25. Transfusi Darah Indikasi

TRANSFUSI DARAH: INDIKASI & TATACARA

Oleh :Irza Wahid

Sub. Bagian Hematologi – Onkologi MedikFK UNAND / Perjan RS.Dr.M.Djamil Padang

* Tindakan medis untuk memulihkan kesehatan

menyelamatkan nyawa manusia

* Dapat pula mendatangkan /mempeberat penyakit

membahayakan nyawa manusia

* Rasional Sesuai

DONOR DARAH

1. SEHAT DOKTER

2. SUKARELA

3. USIA 18 – 65 TAHUN

4. FREKWENSI 2- 3 KALI SETAHUN

5. VOLUME MAKS. 13 %, ± 450 cc

AGE BLOOD VOLUME

Neonates Premature 95 ml/kg Full-term 85 ml/kg

Infants 80 ml/kg

Adults Men 75 ml/kg Women 65 ml/kg

Uji Saring Untuk Pendonoran Darah

Mutlak di Inggris• Antigen permukaan hepatitis B• Antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2• Antibodi terhadap Treponemapallidium (sifilis)• Antibodi terhadap virus hepatitis C

Relatif (resipien tertentu) :• Antibodi terhadap sitomegalovirus

Indonesia• HVB, HVC, HIV, VDRL

* Komponen darah Bagian darah yg dipisahkan dengan cara fisik / mekanik misalnya sentrigugasi

* Fraksi plasma Derifat plasma yang diperoleh dengan cara kimia /

fraksinasi

* Produk darah Mencakup komponen darah dan derifat plasma

TEKHNIK PENGAMBILAN DARAH KONVENSIONAL : PMI AFERESIS : DONOR / TERAPEUTIK* Hemaferesis* Plasmaferesis* Tromboferesis* Leukoferesis AUTOLOGUS

DARAH LENGKAP

KOMPONEN DARAH* ERITROSIT PRC, WE

* LEUKOSIT GC* TROMBOSIT TC

* PLASMA FFP KRIOPRESIPITAT Kons. Fc VIII,XIII, vWf, fibrinogen

KRIOSUPERNATAN ALBUMIN, IMUNOGLOBULIN

DARAH LENGKAP ( WHOLE BLOOD )•Penyimpanan < 48 jam Darah segar• Volume ± 250 cc, 450 cc• Berisi RBC, WBC, Trombosit, Plasma• Rumus : BB x 6 X Δ Hb

• Indikasi :- Perdarahan aktif > 25 %- Perdarahan aktif Hb < 10 gr %- Perdarahan aktif Ht < 30 %- Syok hemoragis- Total blood exchange- Kontroversi, ada yang mulai meninggalkan

PRC ( PACK RED CELL )• Volume ± 150 cc, 200 cc, 250 cc• Berisi terutama RBC, sedikit WBC, Trombosit, Plasma• Rumus : BB x 3 X Δ Hb

• Indikasi :In healthy, normovolemic individual, tissue

oxygenation is maintained and anemia tolerated at Hct as low as 18-25%(Hb 6-8gm%) RBC transfusion is rarely indicated when Hb> 10 g/dl and is almost always indicated when Hb< 6 g/dl

Anemia kronik gravis, atau gagal jantung mengancamPreoperatif Hb < 10 Gr%

WRC ( WASH RED CEL )• Volume ± 150 cc, 200 cc, 250 cc• Berisi RBC (80 % PRC), sedikit WBC, Trombosit dan tanpa Plasma• Rumus : BB x 4 X Δ Hb

• Indikasi : seperti PRC yang risiko tinggi terjadi reaksi transfusi seperti penyakit alergi, autoimun

GC (Granulocyte Concentrate )• Berisi tu WBC, sedikit RBC, Trombosit, Plasma

• Indikasi :Sepsis dengan netropenia berat

• Sudah ditinggalkan : Reaksi transfusi sangat tinggi G-CSF

TC ( Thrombocyte Concentrat )• Volume ± 50 cc 400 cc• Berisi Trombosit , sedikitRBC, WBC, Plasma• Rumus : 1 kantong kecil menaikkan trombosit ± 10000 /mm3

• Indikasi :- Perdarahan aktif trombosit <

100000 / mm3- Perdarahan aktif ( - ) trombosit < 40000 / mm3- Kontroversi pada DBD

FFP ( FRESH FROZEN PLASMA ) •Volume ± 180 cc - 220 cc• Berisi Plasma, Faktor pembekuan

• Indikasi :- Kekurangan volume plasma (Lebih baik koloid) - Kekurangan Fc pembekuan (Lebih baik kriopresipitat, faktor pembekuan)

KRIPRESIPITAT•Berisi terutama Fc VIII ( 80 iu – 120 iu / kantong )

juga fibrinogen , Fc VII, XIII dan wVf

• Indikasi :-Defisiensi faktor pembekuan- Hemofili A, B ( bila konsentratnya tak ada )

KRIOSUPERNATAN• Albumin ( 20 % 50 cc, 20 % 100 cc, 25 % 100 cc )

Hipoalbuminemia• Imunoglobulin• Immune Deficiencies• ITP• B Cell Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)• Kawasaki Syndrome• Bone Marrow Transplant• Pediatric HIV

KETENTUAN UMUM• INDIKASI HARUS JELAS• RASIONAL & EFISIEN• IDENTIFIKASI NAMA / NO.• CARA PEMBERIAN GIVING SET STANDAR• MASA TRANSFUSI DARAH < 4 JAM• TIDAK DIPERKENANKAN MENAMBAH OBAT-

OBAT AN KE DALAM KANTONG DARAH• PEMANAS DARAH DENGAN MONITOR SUHU• PEMUSNAHAN KANTONG / SLANG INFUS