8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
1/61
Restorasi GIC
KELOMPOK 9
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
2/61
GIC
• Merupakan semen yang berbahan dasar air
dengan bentuk reaksi asam semen ionomer
kaca adalah generik dari kelompok bahan yang
menggunakan silikat kaca dan larutan
poliakrilat.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
3/61
Komposisi GIC
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
4/61
Powder
• SiO2 29%
• Al2O3 16,6%
•
CaF3 34,2%• Na3AlF6 5,0%
• AlF3 5,3%
• AlPO4 9,9% (Craig, 2002)
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
5/61
Liquid
• Asam poliakrilat 40-50%
Fungsi: Untuk melekatkan pada struktur gigitanpa perlakuan kusus
•
Asam tartarik 5,0%Fungsi: Mengontrol reaksi pengerasan,membantu keluarnya ion-ion dari glass danmemperlambat pengerasan
•
Air 47%Fungsi: Media reaksi, serta menambah kekuatanbahan.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
6/61
SIFAT GIC
a. Sifat Fisis
• anti karies ion fluor yang dilepaskan terusmenerus membuat gigi lebih tahan terhadap
karies.• Termal ekspansi sesuai dengan dentin dan
enamel
•Tahan terhadap abrasi, ini penting khususnyapada penggunaan dalam restorasi dari groove(Power, 2008).
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
7/61
b. Sifat Mekanis
• Compressive strength: 150 Mpa, lebih rendah
dari silikat
• Tensile strength : 6,6 Mpa, lebih tinggi dari
silikat
•
Hardness : 4,9 KHN, lebih lunak dari silikat• Frakture toughness : beban yang kuat dapat
terjadi fraktur (Power, 2008).
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
8/61
c. Sifat Kimia
• semen ionomer kaca melekat dengan baik keenamel dan dentin, perlekatan ini berupa ikatan kimiaantara ion kalsium dari jaringan gigi dan ion COOH dari
semen ionomer kaca. Ikatan dengan enamel dua kalilebih besar daripada ikatannya dengan dentin. Dengansifat ini maka kebocoran tepi tambalan dapat dikurangi.Semen ionomer kaca tahan terhadap suasana asam,oleh karena adanya ikatan silang diantara rantai-rantai
semen ionomer kaca. Ikatan ini terjadi karena adanyapolyanion dengan berat molekul yang tinggi (Anusavice, 2004).
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
9/61
Tipe-tipe GIC Berdasarkan
Penggunaannya
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
10/61
1. Tipe I - Luting Semen
2. Tipe II – Restorasi
3. Tipe III – Liner dan basis
4. Tipe IV –
Fissure sealents
5. Tipe V – Orthodontic cements
6. Tipe VI – Core build up
7. Tipe VII –
Fluoride releasing
8.Tipe VIII – ART (Atraumatic Restorative Treatment)
9. Tipe IX – Deciduous teeth restoration
MENURUT FUJI
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
11/61
Klasifikasi GIC Berdasarkan
Bahan Pengisi
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
12/61
1. Konvensional
2. Semen Ionomer Hybrid
3. Semen Ionomer Tri Cure4. Semen Ionomer yang diperkuat dengan
metal
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
13/61
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
GIC
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
14/61
KELEBIHAN GIC
1. Biokompatibel pada jaringan pulpa
2. Tidak iritatif
3. Melepas fluor menghilangkan sensitivitas4. Mencegah karies sekunder
5. Koefisien ekspansi termal sama dengan gigi
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
15/61
KEKURANGAN GIC
1. Kurang estetik
2. Sulit dipolish
3. Brittle
4. Resisten terhadap fraktur, keausan
5. Kompresif strenght
6. Larut dalam asam dan air
7. Sensitive terhadap air pada waktupengerasan
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
16/61
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
GIC
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
17/61
INDIKASI
• Restorasi gigi desidui
• Restorasi kelas III dan V
•
Karies yang mencapai pulpa dan abrasiservikal (McCabe, 2008).
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
18/61
KONTRAINDIKASI
• Tidak dapat digunakan untuk karies kelas IV
dan kelas I gigi permanen.
• Restorasi tumpatan dengan penekanan oklusi
bersifat merusak.
• Agak opak daripada resin komposit sehingga
kurang estetik untuk gigi anterior (Adiana,
2008).
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
19/61
Prinsip preparasi gigi
pada GIC
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
20/61
• Outline Form
• Resistance Form
•
Retention Form• Removal of caries
• Finishing of the enamel wall
• Convinience Form• Cavity toilet
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
21/61
Outline Form
• Untuk kelas III mengambil jaringan yg karies
disertai pembuatan dovtail dengan cara
mengambil sedikit jaringan sehat disekitarnya.
• Untuk kelas V mengambil jaringan karies
disertai pengambilan sedikit jaringan sehat
biasanya berbebntuk seperti ginjal
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
22/61
Resistence form
• Dilakukan preparasi secukupnya dari tepi
karies menuju median line dengan
membiarkan jaringan gigi yg masih sehat
berfungsi sebagai tempat menahan dapatbekerja sama dalam menahan tekanan tanpa
menimbulkan fraktur
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
23/61
Retention Form
• Terbentuk dengan pembuatan undercut
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
24/61
Removal Of Caries
• Pembuangan karies dengan alat bur.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
25/61
Finishing
• Penghalusan dinding dan dasar kavitas
menggunakan fine finishing bur sampai halus
dan rata
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
26/61
Convinience Form
Toliet of The Cavity
• Mebersihkan kavitas preparasi
menggunakan cleanser cavity atau
dengan aquadest
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
27/61
Desain Preparasi GIC
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
28/61
• Semen ionomer kaca melekat dengan enamel dandentin secara fisiko khemikal, kavitaskonvensional akan memberikan retensi optimal.Semen ionomer kaca mempunyai potensi untuk
dipakai pada modifikasi preparasi.• Prinsip desain ini adalah tidak perlu
menghilangkan semua enamel yangdemineralisasi sekitar lesi.
• Sebagai contoh lesi pada aproksimal gigi depanatau belakang, enamel bagian aproksimal danridgenya tidak dibuang.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
29/61
Tehnik PREPARASI kelas III
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
30/61
Tehnik preparasi kelas III
• Tentukan batas garis luar kavitas
• Untuk mendapat akses ke dentin yang terkena karies.Jika gigi tetengga masih ada maka dilakukan denganbur tungsten carbide atau bur intan dengan kecepatan
tinggi melalui ridge tepi emaildan aspek palatal
• Dinding labial sebaiknya dipertahankan
• Perluasan dinding email dipermukaan palatal kearahpalatal, insissal maupun gingival dilakukan dengan burbulat kecil
• Retensi (groove stabilitasi) dibuat dengan bur bulat
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
31/61
Gabr 2. Akses lesi melalui palatal Gambar 3. Kavitas siap ditumpat
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
32/61
Gambar 4. Preparasi kelas III
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
33/61
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
34/61
Tehnik Preparasi kelas V
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
35/61
• Bentuk ragangan restorasi klas V tidaklahseragam, tetapi bervariasi tergantung karies atautingkat dekalsifikasi yang terjadi. Outline form
berbentuk ginjal pada bagian bukal 1/3 servikoservikal. Kedalaman preparasi kurang lebih 3 mm(sampai mengenai dentin).
• Bila jaringan yang rusak telah disingkirkan dantepinya berada pada email yang baik, ragangan
biasanya persegi panjang dengan sudut membulat,ovoid atau berbentuk ginjal.
• Retensi dibuat pada oklusal, dan dinding gingivaldi pertautan dengan dinding aksial. Tidak boleh ada
undercut pada dinding mesial dan distal.• Kedalaman retensi dibentuk menggunakan
diameter bur, dan tidak melebihi diameter burbahkan dalam beberapa hal malah bisa kurang.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
36/61
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
37/61
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
38/61
Gambar 1. Sebuah kelas V rongga
di tengah gigi seri atas kanan.
Gambar 2. Penyusunan rongga ini
diprakarsai oleh scribing alur
circumferentially ke kedalaman lesi
membusukkan gigi atau tulang
menggunakan GW-1 tetapi karbida.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
39/61
Gambar 3. Lapisan dentin
membusukkan gigi atau
tulang yang memisahkan diri
dengan sapuan kuas seperti
menggunakan GW-330 tetapikarbida.
Gambar 4. Sebuah RA-6 Smartbur digunakan pada
650 rpm untuk menghapus sisa dentin yang terinfeksi
unremineralizable dan menghindari eksposur pulpa
yang tidak perlu.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
40/61
CARA PENUMPATAN
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
41/61
1. Isolasi
Isolasi daerah kerja (pemasangan isolator karet).
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
42/61
2. Tahap Cleansing
Syarat untuk menghasilkan adhesi
Permukaan yg bersih
1. Pumis : Untuk menghilangkan lapisan yang
terjadi selama preparasi kavitas2. Asam Poliakrilat Prosedur penghilangan
kavitas disebut dgn kondisioning
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
43/61
Larutan asam poliakrilat 10% kepermukaan selama 10-15 detik,
pembilasan air selama 30 detik Gambar ini menunjukkan
bahwa lapisan olesan telahdihilangkan tetapi batang-
batang kolagen masih tetap
tersumbat
h k
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
44/61
Daerah tanpa preparasi kavitas
Dentin & sementum dibersihkan dgn
pasta pumis
Pengolesan asam poliakrilat selama
5 detik atau lebih
Permukaan dikeringkan tetapi tdk
boleh terlalu kering. Permukaan
harus tetap bersih krn akan
mengganggu ikatan dr semen
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
45/61
3. Tahap Persiapan Bahan
•Rasio powder dan liquid yangdianjurkan oleh pabrik.
• Dilakukan pd paper pad,
Powder & Liquid terpisah
• Serbuk dibagi menjadi 2 bag,
I bagian dicampur sampai
konsistensi milky, sisanya di
mixing dan dilakukan wkttotal 45-60 detik (tgt pabrik)
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
46/61
4. Mixing
•
dicampur dengan cepat dengan caramelipat . Pengadukan harus selesaidalam waktu 40 detik.
• Cairan tidak boleh dikeluarkansampai tepat sebelum waktu
pengadukan dilaksanakan (terjadipenguapan air penaikan viskositas).
• KONSISTENSI ADONAN :
Terlihat kental dan berkilat dipermukaan asam poliakrilat masihbasah & dapat melekat ke strukturgigi
5 Penempatan bahan ke dalam
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
47/61
5. Penempatan bahan ke dalam
kavitas
• Adukan semen segera
ditempatkan dengan alat
plastis filling dan syringe
insulin ke dalam kavitas gigi
• Selanjutnya dipasang
sebuah matriks yang sudah
dibentuk terlebih dahulu(untuk memberi kontur)
6 Penyelesaian permukaan dari
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
48/61
6. Penyelesaian permukaan dari
semen yang telah mengeras
• Prosedur penyelesaian
lanjutan, dianjurkan waktu
penyelesaian selama 10 menit
• untuk mengurangi resiko
rusaknya permukaan atau
warna restorasi menjadi agak
kurang
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
49/61
7. Prosedur pasca restorasi
• Tambalan harus dilapisi lagidengan bahan pelindung
karena tepi semen yang
terbuka akibat barudirapikan masih peka
terhadap lingkungan
•
Oleh karena itu, restorasiGIC dilindungi dengan
lapisan varnish atau resin.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
50/61
Pengerasan dan Perlekatan GIC
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
51/61
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
52/61
Proses Pengerasan GIC
• Pada proses pengadukan kedua komponen
(bubuk dan cairan) ion hidrogen dari cairan
mengadakan penetrasi ke permukaan bubuk glass
dan membentuk suatu pasta.• Ion kalsium, aluminium, natrium dan fluorin
dilepaskan kedalam media yang bersifat air.
•
Selama 24 jam berikutnya, terbentuk fase barudimana ion aluminium terikat dalam campuran
semen. Ini membuat semen menjadi lebih kaku
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
53/61
• Ion natrium dan fluorin tidak berperan serta di
dalam ikatan silang dari semen.
• Selama proses pematangan, fase ikatan silang juga dihidrasi oleh air yang sama seperti yang
digunakan sebagai medium.
• Bagian yg tidak bereaksi dr partikel kaca akandiselubungi oleh gel silica yang terbentuk
selama pelepasan kation dr permukaan
partikel kaca.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
54/61
PERANAN AIR DALAM PENGERASAN SIK
• SIK berbahan dasar air (water based material) airmemegang peranan penting (dalam struktur & prosespengerasan).
• Air penghantar ion - ion bermuatan (+) Ca & Al untukberikatan dengan asam poliakrilat membentuk garam
kalsium & alumunium akrilat merupakan prosespengerasan.
• Selama periode reaksi awal, air ini dapat dikeluarkandengan mudah melalui pengeringan yg disebut sbg air ygterikat scr longgar.
• Ketika pengerasan berlanjut, air yg sama akan menghidrasimatriiks dan tdk dapat dikeluarkan oleh proses pengeringandan disebut sbg air yg terikat scr erat.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
55/61
Mekanisme adhesi GIC terhadap gigi
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
56/61
• Retensi semen terhadap email dan dentin pada jaringan gigi
berupa ikatan fisiko-kimia.
• Ikatan kimianya yaitu proses kelasi, yaitu dari gugus karboksil
dari poliasam dengan kalsium di hidroksi apatit email dan
dentin.
• Ikatan fisikanya, Adhesi adalah daya tarik menarik antara
molekul yang tidak sejenis pada dua permukaan yang
berkontak. Semen ionomer kaca adalah polimer yangmempunyai gugus karboksil (COOH) sehingga membentuk
ikatan hidrogen yang kuat dengan enamel gigi
• Ikatan antara semen ionomer kaca dengan email dua kali lebih
besar daripada ikatannya dengan dentin karena email berisiunsur anorganik lebih banyak dan lebih homogen dari segi
morfologis.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
57/61
Bahan Pelindung SIK
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
58/61
Beberapa lapisan pelindung yang saat ini
digunakan adalah varnis dan bonding agent.
1. Varnis
Varnis merupakan larutan resin, shellac,copal, sandarac, dan medikamen lain dalam
pelarut yang mudah menguap seperti eter atau
alkohol.
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
59/61
Fungsi Dari Varnis
• mencegah kontaminasi air dan saliva selama
24 jam
• digunakan untuk melindungi SIK yang belum
mengeras secara sempurna
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
60/61
Komposisi Dari Varnis
• Asetat isopropyl 60-70%
• Aseton 14%
• Kopolimer kloride vinil dan asetat vinil 14%
8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX
61/61
TERIMA KASIH