5. Home Visite

HOME VISITE DLAM KEDOKTERAN KELUARGA

HOME VISITEDALAM KEDOKTERAN KELUARGABagian Ilmu Kedokteran Komunitas dan Kedokteran Keluarga FKIK UnjaHome VisitMerupakan interaksi yang dilakukan dirumah untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan indv./keluarga. Termasuk pada keluarga dengan penyakit terminal.Jumat 17 Januari UU praktik kedokteran no 28 2004Permenkes 512 ttg pelaksanaan pelaksanaan izin praktek dokterPermenkes no 28 / 2011, tentang izin klinikKepmenkes 128/ 2004 tentang kebijakan pelayanan kesehatan primer

Dasar HukumPenyakit kronis yang tidak stabil atau akut eksaserbasi kronis-misalnya,gagal jantung kongestif, penyakit Alzheimer, bronkitis akut atau kronis,eksaserbasi skizofrenia.Episodik akut penyakit-misalnya, influenza, pneumonia, pasien bergerak dengan nyeri akut, episode kejiwaan akut.Pasien keluar dari rumah sakit yang masih membutuhkan pengawasan medis, seperti setelah infark miokard, kemoterapi kanker, atau infeksi saluran pernapasanAlasan untuk melakukan kunjungan rumahPasien keluar dari rumah sakit yang membutuhkan rehabilitasi, seperti setelah cedera, stroke atau operasi.Pasien dengan penyakit kronis atau cacat dari banyak jenis-misalnya, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, usia tua ekstrim.Ibu dan bayi baru lahir keluar dari unit kebidanan, khususnya mereka yang miskin.Penilaian pasien untuk memutuskan masuk ke rumah sakit.Pasien dengan kanker lanjut atau tahap akhir penyakit kronis lainnyaPasien dengan penyakit terminal (end of life)Memastikan apakah pasien sdh betul-betul meninggalHOME VISITETUJUAN SCR UMUM MENINGKATKAN KEMANDIRIAN MASYARAKAT DALAM MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA, PROMOTIF, PREVENTIF TANPA MENGABAIKAN KURATIF DAN REHABILITATIFSASARAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK MASYARAKATPRIORITAS SASARAN RAWAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( RISIKO TINGGI, RENTAN)BENTUK KEGIATAN PERKESMAS (UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN DI PUSKESMAS)KUNJUNGAN RUMAH OLEH DOKTER (HOME VISIT/HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGAASSESMENT KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATANTERENCANA DI KELUARGATINDAKAN PENGOBATAN (DIRECT CARE) PENDERITAPEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATANPENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGAPENCATATANKELUARGARAWAN KESPRIORITASKONSELING KESEHATANMeningkatkan pemahaman dokter tentang pasien dan keluargaMeningkatkan hubungan dokter pasien dan keluargaMenjamin terpenuhinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasienMenjamin terpenuhinya kebutuhan pasien/ meningkatkan kepuasan pasien.

Manfaat Kunungan RumahTujuan Khusus Kunjungan Rumah :

Meningkatkan sistem pendukung yang ada agar efektif dan adekuat sebagai upaya pencapaian kesehatan keluarga

2. Meningkatkan efektivitas yankes pada keluarga, khususnya keluarga dengan masalah kesehatan yang spesifik ataupun ketidakmampuan3. Optimalisasi perkembangan kesehatan keluarga dan pendidikan kesehatan terhadap pemeliharaan dan pencegahan penyakit

4. Meningkatkan kekuatan fungsi dan hubungan keluarga

5. Promosi lingkungan yang sehat Problem GoalGaya Hidup dan Sumber DayaMeningkatkan sistem pendukung dan sumber daya yang adaStatus KesehatanOptimalisasi efektivitas pelayanan keluarga yang sakitPengetahuan Pemeliharaan Kesehatan Perkembangan keluarga: pemeliharan dan kesehatan Promosi lingkungan sehatStruktur Keluarga yang DinamisPeningkatan kekuatan fungsi dan hubungan keluargaFase Kunjungan RumahPreplanningInitiation

Implementation

Post Home Visit

Termination

Tahapan Kegiatan:

Sebelum KunjunganPengaturan jadual kunjungan rumahMenyiapkan peta lokasi rumahPersiapan Peralatan/Kit yg diperlukan Koordinasi dengan PJ lapangan untuk kebutuhan logistik dan waktu kunjungan rumahTahapan Kegiatan:Permulaan KunjunganIdentifikasi sasaran keluarga(Nama, Alamat, Lingkungan, Peta, dll)Tujuan kunjungan jelasKlarifikasi sumber rujukan: lurah,puskesmasSharing informasi tentang tujuan kunjunganMengetahui kondisi keluarga yg dikunjungi termasuk kasus yang spesifikMenyusun rencana kegiatan dan waktu pelaksanaan kunjunganMemiliki data/informasi sekunder terkaitMenyiapkan instrumen yang dibutuhkanMenyiapkan format anamnesa/pertanyaan sesuai kebutuhanMenyediakan media terkait kegiatanMemiliki rasa percaya diri yang tinggiTahapan Kegiatan:2. Pra Kunjungan KeluargaPerkenalan dengan keluargaInformasikan tentang asal institusi Menjelaskan tujuan kunjunganDiskusi tentang kesediaan keluargaMelakukan review rujukan (bila ada)dan data kartu keluargaNegosiasi kunjungan berikutnyaTahapan Kegiatan:3. Implementasi Kunjungan di RumahTetap bina hubungan saling percaya Identifikasi anggota keluarga srumah Melakukan (Pengkajian Evaluasi) Diskusikan kemungkinan kolaborasi atau rujukan ke yankes terdekatBerikan rasa nyaman bagi keluargaCuci tangan sbl/stlh tindakan (bila mungkin)4. Melakukan Terminasi

Merangkum kegiatan kunjunganReviev kembali hasil kunjunganDiskusikan rencana tindak lanjutTekankan hal penting yang harus diketahui keluargaTinggalkan (nama, telp) yang dapat dihubungi sewaktu-waktuNegosiasiakan kunjungan ulang

Tahapan Kegiatan:5. Paska KunjunganMengembalikan instrumenReview kegiatanMembuat laporan kunjunganKoordinasi pihak terkait (kader, puskesmas, kelurahan, dll)5. Paska KunjunganMerumuskan evaluasiRencana tindak lanjut Mendokumentasikan semua aktivitas kunjunganKunjungan Rumah

Analisis lengkap dan akurat, termasuk data dari sumber lainMencakup issu kesehatan terkiniSesuai dengan standar praktekMenggunakan format dokumentasiDokumentasi objektive, factualMemperhatikan legalitas kunjungan

Keuntungan dan Kerugian Kunjungan RumahKeuntunganKerugianMemberi kesempatan pada pelayanan individu

Keluarga lebih siap dengan pend. kesehatan pada kunjungan rumah

Informasi lebih akurat dan valid melalui observasi

Ada partisipasi keluargaButuh waktu dan biaya yg lebih banyak (cost )

Tidak efisien bagi dokter karena banyak dikunjungi

Gangguan saat interview sulit dikontrol: suara tv, anak menangis, dll.KeuntunganKerugianIndividu/keluarga lebih menerima dan merasa nyaman karena berada di lingkungan rumahnya

Dokter dapat melihat perkembangan kesehatan keluarga scr lgsg

Mengurangi biaya pobatan /perawatan klien (bila RS)

Keluarga dapat difasilitasiAda Keluarga merasa takut terhadap kunjungan dan Klien resisten dengan persepsi otoritas diri

Dokter harus bekerja keras untuk melakukan monitoring pasien

Butuh tenaga tambahan & perhatian dari keluarga

Visitor Safety IssuesGunakan identitas Profesional

2. Komunikasi Tim Kerja (supervisor)

3. Pejalan kaki Rute yang aman & umum

4. Selama kunjungan Hindari bila abuse, izinkan bila tetangga ingin berpartisipasi

5. Waktu kunjungan yang tepat dan aman (pagi hari sesuai kontrak)KEBERHASILAN HOME VISITE

Dapat mengidentifikasi masalah dgn jelasDapat menganalisis motivasi dan kebutuhan klgKlarifikasi manfaatnya bagi klgMemahami situasi/masalah kesehatan keluargaDokter harus memiliki informasi dan keterampilan yang lebihMemberikan positif reward kepada keluargaHindari ungkapan tidak mungkin tcapaiMemahami perbedaan nilai-nilai keluargaPenerimaan keluarga dan penilaian prilakunya bukan hal utamaMenunjukkan sikap empatiMenjadi pendengar yang baik Konsisten dengan pemahaman situasi klgExpress Feeling keluarga TrustKesediaan dokter sangat penting