Presented by : Ita Riyanti Dessy Yulistiana Fian Adi Cahyono Rachmad Ramadhanul Karim Pembimbing : Dr. Supratiknyo, SpOG
Presented by :Ita RiyantiDessy YulistianaFian Adi CahyonoRachmad Ramadhanul Karim
Pembimbing :Dr. Supratiknyo, SpOG
DEFINISI
Abortus adalah berakhirnya kehamilan pada umur kehamilan < 20 minggu atau berat janin <500 gram, beberapa negara eropa masih menggunakan definisi kurang dari 1000 gram.
EPIDEMIOLOGIFrekuensi abortus sukar ditentukan banyak
tidak dilaporkanSebagian abortus spontan hanya disertai
gejala dan tanda ringanDiperkirakan frekuensi abortus spontan
berkisar 10 – 15 %.
KLASIFIKASIMenurut penggolongan jenis :
Abortus SpontanAbortus Provokatus
Abortus Provokatus Terapetikus Abortus Provokatus Kriminalis
Menurut derajat atau tingkat :Abortus Imminens Abortus Insipiens Abortus InkomplitAbortus komplitMissed AbortionAbortus HabitualisAbortus Infeksiosus Abortus tidak aman (Unsafe Abortion)
Abortus Imminens
Abortus Insipien
Missed Abortus
Abortus Komplit
Abortus Inkomplit
ETIOLOGIo Ovum patologik (Blighted Ovum)o Kromosom Abnormalo Kelainan pada sel telur dan spermao Kondisi rahim yang tidak optimalo Penyakit ibuo Malnutrisio Inkompatibilitas rhesuso Laparotomio Organ reproduksi Abnormalo Trauma fisik atau jiwao Keracunano Cervix incompeten
PATOFISIOLOGI
Janin terlepas
Perdarahan desidua basalis
Necrosis jaringan sekitarnya
Kontraksi uterus
Ekspulsi jaringan
MANIFESTASI KLINISManifestasi klinis pada abortus adalah :PerdarahanNyeriFebris
KOMPLIKASIPerdarahan InfeksiPerforasiSyok
DIAGNOSIS, GEJALA KLINIS DAN PENATALAKSANAAN
DIAGNOSIS GEJALA KLINIS PENATALAKSANAAN
Abortus Iminens •(ada) amenore•(ada) tanda-tanda hamil muda•Perdarahan pervaginam, nyeri (craping pain)•VT (ostium uteri menutup)
•Istirahat-tirah baring•Tokolitik : isosuxprine tiap 8 jam•Preparat progesteron•Antiprostaglandin 500mg setiap 8 jam
Abortus Insipiens
•Pedarahan pervaginam•Nyeri•VT : ostium uteri menipis dan terbuka, ketuban menonjol dan buah kehailan masih utuh
•Kuret atau drip oxytocin bila kehamilan lebih dari 12 minggu dilanjutkan•Methylergometherin maleat 1 tab setiap 8 jam selama 5 hari
Abortus Inkomplit
•Perdarahan pervaginam, nyeri dan kadang2 disertai syok•VT : ostium uteri terbuka didapat sisa kehamilan/plasenta
•Memperbaiki keadaan umum•Kosongkan isi uterus•Jika kehamilan >12 mgg : methylegometherin maleat 1 tab setiap 8 jam selama 5 hari•Cegah infeksi : amoxyciline 500 mg tiap 8 jam 5 hari
DIAGNOSIS GEJALA KINIS PENATALAKSANAAN
Abortus Komplit
•Perdarahan pervaginam•Sedikit/tanpa nyeri•Riwayat ekspulsi hasil konsepsi•cervix terbuka
•Tidak perlu evakuasi lagi•Observasi perdarahan•Meantau kondisi ibu•Anemiasulfas ferrosus 60mg/hari selama 2 mgg
Missed Abortus •Perdarahan dan keluhan kehamilan•Tinggi fundus uteri yang menetap dan bahkan mengecil tidak sesuai dengan ummur kehamilan
MRS :•Mengeluaarkan jaringan nekrotik•Pemeriksaan faa hemostatik•Kehamilan <12 mgg lansung kuretase•> 12 mgg : misopropstol 1 tab/intravaginal/tiap 6 jam/1 hari dilanjutkan drip oksitosin dan kuretase•Disarankan monitoring fibrinogen serum
Abortus Infeksious
•Perdarahan pervaginam dan sering disertai syok•Ostium uteri terbuka, nyeri adneksa dan flour yang berbau
•Perbaikan keadaan umum : infus, transfusi•Antipiretik•Antibiotok•Kuret setelah 3-6 jam
Abortus Habitualisabortus spontan yang terjadi 3x atau lebih berturut2
Unsafe Abortionupaya untuk terminasi kehamilan muda dimana pelaksana tindakan tersebut tidak mempunyai cukup keahlian dan prosedur standar yang aman sehingga dapat membahayakan keselamatan jiwa pasien.
PENATALAKSANAANABORTUS
PERBAIKI KU- tanda2 syok- tanda2 infeksi/sepsis- rujuk/tidak?
MACAM AB
ABORTUS IMMINENS
PERDARAHAN“STOP ”
A.N.C
PERDARAHANTERUS
• Nilai Kondisi Janin (USG/ Test Hamil )• Konfirmasi ulang: KET/ MOLA ?
Terapi khusus
(-)Aktivitas <<
Coitus (-)
ABORTUS INSIPIENS
UK ≤ 16 mg
Evakuasi hasil konsepsi :-AVM
ANTI BIOTIKAPREPARAT FE
U.K ≥ 16 MINGGU
INDUKSI
Hasil konsepsi keluar
AVM/ D & K
- OD 20 I.U/ 500cc ml RL
(8 – 40 tts/mnt)
- Ergometrin 0,2 mg
IM/15 ‘
- Misoprostol 400mg PO
di ulang 4 jam dg dosis
sama
19
ABORTUS INKOMPLIT
AWAS : - KOMPLIKASI- KEMUNGKINAN AB RESIKO TINGGI ( UNSAFE AB )
KOMPLIKASI + KOMPLIKASI -
Keluarkan jar ygTerperangkap di cxDigital/ cunam ovum
Perdarahan
+Perdarahan -
AVM/ KURETUTEROTONIKA
- AB PROFILAKSIS/ TX- FE
Perdarahan/Shock
Infeksi berat
Perforasi uterus/Usus
•UTEROTONIKA•FE•AB PROPHYLAXIS
HARUS DI R.SRUJUKAN
UK < 12 mg
•misoprostol 1 tab/vag tiap 6 jam/hari, dilanjutkan OD
• D & K• saran : Pmx faal hemostasis
Monitoring fibrinogen serum
BAHAYA• Perforasi• Perdarahan
UK > 12 mg
D & K
2222
- Infus RL/NS- Antibiotik (ampicillin 1 g + metronidazol 500 mg)- ATS & TT (Abortus resiko tinggi )
DIAGNOSIS BANDINGKehamilan ektopik terganggu (KET)HipermenorrheaeAbortus Mola HidatidosaMioma uteri bertangkai
PASCA ABORTUS
KB dapat diberikan segera pascaAbortus, asal syarat memenuhi &Tidak ada kontra indikasi