Analgesicos

ANALGESICOS

DOLOR ALARMA ALERTA SIGNO SINTOMA DESAGRADABLE PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA

DOLOR SENSITIVO EMOCIONAL AMBIENTAL CULTURAL OTROS FACTORES

RECEPTORES: TERMINACIONES LIBRES, TERMORECEPTORES, R DE PRESION

NEUROTRASMISORES Y/O MEDIADORES HISTAMINA SUSTANCIA P PROSTAGLANDINAS SEROTONINA

CLASIFICACION AGUDO CRONICO

SOMATICO VISCERAL

LEVE

MODERADO

SEVERO

MANEJO FARMACOLOGICO

MANEJO FISICO

Clasificacion general de los analgesicos AINES - ANT. NO NARCOTICOS

OPIACEOS - ANT. NARCOTICOS

COADYUVANTES

AINES- INDICACIONES•ARTRITIS•ESPONDILOARTROPATIAS•OSTEOARTRITIS•SINDROMES MUSCULOESQUELETICOS•GOTA

OTRAS ESPONDILOARTROPATIAS

GOTA

ANTIOXIDANTE – ASA – CA COLON

ALGO DE HISTORIA Reverendo Edmund Stone-1761 corteza del sauce Leroux aislo la salicina – 1829 Felix Hoffmann 1893-1897 – acido acetil salicilico Dreser – aspirina 1971- Jhon Robert Vane describio la inhibicion de la sin. De prostagalndinas

Salicilatos

Derivados indol-acéticos

Derivados arilo-acéticos Ácidos enólicos

Ácido acetilsalicílico

Clonixinato de lisina Benorilato Diflunisal Salicilamida Etersalato Salsalato o ácido salicílico

Acemetacina

Glucametacina Indometacina Proglumetacina Oxametacina Sulindac Tolmetin Difenpiramida

Aceclofenaco

Diclofenaco Etodolaco Fentiazaco Ketorolaco Bufexamaco Lonazolaco Alclofenaco Zomepiraco

Oxicanes:

Droxicam Meloxicam Piroxicam Tenoxicam Oxaprocina

Pirazolonas:

Fenilbutazona Mofebutazona Oxifenbutazona Clofezona Kebuzona Metamizol (Dipirona) Feprazona Nifenazona Suxibuzona Aminofenazona

Aspirina Sulindac Etodolaco Piroxicam Fenilbutazona

Derivados Arilpropiónicos Fenematos Otros

Butibufeno

Fenoprofeno Fenbufeno Flurbiprofeno Benoxaprofeno Suprofeno Ibuprofeno Ibuproxam

Ketoprofeno

Dexketoprofeno Pirprofeno Indoprofeno Naproxeno Oxaprozina Tiaprofeno Dexibuprofeno Fenoprofeno Flunoxaprofeno Alminoprofeno

Ácido meclofenámico

Ácido mefenámico Ácido flufenámico Ácido tolfenámico Ácido niflúmico Etofenamato (tópico)

Varios

Nabumetona Glucosamina Diacereína Nimesulida Proquazona Azapropazona Benzidamina

(tópico) Orgoteína Feprazona Morniflumato Tenidap Glucosaminogli

cano, polisulfato

Coxibes:

Celecoxib

Rofecoxib

Parecoxib

Valdecoxib

Etoricoxib

Para-aminofenol:

Paracetamol

(Acetaminofen)

(S)-Ibuprofeno

Naproxeno

Ácido mefenámico

Nimesulida Valdecoxib

CLASIFICACION•SALICILATOS ASA•DERIVADOS ACIDO PROPIONOCO IBUPROFENO•DERIVADOS DEL ACIDO FENIL ACETICO DICLOFENACO•DERIVADOS DEL OXICAM PIROXICAM•PARAAMINOFENOL-ACETAMINOFEN

INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX 2• DERIVADOS DE LA PIRAZOLONA

FENILBUTAZONA DIPIRONA RETIRADA DEL MERCADO NORTEAMAERICANO EN 1967

GENERALIDADES ACIDOS ORGANICOS DEBILES EN SU MAYORIA

BUENA ABSORCION

DIFERENTES VIAS , PRINCIPAL ORAL

METABOLISMO AMPLIO

ELIMINACION RENAL

UNION ALTA A PROTEINAS

DIFERENTES VIDAS MEDIAS

MECANISMO DE ACCION Y EFECTOS

•INHIBICION DE CICLOOXIGENASA 1 Y 2( M DE A)•INHIBICION DE SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS•INHIBICION DE QUIMIOTAXIS•REGULACION DE PRODUCCION DE INTERLEUQUINA•DISMINUCION DE RADICALES LIBRES

DISMINUCION DE SENSIBILIDAD A LA BRADICININA E HISTAMINA AFECTAN PRODUCCION DE LINFOCINA REVIERTEN VASODILATACION

ACIDO ACETIL SALICILICO

PROTOTIPO TIENE TODOS LOS EFECTOS ACCION ANTIAGREGANTE DIFERENTES DOSIS 75MG A 6 GR DIA NO SELECTIVO

RAMS•MALESTAR GASTRICO•ULCERAS , SANGRADO•HEPATOTOXICIDAD•ASMA•ERUPCION CUTANEA•TOXICIDAD RENAL

SALICILISMO: VOMITO, TINITUS,VERTIGO,ALCALOSIS RESPIRATORIA, ACIDOSIS METABOLICA, DEPRESION RESPIRATORIA,HEPATOTOXICIDAD

OTROS IBUPROFENO: 200mg-400mg 4 0 6 veces dia DICLOFENACO: 100- 200 mg dia ACETAMINOFEN DT 150-200mg/kg DE 40-60mg/kg /dia. Niños 10-15 mg /kg/dosis DIPIRONA

SELECTIVOS CELECOXIB ETORICOXIB MELOXICAM ROCECOXIB VALDECOXIB EN GENERAL MEJOR PERFIL DE SEGURIDAD