración que se presenta en las arterias coronarias, las cuales no realizan el transporte adecuado de sangre hacia el corazón, disminuyendo el aporte de flujo sanguíneo y oxigeno al tejido cardiaco(miocardio).


•Ateroesclerosis

•Ateriopatia coronaria

•Disfunción micro-vascular o síndrome X

•Espasmo de las arterias coronarias

Causas:


•Diabetes•Antecedentes familiares•Colesterol LDL alto y HDL bajo •Hombre•Obesidad •Sedentarismo•Tabaquismo •Edad avanzada

Factores de riesgo:


•Dolor torácico

•Opresión

•Molestia en reposo

•Dificultad respiratoria

Signos y síntomas:


• Asistencia medica en signos de alarma

• Reposo moderado a completo

• posicion semifowler

• Aplicar escala del dolor

• administración de medicamentos indicados para moderar el dolor

• Monitorización para evitar posibles complicaciones

• Valoración de los antecedentes patológicos del paciente


• Es una alteración del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.

COMO Y POR QUE LATE EL CORAZÓN?

• Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada, sincrónica y rítmica. La frecuencia cardiaca normalmente oscila entre 60 y 100 latidos por minuto.

SECUENCIA….

• El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, en la aurícula derecha.

• De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.

• Finalmente, este estímulo se conduce por los ventrículos a través del sistema Purkinje

CAUSASLas arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos:

1.El impulso eléctrico no se genera adecuadamente

2. El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo.

3. Los caminos para la conducción eléctrica están alterados

CLASIFICACIÓN

• POR SU ORIGEN:

1.Supraventriculares: se localizan por encima del Haz de His, es decir, en las aurículas o en el nodo aurículo-ventricular

2. Ventriculares: se originan en los ventrículos

• POR SU FRECUENCIA CARDIACA:

1.Rápidas o taquicardias: frecuencia superior a los 100 lpm

2. Lentas o bradicardias: frecuencia por debajo de los 60 lpm

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor torácico

• Lipotimias

• bradicardia o taquicardia

• Mareo, vértigo

• Palidez

• Cambios en el pulso

• Ansiedad

• Sensación de falta de aire

• Sudoración

SIGNOS Y SINTOMAS

DIAGNOSTICO

Electrocardiograma

Holter: que registra la actividad eléctrica cardiaca durante un periodo de tiempo más prolongado

Pruebas de estrés

TRATAMIENTO

• Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)

• Implantación de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia

MEDICAMENTOS

EPINEFRINA:

• Es una catecolamina que se utiliza en pacientes con bradicardia grave e hipotensión, cuando las dosis altas de dopamina son inefectivas.

• Se inicia infusión de 2 a 10 µg/minuto y se va titulando según la respuesta clínica.


• EPINEFRINA:• Control de signos vitales (FC - TA)• Valoración de los antecedentes patológicos del

paciente• Oxigenoterapia • Hoja neurológica• Control valoración de las molestias gastrointestinales

MEDICAMENTOS

AMIODARONA.

• El esquema convencional es

• bolo inicial de 150 mg IV, disuelto en 100 ml de dextrosa en agua destilada (DAD) 5% para pasar en 10 minutos.) bloquea los canales de potasio y prolongan la re polarización

• Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular


• AMIODARONA:– Valorar antecedentes patológicos cardiacos – Toma de TSH– Control de las alteraciones gastrointestinales– Toma y valoración de cuadro hematico– Toma y valoración de química sanguínea– Toma y valoración de electrolitos – Valoración del punto de inyección – Administrar con precaución a los pacientes que toman warfarina, digoxina.

CUIDADOS EN ENFERMERÍA

• Se debe mantener la vía aérea y la respiración

• Oxigenoterapia

• Control de signos vitales (FC – TA - FR)

• Electrocardiograma

• Vigilar los efectos adversos de los medicamentos

Referencias

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/angina.html

• http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/angina-pecho

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