2-Abordagem à Gestão Do Exercíco Em Doentes Crónios

Abordagem à gestão do exercício em indivíduos com doenças crónicas

Daniel Gonçalves 2013-‐2014

Gestão do exercício orientado para o problema

SubjeDvo Recolha de dados subje.vos, através de uma entrevista geral, de modo a iden.ficar e caracterizar o melhor possível o problema do indivíduo (estra.ficação de risco). ObjecDvo Recolha de dados objec.vos através de um exame Bsico ou análises laboratoriais. A informação prévia também irá auxiliar na seleção do teste que melhor caracteriza a condição Bsica do indivíduo. Avaliação (averiguação) A informação subje.va e objec.va será avaliada, resultando daí a construção de uma lista de problemas específicos, que deverão ser posteriormente hierarquizados. Plano Após diagnós.co dos problemas, há que criar um plano de ação. Corresponde à prescrição de exercício, individualizada, com objec.vos a curto e longo prazo. Por vezes pode ser necessário obter nova informação e re-‐estruturação do plano inicial. Incluir re-‐avaliações periódicas.

Gestão do exercício orientado para o problema SOAP

SubjeDvo Recolha de dados subje.vos, através de uma entrevista geral, de modo a iden.ficar e caracterizar o melhor possível o problema do indivíduo. ObjecDvo Recolha de dados objec.vos através de um exame Bsico ou análises laboratoriais. A informação prévia também irá auxiliar na seleção do teste que melhor caracteriza a condição Bsica do indivíduo. Avaliação (averiguação) A informação subje.va e objec.va será avaliada, resultando daí a construção de uma lista de problemas específicos, que deverão ser posteriormente hierarquizados. Plano Após diagnós.co dos problemas, há que criar um plano de ação. Corresponde à prescrição de exercício, individualizada, com objec.vos a curto e longo prazo. Por vezes pode ser necessário obter nova informação e re-‐estruturação do plano inicial. Incluir re-‐avaliações periódicas.


SubjeDvo Recolha de dados subje.vos, através de uma entrevista geral, de modo a iden.ficar e caracterizar o melhor possível o problema do indivíduo: -‐  MoDvos para o encaminhamento

-‐  Dados demográficos

-‐  Doença(s) atual

-‐  Medicação

-‐  Alergias

-‐  Doenças anteriores

-‐  Antecedentes familiares

-‐  Etc...


hOp://www.csep.ca/CMFiles/publica.ons/parq/PARQplusSept2011version_ALL.pdf

PAR-‐Q for Chronic Medical CondiDons

hOps://fitness.org.au/apss.html

Ques.onário

Texto de Apoio

hOp://www.myexerciseplan.com/assessment/preques.onnaire.php

!

III – Actividade Física

Estamos interessados em conhecer os diferentes tipos de actividade física, que as pessoas fazem no seu quotidiano. As questões que lhe vou colocar, referem-se à semana imediatamente anterior, considerando o tempo em que esteve fisicamente activo/a. Por favor, responda a todas as questões, mesmo que não se considere uma pessoa fisicamente activa. Vou colocar-lhe questões sobre as actividades desenvolvidas na sua actividade profissional e nas suas deslocações, sobre as actividades referentes aos trabalhos domésticos e às actividades que efectuou no seu tempo livre para recreação ou prática de exercício físico / desporto.

Ao responder às seguintes questões considere o seguinte: Actividades físicas vigorosas referem-se a actividades que requerem um esforço físico intenso que fazem ficar com a respiração ofegante. Actividades físicas moderadas referem-se a actividades que requerem esforço físico moderado e tornam a respiração um pouco mais forte que o normal. Ao responder às questões considere apenas as actividades físicas que realize durante pelo menos 10 minutos seguidos Q.1 Diga-me por favor, nos últimos 7 dias, em quantos dias fez actividades físicas vigorosas, como por exemplo, levantar objectos pesados, cavar, ginástica aeróbica, nadar, jogar futebol, andar de bicicleta a um ritmo rápido?

Dias

Q.2 Nos dias em que pratica actividades físicas vigorosas, quanto tempo em média dedica normalmente a essas actividades ?

Horas Minutos (por dia)

Q.3 Diga-me por favor, nos últimos 7 dias, em quantos dias fez actividades físicas moderadas como por exemplo, carregar objectos leves, caçar, trabalhos de carpintaria, andar de bicicleta a um ritmo normal ou ténis de pares? Por favor não inclua o “andar ”.

Dias

Q.4 Nos dias em que faz actividades físicas moderadas, quanto tempo em média dedica normalmente a essas actividades?


!

Q.5 Diga-me por favor, nos últimos 7 dias, em quantos dias andou pelo menos 10 minutos seguidos? !

Dias

Q.6 Quanto tempo no total, despendeu num desses dias, a andar/caminhar?


Q.7 Diga-me por favor, num dia normal quanto tempo passa sentado? Isto pode incluir o tempo que passa a uma secretária, a visitar amigos, a ler, a estudar ou a ver televisão.

Horas Minutos (por dia) Muito obrigado pela colaboração!

InternaDonal Physical AcDvity QuesDonnaire (IPAQ)



ObjecDvo Recolha de dados objec.vos através de um exame Bsico ou análises laboratoriais. A informação prévia também irá auxiliar na seleção do teste que melhor caracteriza a condição Bsica do indivíduo:

•  Testes aeróbios -‐> avaliam a capacidade de realizar exercício a elevado VO2max •  Testes anaeróbios -‐> avaliam a capacidade de realizar esforço de elevada intensidade e curta

duração

•  Testes de endurance -‐> avaliam a capacidade de realizar esforço submáximo prolongado no tempo

•  Testes de força -‐> avaliam a capacidade de manter contrações musculares de baixa intensidade ao longo do tempo, ou, força máxima produzida durante exercícios resis.dos intensos e de curta duração

•  Testes de flexibilidade -‐> avaliam o ângulo do movimento de uma dada ar.culação

•  Testes neuromusculares –> avaliam a coordenação e o equilíbrio

•  Testes à capacidade funcional -‐> avaliam a capacidade de realização de a.vidades Bsicas específicas do dia-‐a-‐dia.






Estabelecer objeDvos concretos a curto e a longo prazo (SMART) Specific Apresentar objec.vos muito precisos. Dizer simplesmente que o indivíduo tem que realizar mais exercício é diferente de dizer que tem que efectuar 20-‐30 min de exercício/dia, 3-‐4 vezes/ semana. Measurable Ajuda na adesão do indivíduo ao plano. O objec.vo de aumentar a capacidade funcional e alterar a composição corporal não é mensurável. Obter uma melhora de 15-‐20% na capacidade funcional e uma redução de 25% na massa gorda em 6 meses de treino já é mensurável. AcDonable O objec.vo deve ser algo que o indivíduo acredita e deseja. RealisDc Objec.vos menos ambiciosos mas concre.zaveis. Nem fáceis demais nem impossíveis. Time Oriented Definir um intervalo de tempo para alcançar o objec.vo proposto

Gestão do exercício orientado para o problema

hOp://www.csep.ca/CMFiles/publica.ons/parq/PARQplusSept2011version_ALL.pdf

PAR-‐Q for Chronic Medical CondiDons

hOps://fitness.org.au/apss.html

Ques.onário

Texto de Apoio

hOp://www.myexerciseplan.com/assessment/preques.onnaire.php

!

III – Actividade Física

Estamos interessados em conhecer os diferentes tipos de actividade física, que as pessoas fazem no seu quotidiano. As questões que lhe vou colocar, referem-se à semana imediatamente anterior, considerando o tempo em que esteve fisicamente activo/a. Por favor, responda a todas as questões, mesmo que não se considere uma pessoa fisicamente activa. Vou colocar-lhe questões sobre as actividades desenvolvidas na sua actividade profissional e nas suas deslocações, sobre as actividades referentes aos trabalhos domésticos e às actividades que efectuou no seu tempo livre para recreação ou prática de exercício físico / desporto.

Ao responder às seguintes questões considere o seguinte: Actividades físicas vigorosas referem-se a actividades que requerem um esforço físico intenso que fazem ficar com a respiração ofegante. Actividades físicas moderadas referem-se a actividades que requerem esforço físico moderado e tornam a respiração um pouco mais forte que o normal. Ao responder às questões considere apenas as actividades físicas que realize durante pelo menos 10 minutos seguidos Q.1 Diga-me por favor, nos últimos 7 dias, em quantos dias fez actividades físicas vigorosas, como por exemplo, levantar objectos pesados, cavar, ginástica aeróbica, nadar, jogar futebol, andar de bicicleta a um ritmo rápido?

Dias

Q.2 Nos dias em que pratica actividades físicas vigorosas, quanto tempo em média dedica normalmente a essas actividades ?


Q.3 Diga-me por favor, nos últimos 7 dias, em quantos dias fez actividades físicas moderadas como por exemplo, carregar objectos leves, caçar, trabalhos de carpintaria, andar de bicicleta a um ritmo normal ou ténis de pares? Por favor não inclua o “andar ”.

Dias

Q.4 Nos dias em que faz actividades físicas moderadas, quanto tempo em média dedica normalmente a essas actividades?


!

Q.5 Diga-me por favor, nos últimos 7 dias, em quantos dias andou pelo menos 10 minutos seguidos? !

Dias

Q.6 Quanto tempo no total, despendeu num desses dias, a andar/caminhar?


Q.7 Diga-me por favor, num dia normal quanto tempo passa sentado? Isto pode incluir o tempo que passa a uma secretária, a visitar amigos, a ler, a estudar ou a ver televisão.

Horas Minutos (por dia) Muito obrigado pela colaboração!

InternaDonal Physical AcDvity QuesDonnaire (IPAQ)

Indivíduo 1 Dias Ac(vidade Física Vigorosa 2 Min 30 Dias Ac(vidade Física Moderada 3 Min 90 Dias Caminhada 7 Min 20 Min Sentado 300

Caminhar MET-‐minutos/semana= 3.3 * minutos a caminhar * dias a caminhar

Moderado MET-‐minutos/semana = 4.0 * min AF moderada* dias AF moderada

Vigoroso MET-‐minutes/week = 8.0 * min AF vigorosa* dias AF vigorosa

AF Total MET-‐minutos/semana = Caminhar MET + Moderado MET + Vigoroso MET

Como calcular a quanDdade de aDvidade _sica?

Indivíduo 1 Dias Ac(vidade Física Vigorosa 2 Min 30 Dias Ac(vidade Física Moderada 3 Min 90 Dias Caminhar 7 Min 20 Min Sentado 300

Como calcular a quanDdade de aDvidade _sica?

Caminhar MET-‐minutos/semana= 3.3 * 20* 7= 462

Moderado MET-‐minutos/semana = 4.0 * 90* 3= 1080

Vigoroso MET-‐minutes/week = 8.0 * 30* 2= 480

AF Total MET-‐minutos/semana = 662 + 1080 + 480 = 2022

O que significa?

BAIXO • Não realiza qualquer atividade física ou • Realiza alguma, mas não suficiente para atingir os crítérios de “moderado”

MODERADO a) 3 ou mais dias de AT vigorosa de pelo menos 20 min/dia ou b) 5 ou mais dias de AF moderada e/ou caminhar pelo menos 30 min por dia ou c) 5 ou mais dias de AF combinada (caminhada, AF moderada ou vigorosa), totalizando um mínimo de AF Total de pelo menos 600 MET-min/semana

ALTO a) AF vigorosa em pelo menos 3 dias, totalizando um mínimo de AF Total pelo menos 1500 MET-min/semana ou b) 7 ou mais dias de AF combinada (caminhada, AF moderada ou vigorosa), totalizando um mínimo de AF Total de pelo menos 3000 MET-min/semana

THIS RESOURCE WAS FUNDED BY THE AUSTRALIAN GOVERNMENT

ADULT PRE-EXERCISE SCREENING SYSTEM (APSS)

USER MANUAL

Gestão do exercício orientado para o problema •  Recolha de informação


















2. Central waist circumference


3. ResDng blood pressure (BP)


4. FasDng lipid profile


Gestão do exercício orientado para o problema •  Recolha de informação 5. FasDng blood glucose


2-Abordagem à Gestão Do Exercíco Em Doentes Crónios

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