Bagian 16: Pendidikan, Implementasi, dan Tim 2010 Pedoman American Heart Association untuk Cardiopulmonary Resuscitation dan Darurat Perawatan Kardiovaskular Henti jantung dapat terjadi dengan berbagai cara, ulai dari cara yang tidak terduga di luar rumah sakit dan harus diantisipasi di unit perawatan intensif. Hasil dari serangan jantung adalah fungsi dari berbagai faktor termasuk kesediaan para penolong untuk melakukan resusitasi cardiopulmonary (CPR) dan kemampuan penolong untuk mengintegrasikan pengetahuan dan keterampilan psikomotor, kualitas kinerja yang disampaikan oleh tim penyelamat individu dan tim yang mampu mekanningkatkan efisiensi dan efektivitas perawatan pasca-penanganan jantung. Rantai survival adalah metafora yang digunakan untuk mengatur dan menggambarkan set terpadu waktu-sensitif, tindakan terkoordinasi diperlukan untuk memaksimalkan kelangsungan hidup dari korban serangan jantung.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Bagian 16: Pendidikan, Implementasi, dan Tim 2010 Pedoman American Heart Association untuk Cardiopulmonary Resuscitation dan Darurat Perawatan Kardiovaskular
Henti jantung dapat terjadi dengan berbagai cara, ulai dari
cara yang tidak terduga di luar rumah sakit dan harus diantisipasi di
unit perawatan intensif. Hasil dari serangan jantung adalah fungsi
dari berbagai faktor termasuk kesediaan para penolong untuk
melakukan resusitasi cardiopulmonary (CPR) dan kemampuan
penolong untuk mengintegrasikan pengetahuan dan keterampilan
psikomotor, kualitas kinerja yang disampaikan oleh tim penyelamat
individu dan tim yang mampu mekanningkatkan efisiensi dan
efektivitas perawatan pasca-penanganan jantung.
Rantai survival adalah metafora yang digunakan untuk
mengatur dan menggambarkan set terpadu waktu-sensitif, tindakan
terkoordinasi diperlukan untuk memaksimalkan kelangsungan hidup
dari korban serangan jantung. Penggunaan strategi pendidikan dan
implementasi berbasis bukti dapat mengoptimalkan link rantai
tersebut.
Penguatan rantai survival dalam pengaturan pra-rumah sakit
membutuhkan fokus pada pencegahan dan penanganan langsung
dari serangan jantung, meningkatkan penolong berkualitas dalam
menolong CPR dan defibrilasi dini, dan meningkatkan sistem
regional perawatan. Dalam pengaturan rumah sakit, upaya
terorganisir menargetkan awal identifikasi dan pencegahan
kerusakan pada pasien dengan risiko dapat menurunkan kejadian
serangan jantung untuk program resusitasi ada dua : untuk
memastikan bahwa penyedia memperoleh dan mempertahankan
pengetahuan, keterampilan, dan perilaku tim untuk
memaksimalkan hasil resusitasi, dan untuk membantu respon.
Sistem ini mampu mengembangkan, melaksanakan, dan
mempertahankan rantai berbasis bukti survival.
Memaksimalkan kelangsungan hidup pasien serangan jantung
memerlukan perbaikan dalam pendidikan resusitasi dan
pelaksanaan sistem yang mendukung pengiriman resusitasi
berkualitas tinggi dan perawatan pasca penanganan serangan
jantung, termasuk mekanisme secara sistematis mengevaluasi
kinerja resusitasi. Pendidikan resusitasi dirancang dengan baik
dapat mendorong pengiriman berkualitas tinggi terhadap CPR.
Selain itu proses peningkatan mutu berkelanjutan harus menutup
pembesaran umpan balik dan mempersempit kesenjangan antara
kinerja yang ideal dan aktual. Program komunitas resusitasi dan
berbasis rumah sakit harus secara sistematis memonitor serangan
jantung, tingkat perawatan resusitasi yang tersedia, dan hasil yang
diperoleh. Siklus pengukuran, umpan balik, dan perubahan
memberikan informasi dasar yang diperlukan untuk
mengoptimalkan perawatan resusitasi dan memaksimalkan
kelangsungan hidup.
Bab ini meninjau masalah pendidikan utama yang
mempengaruhi kualitas kinerja resusitasi dan menjelaskan tentang
implementasi utama dan masalah tim terkait dan terbukti
meningkatkan hasil CPR. Informasi ini disusun dalam empat
kategori utama: kesediaan untuk melakukan CPR, desain
pendidikan, meningkatkan kualitas resusitasi, dan isu-isu yang
terkait dengan pelaksanaan dan hasil CPR.
Sementara konsep penting yang diidentifikasi Resuscitation InternationalLiaison Committee on Resuscitation (ILCOR) 2010 dan American
Heart Association (AHA) proses evaluasi berbasis bukti yang
diterapkan, dokumen ini tidak mencakup semua pendidikan,
pelaksanaan, dan tim terkait topik yang terkandung dalam 2010
International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiac Care Science With Treatment
Recommendations
Kesiapan dalam mengerjakannya
Tanpa inisiasi segera CPR, sebagian besar korban serangan
jantung akan meninggal. Pengamat CPR dapat secara signifikan
meningkatkan tingkat ketahanan hidup dari pasien serangan
jantung, tetapi bukti terbaru menunjukkan bahwa hanya 15%
sampai 30% dari korban diluar rumah sakit ditemukan menerima
CPR sebelum kedatangan EMS. Strategi untuk meningkatkan
kejadian diprakarsai oleh CPR dan penggunaan defibrillator
eksternal otomatis (AED) dibahas dalam bagian ini.
Hambatan pengamat CPR
Sering dikutip alasan untuk keengganan melakukan manuver
menyelamatkan nyawa termasuk kepedulian untuk melukai korban,
5-7 orang takut salah melakukan CPR, 68-11 orang keterbatasan
fisik, 12 orang takut liability, 12 orang takut terkena infeksi.
Peluang yang ada untuk mengatasi berbagai hambatan tersebut
dapat diatasi melalui pendidikan dan dorongan untuk melakukan
CPR ketika pengamat dihadapkan dengan korban saat serangan
jantung.
Dalam sebuah penelitian para pengamat yang diwawancarai
911 sampai operator EMS mendorong kinerja CPR, tidak respon
paling sering dikutip panik (37,5 %) dan sedih menyakiti pasien
(9.19 %) sebagai alasan mereka tidak melakukan CPR. Dalam 2
penelitian meninjau keadaan darurat yang sebenarnya, penolong
mengalami hambatan praktis dan dapat dipahami oleh kinerja
(misalnya, keterbatasan fisik, ketidakmampuan untuk
mendengarkan instruksi dan melakukan keterampilan pada saat
yang sama, dan penundaan sistem) lebih sering daripada panik
atau stres, meskipun keduanya faktor tersebut penting. Karena
panik secara signifikan dapat mengganggu kemampuan seorang
penolong untuk melakukan dalam keadaan darurat, mungkin masuk
akal untuk pelatihan CPR untuk mengatasi kemungkinan panik dan
mendorong peserta didik untuk mempertimbangkan bagaimana
mereka akan mengatasinya.
Para penolong dan survei dari laporan masyarakat umum
bahwa orang-orang baru-baru ini dilatih dalam teknik CPR
menyatakan kesediaannya lebih besar untuk mencoba resusitasi
daripada mereka yang tidak baru-baru ini. Aktual singkat, video
instruksi mandiri merupakan strategi yang efektif dan hemat biaya
untuk pelatihan rescuers.
Takut merugikan korban atau takut cedera pribadi dapat
mengurangi keinginan untuk melakukan pelatihan bantuan
penyelamatan dasar untuk melakukan CPR. Namun infeksi akibat
kinerja CPR sangat langka dan terbatas pada beberapa laporan
kasus. Mendidik masyarakat tentang risiko rendah untuk
penyelamat dan korban dapat meningkatkan keinginan untuk
melakukan CPR.
Beberapa penolong, termasuk penyedia layanan kesehatan,
mungkin lebih cenderung untuk memulai CPR jika mereka memiliki
akses ke perangkat penghalang. Meskipun risiko rendah wajar
untuk meyakinkan penolong tentang penggunaan perangkat
penghalang menekankan bahwa CPR tidak harus ditunda
penggunaannya.
Tim penolong yang tidak bersedia untuk melakukan mount to
mount mungkin bersedia untuk melakukan Hands-Only (kompresi-
hanya dada) Program pelatihan CPR harus mengajar kompresi-
satunya CPR sebagai alternatif CPR konvensional untuk penolong
ketika mereka tidak mau atau tidak memberikan CPR konvensional
(Kelas I, LOE B).
Hambatan Penanganan Serangan Jantung
Korban serangan jantung diluar rumah sakit yang terengah-
engah memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi
dibandingkan dengan korban yang tidak gasping. Sambil terengah-
engah umumnya disalahartikan sebagai tanda-tanda kehidupan
yang dapat mencegah penolong untuk memulai resusitasi. Potensi
penolong dapat diajarkan untuk mengenali terengah-engah dan
memulai CPR. Penolong harus diajarkan untuk memulai CPR jika
korban dewasa tidak responsif dan tidak bernapas atau tidak
bernapas secara normal (misalnya, hanya terengah-engah) (Kelas I,
LOE B).
Dispatcher instruksi telepon dan dukungan telah ditunjukkan
untuk meningkatkan kemauan untuk melakukan CPR. Dalam rangka
meningkatkan kesediaan untuk melakukan CRL dispatcher harus
memberikan instruksi CPR telepon untuk penelepon melaporkan
seorang dewasa yang tidak responsif dan tidak bernapas atau tidak
bernapas secara normal (yaitu , hanya terengah-engah) (Kelas I.
LOE B).
Kekhawatiran Fisik dan Psikologis untuk Tim penolong
Kinerja yang benar dari kompresi dada adalah demanding.
Dalam beberapa laporan korban luka ke penyedia CPR, sebagian
besar cedera muskuloskeletal dalam laporan kasus alami. telah