Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2

8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2

1/17

Diabetes Melitus tipe 2


2/17

Defnisi

Suatu kelompok penyakit metabolikdengankarakteristik hiperglikemikyang terjadi karena kelainan kerja

insulin atau sekresi insulin ataukeduanya.

American Diabetes Association (ADA) 2010


3/17

Klasifkasi DM

• DM tipe 1:

Destruksi sel beta, umumnya menjuruske defsiensi insulin absolut → autoimun

dan idiopatik.

• DM tipe 2:

er!ariasi, mulai dari yang dominan

resistensi insulin disertai defsiensi insulinrelati" sampai yang dominan de"eksekresi insulin disertai resistensi insulin.


4/17

#ont$d

• DM %estasional

• DM tipe lain:De"ek genetik "ungsi sel beta: M&D' (Maturity

Onset Diabetes f Young)De"ek genetik kerja insulin

)enyakit eksokrin pankreas

*ndokrinopati

&bat+at kimia-n"eksi

-munologi

Sindrom genetik lain


5/17

Kelompok resiko tinggi DM

• mur / 0 tahun

• &besitas (-M / 23

• 4ipertensi /105+65

• 7i8ayat keluarga DM

• 7i8ayat melahirkan anak dengan berat badan lahir / 0 kg• 7i8ayat DM gestasional

• Dislipidemia (4D9 ; mg+dl atau rigliserid < 215 mg+dl

• 7i8ayat toleransi gula terganggu (%3 atau gula darah puasaterganggu (%D)3

• Polycystic ovarian syndrome ()#&S3

• Riayat !enya"it "ardiovas"ular


6/17

D-=%>&S-S

• )enentuan diagnosa pemeriksaanglukosa darah se?ara enimatikdengan bahan darah plasma !ena

• )emantauan hasil pengobatan pemeriksaan glukosa darah kapilerdengan glukometer


7/17

Ke?urigaan DM perlu dipikirkan bilaterdapat KELUHAN KLASIK berikut:

• Keluhan klasik berupa poliuria,plidipsia, polifagia, danpenurunan berat badan yangtidak dapat dijelaskan sebabnya

• Keluhan lain berupa lemah badan,kesemutan, gatal, mata kabur, dandis"ungsi ereksi pada pria, sertapruritus !ul!ae pada 8anita


8/17

Kriteria Diagnosa DM

• %ejala klasik DM @ %DS / 255 mg+d9

• %ejala klasik DM @ %D) / 12A mg+d9

•

Kadar gula plasma 2 jam pada %&< 255 mg+d9

• )emeriksaan 4b=1# (/ A,B3


9/17


10/17

)emeriksaan )enyaring

• Dilakukan pada mereka yang mempunyai"aktor risiko DM tetapi tidak menunjukkangejala DM.

•

ujuan pemeriksaan ini untuk menemukanpasien DM, %, maupun %D) sehinggadapat ditangani lebih ?epat.

• )asien dengan % dan %D) disebut juga

dengan intoleransi glukosa, merupakantahapan sementara menuju DM


11/17

atalaksana

*dukasi (pengetahuan tentangdiabetes, penga8asan glukosa dirumah, pera8atan diri3

7en?ana diet

9atihan fsik dan pengaturanakti!itas fsik

-nter!ensi "armakologi


12/17

7en?ana DietKarbohidrat 0CAB (tidak boleh 1;5g+hari3

Sukrosa 15B

9emak 25C2B (;5B3C9emak jenuh EBC9emak polyunsaturated 15BCsisanya lemak monosaturated

)rotein 1C2BFpada ne"ropati: 15B

Serat G2 gram+hari

%aram A gram+hari

Kebutuhan kalori basal yang besarnya25!" kalori # kg $$ ideal %dita&bahatau dikurangi bergantung pada

beberapa faktor')erhitungan berat badan -deal (-3 denganrumus ro??a yang dimodifkasi:erat badan ideal H 65B I ( dalam ?mC 1553 I 1 kgagi pria dengan di ba8ah 1A5 ?m dan8anita di ba8ah 15 ?m, rumus:

erat badan ideal (-3 H ( dalam ?m C1553 I 1 kg

JaktorC"aktor yang menentukan kebutuhan kalori:• enis Kelamin, kalori 8anita sebesar 2 kal+kg

dan untuk pria sebesar ;5 kal+kg .

• mur, kebutuhan kalori dikurangi B untukdekade antara 05 dan 6 tahun, dikurangi 15Buntuk usia A5 s+d A6 tahun dan dikurangi 25B diatas E5 tahun.

• =kti!itas fsik atau pekerjaan, penambahansejumlah 15B dari kebutuhan basal diberikanpada kedaaan istirahat, 25B pada pasien denganakti!itas ringan, ;5B dengan akti!itas sedang,dan 5B dengan akti!itas sangat berat.

• erat adan, bila kegemukan dikurangi sekitar25C;5B berCgantung kepada tingkat kegemukan,

C


13/17

9atihan fsik dan

pengaturan akti!itas fsik


14/17

-nter!

ensiJarmakologi


15/17

-nter!ensi Jarmakologi


16/17

-nsulin

• Insulin diperlukan pada keadaan( – )enurunan berat badan yang ?epat

– 4iperglikemia berat yang disertaiketosis

– Ketoasidosis diabetik

–4iperglikemia hiperosmolar non ketotik

– 4iperglikemia dengan asidosis laktat

– %agal dengan kombinasi &4& dosishampir maksimal

– Stres berar

– Kehamilan dengan DM gestasional yang

tidak terkendali dengan peran?anaanmakan

– %angguan "ungsi ginjal atau hati yangberat

– Kontraindikasi+alergi &4&

• )enis dan la&aker*a(

– 7apid a?ringinsulin

–

Short a?tinginsulin

– -ntermediatea?ting insulin

– 9ong a?ting

insulin


17/17

Kriteria )engendalian DM

Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2

Documents