12/15/15 1 Adiós Neumonías: Prevenirlas es Posible 2da Sesión de Aprendizaje 15 de diciembre de 2015 “Liderando el cambio para la mejora en las UCIs: 8 pasos clave” Fases de implementación 2 1) Adhesión 2) Preparación 3) Implementación Página de internet de la inicia;va www.clicss.org/registro-adios- neumonias/ Formación en calidad y seguridad hDp://www.ihi.org/ offerings/ IHIOpenSchool/ Comunidades de prác;ca hDp://www.e- pract.net/community/ Carta compromiso [email protected]PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org Guía de Implementación www.clicss.org Listado de verificación y registro de obje;vos diarios www.clicss.org Sesiones de aprendizaje virtuales hDps://ihi.webex.com Evaluación y reporte basal hDps://app.ihi.org/extranetng
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AdiósNeumonías:PrevenirlasesPosible
2daSesióndeAprendizaje 15dediciembrede2015
“Liderando el cambio para la mejora en las UCIs: 8 pasos clave”
1. Establecer sentido de urgencia 2. Formar una coalición 3. Crear una visión 4. Comunicar la visión 5. Empoderar al equipo 6. Crear objetivos a corto plazo
7. Consolidación de las mejoras y sostenimiento de los cambios
8. Institucionalizar los cambios
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Kotter, J. Leading Change: Why transformation efforts fail. Harvard Business Review. 2006
1. Establecer un sentido de urgencia
¿Qué debemos hacer?
• Documentar y describir le problema: NAVs en su UCI • Tasa basal • Impacto de las NAV en:
• Días de estancia hospitalaria • Morbilidad / mortalidad • Costos asociados
• Utilizar esta información para involucrar a los distintos actores del sistema • Necesidad de cambiar el
status quo
¿Qué debemos evitar?
• Subestimar la dificultad de involucrar a los distintos actores y la potencial resistencia al cambio
• Paralizarnos ante los riesgos / dificultad de implementación
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2. Formar coaliciones: El equipo de mejora
¿Qué debemos hacer?
• Integrar un equipo alrededor de una meta compartida y con capacidad para liderar el cambio
• Motivar a los miembros del equipo a trabajar en equipo
¿Qué debemos evitar?
• Excluir a miembros clave (ej. Líderes institucionales, expertos en el tema, etc.)
• Relegar el liderazgo del equipo a un líder institucional
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Kotter, J. Leading Change: Why transformation efforts fail. Harvard Business Review. 2006
Líder de proyecto
Experto clínico
Líder hospital
Experto en la infección
Profesional de enfermería
Otros profesionales
Coordina y dinamiza
Médico / enfermera con experiencia en vigilancia epidemiológica de infecciones y control de las NAV
Dirección y soporte, resuelve problemas…
Profesional de primera línea (conocimiento e
interés)
2. Formar coaliciones: El equipo de mejora
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5 elementos claves del trabajo en equipo • Visión / propósito / objetivo común
• Experience emocional positiva • Sensación de estar haciendo algo que es importante para nosotros • Relaciones positivas • Sentido de pertenencia y de éxito
• Roles bien definidos y balanceados (individual y equipo) • El trabajo en equipo require liderazgo y constante atención
• Asegurarse que los miembros del equipo stán trabajando alrededor de la visión común
• Comunicación efectiva • Cara a cara • Aseritva • Escucha activa
• Apertura y confianza
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Nursing Times 01.04.15 / Vol 111 No 14 / www.nursingtimes.net
Dinámica de desarrollo de los equipos (Tuckman)
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Formación
Creación
Normativa “Espíritu de
equipo”
Desempeño “El equipo
como unidad”
Hay disposición, pero no hay confianza)
Expresión de emociones: frustración, culpa,
actitudes defensivas, resistencia al cambio.
Liderazgo compartido, estructura y estrategia, receptividad al cambio, resolución de
problemas, intercambio de ideas
Apertura y confianza, liderazgo compartido,
relaciones estrechas, alta flexibilidad, aceptación de puntos de vista distintos
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¿Cómo empoderar a los miembros de mi coalición? • Involucre a cada uno de los miembros activamente • Asígneles autoridad real para liderar el cambio • Asegúrese de incluir personas con diferentes roles y
experiencia • Establezca un sistema de rendición de cuentas desde el
inicio
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3-4. Crear y comunicar la visión del equipo
¿Qué debemos hacer?
• Crear una visión, misión y objetivos locales • Crear sentido de pertenencia
al proyecto • Desarrollar / adaptar
estrategias de cambio locales
• Comunicar la visión a todos los miembros del sistema a través de todos los medios posibles
• Liderar con el ejemplo
¿Qué debemos evitar?
• Establecer metas no realistas o inespecíficas
• No comunicar la visión de manera efectiva
• Mostrar actitudes / realizar acciones que van en contra de la visión
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Crear una visión y un plan local de implementación • Proponerse un objetivo local de mejora • Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables
sobre: • Formación de profesionales • Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla • Preparación de los materiales • Inicio en la implementación del paquete de medidas • Estrategia de evaluación (quién, cuándo y cómo) • Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad
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5. Empoderar al equipo
¿Qué debemos hacer?
• Remover las estructuras / sistemas que obstaculizan la visión
• Crear sentido de pertenencia
• Promover y escuchar activamente sugerencias / ideas
• Incentivar al equipo a tomar riesgos y a realizar actividades no tradicionales
¿Qué debemos evitar?
• No empoderar a los distintos miembros del equipo
• No remover un obstáculo una vez que se ha identificado
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6. Crear objetivos a corto plazo
¿Qué debemos hacer?
• Definir objetivos a corto plazo (ciclos PHEA)
• Dar retroalimentación continua y constante
• Hacer visibles los resultados
• Reconocer el esfuerzo del equipo constantemente (dentro y fuera de la UCI)
¿Qué debemos evitar?
• No acompañar los objetivos de estrategias
• Esperar hasta terminar el proyecto para dar retroalimentación
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7. Consolidación de las mejoras y sostenimiento de los cambios
• Utilizar evidencia de logros tempranos para modificar sistemas y estructuras que obstaculizan la visión
• Reevaluar dónde estamos y a dónde vamos y, de ser necesario, redefinir la estrategia
• Celebrar la victoria antes de tiempo (con la primera mejora)
• Detener la implementación de la estrategia después de lograr la meta
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¿Qué debemos hacer? ¿Qué debemos evitar?
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8. Institucionalizar los cambios
• Establecer el vínculo entre el proyecto y los logros obtenidos
• Comunicar los logros a los líderes instucionales
• Establecer los cambios como la nueva norma
• Conservar miembros del equipo que no aportan al proyecto
• No comunicar los logros
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¿Qué debemos hacer? ¿Qué debemos evitar?
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