1. dyspnea

DYSPNEAPembimbing:dr. Bayu Sukresno, Sp.PD.

TRI FITRIAN AFRIANTO2101210030

DYSPNEA

The American Thoracic Society

Suatu keadaan abnormal berupa perasaan sukar bernafas yang dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu fisiologis, psikologis, sosial, dan lingkungan.

MECHANISMS OF DYSPNEA

ASSESING DYSPNEU

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Temuan pada pasien

Indikator klinis dalam riwayat pasien

Orthopnea : CHF, gangguan mekanik dari diafragma karena obesitas, atau asma yang dipicu oleh esofageal refluks

Nocturnal dyspnea : CHF atau asma

Acute, intermittent apisodes : MI, bronkospasme, PE

Chronic persistent : COPD dan interstitial lung disease

Platypnea : left atrial myxoma atau hepatopulmonary syndrome

PENILAIAN

Anamnesis

Ketidak mampuan pasien dalam berbicara lengkap karena harus mengambil nafas dalam-dalam: gangguan pada controller ventilatory pump

Adanya peningkatan kerja pernafasan (retraksi supraclavicula, penggunaan accessory muscles, dan posisi tripod): gangguan pada ventilatory pump meningkatkan resistensi jalan nafas

Pemerikasaan fisik

Vital sign, RR

Pengukuran pulsus paradokus > 10 mmHg: COPD atau asma akut

Tanda-tanda anemis (konjutiva pucat), sianosis, dan lain-lain

Pemeriksaan dada

Apakah gerakan dinding dada simetris

Perkusi (redup: efusi pleura, hipersonor: emfisema)

Auskulatasi (mengi, rales, ronki, fase ekspirasi yang memanjang, suara nafas berkurang)

Pemeriksaan jantung

Tanda-tanda kegagalan jantung kanan (distensi vena jugularis, edema) difungsi ventrikel kiri (S3 S4 gallop), dan valvular disease (murmur)

Abdomen

Paradoxical movement saat posisi supine

Diaphragmatic weakness

Ekstremitas

Clubbing finger

COPD

Chest X-Ray

CHF

Lung Volume

LOW

HIGH

Efusi Pleura

Unilateral

Bilateral

Ca pulmo dan PE

CHF dan collagen vascular disease

Cardiac Size

Pemeriksaan penunjang

Tatalaksana

Mengobati penyebab yang mendasari terjadinya dyspnea

Tambahan O2 diberikan jika saturasi O2 saat istirahat 89% atau terjadi desaturasi oksigen yang signifikan saat beraktivitas

Pada pasien PPOK dapat dilakukan pulmonary rehabilitation

Motor Efferents

Gangguan pompa ventilasi,

Berhubungan dengan peningkatan kerja pernapasan atau usaha untuk bernafas

Sensory Efferents

Chemoreceptor, di carotid bodies dan medulla

Diaktifkan oleh kondisi hipoksemia, hiperkapnia akut, dan asidemia sehingga menyebabkan peningkatan ventilasi

Mechanoreceptors, di paru

Distimulasi oleh kondisi brongkospasme

J-receptors, di pembuluh darah paru dan peka terhadap edema intersisial

Diaktifkan oleh perubahan akut pada tekanan arteri pulmonalis

Hiperinflasi, peningkatan kerja pernafasan karena tidak mampu mendapatkan napas dalam-dalam

Metaboreceptor, terletak di otot rangka

Diaktifkan oleh perubahan biokimia jaringan lokal selama exercise

AXIETY