BOALA PAGET A OSULUI BOALA PAGET A OSULUI 2010 2010 Conf. Dr. Denisa Prede Conf. Dr. Denisa Prede ţeanu ţeanu Clinica de Medicină Clinica de Medicină I I nternă şi Reumatologie nternă şi Reumatologie “Sf. Maria” “Sf. Maria” U.M.F. “Carol Davila” U.M.F. “Carol Davila” Bucure Bucure şti şti
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BOALA PAGET A BOALA PAGET A OSULUIOSULUI20102010
Conf. Dr. Denisa PredeConf. Dr. Denisa PredeţeanuţeanuClinica de Medicină Clinica de Medicină IInternă şi Reumatologie nternă şi Reumatologie “Sf. “Sf.
Peptide ale Peptide ale procolagenului de tip I procolagenului de tip I
(osos)(osos)
COMPLICACOMPLICAŢIIŢII
SINDROM HIPERCHINETICSINDROM HIPERCHINETIC FRACTURI PE OS PATOLOGICFRACTURI PE OS PATOLOGIC LITIAZA URINARĂLITIAZA URINARĂ DEGENERAREA SARCOMATOASĂDEGENERAREA SARCOMATOASĂ
biochimici ai TO biochimici ai TO ((60-70%60-70%))Înlocuiesc ţesutul pagetic cu os Înlocuiesc ţesutul pagetic cu os
lamelar normallamelar normalReduc durerea osoasăReduc durerea osoasăAAderenţă scăzutăderenţă scăzutăPreparatePreparate ALNALN (40 mg/zi) po (40 mg/zi) po 6 luni 6 luni RISRIS (30 mg/zi) po (30 mg/zi) po 2 luni 2 luni PAMPAM (240 mg/cur (240 mg/curăă) iv) iv
REACŢII ADVERSEREACŢII ADVERSE Preparate per osPreparate per os EEsofagitsofagităă
Preparate ivPreparate iv Sindrom flu-likeSindrom flu-like FebrăFebră HipocalcemieHipocalcemie(preexisten(preexistenţa nţa niveleivelelorlor sc scăzute de Caăzute de Ca şi Vit Dşi Vit D))
Reid IR et al Biochemical and radiologic improvement in Pget s disease of bone treated with alendronate: a randomized, placebo- controlled trial Am J Med 1997; 102: 322Miller PD et al Arandomized double-blind comparison of risedronate and etidronate in the treatment of Paget disease s dise3ase of bone Am J Med 1999; 106: 513-20
ZOLEDRONATUL ÎN BOALA PAGETZOLEDRONATUL ÎN BOALA PAGET-5 mg iv 15 minute--5 mg iv 15 minute-
EFICACITATEEFICACITATEInduce remisiune rapidă şi Induce remisiune rapidă şi
susţinutăsusţinută((Normalizarea FA în Normalizarea FA în 88,6%88,6% in grupul cu in grupul cu
ZOL vs 57, 9% în grupul cu RISZOL vs 57, 9% în grupul cu RIS))(Pierderea r(Pierderea răăspunsului terapeutic la 190 spunsului terapeutic la 190
zile zile îîn n 1/1131/113 îîn grupul cu ZOL vs n grupul cu ZOL vs 21/82 21/82 îîn grupul cu RIS)n grupul cu RIS)
REACŢII ADVERSEREACŢII ADVERSE Immediate (1-3 zile)Immediate (1-3 zile)Simptome influenSimptome influenzzaa--likelikeMialgiaMialgiaFebrFebrăăObosealObosealăăCefaleeCefaleeHipocalcemie Hipocalcemie (( Ca Ca & Vit D 10 zile & Vit D 10 zile
post)post)
Tardive (> 3 zile)Tardive (> 3 zile)Dureri extremitDureri extremităţiăţiArtralgiArtralgiiiAmeAmeţţelieliNasofaringitNasofaringităăDiareeDiareeDurere de spateDurere de spateFA !!!FA !!!
Reid IR et al Comparison of a Single Infusion of Zoledronic Acid with Risedronate for Paget s Disease N Engl J M 2005; 353: 898-908