-
GINECOLOGIA ONCOLOGICACUIDADOS DE LA MUJER EN
TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA
Sra Lucila Sepulveda S.Sra Ximena Egas B. Matronas clnicas
Ginecologia
GINECOLOGIA ONCOLOGICA
-
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICACOADYUDANTE EN EL CONTROL DE LA
ENFERMEDAD
-
PRINCIPIOS AGENTES QUIMIOTERAPICOSClula neoplsica Mecanismo
inmunolgico juega rol importante a menor nmero celularMs efectiva
en tumores de poca masa celularEliminan % celular en forma
cclicaAccin celular fase de divisin
-
PATOLOGIAS ONCOLGICASCncer de ovario
Cncer cervicouterino
Cncer de endometrio
Coriocarcinoma
-
ACCION DE DROGAS NO ES SELECTIVA Tambin disminuyen la produccin
de clulas de rpida divisin como:Mdula sea
Folculos pilosos
Epitelio intestinal
-
CONTRAINDICACIONESRadioterapia recienteCiruga recienteDao renal
o hepticoInfeccin febrilReserva medular disminuidaPronstico vital
menor de dos mesesEstado general comprometido
-
EFECTOS TXICOS Y ACCIN DE MATRONERIAPersonal capacitadoTcnica
cuidadosa de administracinEducacin constante al paciente, con el
fin de enfrentar de la mejor forma los efectos txicosConsiderar al
paciente en forma integral: edad, escolaridad, nivel socioeconmico,
red de apoyo
-
EFECTOS TXICOS NAUSEAS Y VMITOS
Accin de la droga en el centro emtico del tlamo
*Acondicionamiento negativo*Ca mismo obstruccin mecnica
-
EFECTOS TXICOS ATENCIN MATRONERIAAjuste de dieta, liviana,
fraccionadaBuena higiene oralProteger de imgenes, sonidos, olores
desagradablesBalance hdricoAdministracin de antiemticos segn
indicacin
-
EFECTOS TXICOS ANOREXIA
Drogas disminuyen apetito Accin propia de la enfermedad,
depresin ansiedad y temores
-
EFECTOS TXICOSATENCIN DE MATRONERIAEducar sobre consumo de dieta
equilibradaPromover ingesta de alimentos favoritos e
hipercalricosAgregar suplementos nutritivosControl de pesoBuena
presentacin de alimentosMantener al paciente sin dolor
-
EFECTOS TXICOSDIARREA
Causada por estimulacin del peristaltismo y accin directa sobre
la mucosa gastrointestinal
-
EFECTOS TXICOS ATENCION DE MATRONERIA
Pesquisa signos desequilibrio hidroelectroltico (hipopotasemia,
alcalosis metablica)Educacin alimentaria, rgimen fraccionado,
eliminacin alimentos ricos en residuosConsumir agua de arroz,
canelaToma muestra de exmenes segn indicacin
-
EFECTOS TXICOSESTOMATITISInflamacin de cavidad oral producida
por muerte celular5 - 7 da post tratamientoCompromete: labios,
lengua, mucosa, encas, esfago
-
EFECTOS TXICOSATENCION DE MATRONERIA
Educacin sobre higiene oralEscobilla dental suaveAdministracin
de analgsicos y antimicticos
-
EFECTOS TXICOSTEGUMENTOS (PIEL Y FANEREOS)
No exponerse al solBuena higiene y lubricacin de la
pielHiperpigmentacin de la piel (Dactinomicina)
-
EFECTOS TXICOSALOPECIA
Accin de la droga en los folculos pilososCada del peloEfecto
emocional intensoDisminucin de autoimgenEducacin sobre corte de
cabello, shampoo suave
-
EFECTOS TXICOSSISTEMA HEMATOPOYETICO
ERITROPENIA
Alimentacin rica en fierroAdministracin de fierro y
vitaminasToma muestra exmenes de laboratorio
-
EFECTOS TXICOSLEUCOPENIA
Es la manifestacin mas temprana de la supresin medularAumenta el
riesgo contraer infeccionesMenos de 2.000 mm3 se suspende el ciclo
de quimioterapiaEducacin:higiene personal y bucal;evitar contacto
con personas, fiebre, disuria, resfro.
-
EFECTOS TXICOSTROMBOCITOPENIAMenos de 40.000mm3Aumenta riesgo de
sangramiento
Acciones: escobilla dental suave, uso de guantes, educacin sobre
pesquisa de melena, hematuria, equmosis
-
EFECTOS TXICOSHEPATOTOXICIDAD
Previo a QMT chequear funcin heptica: bilirrubinemia,
fosfatasas, transaminasas.
Atento ante signos de ictericia, prurito.
-
PREPARACIN DE LA DROGAMedidas de seguridad
Cmara de flujo laminar (centralizado en farmacia del
hospital)
Aseo y ambiente:
HabitacinSuperficies limpias e impermeablesMaterial
desechable
-
DROGAS MAS UTILIZADAS EN EL SERVICIO DE
GINECOLOGIACarboplatinoCiclofosfamidaMetotrexatoLeucovorinaActinomicina
DEtopsidoBleomicina
TAXOLTOPOTECAN
-
CLASIFICACION DROGAS SEGUN TIPO
VESICANTESIRRITANTESNO
AGRESIVOSCisplatinoDactinomicinaDoxorrubicinaPaclitaxelVincristinaBleomicinaCarboplatinoCiclofosfamidaEtopsidoTopotecn
Metotrexato
-
ADMINISTRACION DE LA DROGAPuncin venosa convencional
Eleccin cuidadosa de la venaBuena permeabilizacin Vigilancia
rigurosa (riesgo de extravasacin)
-
ADMINISTRACION DE LA DROGAMatrn (a)
No administrar personal embarazadas, con riesgo o antecedente de
aborto
Delantal, mascarilla, guantes, anteojos
-
ADMINISTRACION DE LA DROGADe preferencia utilizar
Venas dorsales de mano y antebrazoNo utilizar zonas de pliegue
(fosa antecubital) restringe movimiento aumentando riesgo de
extravasacinDistal a proximalAlternandoReducir esclerosis y
tromboflebitis
-
ADMINISTRACION DE LA DROGANo puncionar
Venas de fosa cubital, esclerosadas o con flebitisPuncin vena
recienteExtremidades irradiadasExtremidad portadora de Tu o
metstasisBranula calibre 20 o 22
-
MEDICAMENTOS PREVIOS A LA QUIMIOTERAPIAANTIEMTICOSIzofrn:
(ondansetrn)
ampolla 8 mgtableta sublingual 4 y 8 mgsupositorio
16mgANTIALRGICOSCidotn:
ampolla betametasona 4mg
-
ADMINISTRACIN DE LAS DROGAS ANTINEOPLSICASPaciente en
condiciones de ser sometido a QMT
Exmenes de laboratorio okControl de ciclo vitalSuspender o
modificar tratamiento ante depresin medular, insuficiencia renal,
insuficiencia hepticaEnfrentar reacciones adversas
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTEXTRAVASACIN
Lesiones pueden ir desde una ligera irritacin local hasta
necrosis de la zona, dependiendo de la capacidad txica de la droga
y de la cantidad extravasada
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMT
Prevencin de extravasacionesDeteccin y tratamiento
precozCuidados del catter por donde se realiza QMT
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTMedidas de
prevencin:
Controlar el goteo de fleboclisis en forma continua
(BIC)Observacin frecuente del sitio de puncin: edema irritacin del
trayectoInterrogacin a la paciente sobre sensacin de fro o
quemadura en el sitio de puncin
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTIdentificacin de la
extravasacin:
Aspecto eritematosoaparicin de dolorSensacin de calor o
froSensacin de ardor o quemaduraGoteo que disminuye o se
detiene
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTTratamiento en
extravasacin
Detener la administracin de la drogaRetirar fleboclsis dejando
cnulaAspirar lo mximo posible del lquido extravasadoInfiltrar por
esta va medicamentos indicados Retirar cnula endovenosa
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTTratamiento en
extravasacin
Aplicar compresas de hielo por 20 a 30 minutos 4 a 6 veces al da
(droga vesicante)Aplicar compresas hmedas y calientes cubiertas por
un trozo de plstico por 20 a 30 minutos 3 a 4 veces al da (droga no
vesicante)Aplicacin de antiinflamatorios uso tpico
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTREACCIN
ANAFILACTICASntomas:
Prurito generalizadoDificultad para
hablarAgitacinInquietudNauseasCalambres abdominalesSensacin de
fro
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTSignos
Edema de cara, cuello, prpados, manos y piesUrticaria local o
generalizadaDistress respiratorioHipotensinCianosis
-
URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTManejoSUSPENDER
INFUSIN
Mantener va permeable, suero fisiolgicoAvisar a mdicoControl de
signos vitalesTranquilizar a la pacienteEquipo de reanimacin
cardiopulmonarAdministracin de medicamentos segn indicacin
mdica
-
ASPECTOS PSICOLGICOS
Cada persona responde de manera diferente ante el diagnstico de
cncer y las reacciones frente al tratamiento (QMT) son de carcter
individual
Tener presente que antes que paciente es un ser humano nico e
irrepetible
-
ASPECTOS PSICOLGICOS
Enfrentamiento de la enfermedad de acuerdo a edad y etapa del
ciclo vital.Reaccin condicionada por red de apoyo social.Percepcin
de la enfermedad segn etapa en la que se encuentra ( recin
diagnosticada-etapa terminal)
-
ASPECTOS PSICOLGICOS
NUESTRA LABORConocer a la usuaria para estimilar y reforzar
conductas positivas.Identificar su red de apoyo familiar y
social.Aclarar sus miedos e inquietudes.Prestar apoyo
psico-afectivo a ella como a su grupo familiar.Prestar la atencin
de cuidados paliativos en la fase terminal,
-
MUCHAS GRACIAS
GINECOLOGIA ONCOLOGICA