BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar Belakang MasalahImunisasi
adalahsuatuupayauntukmenimbulkankekebalantubuhbagi
seseorangterhadapinfeksisuatupenyakit.1Imunisasiterbuktimampumengendalikan
dan menghilangkan penyakit menular yang mengancamnyawa dan
diperkirakan kurang lebih 2 sampai 3 juta kematian
mengalamipenurunansetiaptahunnya. Ini merupakansalahsatuinvestasi
kesehatanyang paling hemat dengan strategi yang telah terbukti dan
mudah diakses olehsiapapun.(2) embangunan nasional jangka panjang
menitikberatkan pada kualitashidup sumber daya manusia yangprima.
!ntukitu kita bertumpupadagenerasi muda yang memerlukan asuhan dan
perlindungan terhadap penyakityang dapat menghambat tumbuh
kembangnya menuju dewasa yangberkualitastinggi
gunameneruskanpembangunannasional jangkapanjangtersebut.(3)
"asa balita merupakan periode emas pertumbuhan fisik#
intelektual#mental dan emosionalanak#dimana pemenuhankebutuhan akan
asah#asihdanasuhmelaluipemenuhanaspekfisikhinggabiologis(gi$i#
kebersihan#imunisasi# vitamin % dan pelayanan kesehatan yang
bermutu)# kasih sayangdan stimulasi yang memadai pada usia balita
akan meningkatkankelangsungan hidup anak dan mengoptimalkan
kualitas anak sebagai generasipenerus Indonesia. &amun
sebaliknya masa balita juga periode kritis di manasegala bentuk
penyakit# kekurangan gi$i# serta kekurangan kasih sayangmaupun
kekurangan stimulasi pada usia ini akan membawa dampak negatifyang
menetap sampai masa dewasa bahkan sampai usia lanjut. 'alita
yangmengalamihambatanataugangguanpertumbuhandanperkembanganakanberdampak
pada periode kehidupan selanjutnya.(2)rogrampengembangan imunisasi
merupakan salah satu kegiatanyang mendapat prioritas dalam sistem
kesehatan nasional. rogram inibertujuan untuk melindungi bayi dan
balita dari (3I (enyakit yang dapat1dicegah dengan imunisasi)
seperti )'*# difteri# pertusis# tetanus# dan campak.(iperkirakan
(3I merupakan penyebab dari sekitar +, kematian bayi dan -.kematian
balita per 1/// kelahiran hidup dalam kurun waktu satu
tahun.(2)%ngka kematian bayi (%0' atau I"1) dalam dua dasawarsa
terakhirini menunjukkan penurunan yang bermakna# yaitu apabila pada
tahun 1231sampai12,/memerlukansepuluhtahununtukmenurunkan
%0'dari1+2menjadi112 per1///kelahiran hidup danhanya dalam kurun
waktulimatahun#yaitutahun12,- sampai122/ Indonesia
berhasilmenurunkan %0'dari 31 menjadi -+ dan bahkan dari data 2//1
telah menunjukkan angka +,per 1/// per kelahiran hidup. enurunan
tersebut diikuti dengan angkakematianbalitaatau %0%'%
yangtelahmencapai -.per 1///kelahiranhidup.(3) restasi yang
gemilang tersebut tidak lain disebabkan karenapenggunaan teknologi
tepat guna selama itu# yang memanfaatkan dengan baik0artu "enuju
4ehat untuk memantau secara akurat tumbuh kembang
anak#peningkatanpenggunaan%4I# pemberiansegera cairanoralit pada
setiapkasus diare pada anak dan pemberian imunisasi pada balita
sesuai rogramengembangan Imunisasi (I) yaitu dengan '*5# olio#
6epatitis '# ()dan *ampak# bahkan pada tahun 122/ Indonesia telah
mencapai 7UniversalChildImmunization(UCI)8dengancakupanimunisasi
sebesar 2/9padaanak balita. (itambah lagi dengan gerakan I&
(ekan Imunisasi &asional)terhadap penyakit olio pada tahun
122-:122.:1223 secara berturut:turut danserentak diseluruh tanah
air.(3)'erdasarkanstudi yangdilakukan# ternyata sampai saat ini
setiaptahunnya masih terdapat jutaan anak yang tertular penyakit ;
penyakitmenular tersebut dengan akibat sekitar 12/./// kematian#
atau 1 anaksetiap-menit.kelompokpenyakitinfeksimerupakanpenyebab 2
kematian padasebagian kasus (+2#29)# yaitu meliputi 3 kematian per
1/// penduduk.enyakit;penyakityangdominanpadakelompokiniadalah
penyakityangdapatdicegahdenganimunisasisepertidifteri#polio#
tuberculosis#campakdantetanus.%ngkakematianakibat
tetanusadalah12#39#sedangkandifteri# polio#
dancampaksebesar2#+9.(+)"eningkatnyaangka2kematianini dapat
dicegahsecaradini denganpemberianimunisasi dasarlengkap yang
terdiri dari 1 dosis '*5# 3 dosis ()# 3 dosis polio# 3
dosis6epatitis ' dan 1 dosis *ampak sebelum berumur 1 tahun. 4uatu
desa telahmencapai target !niversal *hild Imuni$ation (!*I) apabila
< ,/9 atau lebihbayi di desa tersebut mendapat imunisasi dasar
lengkap.(-)5rafik 1. resentasi imunisasi dasar lengkap di
Indonesia'erdasarkan hasil survey4(0I terhadap capaian imunisasi
dasarlengkap secara nasional# rovinsi 5orontalo mencapai 3,#19
imunisasi dasarlengkap# rovinsi 5orontalomasihmenempati
urutanke1-terendahdariseluruh rovinsi yang ada di Indonesia (5rafik
1).(-)!ntuk capaian !*I rovinsi 5orontalo tahun 2/12
berdasarkanlaporan program 0abupaten = 0ota se rovinsi 5orontalo
33#29# angka inimengalami peningkatan dari tahun 2/1/ yang mencapai
-/#29# capaian inimeningkat lagi di tahun 2/11 yang mencapai .3#29.
(esa=0elurahan yang3mencapai !*Itahun2/12tertinggi
dilaporkanoleh0abupaten5orontalosebanyak131desa(1//9) yangmencapai
!*I danterendahdilaporkan0abupaten5orontalo !tara dari 123desa
hanya 33desa (-2#39) yangmencapai !*I. 0ota 5orontalo yang
merupakan Ibu 0ota rovinsi 5orontalomasih berada pada level ,/9#
bahkan presentasi kelengkapan Imunisasi dasarlengkapnya menurun
pada tahun 2/11 dibandingkan dengan tahunsebelumnya. (ata ini masih
jauh di bawah target nasional yang harusmencapai 2,9 desa
!*I.(+#-)4eiring dengan menurunnya angka kesakitan dan kematian
anak padaumumnya maka kualitas hidup bangsa akan meningkat pula.
"eskipundemikian usia anak di bawah 1- tahun masih merupakan
kelompok pendudukyangsangat besar
danmemerlukanperhatianyanglebihbesarlagi. 6asilpenelitiandi
duniamengatakanbahwaangkakelahirandanusiaharapanhidup di suatu
negara berkaitan# yaitu makin rendah angka kelahiran
makamakintinggi usiaharapanhidup.
!ntukitupencegahanterhadappenyakitinfeksi maupunupaya
yangmenentukansituasi yangkondusif untukitumutlak harus dilakukan
pada anak dalamtumbuh kembangnya sedinimungkingunadapat
mempertahankankualitas hidupyangprimamenujudewasa. (emikian pula
perhitungan ekonomi mengatakan bahwa
pencegahanadalahsuatucaraperlindunganyangpalingefektif
danjauhlebihmurahdaripada mengobati apabila sudah terserang
penyakit dan memerlukanperawatan rumah sakit.(3)6endrik >.'lum
menyatakan faktor:faktor yang mempengaruhikesehatan individu
berdasarkan besarnya pengaruh secara berurutan# meliputifaktor
lingkungan# faktor perilaku kesehatan# pelayanan kesehatan# dan
faktorketurunan yang saling mempengaruhi satu sama lain. 4tatus
kesehatan akanoptimal jikakeempat dimensi tersebut
secarabersama:samaberadadalamkondisi optimal. ?ika satu faktor
terganggu (tidak optimal)# status
kesehatanjugacenderungakantidakoptimal. (engankatalain# intervensi
terhadapkesehatan seharusnya ditujukan pada keempat faktor
tersebut.)ingkat kepatuhan imunisasi dapat meningkatkan nilai
cakupanimunisasi sehingga diperlukan suatu kajian tentang analisis
faktor mengenai4faktor yangmempengaruhi kepatuhansehingga
didapatkanstrategi untukmeningkatkan tingkat kepatuhan para ibu
terhadap imunisasi bayinya.'eberapapenelitiantelahdilakukanterkait
dengankepatuhanimunisasi dibeberapanegara lain# akantetapi#
tidakbanyakliteratur yangditemukanmengenai kepatuhan yang
mempengaruhi angka cakupan imunisasi diIndonesia. )emuan yang masih
terbatas tersebut perlu dilakukan kajian lebihmendalam untuk
mendapatkan analisis yang lebih tajam tentang
faktor:faktortersebut# misalnya karakteristikorangtuadananak#
karakteristiklayanankesehatanataukeadaanpopulasi dalammasyarakat.
?ikatelahditemukanfaktor dominanyangmempengaruhi
kepatuhanimunisasi# makaakanbisaditentukanstrategi
untukmeningkatkankepatuhanyangberdampakpadapeningkatan angka
cakupan imunisasi.1.2 Rumusan Masalah(ari uraian di atas dapat
disusun rumusan masalah yaitu@Aaktor:faktor apa sajakah yang
mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasarlengkap pada penduduk
0ecamatan 0ota )engah# 0ota 5orontalo# rovinsi5orontalo.1.3 Tujuan
Peneltan1.3.1 Tujuan Umum!ntuk mengetahuifaktor:faktor yang
mempengaruhi kelengkapanimunisasi dasar lengkap pada penduduk
0ecamatan 0ota )engah#0ota 5orontalo# rovinsi 5orontalo.A.3.2Tujuan
!husus%. !ntuk mengetahuiprevalensiimunisasi dasar
lengkapdi0ecamatan0ota )engah# 0ota 5orontalo# rovinsi
5orontalopada bulan ?uni 2/1-'. !ntuk mengetahui hubungan antara
faktorkarakteristikdemografi(kelompokumur#pendapatan#
jenjangpendidikan#status bekerja) dengan kelengkapan imunisasi
dasar lengkap*. !ntukmengetahui
hubunganantarafaktorlingkungan(faktordukungansosial
danfaktorkemudahantransportasi)dengankelengkapan imunisasi dasar
lengkap5(. !ntuk mengetahui hubungan antara faktor pelayanan
kesehatan(faktorperawatanprenatal#faktorpengalamanimunisasi
anaksebelumnya#faktorinformasi dari petugas
kesehatan#faktordukungan dari profesi
kesehatan#danfaktorkepuasanpelayanan) dengan kelengkapan imunisasi
dasar lengkap1." Man#aat Peneltana. 'agi enelitiB6asil penelitian
ini diharapkan dapat menambahkan pengalamandanwawasan bagi penulis
dalammeneliti secara langsung di lapanganmengenai imunisasi dasar
lengkap.b. 'agi "asyarakatB6asil penelitian ini diharapkan dapat
dimanfaatkan sebagai masukan bagipara dokter# petugas kesehatan dan
pengambil kebijakan untukmenigkatkan angka kelengkapan imunisasi
dasar lengkap di masyarakat.b. 'agi Institusi endidikanB6asil
penelitianini diharapkandapat digunakansebagai masukandanreferensi
dalam proses belajar mengajar dan dapat meningkatkan
kualitaspendidikan bagi mahasiswa=mahasiswi kedokteran6BAB
IITIN$AUAN PU%TA!A2.3Imunsas
2.3.1De#nsImunisasiadalahcaramemberikan perlindunganspesifik
terhadappatogenyang paling
umumdanmerusak."ekanismeimunitastergantungpada lokasi patogen dan
juga mekanisme patogenesis.(+#-)0ata imun berasal dari bahasa latin
immunitas yang berarti pembebasan(kekebalan) yang diberikan kepada
para senator romawi selama masajabatan mereka terhadap kewajiban
sebagai warga negara biasa dan terhadapdakwaan. (alam sejarah#
istilah ini kemudian berkembang sehinggapengertiannyaberubahmenjadi
perlindunganterhadappenyakit danlebihspesifik lagi terhadap
penyakit menular. (+)4istem imun adalah suatu sistem dalam tubuh
yang terdiri atas sel:selsertaproduk$at:$at
yangdihasilkanyayangbekerjasamasecarakolektifdan terkoordinasi
untuk melawan bendah asing# seperti kuman:kumanpenyakit atau
racunnya yang masuk dalam tubuh. (+)Imunisasi
adalahsuatuusahamemberikankekebalanpadabayi dananak terhadap
penyakit tertentu. 4edangkan vaksin adalahsatu kuman atauracun
kuman yang dimasukan kedalam tubuh bayi atau anak yang
disebutantigen. (alam tubuh# antigen akan bereaksi dengan antibodi
sehingga akanterjadi kekebalan. ?uga ada vaksinyangdapat
langsungmenjadi racunterhadap kuman yang disebut antitoksin.
(+)Imunisasiadalahcarauntukmeningkatkankekebalan(imunitas)#
bilaterpajang antigen atau kuman penyakit.(+).rinsip dasar
pemberianimunisasi adalah@a. 'ilaadaantigen(kuman# bakteri# virus#
parasit# racun) memasukitubuhmaka tubuhakan
berusahamenolaknya#tubuh membuat$atanti berupa anti bady atau anti
toCin.b. 1eaksi tubuh pertama kali terhadap antigen berlangsung
secaralambat dan lemah# sehingga tak cukup banyak antibody
yangterbentuk.c. adareaksi atauresponyangkedua#
ketigadanseterusnyatubuhsudah mulai lebih mengenal jenis antigen
tersebut.7d. 4etelah beberapa waktu# jumlah $at anti dalam tubuh
akanberkurang. !ntuk mempertahankan agar tetap kebal# perlu
diberikanantigen atau suntikan imunisasi ulang.e. 0adar antibodi
yang tinggi dalam tubuh menjamin anak akan sulituntuk terserang
penyakit. (+)Itulah sebabnya pada beberapa jenis penyakit yang
dianggap berbahayadilakukan tindakan imunisasi atau vaksinasi. 6al
ini dimaksudkan sebagaitindakan pencegahan agar tubuh tidak
terjangkit penyakit tersebut atauseandainya terkenapun tidak akan
menimbulkan akibat yang fatal. (+)'anyak faktor penyebab
ketidakberhasilan imunisasi. (ari faktor anakbisadisebabkanumur
bayi padawaktudiberiaknimunisasi# status gi$i#masih adanya antibodi
maternal dariibu padawaktuimunisasidiberikan.(ari faktor lingkungan
yang dipengaruhi adalah sanitasi lingkungan# tingkatkepadatan
pendudukan yang menyebabkan mudahnya terjadinya
penularan.(+#-)4ebaiknya# pemberian imunisasi pada anak mengikuti
jadwal yang ada.(engan memberikan imunisasi sesuai jadwal yang
telah ditetapkanmemberikan hasil pembentukan kekebalan (antibody)
yang optimalsehingga dapat melindungi anak dari paparan penyakit.
(i Indonesia# jadwalimunisasi di keluarkan oleh kementrian
kesehatan 1I# yang mengharuskanorang tua memberiakan - imunisasi
dasar lengkap yaitu 6epatitis '# olio#()# '*5# dan *ampak.
(+#.)2.3.2Tujuan Imunsasrogramimunisasi bertujuan untuk memberikan
kekebalan kepadaseseorangagar dapat mencegahpenyakit#
kecacatansertakematianyangdisebabkan oleh penyakit yang sering
berjangkit dan menghilangkanpenyakit tertentu pada sekelompok
masyarakat (populasi) atau bahkanmenghilangkan penyakit tertentu
dari dunia. 4ecara umum tujuan imunisasiantara lain@ (3#+)(1)
"elalui imunisasi# tubuh tidak mudah terserang penyakit menular(2)
Imunisasi sangat efektif mencegah penyakit menular(3) Imunisasi
menurunkanangka morbiditas (angka kesakitan) danmortalitas (angka
kematian) pada balita.82.3.3Man#aat Imunsas &"'1. !ntuk %nak @
mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit#dan kemungkinan
cacat atau kematian2. !ntuk 0eluarga @ menghilangkan kecemasan dan
psikologipengobatan bila anak sakit.3. !ntuk &egara @
memperbaiki tingkat kesehatan# menciptakan bangsayang kuat dan
berakal untuk melanjutkan pembangunan negara.2.3."$ens($ens
ImunsasImunisasi ada 2 macam# yaitu (+)(1) Imunisasi %ktif"erupakan
pemberian suatu bibit penyakit yang
telahdilemahkan(vaksin)agarnantinyasistemimuntubuhberesponspesifik
dan memberikan suatu ingatan terhadap antigen ini#sehingga ketika
terpapar lagi tubuh dapat mengenali danmeresponnya. (alamimunisasi
aktif# terdapat beberapaunsur:unsur vaksin# yaknia) Daksin dapat
berupa organismyang secara keseluruhandimatikanb) engawet#
stabilisator# atau antibiotik.c) *airan pelarut dapat berupa air
steril atau cairan kulturjaringan.d) %djuvan# berupa garam
aluminium.(2) Imunisasi asif"erupakan suatu proses peningkatan
kekebalan tubuhdengan cara pemberian $at immunoglobulin yaitu $at
yangdihasilkanmelalui suatuprosesinfeksi yangdapat berasal
dariplasma manusia.2.3.)Pr*se+ur Imunsas rosedur imunisasi dimulai
dari menyiapkandanmembawavaksin#mempersiapkan anak dan orangtua#
tekhnik penyuntikkan yang aman#pencatatan# pembuanganlimbah# sampai
padatekhnikpenyimpanandanpenggunaansisavaksindenganbenar.enjelasankepadaorangtuasertapengasuhnya
sebelum dan setelah imunisasi perlu dipelajari pula.engetahuan
tentang kualitas vaksin yang masih boleh diberikan pada bayi=anak
perlu mendapat perhatian. !kuran jarum# lokasi suntikan#
cara9mengurangi ketakutan dan rasa nyeri pada anak juga perlu
diketahui.Imunisasi perlu dicatat dengan lengkap# termasuk keluhan
kejadian ikutanpasca imunisasi. (3#+#.)2.3.,Tem-at %untkan .ang
Danjurkanaha anterolateral adalah bagian tubuh yang dianjurkan
untuk vaksinasipada bayi:bayi dananak:anakumur dibawah12bulan.
1egiondeltoidadalah alternative untuk vaksinasi pada anak:anak yang
lebih besar (merekayang dapat berjalan) dan orang dewasa.
(3#+#.)4ejakakhir 12,/# E6Ftelahmemberi rekomendasi
bahwadaerahanterolateral paha
adalahbagianyangdianjurkanuntukvaksinasi bayi:bayidan tidak pada
pantat (daerah gluteus) untuk menghindari resikokerusakan saraf
iskhiadika (nervus ischiadicus). (3#+#.)1esikokerusakansaraf
ischiadikaakibat suntikandi daerahgluteuslebih banyak dijumpai pada
bayi karena variasi posisi saraf tersebut# masaotot lebih tebal#
sehingga pada vaksinasi dengan suntikan intramuscular didaerah
gluteal dengan tidak disengaja menghasilkan suntikan subkutandengan
reaksi local yang lebih berat. Daksinasi hepatitis ' dan rabies
biladisuntikkandi daerahgluteal kurangimunogenikB hal ini
berlakuuntuksemua umur. 4edangkan untuk vaksin '*5# harus disuntik
pada kulit diatasinsersi otot deltoid(lenganatas)#
sebabsuntikan:suntikandiatas puncakpundak memberi resiko terjadinya
keloid. (3#+#.)2.3./P*ss Anak +an L*kas %untkan%lasan memilih otot
vastus lateralis pada bayi dan anak umur di bawah12 bulan adalah@
(3#+#.): "enghindari resiko kerusakan saraf ischiadika pada
suntikandaerah gluteal.: (aerah deltoid pada bayi dianggap tidak
cukup tebal untukmenyerap suntikan secara adekuat.: 4ifat
imunogenesitas vaksin hepatitis ' dan rabies berkurang
biladisuntikkan di daerah gluteal.: "enghindari resiko reaksi local
dan terbentuk pembengkakanditempat suntikan yang menahun.10:
"enghindari lapisan lemak subkutan yang tebal pada paha
bagiananterior.2.3.0Pem1eran +ua atau le1h 2aksn -a+a har .ang
samaemberian vaksin:vaksin yang berbeda pada umur yang sesuai#
bolehdiberikan pada hari yang sama. Daksin inactivated dan vaksin
virus hidup#khususnya vaksin yang dianjurkan dalam jadwal
imunisasi# pada umumnyadapat diberikan pada lokasi yang berbeda
saat hari kunjungan yang sama."isalnya pada kesempatan yang sama
dapat diberikan vaksin:vaksin ()#6ib# hepatitis '# dan polio.
(3#+#.)>ebihdari satumacamvaksinvirushidupdapat
diberikanpadahariyang sama# tetapi apabila hanya satu macam yang
diberikan# vaksin virushidup yang kedua tidak boleh diberikan
kurang dari 2 minggu dari vaksinyangpertama#
sebabresponsterhadapvaksinyangkeduamungkintelahbanyak berkurang.
Daksin:vaksin yang berbeda tidak boleh dicampur dalamsatusemprit.
Daksin:vaksinyangberbedayangdiberikanpadaseseorangpadahari
yangsamaharusdisuntikkanpadalokasi yangberbedadenganmenggunakan
semprit yang berbeda. (3#+#.)2.3.3!*ntra In+kas Pem1eran
Imunsas0ontra indikasi dalam pemberian imunisasi ada 3#
yakni(3#+#.)(1) %nafilaksis atau reaksi hipersensitivitas yang
hebat merupakankontra indikasi mutlak terhadap dosis vaksin
berikutnya. 1iwayatkejang demam dan panas lebih dari 3,o* merupakan
kontraindikasipemberian () atau 6'1 dan campak.(2) ?angan berikan
vaksin '*5 kepada bayi yang menunjukkan tanda:tanda dangejala %I(4#
sedangkanvaksinyanglainsebaiknyadiberikan.(3) ?ika
orangtuasangatberkeberatanterhadappemberian imunisasikepada bayi
yang sakit# lebih baik jangan diberikan vaksin# tetapimintalah ibu
kembali lagi ketika bayi sudah sehat.enanganan bagi bayi
yangmengalamikondisi sakit#sebaiknyatetapdiberikan imunisasi@
(3#.)11(1) ada bayi yang mengalami alergi atau asma imunisasi masih
biasdiberikan. 0ecuali jika alergi terhadap komponen khusus
darivaksin yang diberikan.(2) 4akit
ringansepertiinfeksisaluranpernapasan atau diaredengansuhu dibawah
3,#-o*(3) 1iwayat
keluargatentangperistiwayangmembahayakansetelahimunisasi.(+)
engobatan antibiotik# masih bisa dibarengi dengan imunisasi(-)
(ugaan infeksi 6IDatau positif terinfeksi 6IDdengan
tidakmenunjukkan tanda:tanda dan gejala %I(4# jika
menunjukkantanda:tandadangejala%I(4kecuali imunisasi '*5#
imunisasiyang lain tetap diberikan.(.) %nak diberi %4I.(3) 'ayi
yang menderita penyakit kronis seperti penyakit jantungkronis#
paru:paru# ginjal atau liver(,) ada penderita (ownGs 4yndrome atau
pada anak dengan kondisisaraf yang stabil.(2) 'ayi premature atau
''>1(1/) 4ebelum atau pasca operasi(11) 0urang gi$i(12) 1iwayat
sakit kuning saat kelahiran2.3.14 Imunsas 5aj16 Pr*gram
Pengem1angan Imunsas &PPI'Imunisasi yang diwajibkan meliputi
'*5# polio# hepatitis '# () dan campak.125ambar. ?adwal imunisasi
dasar lengkap(3)2.3.14.1 B78&36"''acille
*almete:5uerinadalahvaksinhidupyangdibuat dari"ycobacterium 'ovis
yang dibiak berulang selama 1:3 tahunsehingga didapatkan basil yang
tidak virulen tetapi masih mempunyaiimunogenitas. Daksinasi '*5
menimbulkan sensitivitas terhadaptuberculin.Imunisasi
'*5diberikanpadaumur sebelum3bulan. &amununtuk mencapai cakupan
yang lebih luas# (epartemen 0esehatanmenganjutkan pemberian
imunisasi '*5pada umur antara /:12bulan.(osis /#/- ml untuk bayi
kurang dari 1 tahun dan /#1 ml untukanak(imfadenitis
akansembuhsendiri#jadi tidakperludiobati.%pabila
limfadenitismelekat pada kulit atau timbul fistula maka dapat
dibersihkan(drainae) dan diberikan obat anti tuberculosis oral.
emberianobat anti tuberculosis sistemik tidak efektif.2. '*5:itis
diseminasi?arang terjadi# seringkali berhubungan
denganimunodefisiensi berat. 0omplikasi lainnya adalah
eritemanodosum# iritis# lupusvulgarisdanosteomielitis.
0omplikasiini harus diobati dengan kombinasi obat anti
tuberculosis.Kontra indikasi BCG(3,4): 1eaksi uji tuberculin f
dapat diberikan pada anak yang memilikikontra indikasi terhadap
pemberian yang pertusis.Kejadian ikutan pasca imunisasi ,'-(3,4):
1eaksi lokal kemerahan# bengkak dan nyeri pada lokasiinjeksi
terjadi pada separuh penerima ().: roporsi (emamringan dengan
reaksi local sama dandiantaranya dapat mengalami hiperpireksia.:
%nak gelisah dan menangis terus menerus selama beberapajam paska
suntikan (inconsolable crying).: (ari suatu penelitian ditemukan
adanya kejang demamsesudahvaksinasi
yangdihubungkandengandemamyangterjadi.18: 0ejadian ikutan yang
paling serius adalah terjadinyaensefalopati akut atau reaksi
anafilaksis dan terbuktidisebabkan oleh pemberian vaksin
pertusis.Kontra indikasi(3,4)4aat ini didapatkandua hal
yangdiyakini sebagai kontraindikasi
mutlakterhadappemberianvaksinpertusisbaikwholecell maupun aselular#
yaitu @: anafilaksis pada pemberian vaksin sebelumnya.:
Hnsefalopati sesudah pemberian vaksin pertusis sebelumnya.: 0eadaan
lain dapat dinyatakan sebagai perhatian khusus(precaution).
"isalnya pemberian vaksin pertusis berikutnyabila pada pemberian
pertama dijumpai riwayat hiperpireksia#keadaan
hipotonik:hiporesponsif dalam +, jam# anakmenangis
terusmenerusselama3jamdanriwayat kejangdalam 3 hari sesudah
imunisasi ()1iwayat kejang dalamkeluarga dan kejang yang
tidakberhubungan dengan pemberian vaksin sebelumnya# kejadianikutan
paska imunisasi atau alergi terhadap vaksin bukanlah suatuindikasi
kontra terhadap pemberian vaksin ()a. Ealaupundemikian keputusan
untuk pemberian vaksin pertusis harusdipertimbangkan secara
individual dengan memperhitungkankeuntungan dan resiko
pemberiannya..aksin pertusis a$seluler(3,4,/)Daksin pertusis
aseluler adalah vaksin pertusis yang berisikomponen spesifik toksin
dari 'ordetellapertusis yang dipilihsebagai dasar yang berguna
dalampatogenesis pertusis danperannya dalam memicu antibodi yang
berguna untuk pencegahanterhadap pertusis secara klinis.2.3.14."
P;LI;&36"63'oliomielitis ataupolio# adalahpenyakit paralisis
ataulumpuhyang disebabkan oleh virus. %gen pembawa penyakit ini#
sebuah virus19yangdinamakanpoliovirus (D)# masukke tubuhmelalui
mulut#mengifeksi saluran usus. Dirus ini dapat memasuki aliran
darah danmengalirkesistemsarafpusat menyebabkanmelemahnyaotot
dankadang kelumpuhan (paralisis). 5ambar 1. %nak dengan
olio(2)oliovirusadalahvirus1&% kecil yangterdiri
atastigastrainberbedadanamat
menular.Dirusakanmenyerangsistemsarafdankelumpuhan dapat terjadi
dalam hitungan jam. olio menyerang tanpamengenal usia#
limapuluhpersenkasus terjadi padaanakberusiaantara3hingga-tahun.
"asainkubasi poliodari gejalapertamaberkisar dari 3 hingga 3-
hari.%nak:anak kecil yang terkena polio seringkali hanya
mengalamigejala ringan dan menjadi kebal terhadap polio. 0arenanya#
pendudukdi daerahyangmemiliki sanitasi baikjustrumenjadi
lebihrentanterhadap polio karena tidak menderita polio ketika masih
kecil.Daksinasi pada saat balita akan sangat membantu pencegahan
polio dimasa depan karena polio menjadi lebih berbahaya jika
diderita olehorang dewasa. Frang yang telah menderita polio bukan
tidak mungkinakanmengalami gejalatambahandi masadepanseperti
layuototBgejala ini disebut sindrom post:polio. ?enis polio@ 1.
olio non:paralisis2. olio paralisis spinal3. olio bulbarImunisasi
-olio(3,4)20Daksinefektif pertama dikembangkan oleh ?onas 4alk.
4alkmenolak untuk mematenkan vaksin ini karena menurutnya vaksinini
milik semua orang seperti halnya sinar matahari. &amunvaksin
yang digunakan untuk inokulasi masal adalah vaksin yangdikembangkan
oleh%lbert 4abin. Inokulasi pencegahan polioanak untuk pertama
kalinya diselenggarakan diittsburgh#ennsylvaniapada23Aebruari 12-+.
oliohilangdi %merikapada tahun 1232. 'elum ada pengobatan efektif
untuk membasmi polio.enyakit yangdapat menyebabkankelumpuhanini#
disebabkanvirus poliom0elitis yang sangat menular. enularannya bias
lewatmakanan=minumanyangtercemar virus polio. 'isajugalewatpercikan
ludah=air liur penderita polio yang masuk ke mulut orangsehat.
Imunisasi polio memberikan kekebalan aktif terhadappenyakit
poliomielitis. oliobisamenyebabkannyeri otot dankelumpuhan pada
salah satu maupun kedua lengan=tungkai.
oliojugabisamenyebabkankelumpuhanpadaotot:otot pernafasandan otot
untuk menelan. olio bisa menyebabkan kematian.)erdapat 2 macam
vaksin polio@: ID (Inactivated olio Daccine# Daksin 4alk)#
mengandung viruspolio yang telah dimatikan dan diberikan melalui
suntikan.: FD(Fral olioDaccine# Daksin4abin)# mengandungvaksinhidup
yang telah dilemahkan dan diberikan dalam bentuk pil
ataucairan.'entuk trivalen ()FD) efektif melawan semua bentuk
polio#bentuk monovalen ("FD) efektif melawan 1 jenispolio.Imunisasi
dasarpoliodiberikan+kali (polioI#II# III# danID) dengan interval
tidak kurang dari + minggu. Imunisasi polioulangan diberikan 1
tahun setelah imunisasi polio ID# kemudianpada saat masuk 4( (-:.
tahun) dan pada saat meninggalkan 4((12 tahun).21(i
Indonesiaumumnyadiberikanvaksin4abin. Daksininidiberikan sebanyak 2
tetes (/#1 m>) langsung ke mulut anak ataudengan menggunakan
sendok yang berisi air gula. (osis pertamadan kedua diperlukan
untuk menimbulkan respon kekebalanprimer# sedangkandosis
ketigadankeempat diperlukanuntukmeningkatkan kekuatan antibodi
sampai pada tingkat yangtertinggi. 0epada orang yang
pernahmengalami reaksi alergihebat (anafilaktik) setelah pemberian
ID# streptomisin#polimiksin ' atau neomisin# tidak boleh diberikan
ID. 4ebaiknyadiberikan FD. 0epada penderita gangguan
sistemkekebalan(misalnya penderita %I(4# infeksi 6ID# leukemia#
kanker#limfoma)#
dianjurkanuntukdiberikanID.IDjugadiberikankepadaorangyangsedangmenjalani
terapi penyinaran# terapikanker# kortikosteroid atau obat
imunosupresan lainnya. ID bisadiberikan kepada anak yang menderita
diare.?ika anak sedang menderita penyakit ringan atau
berat#sebaiknyapelaksanaanimunisasi ditundasampai
merekabenar:benarpulih. IDbisamenyebabkannyeri
dankemerahanpadatempat penyuntikan# yangbiasanya berlangsunghanya
selamabeberapa hari. "asa inkubasi virus antara .:1/ hari.
4etelahdemam 2:- hari# umumnya akan mengalami kelumpuhanmendadak
pada salah satu anggota gerak. &amun tak semua orangyang
terkena virus polio akan mengalami kelumpuhan# tergantungkeganasan
virus polio yang menyerang dan daya tahan tubuh sianak. Imunisasi
polio akan memberikan kekebalan terhadapserangan virus polio.Usia
-em%erian1 (3,4)4aat lahir(/bulan)# danberikutnyadi usia2# +#
.bulan.(ilanjutkan pada usia 1, bulan dan - tahun. 0ecuali saat
lahir#pemberian vaksin polio selalu dibarengi dengan vaksin ().
Cara -em%erian1 (3,4)22'isa lewat suntikan (Inactivated
oliomyelitis Daccine=ID)#atau lewat mulut (Fral oliomyelitis
Daccine=FD). (i tanah air#yang digunakan adalah FD. &"ek
2ampin1 (3,4)6ampir tak ada. 6anya sebagian kecil saja yang
mengalamipusing# diare ringan# dan sakit otot. 0asusnya pun sangat
jarang.(apat mungkin terjadi berupa kelumpuhan dan kejang:kejang.
Indikasi Kontra1 (3,4))ak dapat diberikan pada anak yang menderita
penyakit akutataudemamtinggi (di atas3,/*)B muntahataudiareB
penyakitkanker atau keganasanB 6ID=%I(4B sedang menjalani
pengobatansteroid dan pengobatan radiasi umumB serta anak
denganmekanisme kekebalan terganggu.2.3.14.) 7AMPA! &M;RBILLI'
&36"6/63614'enyakit *ampak (1ubeola# *ampak 2 hari# measles)
adalahsuatu infeksi virus yang sangat menular# yang ditandai dengan
demam#batuk# konjungtivitis (peradangan selaput ikat
mata=konjungtiva) danruamkulit. enyakit ini disebabkan karena
infeksi virus campakgolongan -aram03ovirus45ambar 2. %nak dengan
*ampak4ebelumvaksinasi campak digunakan secara meluas#
wabahcampakterjadi setiap2:3tahun#
terutamapadaanak:anakusiapra:sekolah dan anak:anak 4(. ?ika
seseorang pernah menderita campak#23makaseumurhidupnyadiaakankebal
terhadappenyakitini.)idakada pengobatan khusus untuk campak. %nak
sebaiknya menjalani tirahbaring. !ntuk menurunkan demam# diberikan
asetaminofen atauibuprofen. ?ika terjadi infeksi bakteri#
diberikanantibiotik. Daksincampak merupakan bagian dari imunisasi
rutin pada anak:anak.Daksin biasanya diberikan dalam bentuk
kombinasi dengangondongan dan campak ?erman (vaksin ""1=mumps#
measles#rubella)# disuntikkanpada otot paha ataulenganatas. ?ika
hanyamengandung campak# vaksin diberikan pada umur 2 bulan.
(alambentuk""1# dosispertamadiberikanpadausia12:1-bulan# dosis
kedua diberikan pada usia +:. tahun. selain itu penderitajugaharus
disarankanuntukistirahat minimal 1/hari danmakanmakanan yang
bergi$i agar kekebalan tubuh meningkat. Imunisasi
Campak(3,4,56)4ebenarnya# bayi sudahmendapat
kekebalancampakdariibunya. &amun seiringbertambahnya usia#
antibodidari ibunyasemakin menurun sehingga butuh antibodi tambahan
lewatpemberian vaksin campak. %palagi penyakit campak mudahmenular#
dan mereka yang daya tahan tubuhnya lemah gampangsekali terserang
penyakit yang disebabkan virus+or%iliini.!ntungnya# campakhanya
dideritasekali seumur hidup. ?adi#sekali terkena campak# setelah
itu biasanya tak akan terkena lagi.Imunisasi campak efektif untuk
memberi kekebalan terhadappenyakit campak sampai seumur hidup.
enyakit campak yang disebabkan oleh virus yang ganas inidapat
dicegah jika seseorang mendapatkan imunisasi campak#minimal dua
kali yakni semasa usia . ; -2 bulan dan masa 4( (.; 12 tahun).!paya
imunisasi campak tambahan yang dilakukan bersamadengan imunisasi
rutin terbukti dapat menurunkan
kematiankarenapenyakitcampaksampai+,9.)anpaimunisasi# penyakitini
dapat menyerang setiap anak# dan mampu menyebabkan cacat24dan
kematian karena komplikasinya seperti radang paru(pneumonia)B
diare# radang telinga (otitis media) dan radang otak(ensefalitis)
terutama pada anak dengan gi$i buruk. enularan campak terjadi lewat
udara atau butiran halus airludah (droplet) penderita yang terhirup
melalui hidung ataumulut. ada masa inkubasi yang berlangsung
sekitar 1/:12 hari#gejalanyasulit dideteksi.
4etelahitubarulahmuncul gejalaflu(batuk# pilek# demam)# mata
kemerah:merahan dan berair# si kecilpun merasa silau saat melihat
cahaya. 0emudian# di sebelahdalam mulut muncul bintik:bintik putih
yang akan bertahan 3:+hari. 'eberapa anak juga mengalami diare.
4atu:dua harikemudiantimbul demamtinggi yangturunnaik# berkisar
3,:+/#-L*. 4eiring dengan itu# barulah keluar bercak:bercak
merahyangmerupakancirikhas penyakitini.!kurannya tidak
terlalubesar# tapi juga tak terlalu kecil. %walnya hanya muncul
dibeberapabagiantubuhsajaseperti kuping# leher# dada# muka#tangan
dan kaki. (alam waktu 1 minggu# bercakbercak merah iniakan memenuhi
seluruh tubuh. &amun bila daya tahan tubuhnyabaik#
bercak:bercakmerahini hanyadi beberapabagiantubuhsaja dan tidak
banyak.?ika bercak merah sudah keluar# umumnya demam akan
turundengan sendirinya. 'ercak merah pun akan berubah
jadikehitamandanbersisik# disebut hiperpigmentasi.
adaakhirnyabercak akan mengelupas atau rontok atau sembuh
dengansendirinya. !mumnya# dibutuhkan waktu hingga 2 minggusampai
anak sembuh benar dari sisa:sisa campak. (alam kondisiini#
tetaplahmeminumobat yangsudahdiberikandokter. ?agastamina
dankonsumsimakananbergi$i. engobatannyabersifatsimptomatis#
yaitumengobati berdasarkangejalayangmuncul.6inggasaat ini#
belumditemukanobat yangefektif mengatasivirus campak. ?ika tak
ditangani dengan baik campak bisa sangatberbahaya. 'isa terjadi
komplikasi# terutama pada campak yang25berat. *iri:ciri campak
berat# selain bercaknya di sekujur tubuh#gejalanya
tidakmembaiksetelahdiobati 1:2hari. 0omplikasiyang terjadi biasanya
berupa radang paru:paru (%ronchopneumonia) dan radang otak
(ensefalitis). 0omplikasi inilah yangumumnya paling sering
menimbulkan kematian pada anak.,eskripsi(3,4)Daksin campak
merupakan vaksin virus hidup yangdilemahkan. 4etiap dosis (/#-ml)
mengandung tidak kurang dari1/// infective unit virus strain *%"
3/# dan tidak lebih dari 1//mcg residu kanamycin dan 3/ mcg residu
erythromycin. Daksinini berbentukvaksinbekukeringyangharus
dilarutkanhanyadenganpelarut steril
yangtersediasecaraterpisahuntuktujuantersebut. Daksin ini telah
memenuhi persyaratan E6Funtukvaksin campak.Indikasi(3,4)!ntuk
Imunisasi aktif terhadap penyakit campak.Komposisi(3,4))iap dosis
vaksin yang sudah dilarutkan mengandung @ Dirus*ampak ingkungan
4osial>ingkungansosial
adalahbentuklainselainfisikdanbiologisdiatas.>ingkungan sosial
tidak berbentuk secara nyata namun ada dalam kehidupandi bumi ini.
>ingkungan sosial terdiri dari sosio:ekonomi# sosio:budaya#
adatistiadat# agama=kepercayaan# organisasi kemasyarakatan dll.
"elaluilingkungansosial manusiamelakukaninteraksi
dalambentukpengelolaanhubungan dengan alamdan buatannya melalui
pengembangan perangkatnilai# ideologi# sosial dan budaya sehingga
dapat menentukan arahpembangunan lingkungan yang selaras dan sesuai
dengan daya dukunglingkunganyangmana hal ini seringdisebut
dengan7etika lingkungan8(%dnan 6arahap et:al)'anyak faktor yang
mempengaruhi kelengkapan imunisasi# antara lain @2.2.1
M*t2as"otivasi adalah suatu tenaga atau faktor yang terdapat
didalam diri manusia#yang menimbulkan# menggerakkan
danmengorganisasikan tingkah lakunya."otivasi dapat diartikan
sebagai dorongan secara sadar dan tidak sadar membuatorang
berperilakuuntuk mencapai tujuan yang sesuai kebutuhannya.
(iharapkandenganmotivasi yangbesar untukmelengkapi imunisasi dasar
bagi bayinya#segala penyakit dapat dicegah sedini mungkin dan
kesehatan bayi dapat terpenuhi.(12)2.2.2 Letak 8e*gra#s(aerah yang
tersedia sarana transportasi berbeda dengan mereka yang
hidupterpencil. 0emudahan tempat yang strategis dan sarana
transportasi yang lengkapakan mempercepat pelayanan
kesehatan.(12)302.2.3 Lngkungan>ingkungan adalah segala
objekbaik berupabenda hidupatau tidak hidupyang ada disekitar
dimana orang berada. (alamhal ini lingkungan sangatberperan dalam
kepatuhan untuk melengkapi imunisasi dimana apabilalingkungan
mendukung secara otomatis ibu akan patuh untuk melengkapiimunisasi
pada anaknya.(12)2.2." %*sal Ek*n*m4osial ekonomi merupakan faktor
yang sangat berpengaruh terhadap tingkahlaku seseorang. 0eadaan
ekonomi keluarga yang baik diharapkan mampumencukupi dan
menyediakan fasilitas serta kebutuhan untuk keluarga#
sehinggaseseorangdengantingkat social ekonomi tinggi
akanberbedadengantingkatsosial ekonomi rendah. 0eluarga dengan
tingkat sosial ekonomi yang tinggi akanmengusahakan terpenuhinya
imunisasi yang lengkap bagi bayi.(12)2.2.) Pengalaman4tress
adalahsalahsatubentuktrauma# merupakanpenyebabkerentananseseorang
terhadap suatu penyakit infeksi tertentu. engalaman merupakan
salahsatufaktor dalamdiri manusiayangsangat
menentukanterhadappenerimaanrangsang pada proses persepsi
berlangsung. Frang yang mempunyai pengalamanakan selalu lebih
pandai dalam menyikapi segala hal dari pada mereka yang samasekali
tidak mempunyai pengalaman.(12)2.2., angkah:langkah pada studi
cross sectional ini meliputi @ 1) "erumuskanpertanyaan penelitian
serta hipotesis yang sesuaiB 2) "engidentifikasivariabel bebas dan
terikatB 3) "enetapkan subjek penelitianB +)
"elaksanakanpengukuranB dan -) "elakukan analisis. 'erdasarkan
langkah:langkah diatas maka setelah merumuskan hipotesisditetapkan
variabel bebas dan terikat. 4ementara itu penetapan
subjekpenelitian dilakukan dengan menghitung jumlah sampel
penelitianberdasarkan rumus penghitungan sampel pada penelitian
prognostik. 4ebagaipenelitian potong lintang# studi ini dilakukan
dengan mengambil datamenggunakan kuesioner yang hanya dilakukan
satu kali pengambilan.".2 L*kas +an 5aktu Peneltan".2.1 L*kas
Peneltan>okasi penelitian yang dipilih adalah0ecamatan 0ota
)engah# 0ota5orontalo# rovinsi 5orontalo. lokasi ini dipilih karena
0ecamatan 0oa)engah merupakan kecamatan terluas dan terletak di
pusat kota.".2.2 5aktu PeneltanEaktu pelaksanaan penelitian yaitu
mulai tanggal 1,:23 juni 2/1-.".3 P*-ulas +an %am-el".3.1 P*-ulas
Targetopulasi target adalah masyarakat di0ecamatan 0ota )engah#
0ota5orontalo# rovinsi 5orontalo.".3.2 P*-ulas Terjangkau44opulasi
terjangkau pada penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak:anak
usia 12:23 bulan yang ada di 0ecamatan 0ota )engah# 0ota
5orontalo#rovinsi 5orontalo.0riteria inklusi@ a) Ibu dari anak
berusia 12:23 bulan yang tinggal di 0ecamatan 0ota )engah# 0ota
5orontalo# rovinsi 5orontalob) "ampu berkomunikasi (mampu menulis
dan membaca dalam bahasa indonesia)c) 'ersedia menjadi responden
dengan menandatangani informed consent lebih 0riteria
Hkslusi@1espondenyang tidak menjawab seluruh pertanyaan pada
kuesionerdengan lengkap ".3.3 %am-el4ampel penelitian adalah
seluruh populasi yang memenuhi kriteria penelitian.".3." Besar
%am-elerhitunganbesar sampel
dilakukandenganperhitungan>ameshowdkk.13n MP 2 Q.p.R d2n M
(1#2.) 2 . /#, . /#2(/#1)2n M/#. 1+.-./#/1nM .2 orang0eterangan @n
M ?umlah sampel minimal yang diperlukan derajat kepercayaanp M
roporsi pasien yang melengkapi imunisasi dasar lengkap /#,
(-)RM1:p(proporsirespondenyangtidakmelengkapi imunisasi
dasarlengkap) d M >imit dari error atau presisi absolutPM
1#2.'ataskemaknaanadalahpI/#/-denganinterval kepercayaan2-9.(engan
perhitungan berdasarkan rumus di atas# didapatkan nilai n M .2
orang45".3.) Teknk Pengam1lan
%am-el(atayangdigunakandalampenelitian ini adalahdata primerdan
datasekunder. (ata skunder didapat dari pencatatan pemberian
imunisasi bayi ibu.4etelahdatasekunder didapatkan.(ataprimer
didapat dari jawabanataskuesioner yang diberikan kepada ibu."."
$ens Data +an Instrumen Peneltan".".1 $ens Data ?enis data yang
dikumpulkan terdiri dari data primer dan data sekunder.
engumpulandataprimerdilakukanwawancaralangsungolehpeneliti
dilingkungan0ecamatan0ota )engah# 0ota5orontalo# rovinsi
5orontalodengan menggunakan kuesioner dan lembar observasi yang
terstrukturberdasarkan variabelyang meliputi - pertanyaan
demografi(usia# alamat#pendidikan terakhir# pendapata# ekerjaan)# 1
pertanyaan perawatan prenatala#dan - pertanyaan imunisasi anak
sebelumnya# 3 pertanyaan untuk pengaruhsosial# 3pertanyaan tentang
informasi kesehatan# - pertanyaan tentangdukungandari profesi
kesehatan# dan+pertanyaantentangkompetensiprofesi kesehatan yang
melakukan imunisasi. 4edangkan data sekunder didapat
daricatatanpenduduk0ecamatan0ota )engah# 0ota 5orontalo#rovinsi
5orontalosebagai datadasar dalammenentukansasaranpasienyang
diwawancara.".".2 Instrumen Peneltan %lat pengumpul data dan
instrumen penelitian yang dipergunakan dalampenelitianini terdiri
dari lembar pengisiandata (kuisioner) danlembarobservasi."icrosoft
Eord#"icrosoft HCcel# 444 22#/sebagai tempatuntuk mengolah hasil
penelitian.1,".)Manajemen Peneltan".).1 Pengum-ulan +ataengumpulan
data dilakukan setelah meminta peri$inan dari
pihakpemerintah0ecamatan0ota)engah# 0ota5orontalo# rovinsi
5orontalo.)eknikyangpeneliti pakai
dalampengumpulandatamenggunakanangket(kuesioner). ".).2 Peng*lahan
Data46(atayangdiperolehakandiolahdenganmenggunakanprogram444.roses
pengolahandata penelitianmenggunakanlangkah:langkahsebagaiberikut13
@a) Hditing &ditinadalahupayauntukmemeriksakembali
kebenarandatayangdiperoleh atau dikumpulkan.&ditindapat
dilakukan pada tahappengumpulan data atau setelah data terkumpul.b)
*oding Codinmerupakankegiatanpemberiankodenumerik(angka) dengandata
yangterdiri atas beberapa kategorik.emberiankode ini sangatpenting
bila pengolahan dan analisa data menggunakan komputer.c) Hntry (ata
&ntr0dataadalahkegiatanmemasukandatayangtelahdikumpulkankedalammaster
ta%elataudata%asekomputer# kemudian membuatdistribusi frekuensi
sederhana. d) *leaning (ata Cleanin data merupakan kegiatan
memeriksa kembali data yang sudahdientri# apakah ada kesalahan atau
tidak.0esalahan mungkin terjadi padasaat meng:entr0 data ke
komputer.".).3 Analss +ata %nalisis data dilakukan oleh
peneliti.%nalisis data dilakukan agar datamemiliki arti. %nalisis
yang akan dilakukan adalah univariat dan bivariat. %nalisis
univariat dilakukan dengan tujuan melihat gambaran
distribusifrekuensi dan proporsi dari variabel independen dan
variabel dependen.4edangkananalisisbivariat bertujuanuntukmelihat
hubunganantaraduavariabel tersebut. "etode statistik yang digunakan
untuk melihat kemaknaan dan besarnyahubunganantaravariabel
dalampenelitianini merupakanujichi
s8uare.0emudianuntukmemperolehkejelasantentangdinamikahubunganantarafaktor
resiko dan faktor efek dilihat melalui nilai rasio odds (F1). 1asio
Fddsdalam hal ini dipakai dalam menentukan rasio antara banyaknya
kasus yangterpapar dan kasus tidak terpapar.rinsip uji
chi:sRuare@a) "erupakan analisis data kategorikb) (ata dalam bentuk
frekuensi (bukan proporsi= persentaseS47c) "enghitung besar
perbedaan antara nilai pengamatan (o%served"re8uencies) dengan
nilai harapan (eCpected freRuencies)d) 4yarat @ besar sampel cukup.
HCpected freRuencies I 1 dan banyaknyasel dengan eCpected freRuency
I - tidak lebih dari 2/ 9 dari banyak selseluruhnya*ara menghitung
eCpected freRuenciesE=subtotalbarisxsubtotalkolomgrandtotal !ntuk
menguji hubungan faktor:faktor demografi= lingkungan=
pelayanankesehatandengantingkatkelengkapanimunisasi dasar
lengkap#dilakukanperhitungan uji *hi 4Ruare dengan table 2 C 2
(9ate:s Correction)X2=N(|adbc|12 N)2( a+b) ( c+d) ( a+c)
(b+d)0eterangan @& M jumlah sampelaMkejadianpasienmelengkapi
imunisasi dasarlengkapyangmemilikihubungandengan faktor:faktor
demografi=lingkungan=
pelayanankesehatanbMkejadianpasientidakmelengkapiimunisasi dasar
lengkapkarenamemiliki hubungan dengan faktor:faktor
demografi=lingkungan=pelayanan
kesehatancMkejadianpasienmelengkapiimunisasi dasar
lengkapkarenatidakmemiliki hubungan denganfaktor:faktor
demografi=lingkungan=pelayanan kesehatandM kejadian pasien tidak
melengkapi imunisasi dasar lengkap karena tidakmemiliki
hubungandenganfaktor:faktor demografi=lingkungan=pelayanan
kesehatan0riteria penolakan 6/@ T2 hitung < T2 'ila syarat uji
*hi 4Ruere tidak terpenuhi# maka baris atau kolom sel
dapatdigabungkan.?ikamasihtidakmemenuhi syarat# makadapat
digunakanuji48lainnya. !ntuk table 2C2 digunakan uji;isher:s
&3act 'estdan untuk table1C2 dapat digunakan uji binomial.Ta1el
".).3 Ta1el Pre2alen:e Rat*"enghitung hubungan antara faktor:faktor
demografi= lingkungan= pelayanankesehatan # antara lengkapnya
Imunisasi dasar lengkap dan tidak lengkapnyaImunisasi dasar lengkap
ditegakkan dengan revalence 1atio dan *I 2-9.".)." Pen.ajan +ata
(ata yang telah diolah akan disajikan dalam bentuk tabel dan
diagramuntuk menggambarkan karakteristik faktor:faktor yang
berhubungan dengankelengkapan imunisasi dasar lengkap di 0ecamatan
0ota )engah# 0ota5orontalo# rovinsi 5orontaloperiode juni 2/1-.
49>engkap )idaklengkap"emiliki hubungan denganfaktor:faktor
demografi= lingkungan= pelayanan kesehatan% ' aJb)idak memiliki
hubungan denganfaktor:faktordemografi= lingkungan= pelayanan
kesehatan* ( cJdaJc aJd &+., Etka Peneltan+.,.1 Prns-(-rns-
Etka Peneltan enelitian yang dilakukan khususnya jika yang menjadi
subyekpenelitian adalah manusia# maka peneliti harus memahami hak
dasarmanusia. "anusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya#
sehinggapeneliti yang akan dilaksanakan benar:benar menjunjung
tinggi kebebasanmanusia.
'eberapaprinsippenelitianpadamanusiayangharusdipahamiantara
lain@13a) rinsip "anfaat rinsip ini meliputi prinsip untuk membuat
responden terbebas daribahaya# terhindar dari eksploitasi dan
mendapatkan manfaat daripenelitian. 4elainitupeneliti harusmengkaji
perbandinganrisikodanmanfaat dari penelitiantersebut(13).
enelitianini dapat memberikanmanfaat berupa peningkatan pengetahuan
tentang kondisi responden dananaknya# mendapatkan kepuasan karena
dapat berpartisipasi dan keluardari rutinitasnyadan kepuasankarena
dapat membantuoranglaindarihasil penelitian ini untuk menyelesaikan
masalah yang mungkinmenimpa orang lain. 4elain itu# penelitian ini
juga tidak membahayakan responden(nonmalefecience) karena renponden
hanya diminta untuk
mengisikuesionerdanakandijagakerahasiaandatayangdiberikansertatidakakan
menyita waktu yang lama bagi responden.b) rinsip "enghormati
"anusia rinsip ini memungkinkan responden penelitian untuk
berpartisipasisecara suka rela dalam penelitian ini. )idak ada
paksaan dan tidak adatindakan yang akan memberatkan responden jika
responden tidakbersedia berpartisipasi. 1esponden boleh menolak
berpartisipasi ataumengklarifikasi terkait tujuan dan prosedur
penelitian. eneliti harus menjelaskan alur penelitian# hak:hak
respondenmisalnya hak untuk menolak berpartisipasi# tanggung jawab
peneliti danperbandinganrisikodankeuntunganataumanfaat
yangakandidapatresponden(13). enjelasantentangpenelitianbiasa
dilakukandi awalpengambilan data# akan tetapi# dapat dilakukan
ulang jika ada hal yangmembutuhkan penjelasan bagi responden. 50c)
rinsip 0eadilan 0eadilan bagi responden penelitian ini dapat berupa
perlakuan yangsamadanhakuntukdijagakerahasiannya.
erlakuanyangdiharapkansebagai bentuk keadilan bagi responden adalah
@ a) emilihan responden yang adil dan dipilih berdasarkan
tujuanpenelitian# bukan karena alasan:alasan tertentu.b) )idak ada
perilaku yang memberatkan jika responden mengundurkandiri dari
penelitian ini setelah menyetujuinya.c) 1esponden mudah mengakses
atau menghubungi peneliti jika inginmelakukan klarifikasid)
1esponden dapat menerima penjelasan ulang dalam prosespengambilan
datae) 4elalu menghargai# sopan dan jujur pada responden
(13)0erahasiaanyangterjagameliputi
kerahasiaanidentitasrespondendaninformasi yangdiberikanresponden.
eneliti mencobamelakukanhal:hal di bawah ini untuk menjaga
kerahasiaan responden dan informasiyang didapat# yaitu@a) "engambil
data identidas responden jika diperlukan saja.b) "enyimpan
informasi identitas dan data dalam file yang terkunci.c) "emasukkan
data tanpa identitas pada komputer.d) "eminta kepada personel yang
berhubungan dengan data ini untukmenyimpan kerahasiaan data e) ?ika
akan dilakukan publikasi maka samarkan identitas responden
(13)+.,.2 Masalah Etka Peneltan "asalah etika penelitian merupakan
masalah yang sangat penting dalampenelitian# mengingat
penelitianberhubunganlangsungdenganmanusia#makasegi
etikapenelitianharusdiperhatikan. "asalahetikayangharusdiperhatikan
antara lain adalah sebagai berikut@ 13a) Informed *onsent 1esponden
yang diikutsertakan dalam penelitian diberikan informasiyang jelas
tentang prosedur penelitian dan pertimbangan risiko
dankeuntungannya untuk responden agar responden dapat
memutuskanuntuk berpartisipasi atau tidak dengan pemahaman yang
penuh. Informedconsent merupakan pernyataan bahwa responden
bersedia
berpartisipasidenganpemahamanyangutuhtentangpenelitianiniataumemutuskanuntuk
tidak berpartisipasi. 51Informed consent merupakan bentuk
persetujuan antara penelitidengan responden penelitian dengan
memberikan lembarpersetujuan.Informed consent tersebut diberikan
sebelum penelitiandilakukan dengan memberikan lembar persetujuan
untuk menjadiresponden. )ujuan informed consent adalah agar subyek
mengertimaksud dan tujuan penelitian# mengetahui dampaknya. ?ika
subyekbersedia# maka mereka harus
menandatanganilembarpersetujuan.?ikaresponden tidak bersedia# maka
peneliti harus ada dalaminformedconsent tersebut antara lain@
partisipasi anak# tujuan dilakukan tindakan#jenis data yang
dibutuhkan# komitmen# prosedur pelaksanaan# potensialmasalah yang
akan terjadi# kerahasiaan# informasi yang mudahdihubungi# dan
lain:lain. .b) %nonimity ()anpa &ama) "asalahetikaini
merupakanmasalahyangmemberikanjaminandalam penggunaan subyek
penelitian dengan cara tidak memberikan ataumencantumkan nama
responden pada lembar alat ukur dan hanyamenuliskankodepadalembar
pengumpulandataatauhasil penelitianyang akan disajikan. c)
*onfidentiality (0erahasiaan) "asalah ini merupakan masalah etika
dengan memberikan jaminankerahasiaanhasil penelitian# baikinformasi
maupunmasalah:masalahlainya. Informasi
yangtelahdikumpulkandijaminkerahasiaanyaolehpeneliti# hanya
kelompok data tersusun yang akan dilaporkan pada hasilriset. 52BAB
=IHA%IL PENELITIANadababini akanmenyajikandatahasil
penelitianfaktor:faktor yangmempengaruhi kelengkapan imunisasi
dasar lengkap di 0ecamatan 0ota )engah#0ota 5orontalo# rovinsi
5orontalodari tanggal1,sampai23?uni2/1-.enelitian ini dengan
menyebarkan kuesioner kepada.2 responden# selanjutnyaberdasarkan
kriteria inklusi dan ekslusi jumlah responden menjadi .2 orang.
6asildari pengumpulandataini disajikandalambentuktabel yangterdiri
dari hasilunivariat danbivariat# analisisunivariat
akandilakukanuntukmendeskripsikanmasing:masing variabel dengan
menggunakan distribusi frekuensi dengan
ukuranpresentasesedangkanbivariat akandilakukanuntukmelihat
adanyahubunganantara variabel bebas dengan variabel terkait.).1
Analss Un2arat).1.1 Tngkat !elengka-an Imunsas Dasar Lengka-Ta1el
).1.Dstr1us I)%@ !niversitas (iponegoro ress@ 2/1123. Indarwati@
6!'!&5%& H1I>%0! I'! (%>%"
"H"%&A%%)0%&H>%N%&%& 0H4H6%)%& 4H>%"%
6%"I> (H&5%&0H%)!6%& I""!&I4%4I %(% %&%0 (I
4!0F6%1?F@5%4)H1# Dol. +# &o. 1 Aebruari 2//, (1-+ : 1..)@ hal
1-+.71