Top Banner
การนาเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรับหนังส ออนุม ัติหรือ วุฒิบ ัตรเส นทางสู ... APN กัลปังหา โชส วสกุล วพย.การพยาบาลเวชปฏิบัติชุมชน
32

การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต...

Jun 30, 2020

Download

Documents

dariahiddleston
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

การน าเสนอผลงานตวอยาง

การขอรบหนงสออนมตหรอ

วฒบตรเสนทางส... APN

กลปงหา โชสวสกล วพย.การพยาบาลเวชปฏบตชมชน

Page 2: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ไมรจะเร มตนอยางไร?

หาประเดนส าคญไมได?

อยากเขยนทกอยาง?

ทอแท..เหนอย?

ตองการก าลงใจ

ทาน...มความรสกแบบนหรอไม? กบการเร มตนเขยนกรณศกษา

Page 3: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

สรางก าลงใจใหตวเอง

รวบรวมขอมลCase ทเราดแล

ใชกระบวนการพยาบาล

พจารณาCASE ทม ความซบซอน

เราจะเร มตน...อยางไร

Page 4: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

1.วเคราะหปจจยทม ผลกระทบตอผปวย

รางกาย

จตใจ

อารมณ

สงคม

สงแวดลอม

จตวญญาณ

การออกแบบการเขยน...ข นเขยนCase

2.ศกษาหลกฐานทางวชาการและหลกฐาน เชงประจกษท เก ยวของ

Page 5: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

3.น าทฤษฎการพยาบาลมาประยกตใช

ทสอดคลองกบCASE

4. สรป/ อภปราย /ขอเสนอแนะ/ สงทไดเรยนร

Page 6: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ขนตอนการสอบกรณศกษา

ข นเตรยม

ข นสอบ

รายงานกรณศกษา ประกอบการขอ สอบหนงสอ วฒบตรการ พยาบาลข นสง

สาขา การพยาบาล เวชปฏบตครอบครว

นางสาว…

น าเสนอ 3 case ประมาณ 60 นาท ซกถาม 20-30 นาท

Page 7: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

แลกเปลยนประสบการณ การสอบกรณศกษา

6.สรป

5.น าเสนอการพฒนาระดบ

นโยบาย

4.บอก ผลลพธ

3.อธบายบทบาท

APN

2. ประยกต ใชทฤษฎการ

พยาบาล

1.น าเสนอขอมลcase

Page 8: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ผลลพธของการเสรมพลงอ านาจในผปวยโรคไตเรอรงระยะท 3 ทมปญหาซบซอน

1.การน าเสนอกรณศกษา

เหตผลในการน าเสนอกรณศกษา รายน

1.มความซบซอนในการจดการกบปญหา

2.มความทาทายการท างาน

3.มคาใชจายสงหากไมด าเนนการ

4.การท างานกบทม สหสาขา

2.ประยกตใชทษ.การ

พยาบาล

3.ใชสมรรถนะของAPN

Page 9: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

โรคไตเรอรงเปนภาวะทมการท าลายของไตท าใหความสามารถในการก าจดของเสยลดลง ขอมลการเสยชวตของผปวยโรคไตเรอรงไดเพมจากล าดบท27 ในป ค.ศ.1990 (พ.ศ.2533) ขนมาอยล าดบท18 ป ค.ศ. 2010 (พ.ศ.2553) (National Kidney Foundation,2017)

บทน า

ความชกของโรคไตเรอรงในประเทศไทยในป พ.ศ. 2550-2552 เพมข นเปนรอยละ 17.6ซงเปนผปวยระยะท 3 มากทสดรอยละ 7.52 (Ingsathit A. et al.,2010)

ผลกระทบดานรางกายเบออาหาร การรบรสชาตของอาหารลดลง คลนไส อาเจยน ปวดเมอย ซมลงจนถงไมรสกตว และเสยชวตตามมา

ดานจตใจมความวตกกงวล ความบกพรองดานสมพนธภาพ ซมเศราและกลวการเสยชวตตามมา

คาใชจายการบ าบดทดแทนไตของประเทศไทยสงขนจาก 1,700 ลานบาทในปพ.ศ. 2551 เปน 42,900 ลานบาทในป 2555

Page 10: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

รปแบบ

การสอน

ใชการบอกลาว

ใชการชน าจากเจาหนาท

เกดการปฏเสธและขาดความ

รวมมอ

จากการวเคราะหรปแบบการสงเสรมสขภาพ การใหบรการผปวยโรคไตเรอรง

การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพผปวยโรคไตเรอรงทมปญหาซบซอน เพอใหเกดผลลพธและชะลอความเสอมของไตทดข น จ าเปนตองมการออกแบบและหาแนวทางทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ผสมผสานรปแบบเทคนคตางๆมาประยกตใชท เหมาะสมกบผปวยแตละราย

Page 11: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ขอมลท วไป:ผปวย

อาการส าคญทมาโรงพยาบาล (Chief complaint)

ตรวจตามนดในคลนกชะลอไต

ชายไทยค อาย 81 ป

ชายไทยอาย 61 ป สถานภาพสมรสค การศกษาจบช น ประถมศกษา อาชพขายยาสมนไพรมา 12 ป รปรางทวม พดคย ไดไมสบสน ตอบค าถามได มารกษาในคลนกชะลอไตทกคร งตามนด

2 วนกอนมาโรงพยาบาลมอาการ ปสาวะบอย ควบคมระดบระดบน าตาลไมไดมา 6 เดอน โรคความดนโลหตสง และโรคเบาหวานมา 6 ป ไดรบการวนจฉยวาปนโรคไตเรอรงระยะ 3 มา 1 ป รกษาโรคเบาหวานดวยาชนดเมดรบประทาน

ประวตการเจบปวยในปจจบน (Present Illness)

การเจบปวยในอดต (Past history)

ไดรบการรกษาอาการปวดหลงจากการท ากายภาพบ าบด ปจจบนมอาการปวดหลงลดลง ทดข น

ประวตสวนบคคล (Personal history)

มความเชอม นในตวเอง มสมพนธภาพทดกบเพอนบานเปนทรจกของชมชน ปฏเสธการสบบหร มการดมสรา ตามงานสงสรรค ประมาณ 1 คร ง/เดอน รบประทานยาสมนไพรมา 7 ป รบประทานอาหาร 3 มอ ขาว 2 ทพพตอมอ อาหารทรบประทานเปนประเภทผกตม แกง รบประทานผลไมรสหวาน เชน มะมวง ล าใย เงาะ ทเรยน ขนมหวาน น าหวาน น าอดลม และดมกาแฟทกวน

ประวตครอบครว (Family history)

บดาและมารดาปวยเปนโรคความดนโลหสง เสยชวตไปแลว เปนหวหนาครอบครวอาศยกบภรรยา บตรแยก

ครอบครวไปแลว 3 คน

Page 12: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

81

61 HT ,DM, CKD3

63 60 70

ผงครอบครว (Genogram)

HT ,DM

81 63 69

33 30 29 30 28 31

19 18 17

89 79 79 82

Page 13: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

การประเมนภาวะสขภาพและการตรวจรางกายทส าคญ

T= 35.5, PR=76คร ง/นาท ,RR=24คร ง/นาท, BP=150/93mmHg

น าหนก 72กโลกรม สวนสง 165 เซนตเมตร ดชนมวลกาย 26.45 กโลกรมตอตารางเมตร แปลผล มภาวะอวน ระดบ 2

หายใจเขาออกทรวงอกมการขยายเทากน 2 ขาง

คล าบรเวณทองนม คล าตบและมามไมโต ไมปวดทอง

1

2

3

4

Metformin (500) 1tab x2 pc

Losartan 50mg 1/2tab x1pc

Simvastatin 20 mg 2tabx hs,

Asprin 81 mg 1tabx OD

Glipizine 5 mg1tabxhs

ประวตยาทไดรบจากรกษาในโรงพยาบาล

Page 14: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

รบประทานอาหารหวาน มน เคม

ใชยาสมนไพร

ไมออกก าลงกาย

วเคราะหพฤตกรรมของผปวย

Page 15: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ผลทเกดขน

ความดนโลหตสงขน

น าตาลเฉลยสะสมมากขน

อตราการกรองไตลดลง

Page 16: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

วเคราะหผลทางหองปฏบตการ 3 เดอนยอนหลง มผลการตรวจดงน

138

140

142

144

146

148

150

152

154

156

158

19 ตค 59 19มค60 22มค60

FBS

148

156

145

12.8

10.5

มระดบน าตาลและคาน าตาลเฉลยสะสมสง

%

1.8

1.7

1.9 45

42.58 37.22

มของเสยค งในเลอดสงกวาปกต พบวาเกดภาวะไตเรอรงระดบ 3a-3b

มการท างานของไตลดลงเลกนอย ถงปานกลาง

Page 17: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

Gibson.CH (1995)

การประยกตใชกลวธการเสรมพลงอ านาจในผปวยและครอบครวตามแนวคดของ

กบสน

สนบสนนใหบคคลเกดการตระหนกรในความสามารถของตนเองเกดความรวมมอทดในการสงเสรมการ

ฟนฟสภาพ ท าใหผปวยและครอบครวตระหนกถงปญหา สาเหต รบรถงศกยภาพและ

ขอจ ากดของตนเอง

การเสรมพลงอ านาจ

4ข นตอน

1.ประเมนสถานการณ

จรง

2.สะทอนคดอยางม

วจารณญาณ

3.ตดสนใจเลอกวธปฏบตท เหมาะสม

4.คงไวซงการปฏบตท ม ประสทธภาพ

2. ประยกต ใชทฤษฎการพยาบาล

Page 18: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

1.1 ข นการคนพบ

สถานการณจรง

1)ใชยาสมนไพรตามความเชอ ไมทราบผลขางเคยง

2)เปนตวแทนจ าหนายยาสมนไพร

3)ไมไดแจงขอมลการหยดยาลดน าตาล

4)ซอยาแกปวด

เปนเวลา 2 ป

กลวธการเสรมพลงอ านาจ

Page 19: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

1.2. ข นการสะทอนคดอยางม

วจารณญาณ

1)รวมวเคราะหปจจยทสงผลตอสขภาพ

2) สอสารความรเร องยาสมนไพร

2.1น ากลองยาสมนไพรมาอานฉลากยา

2.2สรางการเรยนรจากหลกฐานทางวทยาศาสตร

2.3รวมพจารณาหาวธการทเหมาะสม

กลวธการเสรมพลงอ านาจ(ตอ)

Page 20: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

2.1)ใหผปวยน ากลองยาสมนไพรชนดน าทรบประทานมาสอนการอานฉลากยา

สอนความรเร องฉลากยา

ผปวยตกใจ พรอมแสดงส

หนากงวลและกลาวถอยค าดงน

ผมดมยานมาเกอบ 10 ป ไมเคยรมากอนวาผปวยโรคไตไมควรรบประทาน ตอนไปซอ

คนขายไมเคยบอกใหอานฉลากยาทขางกลองยาเลย ผมรบประทานมาตลอด โดยไมรวามขอหาม ในผปวยโรคไต

ผมเร มกงวลใจมาก สงสยจะ

ตองหยดดมแลว

Page 21: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

2.2 นดหมายผปวยพบกบเภสชกร อนญาตท าการตรวจสอบยาเมดสมนไพร

ปรมาณต าสดของสารสเตยรอยด ตามมาตรฐานทอานผลไดชดเจนคอ 2 ไมโครกรม ผลการวเคราะหใหผลเปนบวก แสดงวาในตวอยางยาสมนไพรมสารสเตยรอยด (เดกซาเมทาโซน เพรดนโซโลน) มากกวา 2 ไมโครกรม ผลการประเมนแถบสทข น มแถบสข น 1 แถบ แปลวามสารสเตยรอยดปนเปอน แถบสข น 2 แถบแปลวาไมมสารสเตยรอยดปนเปอน

Page 22: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

การตรวจสอบยาสมนไพรดวยชดตรวจหาสารสเตยรอยดในยาสมนไพร

ยาสมนไพรทผปวยรบประทาน จดกลม เขยนเลขทถงยาทจะทดสอบ

Page 23: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

1.3. ข นการตดสนใจเลอกวธปฏบตท เหมาะสม

1.ก าหนดเปาหมายการดแลตนเอง

2.เลอกแนวทางการปรบเปลยนพฤตกรรม

สขภาพ

3.ระบแนวทางทจะปฏบต ใหบรรลตามเปาหมายท

วางแผนไว

กลวธการเสรมพลงอ านาจ(ตอ)

Page 24: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

3.1แลกเปลยนเรยนรกบ กรณศกษาทลางไตทางหนาทองซง

3.2 สาธตและสาธตยอนกลบ การฉดอนซลนใหผปวยทกข นตอน

Page 25: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

1.4 ข นการคงไวซงการปฎบตท มประสทธภาพ

1.ปรบเปลยนพฤตกรรม การรบประทานอาหาร หวาน

มน เคม

2. ออกก าลงกายเพมมากขนแลว

3.ต งเปาหมายระยะยาว

กลวธการเสรมพลงอ านาจ(ตอ)

Page 26: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

บทบาท APN ในการสงเสรม

พฤตกรรมสขภาพผปวย 1.ประเมนภาวะสขภาพทซบซอนครอบคลมทกมต

2.ประเมนความร โรคไตเรอรง การอานฉลากยา และประเมนพฤตกรรมการจดการตนเอง

3.ประสานความรวมมอกบเภสชตรวจสอบ

สารสเตยรอยดทปนเปอนในยาสมนไพร

4.การน าตวแบบกรณศกษามาแลกเปลยนเรยนร

5.การตดตามเยยมทางโทรศพท

6.การใหค าปรกษาทางคลนก คนขอมลปญหาสขภาพ

3.อธบาย บทบาทAPN

Page 27: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ตดตาม 3 เดอน ลดการใชยาสมนไพรชนดเมดจากเดมวนละ 25 เมดเหลอวนละ 5 เมด ลดการรบประทานอาหารหวาน มน เคม ออก าลงกายเพมข น ตลอดจนฉดยาอนซลนตามแผนการรกษาทกวน

4.บอก ผลลพธ

Page 28: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ผลลพธ การปรบเปลยนพฤตกรรม

หยดการรบประทานยาสมนไพร ปรบเปลยนพฤตกรรม

การกนอาหารหวาน มนเคม

ฉดยาอนซลนตามแผนการรกษา

ออกก าลงกายเพมข น

Page 29: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

0

20

40

60

80

100

120

21 มค 60 22 มย 60

ความดนไดแอสโตลก

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

21 มค 60 22 มย 60

ความดน ซสโตลก

ผลลพธ ทางคลนกตดตาม 3 เดอน

mmHg mmHg

% ml/min/1.73 m2

Page 30: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ออกแบระบบบรการทเหมาะสมกบผปวยแตละราย

พฒนาระบบการตดตามและสงตอการดแลตอเนองทบาน

การท างานรวมกบทมสหสาขาวชาชพ

1

2

3

5.น าเสนอการ พฒนาการท างานในหนวยงาน

Page 31: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

1.การดแลทซบซอน ใชสมถรรนะของ

ผปฏบตการพยาบาลข นสง

2.ประเมนสภาพปญหาอยางรอบดาน

3.ประยกตใชกลวธตางๆในการสงเสรมสขภาพผปวยทหลากหลาย

6.สรป อภปราย

Page 32: การน าเสนอผลงานตัวอย่าง การขอรบัหนงัสอือนมุตัหิรอื วุฒบิต ...apnathai.org/pdf/2019-07/doc_2019-07-061.pdf ·

ขอใหทกทานกาวไปส

เปาหมาย อยางทต งใจ

กลปงหา โชสวสกล โทร: 083-715-5509

E-mail: kallapungha.c @bcn.ac.th