90280616 Diabetes Melitus Tipe 2

8/16/2019 90280616 Diabetes Melitus Tipe 2

1/30

Disusun oleh :

Saftri QamilaFK YARSI

110.2007.247

Pembimbing :Dr. Donny Gustiawan S!."D

K#"A$I%#RAA$ K&I$IK D#"AR%#'#$ "#$YAKI% DA&A'

R('A) SAKI% ('(' DA#RA) KA*("A%#$ *#KASI*#KASI2011


2/30

D#FI$ISI

Diabetes melitus merupakan suatupenyakit metabolik dengan karakteristikhiperglikemia yang terjadi karena

kelainan sekresi insulin, kerja insulin,atau kedua-duanya.

( ADA 2003


3/30

#%I+&+GI

D! tipe 2 disebut juga "on #nsulinDependent Diabetes !ellitus ("#DD!disebabkan karena kegagalan relati$ sel% dan resistensi insulin.


4/30

"A%+FISI+&+GI

- Pada DM tipe 2 jumlah insulin normal /lebih banyak.- Jumlah reseptor insulin kurang

- Glukosa yang masuk sel sedikit selkekurangan bahan bakar (glukosa) dan

glukosa di dalam pembuluh darah

meningkat.


5/30

- 'anyak makan (poli$agia - ering merasa haus (polidipsia - ering ken)ing (poliuria terutama malam

hari - *emas - 'erat badan menurun - +esemutan pada jari tangan dan kaki - atal-gatal - Penglihatan kabur - #mpotensi pada pria - Pruritus ula pada anita - *uka sukar sembuh


6/30

FAK%+R

RISIK+

isa dimodi!ikasi

"dk bisa dimodi!ikasi

#aktor lain

$i%ayat keluarga&mur

$i%ayat DM gestasional

$i%ayat '$

er%eight

*urang akti!itas

+ipertensi

Dislipidemia

Diet tak sehat

P,

indroma metabolik


7/30


8/30

*u,an*u,anD'D'

*-lum*-lum!asti D'!asti D'

D'D'

+adar+adarglukosaglukosadarahdarahseaktuseaktu

Plasma enaPlasma enaDarahDarahkapilerkapiler

/ 00/ 00/ 10/ 10

00 - 1100 - 1110 - 1110 - 11

200200 200200

+adar+adarglukosaglukosadarahdarahpuasapuasa

Plasma enaPlasma enaDarahDarahkapilerkapiler

/ 00/ 00/ 10/ 10

00 2400 2410 - 1110 - 11

2525 0000


9/30

. 3 hari sebelum pemeriksaan tetap makanseperti kebiasaan sehari-hari, tetapmelakukan kegiatan jasmani seperti biasa.

2. 'erpuasa minimal 6 jam (mulai malamhari sebelum pemeriksaan, minum airputih tanpa gula tetap diperbolehkan.

3. Diperiksa kadar glukosa darah puasa.7. Diberikan glukosa 84 gram (deasa,

atau ,84 gram9kg'' (anak-anak,

dilarutkan dalam air 240 ml dan diminumdalam aktu 4 menit.


10/30

4. 'erpuasa kembali sampaipengambilan sampel darah untukpemeriksaan 2 jam setelah minumlarutan glukosa selesai.

5. Diperiksa kadar glukosa darah 2 jamsesudah beban glukosa

8. elama proses pemeriksaan, subyekyang diperiksa tetap istirahat

dan tidak merokok.


11/30


12/30

P0"0'0*000

dukasi

"erapi Gi1i Medis

'atihan jasmani

nterensi !armakologis


13/30

- Perjalanan penyakit D! - Perlunya pengendalian dan pemantauan D! - Penyulit D! dan risikonya - #nterensi $armakologis dan non-$armakologis

serta

target peraatan - #nteraksi antara asupan makanan, aktitas sik,

dan obat hipoglikemik oral atau insulin - ;ara pemantauan glukosa darah dan pemahaman

hasil glukosa darah

- !engatasi sementara keadaan gaat darurat - Pentingnya latihan jasmani yang teratur - Pentingnya peraatan diri


14/30

a. +arbohidrat : 74-54 < total asupan energi b. *emak : 20 24< kebutuhan kalori - *emak jenuh / 8< kebutuhan kalori

- P=>A / 0 A ). Protein : 4 20< total asupan energi d. aram : ? anjuran untuk masyarakat

umum yaitu tidak lebih dari 3000 mg

e. erat : @ 24 g9hari, diutamakan seratlarut$. Pemanis


15/30

entukan '' ideal : 10 < B ( ' dalam )m - 00 B

kg >aktor-$aktor yang menentukan kebutuhan kalori :

. Cenis kelamin : +ebutuhan kalori anita sebesar24 kal 9 kg '' dan untuk pria sebesar 30 kal 9 kg''

2. =mur : 70-41 tahun - ( 4 <

50-51 tahun - ( 0 < 80 tahun - ( 20 <


16/30

3. Aktitas sik : istirahat E ( 0 < aktitas ringan E( 20 <

aktitas sedang E ( 30 <

aktitas sangat berat E ( 40 <

7. 'erat badan : kegemukan - ( 20 30 < kurus E ( 20 30 <


17/30

+egiatan jasmani sehari hari danlatihan jasmani se)ara teratur ( 3 7kali seminggu selama @ 30 menit

Calan kaki, bersepeda santai, jogging,dan berenang

*atihan jasmani sebaiknya disesuaikandengan umur dan status kesegaran

jasmani


18/30

nterensi

!armakologis

+

nsulin

- Pemi3u sekresi insulin ( insuline secretagogue )

4 sul!onilurea dan glinid

- Penambah sensiti!itas terhadap insulin 4met!ormin5 tia1olidindion

- Penghambat glukoneogenesis 4 met!ormin- Pengambat absorpsi glukosa 4

penghambat glukosidase 6 (a3arbose)

-nsulin kerja 3epat-nsulin kerja pendek -nsulin kerja menengah-nsulin kerja panjang-nsulin kerja 3ampuran tetap


19/30


20/30

Poers A;. Diabetes !ellitus. #n FarrisonGs Prin)iple o$ #nternal!edi)ine, 5th ed. =A: !)ra Fill. 2004. Pp242-260.


21/30

- Penurunan berat badan yang )epat - Fiperglikemia berat yang disertai ketosis - +etoasidosis diabetik - Fiperglikemia hiperosmolar nonketotik - Fiperglikemia dengan asidosis laktat

- agal dengan kombinasi HFH dosis hampirmaksimal - tres berat ( in$eksi sistemik, operasi besar,

#!A, stroke - Diabetes melitus gestasional yang tidak

terkendali dengan ! - angguan $ungsi ginjal atau hati yang berat - +ontraindikasi dan atau alergi terhadap HFH


22/30

*ai, *ai, S-an/S-an/ *uru, *uru,

Glu,osa araGlu,osa ara

!uasam/&3!uasam/&3

Glu,osa araGlu,osa ara

2amm/&32amm/&3

60-0060-00

60-7760-77

00-2400-24

74-8174-81

2525

6060

A15A15 / 4,4/ 4,4 5,4-65,4-6 6 6

Kol-st-rol total m/&3Kol-st-rol total m/&3 / 200/ 200 200-231200-231 270270

Kol-st-rol &D& m/&3Kol-st-rol &D& m/&3 / 00/ 00 00-2100-21 3030

Kol-st-rol )D& m/&Kol-st-rol )D& m/& 74 74

%ri/lis-ria m/&3%ri/lis-ria m/&3 / 40/ 40 40 -1140 -11 200200 I'% ,/m63I'% ,/m63 6,4-6,4-

23,023,0 23 - 2423 - 24 24 24

%-,anan ara mm)/3%-,anan ara mm)/3 II3096030960

30-70960-30-70960-1010

7091070910


23/30

#. #. Penyulit akut. +etoasidosis diabetik

2. Fiperosmolar nonketotik

3. Fipoglikemia


24/30

- kondisi dekompensasi metabolik akibatdesiensi insulin absolut ataupun relati$

- >aktor pen)etus : in$eksi, in$ark miokard akut,pankreatitis akut, penggunaan obat golongan

steroid, menghentikan atau mengurangi dosisinsulin - ambaran klinis utama : gejala khas yang

semakin meningkat, berupa poliuria, beratbadan menurun, kelemahan umum, mata kabur,mual, muntah, kemudian penurunan kesadaran

sampai koma. Pada pemeriksaan jasmanididapatkan keadaan dehidrasi, hipotensi,takikardi, dan pernapasan +ussmaul.


25/30

Pato!isiologi *0D


26/30


27/30

- !enurunnya kadar glukosa darah hingga / 50mg9d*

- ering terjadi karena kelebihan obat, makan

tidak adekuat kegiatan jasmani yangberlebihan

- ejala hipoglikemia terdiri dari gejalaadrenergik ( berdebar, benyak keringat,

gemetar, rasa lapar, mata kabur dan gejalaneuro-glikopenik ( pusing, gelisah, kesadaranmenurun sampai koma.


28/30


29/30

. !akroangiopati : - Pembuluh darah jantung

- Pembuluh darah tepi - Pembuluh darah otak

2. !ikroangiopati : - Jetinopati diabetik

- "e$ropati diabetik- "europati


30/30

erimakasih

90280616 Diabetes Melitus Tipe 2

Documents