ANATOMI FISIOLOGI DARAH Dept. Medikal Bedah PSIK FIKES UMM – ps2013
Komponen Darah (Price&Wilson, 2010)
Cair > Plasma (fibrinogen, serum, fakorpembekuan)
Padat > protein-protein (albumin, globulin,fibrinogen), unsur an organik (Na, K, Ca, fosfor, Fe, iodium), unsur organik (nitrogen non protein, urea, asam urat, xantin, kreatinin, fossolipid, kolesterol,glukosa) dan enzim (amilase, protease, lipase)
Protein Darah (Price&Wilson, 2010)
Albumin, hati (mempertahankan volume darah: tekanan osmotik koloid, pH dan keseimbanganelektrolit, transpor ion logam-steroid-asam lemak-hormon-obat)
Globulin, hati-limpa (pembentukan antibodi danprotombin)
Fibrinogen (pembekuan darah)
Unsur selular darah (Price&Wilson, 2010)
Eritrosit (mengankut dan melakukan pertukaran O2 dan CO2)
Leukosit (mengatasi infeksi)
Trombosit (homeostasis)
Hematopoesis
Adalah Pembentukan dan pematangn sel darah
Lokasi:
- Indung telur : 0-3 bulan intrauterin
- Hati dan limfa : 3-6 bulan intrauterin
- Sutul : 4 bulan intruterin sampai dewasa rangka pusat(tulang belakang,iga,sternum,tengkorak,sakrum,pelvis,prox.
femur).
- Hemopoesis ekstramedular (dalam keadaan patologik) : hatidan limfa
hemopoetik
Puripotent : self renewal, proliperatif, diferentiatif
Lingkungan mikro sumsum tulang: mikrosirkulasi, selstroma (
Pemeriksaan
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penykit sekarang
Kontak terhadap obat
Kecendrungan perdarahan
Keadaan nutrisi
Anamnesis keluarga
Fisik
Diagnostik
Pemeriksan Yang diukur Harga normal
HemoglobinJumlah protein pengangkut oksigendalam sel darah merah
Pria:14-16 gram/dLWanita:12,5-15 gram/dL
HematokritPerbandingan sel darah merahterhadap volume darah total
Pria:42-50% Wanita:38-47%
Volume korpuskuler rata-rataPerkiraan volume sel darahmerah
86-98 mikrometer?
Hitung sel darah putihJumlah sel darah putih dalam volume darah tertentu
4.500-10.500/mikroL
Hitung sel darah putih diferensiasi
Persentase jenis sel darah putih tertentu
Neutrofil bersegmen:34-75% Neutrofil pita:0-8% Limfosit:12-50% Monosit:15% Eosinofil:0-5% Basofil:0-3%
Hitung trombositJumlah trombosit dalam volume darah tertentu
140.000-450.000/mikroL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK DARAH
Polikromasia
Distribusi warna sel darah
1. normokrom : konsentrasi Hb normal dalam seldarah
2. hipokrom : sel pucat, Hb kurang, biasanya padaanemia defisiensi besi
ERITROSIT
Cakram bikonkaf tidak berinti
Bagian luarnya mengandung antigen A dan B sertaRh
Komponen utamanya : Hb
Hemoglobin
Fungsi nya mengangkut oksigen ke jaringan danCO2
Molekul terdiri: 2 pasang globin dan 4 gugus hem, masing2 mengandung atom besi.
Jumlah kira2 5 juta per mm3 dan berumur 120 hari
Sintesa hemoglobine:
- 60% dalam eritroblas
- 35% stadium retikulosit
Hemoglobin
Jenis Hb:
1. Hb A : Hb dewasa normal
2. Hb F : Hb fetus
3. Hb S : Hb sel sabit
4. Hb memphis
Eritropoetin
Eritropoetik diatur hormon eritropoetin
Anemia dan defisiensi O2eritropoetin danmerangsang eritropoesis
Sel darah merah menua> rapuh dan pecah> difagositosis di limpa, hati dan sumsusmtulang>direduksi mjd hem dan globin. Globin> as amino dlm darah. Hem> besi>diangkutprotein plasma ke sumsum tulang utk sel darahmerah baru.
Sisa besi disimpan dlm hati dan jaringn tubuh lain dlm bentuk feritin dan hemosiderin.
Sisa hem direduksi mjd CO dan biliverdin
CO diangkut dlm bntuk karboksi Hb dandkeluarkan lwt paru2.
Biliverdin direduksi mjd bilirubin bebas, dnbergabung bersama albumin ke haati dan disekresikan di empedu.
Ikterus: penghancuran aktif sel darah merah shgbilirubin tersekresi di ekstraseluler
Leukosit
4000 – 10.000/mm3
5 bentuk : netrofil, eosinofil, basofil, monosit, limfosit
Granulosit : N-E-S
Agranula : M-L
Pebantukan dan pematanganleukosit>CSFs>sekelompok sel yang disusun dariglikoprotein.
Bila timbul infeksi>netrofil yg ada di sumsum tulangdi sekresi ke sirkulasi>6-8 jam>pertahanan primer dg fagositosis
Eosinofil> meningkt pd rx antigen antibodi, serangan asma, obat dan parasit tertentu
Basofil> membawa heparin, faktor pengaktifhistamin, platelet> peradangan jaringan
Monosit>fagosit, membuang sel cedera dan mati, fragmen sel dan mikroorganisme
Limfosit >T dan B
Limfosit
T - tergantung timus
T > respon kekebalan selular melalui pembentukansel reaktif antigen
B > imunoglobulin-sel kekekbaln humoral
Pembekuan
Homeostasis dan pembekuan> reeaksipengendalian perdarahan>pembekuan trombositdan fibrin pada tempat cedera
Pada saat cedera, ada 3 proses:
1. vasokonstriksi sementara
2. Rx trombosit (adhesi,pelepasan,agregasi)
3. Pengaktifan faktor beku darah
Faktor pembekuan
Semua adalah protein plasma kecuali f. III (tromboplastin) dan f. IV (ion kalsium).
12 faktor pembekuan dan bbrp faktor baru.
Lesi pada kelaian pembekuan
Telangiekstasia:pelebaran kapiler venula, berwarnamerah/ungu, diameter 2 mm, memucat jika ditekan, mmudah berdarah pada trauma ringan
Laba-laba arteri: lesi merah cerah yg pusatnyaberdenyut dan berbekas benang
Petekie: lesi perdarahan keunguan, bulat, tidakpucat, berdarah dan dapat bergabung menjadi lesiyang besar (purpura)
Ekimosis:memar atau biru kehitaman, hijau dankuning, spt pada cidera memar