ALERGI SUSU SAPI Oleh : Nuri Kusuma Paramitha Pembimbing : Dr. Ahmad Nuri, Sp.A Dr. Gebyar T.B., Sp.A Dr. Ramzy Syamlan, Sp.A
ALERGI SUSU SAPI
Oleh :Nuri Kusuma Paramitha
Pembimbing :Dr. Ahmad Nuri, Sp.ADr. Gebyar T.B., Sp.A
Dr. Ramzy Syamlan, Sp.A
DEFINISI~ Cow’s Milk Protein Allergy
(CMPA)Suatu kumpulan gejala yang
mengenai banyak organ & sistem tubuh yang disebabkan oleh alergi terhadap susu sapi dengan keterlibatan mekanisme sistem imun
EPIDEMIOLOGIAS : 3,4 %Indonesia : belum ada angka
pastiDari seluruh anak menderita
alergi, 2,4% mengalami alergi susu sapi
ETIOLOGI
1. Komponen susu sapiprotein Lactoglobulin (β-Lactoglobulin >>), Casein, Lactalbumin bovine serum albumin
2. Proses pengolahan susu sapipengendapan, denaturasi, pasteurisasi
PATOFISIOLOGI dan MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis
Mediasi IgE
•Anafilaksis (>>)•Pruritus, urtikaria•Muntah•Diare•Sesak napas
Mediasi non IgE
•Gangguan saluran GIT
DIAGNOSIS
Anamnesisjangka waktu timbulnya gejala, riwayat pemberian makanan lainriwayat atopik & alergi pada keluargagejala klinis:
kulit (urtikaria, dermatitis atopik), sal. napas (batuk, rinitis alergi)sal. cerna (muntah, diare, konstipasi)
diagnosis
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan darahUji kulit (Scratch Test, Prick Test,
Atopy Patch Test)Uji eliminasi dan provokasi
(DBPCFC)Pemeriksaan antibodi serum IgE
Scratch TestSkin Prick
Test
Patch Test
PENATALAKSANAANPemberian ASI eksklusif
Protein Manusia (mg/mL) Sapi (mg/mL)α-laktalbumin
α-s1-kasein
α-s2-kasein
β-kasein
κ-kasein
γ-kasein
imunoglobulin
laktoferin
β-laktoglobulin
lisozim
albumin serum
dll
2,2
0
0
2,2
0,4
0
0,8
1,4
0
0,5
0,4
0,8
1,2
11,6
3,0
9,6
3,6
1,6
0,6
0,3
3,0
trace
0,4
0,6
PenatalaksanaanDiet Eliminasi
Extensively Hydrolised Formulas Susu binatang lain dan kedelaiAmino Acid FormulaRice Formula
Pengobatan DaruratAntihistamin KortikosteroidInj. Epinefrin/Adrenalin anafilaksis
PENCEGAHANPRI
MER
Sebelum tersensitisasiSusu sapi hipoalergi
SEKUNDER
Setelah tersensitisasi, manifestasi alergi (-)Susu sapi non alergenik : susu dihidrolisis sempurna, susu kedelai, ASI
TERTI
ER
Gejala awal: dermatitis atopik,rinitisGejala berat (-)Susu sapi hidrolisat atau pengganti susu sapi
Produk yang Mengandung Susu Sapi
Produk pangan yang mengandung protein susu sapiSusu (dalam semua bentuk, termasuk condensed, derivative, dry, evaporated, rendah lemak, tanpa lemak, malted, milkfat, powder, skimmed, susu kambing dan dari hewan lainnya), hidrolisat protein susuButtermilkCream, half and half cream, evaporated or condensed milkButter, margarin, milk solids, curdsWhey (dalam semua bentuk)Laktosa, laktoferin, laktulosaKaseinat, kasein, hidrolisat kasein Laktalbumin, laktalbumin fosfatKeju, yogurt, sour cream
Produk yang mengandung susu sapiProduk yang dihindari ibu
menyusuiNo. Nama produk Kategori Protein susu
sapi yang dikandung
Produsen
1. Mio stick wafer rasa vanila
Biskuit/wafer
Tepung whey PT. Ultra Prima Abadi
4. Good Time assorted cookies aneka rasa
Biskuit/wafer
Whey PT. Arnott’s
6. Entrasol Makanan cair
Konsentrat whey, susu skim
Kalbe Farma
11. Indocreamer Krimer Whey Indofood
13. Astra stik wafer coklat
Biskuit/wafer
Susu bubuk, whey
PT. Arnott’s
14. Loacker Biskuit Susu skim, whey
Loacker
15. Nestle Sereal Susu bubuk skim, bubuk whey
Nestle
Produk yang mengandung susu sapiMPASI yang mengandung protein
susu sapiNo. Nama produk Kategori Protein susu sapi yang dikandung
Produsen
1. Milna Bubur Bayi Penambah Berat Badan semua rasa
Bubur bayi (bubuk instan)
Protein whey Kalbe Nutritionals
2. Milna Toddler Biskuit rasa coklat dan keju
Biskuit untuk 1-5 tahun
Konsentrat protein whey
Kalbe Nutritionals
3. Promina Bubur Khusus for Gaining Weight
Bubur bayi Protein whey Indofood
5. Pediasure Makanan cair Natrium kaseinat, protein whey caseinat
Abbott
6. SGM Bubur Susu Bayi 8+
Bubur susu Konsentrat protein whey, susu bubuk skim
Sari Husada
7. Nestle Cerelac Bubur susu “Dapat mengandung sekelumit protein susu” (tidak dijelaskan)
Nestle
KOMPLIKASIGangguan pertumbuhan :
malnutrisi, BB sulit naikGangguan belajar, gangguan
pemusatan perhatian, gangguan emosi, keterlambatan bicara, memicu autisme
PROGNOSIS
Antigenitas dan alergenitas protein susu sapi ini diketahui berkaitan dengan umur dan alergi yang terjadi kebanyakan berkurang atau menghilang di usia 2-3 tahun
TERIMA KASIH