AKUTTMEDISIN GEILO 2011

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011

TRAUMEBEHANDLING

DR. HARALD LYSTAD

HEMSEDAL


”BUSH DOKTOR” FRA 1971

4 ÅR I LOFOTEN - SIDEN 1975 I HEMSEDAL

17 MIL TIL SYKEHUS - 21/2 TIME

AMBULANSE - 20 + 40 MIN NLA ( HVIS

VÆR )

REGISTRERT SKISKADER FRA 1982

CA 15.500 SKADER I DATABASEN PR I DAG

AV DISSE MANGE HØYENERGI SKADER


TRAUMEBEHANDLING

A B C D E

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011PRIORITERING AV TRAUMER

1: THORAX

2: ABDOMEN

3: HODET

4: BEKKEN – EKSTREMITETER

5: HYPOTERMI

+HELE TIDEN STOPPE BLØDNINGER


THORAX SKADER

1:RIBBENSBRUDD FLAIL CHEST

2:PNEUMOTHORAX TRYKK PNEUMOTHORAX

3:HEMATOTHORAX

4:AORTARUPTUR

5:HJERTETAMPONADE HJERTESTANS

6:DIAFRAGMARUPTUR

7:TRACHEARUPTUR MICHELIN MANN


SKADETYPE THORAX:

N=346

56 % RIBBENSBRUDD UTEN

KOMPLIKASJON

40% TRAUME UTEN BRUDD

4 % RIBBENSBRUDD M/PNEUMOTHORAX


RIBBENSBRUDD

FARLIG HOS ELDRE MENNESKER PGA SMERTE

VED RESPIRASJON.

LOKALBEDØVELSE KAN VÆRE LIVREDDENDE!

FLAIL CHEST

STABILISER DEN SKADEDE SIDE



THORAX SKADER



3:HEMATOTHORAX

4:AORTARUPTUR

5:HJERTETAMPONADE HJERTESTANS

6:DIAFRAGMARUPTUR



PNEUMOTHORAX

PULSOXYMETER - VENN ELLER FIENDE?

BRUK MED FORNUFT!

RESPIRASJONEN BETYR MEST! CO2

PALPER/AUSKULTER/PERKUTER

SUBCUTANT EMFYSEM??

VENFLON / THORAXDREN



PNEUMOTHORAX

AVLASTET MED VENFLON.

HEIMLICHS VENTIL


THORAX SKADER



3:HEMATOTHORAX KAN DRENERS HVIS STOR

4:AORTARUPTUR DØR SOM REGEL

5:HJERTETAMPONADE HJERTESTANS - DØR

6:DIAFRAGMARUPTUR



ABDOMEN

1: MILT

2: LEVER

3: RETROPERITONEAL BLØDNING

4: AORTA

5: MESENTERIALKAR

6: TARM/BLÆRE/DIAFRAGMA


ABDOMEN

VED SJOKK, TENK ALLTID ABDOMEN

SMERTER I MAGEN , VARIERENDE

SKULDERSMERTER!!!! HUSK ALLTID SPØRRE OM DET!

STRAM I MAGEN. KALDSVETTENDE ? BLØDNING!

IV INNGANG O2 ANTISJOKKBUKSE?

DIAFRAGMARUPTUR?? RASK RESPONS!


HODESKADER

TYPER

KLINISKE TEGN

AKUTTBEHANDLING

EKSEMPLER

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011 AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011HODESKADER

15 CRANIEBRUDD – AV DISSE 5 DØDE

INGEN HJELM

60-70% AV ALLE SKADER I HODET KUNNE

VÆRT UNNGÅTT, ELLER HATT REDUSERT ALVORLIGHET, MED HJELM


BRUDD GOL 2009BRUDD GOL 2009

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011HODESKADER

TYPER

1:KRANIEBRUDD BRILLEHEMATOM, LIQUORE,

SPRUKKEN POTTE, BLØDNING FRA

NESE/HALS/ØRER, ÅPENT BRUDD

2:EPIDURALE HEMATOMER - PUPILLER, STILLE

PERIODE,

BEVISSTLØS, RESPIRASJONS STANS.


HODESKADER

3:SUBDURALE HEMATOMER

AKUTTE- TIMER- MEGET ALVORLIG, STOR DØDLIGH

SUBAKUTTE DAGER. LITT BEDRE PROGNOSE

KRONISKE OBS DAGER – UKER . HUSK SKADEN!

4:COMMOTIO CT ? OBSERVASJON ?

GCS: NÅR SKAL DEN VURDERES ? RETT ETTER SKADEN,

PÅ LEGEKONTORET ETTER EN TIME, PÅ SYKEHUSET ETTER 4-5

TIMER?


ÅPNER ØYNENE-SPONTANT 4

-PÅ TILTALE 3

-VED SMERTE 2

-IKKE 1

SVARER

-ORIENTERT 5

-MED SETNINGER 4

-MED ORD 3

-MED LYDER 2

-IKKE 1

- BEVEGER SEG

-PÅ OPPFORDRING 6

-LOKALISERENDE 5

-MED FLEKSJON 4

- SVAK FLEKSJON 3

- EKSTENSJON 2

- IKKE 1


AMNESI > 5 MIN

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011HODESKADER

A B C - BT > 100 O2 METNING> 95%

1: ELEVERT OVERKROPP - HELST STABILT SIDELEIE - OPPKAST

2: O2 BEHANDLINGSVELGTUBE/INTUBASJON GCS<8 ?

3: STOPPE BLØDNINGER UNNGÅ BT FALL - HYPOXI

4: HODESKADE GIR IKKE SJOKK – ( UNNTATT HOS SMÅ BARN! )

LET ETTER ÅRSAK !

5: LANG TRANSPORT ? KATETER ? MAGESONDE ?

6: HYPO TERMI SKJELVING STØRRE O2 BEHOV.


HODESKADER

ANISOCORI MELANOM

STEARINLYS

FRONTALLAPP KRAKILSK PASIENT

SUBDURALT KRONISK FALLTENDENS, SKJEMA


BEKKEN

MEGET VANSKELIG DIAGNOSE

BLØDNING STØRSTE PROBLEM

VED DISLOKASJON – REPONER!

IKKE PRESSE PÅ SPINA ILIACAE

BEKKENBELTE

VÆSKEBEHANDLING

IKKE LOG ROLL! – FLYTTE MED SAMLEDE BEN

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011NAKKE-/RYGGSKADE D

ENHVER HØYENERGISKADE KAN GI NAKKE/RYGGSKADE

ALLE HODESKADER ELLER COMATØSE PASIENTER

BEHANDLES SOM DE HADDE NAKKESKADE

KUN RTG ( CT ) KAN UTELUKKE BRUDD!

ER DU I TVIL – ER DU IKKE I TVIL

ALLTID NAKKEKRAGE/VAKUUMMADRASS

US PÅ RYGG, LOG ROLL , SITTENDE



NAKKE/RYGGSKADE

FRAKTES I NØYTRAL STILLING HVIS MULIG

HVIS STORE SMERTER VED FORSØK

PÅ REPONERE,

FRAKTES I DEN STILLING PASIENTEN FINNER BEST

MUSKULÆR STABILISERING


PROBLEMER NAKKESKADER:

LOG ROLL - KLESLØFT - SCOOP BÅRE –

BACKBOARD

NAKKEKRAGE ØKE IPC ?

INTUBASJON KJEVELØFT


EKSTREMITETER

FEMURFRAKTUR

ÅPNE BRUDD

HOFTELUKSASJON

KNELUKSASJON

SKULDERLUKSASJON

ALLTID SJEKKE PERIFER PULS !!

O2 METNING PÅ TÆR, PULS A.TIB POST?




JOSMAR 2008JOSMAR 2008 HEMSEDALHEMSEDALJOSMAR 2008JOSMAR 2008 HEMSEDALHEMSEDAL



SLUTTSLUTT

TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN


SMERTEBEHANDLING

DR.HARALD LYSTAD

HEMSEDAL

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011SMERTEBEHANDLING

PROBLEM: OPIATER I SMERTEBEHANDLING GIR

REDUSERT BT OG RESPIRASJON - ØKET FARE FOR

HYPOXI.

FALL I BT PGA KARDILATASJON.

UNDER GOD KONTROLL AV BT OG RESP INGEN

OBS HODESKADER

SMERTER GJØR AT PAS SELV IMOBILISERER PGA

MUSKELSTRAMNING.


SMERTEBEHANDLING

MORFIN 10 MG/ML

0.1-0.15MG/KG IV STARTDOSE

SAMMEN MED AFIPRAN 10MG IV

VED MANGLENDE EFFEKT:

0.1MG/KG HVERT 5.-10. MINUTT TIL SMERTETOPPEN ER KURERT

OBS RESPIRASJON / BT FALL

HA NALOXON KLART


SMERTEBEHANDLING

FEMORALISBLOKADE VED LÅRHALS-BEN-KNEBRUDD

XYLOCAIN/NAROPIN I BRUDDET VED ARM/LEGGBRUDD

ALLTID SJEKKE PULS DISTALT FOR BRUDD-LUKSASJONER

ETC

FØR OG ETTER REPONERING.

ÅPENT BRUDD: REPONERES, ZINACEF IV, BOOSTER POLIO,

STERILE, FUKTIGE KOMPRESSER,SAGER


SMERTEBEHANDLING

HVA KAN ALLMENNPRAKTIEREN GJØRE

MED BRUDD?

MASSE!

GROVREPONERE, STABILISERE OG GI

SMERTESTILLENDE





HYPOTERMI

TILSTAND DER KROPPSTEMPERATUREN

MÅLT 15 CM OPP I ENDETARMEN ELLER

I ØSOFAGUS ER UNDER 35 GR !


KARKONSTRIKSJON, ØKET SENTRALT

BLODVOLUM - ØKET URINPRODUKSJON –

HYPOVOLEMI.

KRAFTIG SKJELVING FRA 36 G TIL 32

HYPOXI OG MELKESYRE

KONFUS / BEVISSTLØS UNDER 32 GR

HJERNENS O2 BEHV NED CA8 % PR GRAD.


HYPOTERMI

I FELTEN MÅ VI SE ETTER SKJELVING OG

BEVISSTHETSNIVÅ.

LANGSOMME BEVEGELSER, SNAKKER

UTYDELIG , USTØ OG KLOSSETE.

PAS SOM HAR DISSE SYMPTOMER OG IKKE

FRYSER, HAR MULIGENS TEMP < 32 .


HYPOTERMI

AVKLEDNING FOR UNDERSØKELSE NEDKJØLING

IV INNGANG VANSKELIG

IV INFUSJON/MEDISIN FRYSER

VURDERE FARVE/KALDSVETT/CYANOSE ??? VANSKELIG

ALLE PASIENTER SKAL RASKEST MULIG I HUS , BIL ELLER

SKJERMES FOR VIND.


VÅR OPPGAVE ER Å HINDRE YTTERLIGERE

NEDKJØLING!

FORSIKTIG HÅNDTERING AV PASIENT

AV MED VÅTE KLÆR – KLIPP AV HVIS TØRT

ALTERNATIV

PLAST ULLTEPPER O2

RASKT I HUS VARM DRIKKE? OBS ASPIRASJON

AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011AKUTTMEDISIN GEILO 2011IV INNGANG? OBS STRESS AV PASIENT

HVIS JA – VARM INFUSJON - 40GR ? EFFEKT LITEN

IKKE BRUK VARME PAKNINGER, MASSJASE ETC.

AFTERDROP – VENTRIKKELFLIMMER

HVIS PULS MANGLER VIL EKG VISE OM DET ER

ELEKTRISK AKTIVITET.

FLIMMER? – HLR TIL SYKEHUS. DEFIBR. LITEN EFFEKT

HVIS DRUKNING – ALLTID HLR


HYPOTERMI

HVIS TRANSPORT TIL SYKEHUS ER UMULIG, SKAL

PASIENTEN OM MULIG VAMRES I BADEKAR MED

40G VANN, MED EKSTR UTENFOR!

DETTE ER SISTE UTVEI

HYPOTERME PASIENTER SKAL I PRINSIPPET

REVARMES I SYKEHUS


HYPOTERMI

EN HYPOTERM PASIENT ER ALDRI

DØD FØR HAN ER VARM OG DØD!


TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN



AKUTTMEDISIN GEILO 2011

Documents