¾ ÔÁ ¾ ¤ ÃÑé§ 1 º à Ñé§ · Õè » ÃѺ» اberc.dede.go.th/wp-content/uploads/2018/05/... · ¾ ÔÁ ¾ ¤ ÃÑé§ 1 º à Ñé§ · Õè » ÃѺ» ا ...

“©º Ѻ»ÃѺ»Ãا¤ÃÑ駷

Õè 1”

¾ÔÁ¾�¤ÃÑ駷Õè

คมอแนวทางการขอรบใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน

ภายใตโครงการงานขนทะเบยนและก ากบดแลการออกใบอนญาต ในการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

รายชอคณะท างาน นายกตตพงษ รตนาพศทธกล วศวกรช านาญการพเศษ นายโสภณ มณโชต วศวกรเครองกลช านาญการพเศษ นายอาวธ เครอเขอนเพชร วศวกรช านาญการ นายพงศพนธ วรสายณห วศวกรช านาญการ นายพนท ประจกษวงศ วศวกรปฏบตการ นายวศรต เมธาสทธ วศวกรปฏบตการ

ผเรยบเรยง ดร. ธรนทร ณ ถลาง

ISBN พมพครงท 2 กรกฎาคม 2560 จ านวนพมพ 1,000 เลม จดพมพโดย ส านกก ากบและอนรกษพลงงาน กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน กระทรวงพลงงาน

ค าน า ตามทกระทรวงพลงงาน ไดออกกฎกระทรวงเพอก าหนดใหเจาของโรงงาน

ควบคม และเจาของอาคารควบคมด าเนนการจดการพลงงานใหเปนไปตามกฎหมาย และมหนาทในการจดสงรายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานทรบรองโดยพนกงานเจาหนาทตามกฎหมาย หรอผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานทอธบดมอบหมาย สงใหกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน (พพ.) ภายในเดอนมนาคมของทกรอบป และตอมากระทรวงพลงงาน ไดออกกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2555 เพอก าหนดหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยมผลบงคบใชแลวตงแตวนท 7 พฤศจกายน 2555 และ พพ. ไดออกประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรองการยนขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ประกาศ ณ วนท 18 กนยายน พ.ศ.2558

เพอใหการด าเนนการออกใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานเปนไปดวยความเรยบรอย และอ านวยความสะดวกตอผประสงคทจะยนขอรบใบอนญาตใหเขาใจในแนวปฏบตในการมารบบรการ พพ. จงไดจดท าคมอแนวทางการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานเลมนขนเพอประโยชนตอ ผขอรบใบอนญาตในการด าเนนการทเกยวของกบการขอรบใบอนญาตตอไป

ส านกก ากบและอนรกษพลงงาน กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

กรกฎาคม 2560

978-616-8040-21-8

คมอแนวทางการขอรบใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน

ภายใตโครงการงานขนทะเบยนและก ากบดแลการออกใบอนญาต ในการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

รายชอคณะท างาน นายกตตพงษ รตนาพศทธกล วศวกรช านาญการพเศษ นายโสภณ มณโชต วศวกรเครองกลช านาญการพเศษ นายอาวธ เครอเขอนเพชร วศวกรช านาญการ นายพงศพนธ วรสายณห วศวกรช านาญการ นายพนท ประจกษวงศ วศวกรปฏบตการ นายวศรต เมธาสทธ วศวกรปฏบตการ

ผเรยบเรยง ดร. ธรนทร ณ ถลาง

ISBN พมพครงท 2 กรกฎาคม 2560 จ านวนพมพ 1,000 เลม จดพมพโดย ส านกก ากบและอนรกษพลงงาน กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน กระทรวงพลงงาน

ค าน า ตามทกระทรวงพลงงาน ไดออกกฎกระทรวงเพอก าหนดใหเจาของโรงงาน

ควบคม และเจาของอาคารควบคมด าเนนการจดการพลงงานใหเปนไปตามกฎหมาย และมหนาทในการจดสงรายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานทรบรองโดยพนกงานเจาหนาทตามกฎหมาย หรอผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานทอธบดมอบหมาย สงใหกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน (พพ.) ภายในเดอนมนาคมของทกรอบป และตอมากระทรวงพลงงาน ไดออกกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2555 เพอก าหนดหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยมผลบงคบใชแลวตงแตวนท 7 พฤศจกายน 2555 และ พพ. ไดออกประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรองการยนขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ประกาศ ณ วนท 18 กนยายน พ.ศ.2558

เพอใหการด าเนนการออกใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานเปนไปดวยความเรยบรอย และอ านวยความสะดวกตอผประสงคทจะยนขอรบใบอนญาตใหเขาใจในแนวปฏบตในการมารบบรการ พพ. จงไดจดท าคมอแนวทางการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานเลมนขนเพอประโยชนตอ ผขอรบใบอนญาตในการด าเนนการทเกยวของกบการขอรบใบอนญาตตอไป

ส านกก ากบและอนรกษพลงงาน กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

กรกฎาคม 2560

สารบญ หนา 1. สรปแผนอนรกษพลงงาน 20 ป (พ.ศ. 2558 - 2579) 2. คณสมบตและลกษณะตองหามของผขอรบใบอนญาตตรวจสอบ

และรบรองการจดการพลงงาน 2.1 ประเภทบคคลธรรมดา 2.2 ประเภทนตบคคล

3. เอกสารและหลกฐานประกอบการยนค าขอรบใบอนญาต 3.1 ประเภทบคคลธรรมดา 3.2 ประเภทนตบคคล

4. วธการยน และชองทางการยนขอรบใบอนญาต

5. ขนตอน เงอนไข และระยะเวลาการพจารณาออกใบอนญาต

6. การอทธรณ รองเรยน แนะน าบรการ

ภาคผนวก

ภาคผนวก ก กฎหมายทเกยวของ

ภาคผนวก ก-1 กฎกระทรวงก าหนดคณสมบต ของผขอรบใบอนญาตหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2555

ภาคผนวก ก-2 ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง ค าขอรบใบอนญาต ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ และค าขอรบใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2556

ภาคผนวก ก-3 ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง การยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ภาคผนวก ข ตวอยางแบบค าขอ และการกรอกขอมล ภาคผนวก ข-1 ค าขอรบใบอนญาตใหม ประเภทบคคลธรรมดา และประเภทนตบคคล ภาคผนวก ข-2 ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ ภาคผนวก ข-3 ค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

หนา

6

14

14

15

17

17

18

21

22

23

25

26

27

33

ภาคผนวก ก-3 ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง การยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ภาคผนวก ข ตวอยางแบบค าขอ และการกรอกขอมล ภาคผนวก ข-1 ค าขอรบใบอนญาตใหม ประเภทบคคลธรรมดา และประเภทนตบคคล ภาคผนวก ข-2 ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ ภาคผนวก ข-3 ค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

หนา

62

64

65

92

101

6

1. สรปแผนอนรกษพลงงาน 20 ป (พ.ศ. 2558 - 2579)

1.1 ความเปนมา

การประชมผน ากลมความรวมมอทางเศรษฐกจเอเชย-แปซฟก (APEC) ระหวาง วนท 12-13 พฤศจกายน 2554 ทฮอนโนลล ประเทศสหรฐอเมรกา ผน า APEC ทง 21 เขตเศรษฐกจรวมถงประเทศไทยได ประกาศปฏญญาในเรองการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ ความมนคงทางพลงงานและการพฒนาพลงงาน สะอาด (APEC Leaders’ Declaration on Climate Change, Energy Security and Clean Development) โดยประกาศเจตจ านงของ APEC ในการใชพลงงานอยางมประสทธภาพมากขน มเปาหมายรวมทจะลดอตราสวนของปรมาณพลงงานทใชตอผลของกจกรรมหรอลดความเขมการใชพลงงาน (Energy Intensity, EI) ลงอยางนอยรอยละ 45 ภายในป พ.ศ. 2578 (ค.ศ. 2035) โดยมสดสวน ทประเทศพงจะสามารถมสวนรวมไดประมาณรอยละ 26-30 ทงนเปนการประมาณการเบองตนจาก Asia Pacific Energy Research Centre หรอ APERC

กระทรวงพลงงานจงเรมใชดชนความเขมการใชพลงงาน (EI) หรอพลงงานทใชพนตนเทยบเทาน ามนดบ (ktoe) ตอหนวยผลตภณฑมวลรวมภายในประเทศ (Gross domestic product; GDP; billion baht) เปนแนวทางก าหนดนโยบายและจดท าแผนอนรกษพลงงานในระยะยาวของประเทศไทย และคณะรฐมนตรในการประชมเมอวนท 3 พฤษภาคม พ.ศ. 2554 ไดเหนชอบเปาหมายการลด EI ลงรอยละ 25 ในป พ.ศ. 2573 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2548 หรอเทยบเทาการลดการใชพลงงานขนสดทาย (Final Energy) ลงรอยละ 20 ในป พ.ศ. 2573 หรอประมาณ 30,000 พนตนเทยบเทาน ามนดบ (ktoe) ซงตอมาภายหลงการเปลยนแปลงรฐบาลในป พ.ศ. 2554 คณะรฐมนตรในการประชมเมอ 27 ธนวาคม 2554 ไดก าหนดเปาหมายการลด EI ลงรอยละ 25 ในป พ.ศ. 2573 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2553 หรอเทยบเทาการลดการใชพลงงานขนสดทายลงรอยละ 20 ในป พ.ศ. 2573 หรอประมาณ 38,200 ktoe

นอกจากนน ประเทศภาคสมาชกอนสญญาสหประชาชาตวาดวยการเปลยนแปลง สภาพภมอากาศ (UNFCCC) ไดมขอตกลงวาดวยการใหทกประเทศแสดงเจตจ านงในการลดกาซเรอนกระจกทเหมาะสมของ ประเทศ (Nationally Appropriate Mitigation Actions: NAMAs) และประเทศไทยในการประชม UNFCCC สมยท 20 (COP20) เมอเดอนธนวาคม 2557 ณ กรงลมา สาธารณรฐเปร ไดเสนอเปาหมายในป พ.ศ. 2563 ทจะลดการปลอยกาซเรอนกระจกในภาคขนสงและภาคพลงงานใหไดรอยละ 7-20

จากปรมาณทปลอยในป พ.ศ. 2548 (ค.ศ. 2005) ซงเปนไปตามกรอบแผนแมบทรองรบการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ พ.ศ. 2557-2593 จดท าโดยส านกงานนโยบายและแผนสงแวดลอม (สผ.) และไดรบความเหนชอบจาก คณะกรรมการนโยบายการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศแหงชาต ซงมพล.อ.ประยทธ จนทรโอชา นายกรฐมนตรเปนประธาน เมอวนท 20 พฤศจกายน 2557

ในป พ.ศ. 2558 จากแนวโนมการขยายตวทางเศรษฐกจของไทย และแผนการลงทนโครงสรางพนฐาน ดานขนสงตามนโยบายรฐบาล (นายกรฐมนตร พลเอกประยทธ จนทรโอชา) รวมทงการเตรยมการเขาส ประชาคมเศรษฐกจอาเซยน (ASEAN Economic Community: AEC) จะสงผลตอการใชพลงงานของประเทศไทยโดยรวม ดงนนกระทรวงพลงงานจงบรณาการแผนพลงงาน 5 แผนหลก ไดแก (1) แผนพฒนาก าลงผลตไฟฟาของประเทศไทย (PDP) (2) แผนอนรกษพลงงาน (EEP) (3) แผนพฒนาพลงงานทดแทนและพลงงานทางเลอก (AEDP) (4) แผนการจดหากาซธรรมชาตของไทย และ (5) แผนบรหารจดการน ามนเชอเพลง กระทรวงพลงงานไดทบทวนคาพยากรณความตองการใชพลงงานขนสดทายในอนาคต ซงเปนการใชพลงงานเชงพาณชย เชน น ามนส าเรจรปไฟฟา เปนตน และพลงงานทดแทน เชน ไมฟน แกลบ พลงน า เปนตน ซง ณ ป พ.ศ. 2579 อยทระดบ 187,142 ktoe และก าหนดเปาหมายภายใตกรอบแผนอนรกษพลงงานในชวงป พ.ศ. 2558 - 2579 ทจะลดความเขมการใชพลงงานลงรอยละ 30 ในป พ.ศ. 2579 เมอเทยบกบ ป พ.ศ. 2553 หมายถงตองลดการใชพลงงานเชงพาณชยใหไดทงสน 56,142 ktoe ของปรมาณการใชพลงงานขนสดทาย ทงหมดของประเทศในป พ.ศ. 2579

1.2 สาระส าคญของการจดท าแผน

ในชวงระยะสนถงปานกลางมการพยากรณวาราคาน ามนในตลาดโลกนาจะ อยในระดบทต ากวา 50 เหรยญสหรฐตอบารเรล ดงนนกระทรวงพลงงานจงเหนวาเปนโอกาสเหมาะทจะยกระดบความเขมขนของการขบเคลอนแผนอนรกษพลงงาน จงมความจ าเปนทจะตองปรบปรงแผนเดม (พ.ศ. 2554-2573) ใหมความเหมาะสมมากยงขน

(1) สมมตฐานทใชในการจดท าแผนอนรกษพลงงานไดบรณาการกบอก 4 แผนหลกของกระทรวงพลงงาน ไดแก (1) แผนพฒนาก าลงผลตไฟฟาของประเทศไทย (2) แผนพฒนาพลงงานทดแทนและพลงงาน ทางเลอก (3) แผนการจดหากาซธรรมชาตของไทย และ (4) แผนบรหารจดการน ามนเชอเพลง โดยสมมตฐานการคาดการณความตองการพลงงานในอนาคต

7

จากปรมาณทปลอยในป พ.ศ. 2548 (ค.ศ. 2005) ซงเปนไปตามกรอบแผนแมบทรองรบการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ พ.ศ. 2557-2593 จดท าโดยส านกงานนโยบายและแผนสงแวดลอม (สผ.) และไดรบความเหนชอบจาก คณะกรรมการนโยบายการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศแหงชาต ซงมพล.อ.ประยทธ จนทรโอชา นายกรฐมนตรเปนประธาน เมอวนท 20 พฤศจกายน 2557

ในป พ.ศ. 2558 จากแนวโนมการขยายตวทางเศรษฐกจของไทย และแผนการลงทนโครงสรางพนฐาน ดานขนสงตามนโยบายรฐบาล (นายกรฐมนตร พลเอกประยทธ จนทรโอชา) รวมทงการเตรยมการเขาส ประชาคมเศรษฐกจอาเซยน (ASEAN Economic Community: AEC) จะสงผลตอการใชพลงงานของประเทศไทยโดยรวม ดงนนกระทรวงพลงงานจงบรณาการแผนพลงงาน 5 แผนหลก ไดแก (1) แผนพฒนาก าลงผลตไฟฟาของประเทศไทย (PDP) (2) แผนอนรกษพลงงาน (EEP) (3) แผนพฒนาพลงงานทดแทนและพลงงานทางเลอก (AEDP) (4) แผนการจดหากาซธรรมชาตของไทย และ (5) แผนบรหารจดการน ามนเชอเพลง กระทรวงพลงงานไดทบทวนคาพยากรณความตองการใชพลงงานขนสดทายในอนาคต ซงเปนการใชพลงงานเชงพาณชย เชน น ามนส าเรจรปไฟฟา เปนตน และพลงงานทดแทน เชน ไมฟน แกลบ พลงน า เปนตน ซง ณ ป พ.ศ. 2579 อยทระดบ 187,142 ktoe และก าหนดเปาหมายภายใตกรอบแผนอนรกษพลงงานในชวงป พ.ศ. 2558 - 2579 ทจะลดความเขมการใชพลงงานลงรอยละ 30 ในป พ.ศ. 2579 เมอเทยบกบ ป พ.ศ. 2553 หมายถงตองลดการใชพลงงานเชงพาณชยใหไดทงสน 56,142 ktoe ของปรมาณการใชพลงงานขนสดทาย ทงหมดของประเทศในป พ.ศ. 2579

1.2 สาระส าคญของการจดท าแผน

ในชวงระยะสนถงปานกลางมการพยากรณวาราคาน ามนในตลาดโลกนาจะ อยในระดบทต ากวา 50 เหรยญสหรฐตอบารเรล ดงนนกระทรวงพลงงานจงเหนวาเปนโอกาสเหมาะทจะยกระดบความเขมขนของการขบเคลอนแผนอนรกษพลงงาน จงมความจ าเปนทจะตองปรบปรงแผนเดม (พ.ศ. 2554-2573) ใหมความเหมาะสมมากยงขน

(1) สมมตฐานทใชในการจดท าแผนอนรกษพลงงานไดบรณาการกบอก 4 แผนหลกของกระทรวงพลงงาน ไดแก (1) แผนพฒนาก าลงผลตไฟฟาของประเทศไทย (2) แผนพฒนาพลงงานทดแทนและพลงงาน ทางเลอก (3) แผนการจดหากาซธรรมชาตของไทย และ (4) แผนบรหารจดการน ามนเชอเพลง โดยสมมตฐานการคาดการณความตองการพลงงานในอนาคต

8

การจดแผนเดม

พ.ศ. 2554 -2573 การจดท าแผนใหม พ.ศ. 2558 -2579

(1) อตราการเตบโตของผลตภณฑมวลรวมของประเทศ (GDP)

เฉลยรอยละ 4.3 ตอป เฉลยรอยละ 3.94 ตอป

(2) อตราการเพมประชากร เฉลยรอยละ 0.3 ตอป เฉลยรอยละ 0.03 ตอป (3) แบบจ าลองทพฒนาขนใชขอมล

สถตยอนหลงจาก ป พ.ศ. 2533 - ป พ.ศ. 2553 โดยใชป พ.ศ. 2533 เปนปฐาน

ป พ.ศ. 2537 - ป พ.ศ. 2556 โดยใชป พ.ศ. 2553 เปนปฐาน

(2) ก าหนดเปาหมาย

ลดความเขมการใชพลงงาน (Energy Intensity; EI) ลงรอยละ 30 ในป พ.ศ. 2579 (ค.ศ. 2036) เมอเทยบกบป พ.ศ. 2553 (ค.ศ. 2010)

ตระหนกถงเจตจ านงของ APEC มเปาหมายรวมในการลด EI ลง รอยละ 45 ในป พ.ศ. 2578 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2548 (ค.ศ. 2005) โดยมงเนนสดสวนทประเทศไทยจะสามารถมสวนรวมไดเปนหลก

ตระหนกถงเจตจ านงของ UNFCCC ในการประชม COP 20 ทประเทศไทยไดเสนอเปาหมาย NAMAs ในป พ.ศ. 2563 จะลดการปลอยกาซเรอนกระจกในภาคขนสงและภาคพลงงานใหไดรอยละ 7-20 จากปรมาณทปลอยในป พ.ศ. 2548 ในภาวะปกต (ส าหรบกรณทไมไดรบความชวยเหลอจากชาตอน)

(3) ก าหนดยทธศาสตรและแนวทางสงเสรมการอนรกษพลงงานของประเทศ ทงระยะสน 1 - 2 ป ระยะกลาง 5 ป และระยะยาว 22 ป มเปาหมาย ใน 4 ภาคเศรษฐกจทมการใชพลงงานมาก ไดแก ภาคขนสง ภาคอตสาหกรรม ภาคธรกจ และภาคบานอยอาศย

1.3 ยทธศาสตรในการขบเคลอนแผนสการปฏบต

กระทรวงพลงงานไดทบทวนแผนอนรกษพลงงาน ในชวงป พ.ศ. 2554 -2573 โดยจดสมมนารบฟง ความคดเหนทวประเทศรวม 4 ครง และน าทกความเหนทไดรบมาปรบปรงและจดท าเปนแผนอนรกษพลงงาน ในชวงป พ.ศ. 2558 - 2579 ทยงคงใชมาตรการผสมผสานทงการบงคบ (Push) ดวยมาตรการก ากบดแลผาน พระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. 2535 (ฉบบท 2) พ.ศ.2550 ควบคกบการจงใจ (Pull) ดวยมาตรการทางการเงนโดยการสนบสนน ชวยเหลอ อดหนนจากกองทนเพอสงเสรมการอนรกษพลงงาน

จากมาตรการเพมประสทธภาพการใชพลงงานทมทงหมด 34 มาตรการ ซงนอกจากนโยบายหลกของรฐบาลในการยกเลก/ทบทวนการอดหนนราคาพลงงานเพอสงสญญาณใหผบรโภคตระหนกเรองราคาเปนไปตามกลไกตลาดแลว กระทรวงพลงงานไดด าเนนการใน 4 กลมเศรษฐกจ คอ (1) ภาคอตสาหกรรม (2) ภาคอาคารธรกจ อาคารของรฐ (3) ภาคบานอยอาศย และ (4) ภาคขนสง โดยปรบทศทางดวยการพจารณา มาตรการทสามารถเหนผลไดเชงประจกษใน 3 กลยทธ 10 มาตรการในการขบเคลอนแผนสการปฏบต ไดแก

(1) กลยทธภาคบงคบ (Compulsory Program)

(1.1) มาตรการบงคบใช พ.ร.บ. การสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท 2) พ.ศ.2550 ก ากบอาคาร/ โรงงานทตดตงหมอแปลงไฟฟาขนาดตงแต 1,000 kW หรอ 1,175 kVA ขนไป หรอใชไฟฟาจากระบบความรอนจากไอน าหรอพลงงานสนเปลองอนตงแต 20 ลานเมกะจลขนไป จ านวน 7,870 อาคาร และ 11,335 โรงงาน และอาจน ามาตรการช าระคาธรรมเนยมพเศษการใชไฟฟามาบงคบใช จะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 28 คดเปนไฟฟา 1,674 ktoe คดเปนความรอน 3,482 ktoe

(1.2) มาตรการก าหนดมาตรฐานการใชพลงงานในอาคารใหม (Building Energy Code) จ านวน 4,130 อาคาร โดยประสานรวมมอกบกระทรวงอตสาหกรรม และมหาดไทย จะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 36 ของความตองการใชพลงงานในอาคารใหมคดเปนไฟฟา 1,166 ktoe รวมทงด าเนนการสงเสรม

9

1.3 ยทธศาสตรในการขบเคลอนแผนสการปฏบต

กระทรวงพลงงานไดทบทวนแผนอนรกษพลงงาน ในชวงป พ.ศ. 2554 -2573 โดยจดสมมนารบฟง ความคดเหนทวประเทศรวม 4 ครง และน าทกความเหนทไดรบมาปรบปรงและจดท าเปนแผนอนรกษพลงงาน ในชวงป พ.ศ. 2558 - 2579 ทยงคงใชมาตรการผสมผสานทงการบงคบ (Push) ดวยมาตรการก ากบดแลผาน พระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. 2535 (ฉบบท 2) พ.ศ.2550 ควบคกบการจงใจ (Pull) ดวยมาตรการทางการเงนโดยการสนบสนน ชวยเหลอ อดหนนจากกองทนเพอสงเสรมการอนรกษพลงงาน

จากมาตรการเพมประสทธภาพการใชพลงงานทมทงหมด 34 มาตรการ ซงนอกจากนโยบายหลกของรฐบาลในการยกเลก/ทบทวนการอดหนนราคาพลงงานเพอสงสญญาณใหผบรโภคตระหนกเรองราคาเปนไปตามกลไกตลาดแลว กระทรวงพลงงานไดด าเนนการใน 4 กลมเศรษฐกจ คอ (1) ภาคอตสาหกรรม (2) ภาคอาคารธรกจ อาคารของรฐ (3) ภาคบานอยอาศย และ (4) ภาคขนสง โดยปรบทศทางดวยการพจารณา มาตรการทสามารถเหนผลไดเชงประจกษใน 3 กลยทธ 10 มาตรการในการขบเคลอนแผนสการปฏบต ไดแก

(1) กลยทธภาคบงคบ (Compulsory Program)

(1.1) มาตรการบงคบใช พ.ร.บ. การสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท 2) พ.ศ.2550 ก ากบอาคาร/ โรงงานทตดตงหมอแปลงไฟฟาขนาดตงแต 1,000 kW หรอ 1,175 kVA ขนไป หรอใชไฟฟาจากระบบความรอนจากไอน าหรอพลงงานสนเปลองอนตงแต 20 ลานเมกะจลขนไป จ านวน 7,870 อาคาร และ 11,335 โรงงาน และอาจน ามาตรการช าระคาธรรมเนยมพเศษการใชไฟฟามาบงคบใช จะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 28 คดเปนไฟฟา 1,674 ktoe คดเปนความรอน 3,482 ktoe

(1.2) มาตรการก าหนดมาตรฐานการใชพลงงานในอาคารใหม (Building Energy Code) จ านวน 4,130 อาคาร โดยประสานรวมมอกบกระทรวงอตสาหกรรม และมหาดไทย จะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 36 ของความตองการใชพลงงานในอาคารใหมคดเปนไฟฟา 1,166 ktoe รวมทงด าเนนการสงเสรม

10

มาตรฐานขนสง ใหมมาตรการสนบสนนเพอยกระดบอาคาร ทกอสรางใหมใหไดระดบการประเมนมาตรฐานอาคารเขยวในระดบสากล เชน มาตรฐาน LEED หรอมาตรฐาน TREES ของสถาบนอาคารเขยวไทย เปนตน

(1.3) มาตรการก าหนดตดฉลากแสดงประสทธภาพการใชพลงงานกบอปกรณไฟฟา 22 อปกรณ และอปกรณความรอน 8 อปกรณ จะลดความตองการใชพลงงานในอปกรณแตละประเภทไดรอยละ 6-35 คดเปนไฟฟา 2,025 ktoe คดเปนความรอน 2,125 ktoe

(1.4) มาตรการก าหนดใหผผลตหรอผใหบรการดานไฟฟาจะตองชวยใหผใชบรการหรอผใชไฟฟา เพมประสทธภาพในการใชไฟฟา Energy Efficiency Resource Standard (EERS) จะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 0.3 โดยทไมลดผลผลต คดเปนไฟฟา 500 ktoe

(2) กลยทธภาคความรวมมอ (Voluntary Program)

(2.1) มาตรการชวยเหลอ อดหนนดานการเงน เพอเรงใหมการตดสนใจลงทนเปลยนอปกรณ และเกดการบรหารจดการพลงงานอยาง มประสทธภาพ จะลดความตองการใชพลงงานลง รอยละ 10-30 คดเปนไฟฟา 1,285 ktoe คดเปนความรอน 8,234 ktoe โดยมรปแบบการสนบสนน เชน - ผานองคกรหรอหนวยงานทงภาครฐและเอกชนทด าเนนธรกจ

เกยวกบการพฒนาโครงการอนรกษพลงงานแบบครบวงจร (Turnkey) ทเขามาชวยรบภาระความเสยง (Risk Retention) การลงทนและด าเนนการแทนเจาของกจการ หรอทเรยกวา Energy Service Company; ESCO

- เปนเงนลดภาระดอกเบยเงนก เชน เงนกอตราดอกเบยต า (Soft Loan) เงนทน หมนเวยน (Revolving funds) การรวมทน (Joint Venture) เปนเงนใหเปลา (Grant) เปนตน

(2.2) มาตรการสงเสรมการใชแสงสวางเพออนรกษพลงงาน โดยเปลยนหลอดไฟฟาแสงสวางในอาคารภาครฐ 2 ลานหลอด และทางสาธารณะ 3 ลานหลอดเปน Light Emitting Diode (LED) นอกจากจะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 50 คดเปนไฟฟา 928 ktoe ตลอดจนการสรางตลาด LED ท าใหราคาถกลงจนประชาชนสามารถซอไปใชไดแพรหลาย

(2.3) มาตรการอนรกษพลงงานภาคขนสง - ก ากบราคาเชอเพลงในภาคขนสงใหสะทอนตนทนทแทจรง

สงผลใหผบรโภคตระหนกเรองราคาพลงงานและเปลยนลกษณะการใชพลงงาน คดเปนพลงงานทลดลง 456 ktoe

- สนบสนนนโยบายของกระทรวงการคลงในการปรบโครงสรางภาษสรรพสามตรถยนต ทจะเรมจดเกบตามปรมาณการปลอยกาซคารบอนไดออกไซด จะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 27 คดเปน 13,731 ktoe

- เพมประสทธภาพการขนสงน ามนของประเทศ โดยพฒนาระบบขนสงน ามนทางทอ จะชวยลดการใชน ามนไดประมาณ 40 ลานลตรตอป หรอคดเปน 34 ktoe

- สนบสนนนโยบายและแผนงานของกระทรวงคมนาคมในการพฒนาระบบโครงสราง พนฐานการจราจรและขนสงโดยเฉพาะการเปลยนลอเปนราง ทจะลดความตองการใชพลงงานลง รอยละ 78 คดเปน 9,745 ktoe

- ศกษา วางแผน และด าเนนการรองรบการใชยานยนตพลงงานไฟฟา จะลดความตองการใชพลงงานลง 1,123 ktoe

- กระทรวงพลงงานจะชวยเหลอผประกอบกจการขนสง - ดานวศวกรรมเพอลดตนทนการขนสง เชน การเปลยนอปกรณ

การปรบปรงรถ การเลอกใชยางรถยนต การจดการรถเทยวเปลา ฯลฯ ซงจะลดความตองการใช พลงงานลงรอยละ 10-12 คดเปน 3,633 ktoe

11

(2.2) มาตรการสงเสรมการใชแสงสวางเพออนรกษพลงงาน โดยเปลยนหลอดไฟฟาแสงสวางในอาคารภาครฐ 2 ลานหลอด และทางสาธารณะ 3 ลานหลอดเปน Light Emitting Diode (LED) นอกจากจะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 50 คดเปนไฟฟา 928 ktoe ตลอดจนการสรางตลาด LED ท าใหราคาถกลงจนประชาชนสามารถซอไปใชไดแพรหลาย

(2.3) มาตรการอนรกษพลงงานภาคขนสง - ก ากบราคาเชอเพลงในภาคขนสงใหสะทอนตนทนทแทจรง

สงผลใหผบรโภคตระหนกเรองราคาพลงงานและเปลยนลกษณะการใชพลงงาน คดเปนพลงงานทลดลง 456 ktoe

- สนบสนนนโยบายของกระทรวงการคลงในการปรบโครงสรางภาษสรรพสามตรถยนต ทจะเรมจดเกบตามปรมาณการปลอยกาซคารบอนไดออกไซด จะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 27 คดเปน 13,731 ktoe

- เพมประสทธภาพการขนสงน ามนของประเทศ โดยพฒนาระบบขนสงน ามนทางทอ จะชวยลดการใชน ามนไดประมาณ 40 ลานลตรตอป หรอคดเปน 34 ktoe

- สนบสนนนโยบายและแผนงานของกระทรวงคมนาคมในการพฒนาระบบโครงสราง พนฐานการจราจรและขนสงโดยเฉพาะการเปลยนลอเปนราง ทจะลดความตองการใชพลงงานลง รอยละ 78 คดเปน 9,745 ktoe

- ศกษา วางแผน และด าเนนการรองรบการใชยานยนตพลงงานไฟฟา จะลดความตองการใชพลงงานลง 1,123 ktoe

- กระทรวงพลงงานจะชวยเหลอผประกอบกจการขนสง - ดานวศวกรรมเพอลดตนทนการขนสง เชน การเปลยนอปกรณ

การปรบปรงรถ การเลอกใชยางรถยนต การจดการรถเทยวเปลา ฯลฯ ซงจะลดความตองการใช พลงงานลงรอยละ 10-12 คดเปน 3,633 ktoe

12

- ดานพฒนาบคลากรในการขบข เพอการประหยดพลงงาน (ECO Driving) ซงจะลดความตองการใชพลงงานลงรอยละ 25 คดเปน 1,491 ktoe

(2.4) มาตรการสงเสรมการศกษา วจย พฒนาเทคโนโลยอนรกษพลงงาน การปองกนและแกไข ปญหาสงแวดลอมจากการอนรกษพลงงาน และการก าหนดนโยบายและวางแผนพลงงาน

(3) กลยทธสนบสนน (Complementary Program)

(3.1) มาตรการสนบสนนการพฒนาบคลากร และสรางก าลงคนดานพลงงาน

(3.2) มาตรการสนบสนนการรณรงคสรางจตส านกใชพลงงานอยาง รคณคา และเปลยนพฤตกรรมการใชพลงงาน

1.4 ผลทคาดวาจะไดรบ

(1) การบรรลเปาหมายตามนโยบายทจะลดความเขมการใชพลงงานลงรอยละ 30 ในป พ.ศ. 2579 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2553 หรอเทยบเทาการลดการใชพลงงานขนสดทายประมาณ 56,142 ktoe นน นอกจากจะตระหนกถงผลงานอนรกษพลงงานทผานมาทชวยลด EI ป พ.ศ. 2556 จาก 15.28 เปน 14.93 ktoe/พนลานบาท คดเปนพลงงานทประหยดไดสะสมอย 4,442 ktoe แลว กระทรวงพลงงานไดพจารณาโอกาสและศกยภาพในทางปฏบตกอนตดสนใจเดนหนาใน 4 กลมเศรษฐกจ (ภาคอตสาหกรรม ภาคอาคารธรกจ/อาคารรฐ ภาคทอยอาศย ภาคขนสง) 10 มาตรการทเหนผลเชงประจกษ ไดเพมเตมอก 51,700 ktoe ดวย

(2) ตามกรอบแผนการด าเนนการฯ จะลดความตองการใชพลงงานลงไดทงสน 15,623 ktoe, 52,849 ktoe และ 51,700 ktoe ของปรมาณการใชพลงงานขนสดทายทงหมดของประเทศในป พ.ศ. 2563, พ.ศ. 2578 และ พ.ศ. 2579 ตามล าดบ เทยบเทาดชนชวดประสทธภาพของแผนฯ ไดดงน

- ลด EI ลงรอยละ 30 ในป พ.ศ. 2579 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2553 (เปาหมายรอยละ 30)

- ลด EI ลงรอยละ 33 ในป พ.ศ. 2578 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2548 (เปาหมายรอยละ 26-30)

- ลด CO2 ลงรอยละ 13 ในป พ.ศ. 2563 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2548 (เปาหมายรอยละ 7-20)

ผลจากการด าเนนการตาม 10 มาตรการขางตน คาดวาจะชวยความตองการใชพลงงานขนสดทายของประเทศ ณ ป พ.ศ. 2579 จากระดบ 187,142 ktoe ลดลงไปอยทระดบ 131,000 ktoe โดยเปนสวนทลดการใชพลงงานดานไฟฟาลงรอยละ 15 หรอคดเปน 7,641 ktoe หรอประมาณ 89,672 GWh (คดท 1 ktoe เทยบเทา 11.735 GWh) และเปนสวนทลดการใชพลงงานดานความรอนลงรอยละ 85 หรอคดเปน 44,059 ktoe

13

- ลด EI ลงรอยละ 30 ในป พ.ศ. 2579 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2553 (เปาหมายรอยละ 30)

- ลด EI ลงรอยละ 33 ในป พ.ศ. 2578 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2548 (เปาหมายรอยละ 26-30)

- ลด CO2 ลงรอยละ 13 ในป พ.ศ. 2563 เมอเทยบกบป พ.ศ. 2548 (เปาหมายรอยละ 7-20)

ผลจากการด าเนนการตาม 10 มาตรการขางตน คาดวาจะชวยความตองการใชพลงงานขนสดทายของประเทศ ณ ป พ.ศ. 2579 จากระดบ 187,142 ktoe ลดลงไปอยทระดบ 131,000 ktoe โดยเปนสวนทลดการใชพลงงานดานไฟฟาลงรอยละ 15 หรอคดเปน 7,641 ktoe หรอประมาณ 89,672 GWh (คดท 1 ktoe เทยบเทา 11.735 GWh) และเปนสวนทลดการใชพลงงานดานความรอนลงรอยละ 85 หรอคดเปน 44,059 ktoe

14

2. คณสมบต และลกษณะตองหามของผขอรบใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน

2.1 ประเภทบคคลธรรมดา กฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2555 ขอ 3 (1) ก าหนดคณสมบตและลกษณะตองหามของผขอรบใบอนญาต ประเภทบคคลธรรมดา ดงน

คณสมบต ตามขอ 3 (1) ค าอธบายเพมเตม (ก) มสญชาตไทย เปนผทมสญชาตไทย (ข) ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบ

วชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกรในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน

ไดรบใบประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมสาขาวศวกรรมเครองกล ระดบสามญวศวกร ระดบวฒวศวกร หรอระดบภาควศวกรพเศษในงานพจารณาตรวจสอบการจดการพลงงาน

(ค) เปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการ พลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดประกาศก าหนด

ผขอรบใบอนญาตตองส าเรจการฝกอบรมหลกสตรผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานทงในระดบผชวยผช านาญการ และระดบผช านาญการ

(ง) มผช านาญการและ ผชวยผช านาญการ ตามทก าหนดไวในขอ 4

ผช านาญการอยางนอย 1 คน มคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ก) (ข) (ค) และ (จ)

ผชวยผช านาญการอยางนอย 2 คน มคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ก) (ค) และ (จ)

ลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (จ) ไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาตหรอไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตาม

กฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ในระยะเวลาสามปกอนวนขอรบใบอนญาตหรอไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานเวนแตพนโทษมาแลวไมนอยกวาสามปกอนวนขอรบใบอนญาต

2.2 ประเภทนตบคคล กฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2555 ขอ 3 (2) ก าหนดคณสมบตและลกษณะตองหามของผขอรบใบอนญาต ประเภทนตบคคล ดงน คณสมบตตามขอ 3 (2) ค าอธบายเพมเตม

(ก) ตองจดทะเบยนนตบคคลตามกฎหมายไทย และมวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงาน หรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน

เปนนตบคคลทจดทะเบยนตามกฎหมายไทย และมวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงาน หรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน

(ข) ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร และมคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ง) และ (จ)

ไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมประเภทนตบคคล ทออกโดยสภาวศวกร

คณสมบตตามขอ 3 (1) (ง) หมายถง มผช านาญการอยางนอย 1 คน มคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ก) (ข) (ค) และ (จ) และ มผชวยผช านาญการอยางนอย 2 คน มคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ก) (ค) และ (จ)

(ค) กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคลอยางนอยหนงคน ตองมคณสมบตตาม ขอ 3 (1) (ก) (ข) และ (ค)

ขอ 3 (1) (ก) หมายถง มสญชาตไทย ขอ 3 (1) (ข) หมายถง ไดรบใบอนญาต

ประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม สาขาวศวกรรมเครองกล ระดบสามญวศวกร ระดบวฒวศวกร หรอระดบภาควศวกรพเศษในงานพจารณาตรวจสอบการจดการพลงงาน

15

2.2 ประเภทนตบคคล กฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2555 ขอ 3 (2) ก าหนดคณสมบตและลกษณะตองหามของผขอรบใบอนญาต ประเภทนตบคคล ดงน คณสมบตตามขอ 3 (2) ค าอธบายเพมเตม

(ก) ตองจดทะเบยนนตบคคลตามกฎหมายไทย และมวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงาน หรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน

เปนนตบคคลทจดทะเบยนตามกฎหมายไทย และมวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงาน หรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน

(ข) ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร และมคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ง) และ (จ)

ไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมประเภทนตบคคล ทออกโดยสภาวศวกร

คณสมบตตามขอ 3 (1) (ง) หมายถง มผช านาญการอยางนอย 1 คน มคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ก) (ข) (ค) และ (จ) และ มผชวยผช านาญการอยางนอย 2 คน มคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (ก) (ค) และ (จ)

(ค) กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคลอยางนอยหนงคน ตองมคณสมบตตาม ขอ 3 (1) (ก) (ข) และ (ค)

ขอ 3 (1) (ก) หมายถง มสญชาตไทย ขอ 3 (1) (ข) หมายถง ไดรบใบอนญาต

ประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม สาขาวศวกรรมเครองกล ระดบสามญวศวกร ระดบวฒวศวกร หรอระดบภาควศวกรพเศษในงานพจารณาตรวจสอบการจดการพลงงาน

16

คณสมบตตามขอ 3 (2) ค าอธบายเพมเตม ขอ 3 (1) (ค) หมายถง เปนผส าเรจ

การฝกอบรมหลกสตรผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานทงใน ระดบผชวยผช านาญการและระดบผช านาญการ (กรณบคคลดงกลาวไมใชผมอ านาจกระท าแทนนตบคคล ตองมหนงสอมอบอ านาจจากผมอ านาจของนตบคคลทยนค าขอ)

(ง) กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคลตองไมมลกษณะตองหามตาม (1) (จ)

กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล ตามขอ 3 (2) (ค) ตองไมมลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (จ)

ลกษณะตองหามตามขอ 3 (1) (จ) ไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาตหรอไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตาม

กฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ในระยะเวลาสามปกอนวนขอรบใบอนญาตหรอไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เวนแตพนโทษมาแลวไมนอยกวาสามปกอนวนขอรบใบอนญาต

3. เอกสาร และหลกฐานทใชในการยนขอรบใบอนญาต

3.1 ประเภทบคคลธรรมดา ใหผขอรบใบอนญาตฯ กรอกค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยใชแบบ บตพ.1 และแบบ บตพ.4 ถง บตพ.9 พรอมแนบหลกฐานตามทระบในแบบค าขอ ตามประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรองแบบค าขอรบใบอนญาต ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ และค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2556 รายการเอกสารหรอหลกฐานทผยน ค าขอตองจดเตรยมมดงตาราง ทงน เอกสารทเปนส าเนาใหรบรองส าเนาถกตองดวย

ล าดบ รายการเอกสาร/หลกฐาน จ านวน 1 แบบ บตพ.1 ค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและ

รบรองการจดการพลงงาน ตนฉบบ 1 ฉบบ

2 แบบ บตพ.4 ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต (ประเภทบคคลธรรมดา) บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตร

ผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผช านาญการ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

3 แบบ บตพ.5 หนงสอมอบอ านาจ (ใชในกรณมการมอบอ านาจ) บตรประจ าตวประชาชน ของผมอบอ านาจ บตรประจ าตวประชาชน ของผรบมอบอ านาจ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

4 แบบ บตพ.6 บญชแสดงรายชอผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 5 แบบ บตพ.7 บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 6 แบบ บตพ.8 ค าขอท าหนาทผช านาญการ

บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

17

3. เอกสาร และหลกฐานทใชในการยนขอรบใบอนญาต

3.1 ประเภทบคคลธรรมดา ใหผขอรบใบอนญาตฯ กรอกค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยใชแบบ บตพ.1 และแบบ บตพ.4 ถง บตพ.9 พรอมแนบหลกฐานตามทระบในแบบค าขอ ตามประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรองแบบค าขอรบใบอนญาต ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ และค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2556 รายการเอกสารหรอหลกฐานทผยน ค าขอตองจดเตรยมมดงตาราง ทงน เอกสารทเปนส าเนาใหรบรองส าเนาถกตองดวย

ล าดบ รายการเอกสาร/หลกฐาน จ านวน 1 แบบ บตพ.1 ค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและ

รบรองการจดการพลงงาน ตนฉบบ 1 ฉบบ

2 แบบ บตพ.4 ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต (ประเภทบคคลธรรมดา) บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตร

ผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผช านาญการ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

3 แบบ บตพ.5 หนงสอมอบอ านาจ (ใชในกรณมการมอบอ านาจ) บตรประจ าตวประชาชน ของผมอบอ านาจ บตรประจ าตวประชาชน ของผรบมอบอ านาจ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

4 แบบ บตพ.6 บญชแสดงรายชอผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 5 แบบ บตพ.7 บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 6 แบบ บตพ.8 ค าขอท าหนาทผช านาญการ

บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

18

ล าดบ รายการเอกสาร/หลกฐาน จ านวน รปถายสขนาด 2 นว ถายไวไมเกน 6 เดอน ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตร

ผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผช านาญการ

หมายเหต หลกฐานขางตนตามจ านวนของผช านาญการ

จ านวน 1 รป ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

7 แบบ บตพ.9 ค าขอท าหนาทผชวยผช านาญการ บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน รปถายสขนาด 2 นว ถายไวไมเกน 6 เดอน ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตร

ผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผชวยผช านาญการ

หมายเหต หลกฐานขางตนตามจ านวนของ ผชวยผช านาญการ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ จ านวน 1 รป ส าเนา 1 ฉบบ

3.2 ประเภทนตบคคล

ใหผขอรบใบอนญาตฯ กรอกค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยใชแบบ บตพ.1 และแบบ บตพ.4 ถง บตพ.9 พรอมแนบหลกฐานตามทระบในแบบค าขอ ตามประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรองแบบค าขอรบใบอนญาต ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ และค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2556 โดยรายการเอกสารหรอหลกฐานท ผยนค าขอตองจดเตรยมมดงตาราง ทงน เอกสารทเปนส าเนาใหรบรองส าเนาถกตองดวย

ล าดบ รายการเอกสาร/หลกฐาน จ านวน 1 แบบ บตพ.1 ค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบ

และรบรองการจดการพลงงาน หนงสอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคล

ทออกไวไมเกน 3 เดอน บตรประชาชนของผมอ านาจผกพนนตบคคล ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ประเภทนตบคคล

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

2 แบบ บตพ.4 ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต (ประเภทนตบคคล) บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตร

ผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผช านาญการ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

3 แบบ บตพ.5 หนงสอมอบอ านาจ (ใชในกรณมการมอบอ านาจ) หนงสอรบรองของนตบคคล บตรประจ าตวประชาชน ของผมอบอ านาจ บตรประจ าตวประชาชน ของผรบมอบอ านาจ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

4 แบบ บตพ.6 บญชแสดงรายชอผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 5 แบบ บตพ.7 บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 6 แบบ บตพ.8 ค าขอท าหนาทผช านาญการ

บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน รปถายสขนาด 2 นว ถายไวไมเกน 6 เดอน ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ จ านวน 1 รป ส าเนา 1 ฉบบ

19

ล าดบ รายการเอกสาร/หลกฐาน จ านวน 1 แบบ บตพ.1 ค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบ

และรบรองการจดการพลงงาน หนงสอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคล

ทออกไวไมเกน 3 เดอน บตรประชาชนของผมอ านาจผกพนนตบคคล ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ประเภทนตบคคล

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

2 แบบ บตพ.4 ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต (ประเภทนตบคคล) บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตร

ผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผช านาญการ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

3 แบบ บตพ.5 หนงสอมอบอ านาจ (ใชในกรณมการมอบอ านาจ) หนงสอรบรองของนตบคคล บตรประจ าตวประชาชน ของผมอบอ านาจ บตรประจ าตวประชาชน ของผรบมอบอ านาจ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ

4 แบบ บตพ.6 บญชแสดงรายชอผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 5 แบบ บตพ.7 บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ ตนฉบบ 1 ฉบบ 6 แบบ บตพ.8 ค าขอท าหนาทผช านาญการ

บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน รปถายสขนาด 2 นว ถายไวไมเกน 6 เดอน ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ จ านวน 1 รป ส าเนา 1 ฉบบ

20

ล าดบ รายการเอกสาร/หลกฐาน จ านวน ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตรผ

ตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผช านาญการ

หมายเหต หลกฐานขางตนตามจ านวนของผช านาญการ

ส าเนา 1 ฉบบ

7 แบบ บตพ.9 ค าขอท าหนาทผชวยผช านาญการ บตรประจ าตวประชาชน ทะเบยนบาน รปถายสขนาด 2 นว ถายไวไมเกน 6 เดอน ใบรบรองการส าเรจการฝกอบรมหลกสตรผ

ตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ระดบผชวยผช านาญการ

หมายเหต หลกฐานขางตนตามจ านวนของ ผชวยผช านาญการ

ตนฉบบ 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ ส าเนา 1 ฉบบ จ านวน 1 รป ส าเนา 1 ฉบบ

4. วธการยน และชองทางการยนขอรบใบอนญาต

หลงจากจดท าเอกสารค าขอและจดเตรยมเอกสารและหลกฐานประกอบค าขอ ตามขอ 3 เรยบรอยแลว ผยนค าขอสามารถด าเนนการยนค าขอได 2 วธ ดงน

วธการยนค าขอ รายละเอยด ยนค าขอดวยตนเอง ณ กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน (พพ.)

ยนค าขอทอาคาร 4 ชน 3 งานขนทะเบยนและก ากบดแลการออกใบอนญาต ในการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

เปดใหบรการทกวนจนทร ถง วนศกร (ยกเวนวนหยดททางราชการก าหนด) ตงแตเวลา 08.30 - 16.30 น.

ยนค าขอทางไปรษณยลงทะเบยนตอบรบ

จดสงแบบค าขอ พรอมแนบเอกสารและหลกฐานไปยง อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เลขท 17 ถนนพระราม 1 เขตปทมวน กรงเทพ 10330

* ผยนค าขอจะไดรบใบรบแบบค าขอฯ ไวเปนหลกฐาน เพอใชอางองในการตดตอและประสานงานตาง ๆ

ทงน การขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ไมมคาธรรมเนยมใด ๆ ทงสน

21

4. วธการยน และชองทางการยนขอรบใบอนญาต

หลงจากจดท าเอกสารค าขอและจดเตรยมเอกสารและหลกฐานประกอบค าขอ ตามขอ 3 เรยบรอยแลว ผยนค าขอสามารถด าเนนการยนค าขอได 2 วธ ดงน

วธการยนค าขอ รายละเอยด ยนค าขอดวยตนเอง ณ กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน (พพ.)

ยนค าขอทอาคาร 4 ชน 3 งานขนทะเบยนและก ากบดแลการออกใบอนญาต ในการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

เปดใหบรการทกวนจนทร ถง วนศกร (ยกเวนวนหยดททางราชการก าหนด) ตงแตเวลา 08.30 - 16.30 น.

ยนค าขอทางไปรษณยลงทะเบยนตอบรบ

จดสงแบบค าขอ พรอมแนบเอกสารและหลกฐานไปยง อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เลขท 17 ถนนพระราม 1 เขตปทมวน กรงเทพ 10330

* ผยนค าขอจะไดรบใบรบแบบค าขอฯ ไวเปนหลกฐาน เพอใชอางองในการตดตอและประสานงานตาง ๆ

ทงน การขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ไมมคาธรรมเนยมใด ๆ ทงสน

22

5. ขนตอน เงอนไข และระยะเวลาการพจารณาออกใบอนญาต

ภายหลงจากผขอรบใบอนญาต ยนค าขอแลว เจาหนาทจะตรวจสอบความถกตองครบถวนขอแบบค าขอพรอมหลกฐานประกอบการพจารณา จากนนเจาหนาทจะสรปผลการตรวจสอบเอกสารและน าเสนอเขาประชมคณะกรรมการขนทะเบยนผตรวจสอบฯ เพอพจารณาการขอรบใบอนญาตดงกลาว กอนน าเสนอใหอธบดพจารณาออกใบอนญาต

ขนตอนการออกใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

หมายเหต

1. กรณผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมค าขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวน ภายใน 30 วน ถอวาผขอรบใบอนญาตทงค าขอ อธบดจะจ าหนายเรองออกจากสารบบ

2. กรณทอธบดมค าสงไมออกใบอนญาต ผขอรบใบอนญาตสามารถอทธรณค าสงไมออกใบอนญาตตามสทธและระยะเวลาการอทธรณในหนงสอแจงผล

ผขอรบใบอนญาตยนค าขอรบใบอนญาต พรอมเอกสาร และหลกฐาน

อธบดพจารณาคณสมบต เอกสาร หลกฐาน

อธบดออกหนงสอแจงผล และออกใบอนญาตฯ

ผขอรบใบอนญาตตดตอขอรบใบอนญาต

(ภายใน 30 วน นบแตวนทได รบแจง)

เจ าหนาทร บค าขอบนทกรบใบค าขอ ตรวจสอบใบค าขอพรอมเอกสาร

และหลกฐานเบองตนกรณค าขอ เอกสาร หรอหลกฐานไมถกตองครบถวน

ใหแกไขหรอจดสงเอกสาร หลกฐานเพมเตม ภายใน 30 วน นบแตไดรบหนงสอแจง

ภายใน 90 วน

จ าหนายเรองออกจากสารบบ

คณะกรรมการขนทะเบยนผตรวจสอบ พจารณาคณสมบต และเสนอความเหนการพจารณา

1. กรณค าขอหรอรายการเอกสารประกอบการพจารณาไมถกตองหรอไมครบถวน และไมอาจแกไขหรอเพมเตมไดในขณะนน พพ. จะมหนงสอแจงใหผขอรบใบอนญาตแกไขหรอจดสงเอกสาร หลกฐานเพมเตม ภายใน 30 วน นบแตไดรบหนงสอแจง

2. กรณผยนค าขอไมด าเนนการแกไขเพมเตม หรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนไดภายในระยะเวลาทก าหนด ถอวาผยนค าขอทงค าขอรบอนญาต พพ. จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ และคนค าขอแกผยนค าขอ พรอมท าเปนหนงสอแจงถงเหตแหงการคนค าขอนนใหผขอรบใบอนญาตทราบ

3. พพ. จะไมพจารณาค าขอและยงไมนบระยะเวลาด าเนนงานจนกวาผยนค าขอจะด าเนนการแกไขค าขอหรอยนเอกสารเพมเตมครบถวนแลว

4. พพ. จะแจงผลการพจารณาเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบภายใน 90 วน นบแตวนท พพ. ไดรบค าขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานทมความครบถวนถกตอง ทงน จะมการแจงผลการพจารณาใหผยนค าขอทราบภายใน 7 วนนบแตวนทพจารณาแลวเสรจ

5. ในกรณทมค าสงออกใบอนญาต ใหผยนค าขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบตงแตวนทไดรบแจงจาก พพ. หากไมมารบภายในระยะเวลาดงกลาว พพ. จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ และแจงเปนหนงสอใหผยนค าขอทราบ

6. การอทธรณ การรองเรยน และแนะน าบรการ

ในกรณทอธบดมค าสงไมออกใบอนญาต ผขอรบใบอนญาตสามารถอทธรณค าสงไมออกอนญาตตอรฐมนตร ภายใน 15 วน นบแตวนทไดรบหนงสอแจงผล นอกจากน ผยนค าขอและผไดรบใบอนญาต สามารถรองเรยน และแนะน าบรการ ไดทชองทางตาง ๆ ดงน

ศนยกลางรบเรองรองเรยน อาคาร 7 ชน M กลมบรหารงานทวไป ส านกบรหารกลาง กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เลขท 17 ถนนพระราม 1 เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 เวปไซดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน www.dede.go.th โทรศพท หมายเลข 0 2223 0021-9, 0 2223 4471 โทรสาร หมายเลข 0 2225 3785

23

1. กรณค าขอหรอรายการเอกสารประกอบการพจารณาไมถกตองหรอไมครบถวน และไมอาจแกไขหรอเพมเตมไดในขณะนน พพ. จะมหนงสอแจงใหผขอรบใบอนญาตแกไขหรอจดสงเอกสาร หลกฐานเพมเตม ภายใน 30 วน นบแตไดรบหนงสอแจง

2. กรณผยนค าขอไมด าเนนการแกไขเพมเตม หรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนไดภายในระยะเวลาทก าหนด ถอวาผยนค าขอทงค าขอรบอนญาต พพ. จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ และคนค าขอแกผยนค าขอ พรอมท าเปนหนงสอแจงถงเหตแหงการคนค าขอนนใหผขอรบใบอนญาตทราบ

3. พพ. จะไมพจารณาค าขอและยงไมนบระยะเวลาด าเนนงานจนกวาผยนค าขอจะด าเนนการแกไขค าขอหรอยนเอกสารเพมเตมครบถวนแลว

4. พพ. จะแจงผลการพจารณาเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบภายใน 90 วน นบแตวนท พพ. ไดรบค าขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานทมความครบถวนถกตอง ทงน จะมการแจงผลการพจารณาใหผยนค าขอทราบภายใน 7 วนนบแตวนทพจารณาแลวเสรจ

5. ในกรณทมค าสงออกใบอนญาต ใหผยนค าขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบตงแตวนทไดรบแจงจาก พพ. หากไมมารบภายในระยะเวลาดงกลาว พพ. จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ และแจงเปนหนงสอใหผยนค าขอทราบ

6. การอทธรณ การรองเรยน และแนะน าบรการ

ในกรณทอธบดมค าสงไมออกใบอนญาต ผขอรบใบอนญาตสามารถอทธรณค าสงไมออกอนญาตตอรฐมนตร ภายใน 15 วน นบแตวนทไดรบหนงสอแจงผล นอกจากน ผยนค าขอและผไดรบใบอนญาต สามารถรองเรยน และแนะน าบรการ ไดทชองทางตาง ๆ ดงน

ศนยกลางรบเรองรองเรยน อาคาร 7 ชน M กลมบรหารงานทวไป ส านกบรหารกลาง กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เลขท 17 ถนนพระราม 1 เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 เวปไซดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน www.dede.go.th โทรศพท หมายเลข 0 2223 0021-9, 0 2223 4471 โทรสาร หมายเลข 0 2225 3785

24

สอบถามรายละเอยดเพมเตม

ส านกก ากบและอนรกษพลงงาน

กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน กระทรวงพลงงาน

โทรศพท : 0 2223 0021-9 ตอ 1038 www.dede.go.th

ทปรกษาโครงการ: บรษท ฟนกซ คอนซลตง กรป จ ากด

โทรศพท : 0 2621 8970 โทรสาร : 0 2621 6601 อเมล: [email protected]

www.thaienergyauditor.org www.phoenixy.com

ภาคผนวก

25

ภาคผนวก

26

ภาคผนวก ก กฎหมายทเกยวของ

ภาคผนวก ก-1 กฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การขอรบใบอนญาต และการอนญาตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2555

ภาคผนวก ก-2 ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง ค าขอรบใบอนญาต ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ และค าขอรบใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2556

ภาคผนวก ก-3 ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง การยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ภาคผนวก ก-1

กฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการ

จดการพลงงาน พ.ศ. 2555

27

ภาคผนวก ก-1

กฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการ

จดการพลงงาน พ.ศ. 2555

28

หนา ๔ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

กฎกระทรวง กาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต

และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

อาศย อานาจตามความในมาตรา ๖ วรรคสอง และมาตรา ๔๘/๑ วรรคสอง แหงพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. ๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญต การสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๐ อนเปนกฎหมายทมบทบญญตบางประการ เกยวกบการจากดสทธและเสรภาพของบคคล ซงมาตรา ๒๙ ประกอบกบมาตรา ๓๓ มาตรา ๔๑ และมาตรา ๔๓ ของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย บญญตใหกระทาไดโดยอาศยอานาจตามบทบญญต แหงกฎหมาย รฐมนตรวาการกระทรวงพลงงานออกกฎกระทรวงไว ดงตอไปน

ขอ ๑ กฎกระทรวงนใหใชบงคบเมอพนกาหนดหนงรอยแปดสบวนนบแตวนประกาศใน ราชกจจานเบกษาเปนตนไป

ขอ ๒ ในกฎกระทรวงน “ตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน” หมายความวา ตรวจสอบและรบรองการจดการ

พลงงานใหเปนไปตามกฎกระทรวงวาดวยการกาหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ และวธการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคม

“ใบอนญาต” หมายความวา ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน “โรงงานควบคม” หมายความวา โรงงานทมพระราชกฤษฎกากาหนดใหเปนโรงงานควบคม

ตามมาตรา ๘ “อาคารควบคม” หมายความวา อาคารทมพระราชกฤษฎกากาหนดใหเปนอาคารควบคม

ตามมาตรา ๑๘ ขอ ๓ ผขอรบใบอนญาตตองมคณสมบตและไมมลกษณะตองหาม ดงตอไปน (๑) ในกรณทเปนบคคลธรรมดา (ก) มสญชาตไทย

หนา ๕ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

(ข) ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน

(ค) เปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑ และวธการทอธบดประกาศกาหนด

(ง) มผชานาญการและผชวยผชานาญการตามทกาหนดไวในขอ ๔ (จ) ไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาตหรอไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมาย

วาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลาสามปกอนวนขอรบใบอนญาตหรอไมเปนผเคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เวนแตพนโทษมาแลวไมนอยกวาสามปกอนวนขอรบใบอนญาต

(๒) ในกรณทเปนนตบคคล (ก) ตองจดทะเบยนนตบคคลตามกฎหมายไทย และมวตถประสงคเพอประกอบธรกจ

หรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงาน หรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน (ข) ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร

และมคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตาม (๑) (ง) และ (จ) (ค) กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล

อยางนอยหนงคน ตองมคณสมบตตาม (๑) (ก) (ข) และ (ค) (ง) กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล

ตองไมมลกษณะตองหามตาม (๑) (จ) ขอ ๔ ผขอรบใบอนญาตตองมผชานาญการและผชวยผชานาญการซงมจานวน หนาท และคณสมบต

ดงตอไปน (๑) ผชานาญการอยางนอยหนงคน ทาหนาทเปนผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

และจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยผชานาญการแตละคนสามารถตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานใหกบโรงงานควบคมหรออาคารควบคมไดไมเกนสามสบแหง ในแตละรอบของการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงวาดวยการกาหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ และวธการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคม ทงน ผชานาญการตองมคณสมบต และไมมลกษณะตองหามตามขอ ๓ (๑) (ก) (ข) (ค) และ (จ)

(๒) ผชวยผชานาญการอยางนอยสองคน ทาหนาทชวยผชานาญการในการตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงาน และชวยผชานาญการจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยผชวยผชานาญการแตละคนสามารถตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานใหกบโรงงานควบคมหรออาคารควบคมไดไมเกนสามสบแหงในแตละรอบของการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงวาดวยการกาหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ และวธการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคม ทงน ผชวยผชานาญการตองมคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ ๓ (๑) (ก) (ค) และ (จ)

29

หนา ๔ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

กฎกระทรวง กาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต

และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

อาศย อานาจตามความในมาตรา ๖ วรรคสอง และมาตรา ๔๘/๑ วรรคสอง แหงพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. ๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญต การสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๐ อนเปนกฎหมายทมบทบญญตบางประการ เกยวกบการจากดสทธและเสรภาพของบคคล ซงมาตรา ๒๙ ประกอบกบมาตรา ๓๓ มาตรา ๔๑ และมาตรา ๔๓ ของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย บญญตใหกระทาไดโดยอาศยอานาจตามบทบญญต แหงกฎหมาย รฐมนตรวาการกระทรวงพลงงานออกกฎกระทรวงไว ดงตอไปน

ขอ ๑ กฎกระทรวงนใหใชบงคบเมอพนกาหนดหนงรอยแปดสบวนนบแตวนประกาศใน ราชกจจานเบกษาเปนตนไป

ขอ ๒ ในกฎกระทรวงน “ตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน” หมายความวา ตรวจสอบและรบรองการจดการ

พลงงานใหเปนไปตามกฎกระทรวงวาดวยการกาหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ และวธการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคม

“ใบอนญาต” หมายความวา ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน “โรงงานควบคม” หมายความวา โรงงานทมพระราชกฤษฎกากาหนดใหเปนโรงงานควบคม

ตามมาตรา ๘ “อาคารควบคม” หมายความวา อาคารทมพระราชกฤษฎกากาหนดใหเปนอาคารควบคม

ตามมาตรา ๑๘ ขอ ๓ ผขอรบใบอนญาตตองมคณสมบตและไมมลกษณะตองหาม ดงตอไปน (๑) ในกรณทเปนบคคลธรรมดา (ก) มสญชาตไทย

หนา ๕ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

(ข) ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน

(ค) เปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑ และวธการทอธบดประกาศกาหนด

(ง) มผชานาญการและผชวยผชานาญการตามทกาหนดไวในขอ ๔ (จ) ไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาตหรอไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมาย

วาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลาสามปกอนวนขอรบใบอนญาตหรอไมเปนผเคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เวนแตพนโทษมาแลวไมนอยกวาสามปกอนวนขอรบใบอนญาต

(๒) ในกรณทเปนนตบคคล (ก) ตองจดทะเบยนนตบคคลตามกฎหมายไทย และมวตถประสงคเพอประกอบธรกจ

หรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงาน หรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน (ข) ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร

และมคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตาม (๑) (ง) และ (จ) (ค) กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล

อยางนอยหนงคน ตองมคณสมบตตาม (๑) (ก) (ข) และ (ค) (ง) กรรมการหรอผจดการของนตบคคล หรอบคคลใดซงรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล

ตองไมมลกษณะตองหามตาม (๑) (จ) ขอ ๔ ผขอรบใบอนญาตตองมผชานาญการและผชวยผชานาญการซงมจานวน หนาท และคณสมบต

ดงตอไปน (๑) ผชานาญการอยางนอยหนงคน ทาหนาทเปนผตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

และจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยผชานาญการแตละคนสามารถตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานใหกบโรงงานควบคมหรออาคารควบคมไดไมเกนสามสบแหง ในแตละรอบของการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงวาดวยการกาหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ และวธการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคม ทงน ผชานาญการตองมคณสมบต และไมมลกษณะตองหามตามขอ ๓ (๑) (ก) (ข) (ค) และ (จ)

(๒) ผชวยผชานาญการอยางนอยสองคน ทาหนาทชวยผชานาญการในการตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงาน และชวยผชานาญการจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน โดยผชวยผชานาญการแตละคนสามารถตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานใหกบโรงงานควบคมหรออาคารควบคมไดไมเกนสามสบแหงในแตละรอบของการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงวาดวยการกาหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ และวธการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคม ทงน ผชวยผชานาญการตองมคณสมบตและไมมลกษณะตองหามตามขอ ๓ (๑) (ก) (ค) และ (จ)

30

หนา ๖ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

ขอ ๕ ผชานาญการและผชวยผชานาญการตองไมเปนผชานาญการหรอผชวยผชานาญการใหกบผรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน และตองไมเปนบคลากรประจาของโรงงานควบคมและอาคารควบคมทเขาไปดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ขอ ๖ การตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคมแตละแหง ตองดาเนนการโดยผชานาญการอยางนอยหนงคนและผชวยผชานาญการอยางนอยสองคน

ขอ ๗ ใหผขอรบใบอนญาตยนคาขอรบใบอนญาตตออธบด พรอมดวยเอกสารและหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขอรบใบอนญาต

ขอ ๘ เมออธบดไดรบคาขอรบใบอนญาตแลว ใหตรวจสอบคาขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานวามความถกตองครบถวนหรอไม ในกรณทคาขอรบใบอนญาต เอกสาร หรอหลกฐาน ไมถกตองครบถวน ใหอธบดแจงใหผขอรบใบอนญาตแกไขเพมเตมคาขอรบใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลาทอธบดกาหนด

ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมคาขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลาตามวรรคหนง ใหถอวาผขอรบใบอนญาตทงคาขอรบใบอนญาต และใหอธบดจาหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

ขอ ๙ ในกรณทอธบดตรวจสอบคาขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานแลวเหนวามความถกตอง ครบถวน อธบดจะมคาสงออกใบอนญาตใหแกผขอรบใบอนญาตไดเมอปรากฏวาผขอรบใบอนญาตมคณสมบต และไมมลกษณะตองหามตามทกาหนดไวในขอ ๓

อธบดตองแจงผลการพจารณาเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบภายในเกาสบวนนบแตวนทอธบดไดรบคาขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานทมความถกตองครบถวน

ในกรณทอธบดมคาสงออกใบอนญาต ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายในสามสบวนนบแตวนทไดรบแจงคาสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในกาหนดเวลาดงกลาว ใหถอวา ผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต และใหอธบดจาหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

ในกรณทอธบดมคาสงไมออกใบอนญาต ใหแจงสทธและระยะเวลาอทธรณไวในหนงสอแจงผลการพจารณาใหผขอรบใบอนญาตทราบดวย

ขอ ๑๐ ในการออกใบอนญาต อธบดอาจกาหนดเงอนไขใหผรบใบอนญาตตองปฏบตดวยกได ขอ ๑๑ ในกรณทผรบใบอนญาตประสงคจะเปลยนแปลงผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ

หรอประสงคจะจดใหมผชานาญการหรอผชวยผชานาญการเพมขนหรอลดลงจากทไดรบอนญาต ใหยนคาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวนผชานาญการหรอผชวยผชานาญการตออธบด พรอมดวย เอกสารและหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวนผชานาญการหรอผชวย ผชานาญการ

หนา ๗ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

ในการพจารณาคาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวนผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ ใหนาความในขอ ๘ และขอ ๙ มาใชบงคบโดยอนโลม

ขอ ๑๒ ในกรณทผรบใบอนญาตประสงคจะเลกดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ใหผรบใบอนญาตแจงเปนหนงสอใหอธบดทราบลวงหนาไมนอยกวาเจดวนกอนการเลกดาเนนการ พรอมสง ใบอนญาตคนใหแกอธบดเพอประทบตรายกเลกใบอนญาตตอไป

ขอ ๑๓ ในกรณทใบอนญาตสญหาย ถกทาลาย หรอชารดในสาระสาคญ ใหผรบใบอนญาต ยนคาขอรบใบแทนใบอนญาตตออธบด พรอมดวยเอกสารและหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขอรบใบแทน ใบอนญาต

ใบแทนใบอนญาตใหใชแบบใบอนญาต โดยระบคาวา “ใบแทน” ไวทดานบนของใบอนญาต ขอ ๑๔ คาขอรบใบอนญาต ใบอนญาต คาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวน

ผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ และคาขอรบใบแทนใบอนญาต ใหเปนไปตามแบบทอธบดประกาศกาหนด

ใหไว ณ วนท ๒๔ เมษายน พ.ศ. ๒๕๕๕

อารกษ ชลธารนนท รฐมนตรวาการกระทรวงพลงงาน

31

หนา ๖ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

ขอ ๕ ผชานาญการและผชวยผชานาญการตองไมเปนผชานาญการหรอผชวยผชานาญการใหกบผรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน และตองไมเปนบคลากรประจาของโรงงานควบคมและอาคารควบคมทเขาไปดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ขอ ๖ การตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานในโรงงานควบคมและอาคารควบคมแตละแหง ตองดาเนนการโดยผชานาญการอยางนอยหนงคนและผชวยผชานาญการอยางนอยสองคน

ขอ ๗ ใหผขอรบใบอนญาตยนคาขอรบใบอนญาตตออธบด พรอมดวยเอกสารและหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขอรบใบอนญาต

ขอ ๘ เมออธบดไดรบคาขอรบใบอนญาตแลว ใหตรวจสอบคาขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานวามความถกตองครบถวนหรอไม ในกรณทคาขอรบใบอนญาต เอกสาร หรอหลกฐาน ไมถกตองครบถวน ใหอธบดแจงใหผขอรบใบอนญาตแกไขเพมเตมคาขอรบใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลาทอธบดกาหนด

ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมคาขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลาตามวรรคหนง ใหถอวาผขอรบใบอนญาตทงคาขอรบใบอนญาต และใหอธบดจาหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

ขอ ๙ ในกรณทอธบดตรวจสอบคาขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานแลวเหนวามความถกตอง ครบถวน อธบดจะมคาสงออกใบอนญาตใหแกผขอรบใบอนญาตไดเมอปรากฏวาผขอรบใบอนญาตมคณสมบต และไมมลกษณะตองหามตามทกาหนดไวในขอ ๓

อธบดตองแจงผลการพจารณาเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบภายในเกาสบวนนบแตวนทอธบดไดรบคาขอรบใบอนญาต เอกสาร และหลกฐานทมความถกตองครบถวน

ในกรณทอธบดมคาสงออกใบอนญาต ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายในสามสบวนนบแตวนทไดรบแจงคาสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในกาหนดเวลาดงกลาว ใหถอวา ผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต และใหอธบดจาหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

ในกรณทอธบดมคาสงไมออกใบอนญาต ใหแจงสทธและระยะเวลาอทธรณไวในหนงสอแจงผลการพจารณาใหผขอรบใบอนญาตทราบดวย

ขอ ๑๐ ในการออกใบอนญาต อธบดอาจกาหนดเงอนไขใหผรบใบอนญาตตองปฏบตดวยกได ขอ ๑๑ ในกรณทผรบใบอนญาตประสงคจะเปลยนแปลงผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ

หรอประสงคจะจดใหมผชานาญการหรอผชวยผชานาญการเพมขนหรอลดลงจากทไดรบอนญาต ใหยนคาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวนผชานาญการหรอผชวยผชานาญการตออธบด พรอมดวย เอกสารและหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวนผชานาญการหรอผชวย ผชานาญการ

หนา ๗ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

ในการพจารณาคาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวนผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ ใหนาความในขอ ๘ และขอ ๙ มาใชบงคบโดยอนโลม

ขอ ๑๒ ในกรณทผรบใบอนญาตประสงคจะเลกดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ใหผรบใบอนญาตแจงเปนหนงสอใหอธบดทราบลวงหนาไมนอยกวาเจดวนกอนการเลกดาเนนการ พรอมสง ใบอนญาตคนใหแกอธบดเพอประทบตรายกเลกใบอนญาตตอไป

ขอ ๑๓ ในกรณทใบอนญาตสญหาย ถกทาลาย หรอชารดในสาระสาคญ ใหผรบใบอนญาต ยนคาขอรบใบแทนใบอนญาตตออธบด พรอมดวยเอกสารและหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขอรบใบแทน ใบอนญาต

ใบแทนใบอนญาตใหใชแบบใบอนญาต โดยระบคาวา “ใบแทน” ไวทดานบนของใบอนญาต ขอ ๑๔ คาขอรบใบอนญาต ใบอนญาต คาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขจานวน

ผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ และคาขอรบใบแทนใบอนญาต ใหเปนไปตามแบบทอธบดประกาศกาหนด

ใหไว ณ วนท ๒๔ เมษายน พ.ศ. ๒๕๕๕

อารกษ ชลธารนนท รฐมนตรวาการกระทรวงพลงงาน

32

หนา ๘ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

หมายเหต :- เหตผลในการประกาศใชกฎกระทรวงฉบบน คอ โดยทมาตรา ๔๗ (๓) แหงพระราชบญญต การสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. ๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๐ ไดบญญตใหพนกงานเจาหนาทมอานาจตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน และมาตรา ๔๘/๑ แหงพระราชบญญตดงกลาว ไดบญญตใหในกรณทจะตองมการตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงานตามมาตรา ๔๗ (๓) อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานอาจอนญาตใหบคคล หรอนตบคคลเปนผดาเนนการแทนพนกงานเจาหนาทได โดยการกาหนดคณสมบต การขอรบใบอนญาต และการอนญาตดงกลาว ใหเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขทกาหนดในกฎกระทรวง จงจาเปนตอง ออกกฎกระทรวงน

ภาคผนวก ก-2

ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง ค าขอรบใบอนญาต ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการ

หรอผชวยผช านาญการ และค าขอรบใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2556

33

หนา ๘ เลม ๑๒๙ ตอนท ๔๑ ก ราชกจจานเบกษา ๑๑ พฤษภาคม ๒๕๕๕

หมายเหต :- เหตผลในการประกาศใชกฎกระทรวงฉบบน คอ โดยทมาตรา ๔๗ (๓) แหงพระราชบญญต การสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. ๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๐ ไดบญญตใหพนกงานเจาหนาทมอานาจตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน และมาตรา ๔๘/๑ แหงพระราชบญญตดงกลาว ไดบญญตใหในกรณทจะตองมการตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงานตามมาตรา ๔๗ (๓) อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานอาจอนญาตใหบคคล หรอนตบคคลเปนผดาเนนการแทนพนกงานเจาหนาทได โดยการกาหนดคณสมบต การขอรบใบอนญาต และการอนญาตดงกลาว ใหเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขทกาหนดในกฎกระทรวง จงจาเปนตอง ออกกฎกระทรวงน

ภาคผนวก ก-2

ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง ค าขอรบใบอนญาต ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการ

หรอผชวยผช านาญการ และค าขอรบใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. 2556

34

หนา ๒๒ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๖๖ ง ราชกจจานเบกษา ๓ มถนายน ๒๕๕๖

ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง คาขอรบใบอนญาต คาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผชานาญการ

หรอผชวยผชานาญการ และคาขอรบใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๖

อาศยอานาจตามความในขอ ๑๔ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ ออกตามความพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. ๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๐ อนเปนกฎหมายทมบทบญญตบางประการเกยวกบการจากดสทธและเสรภาพของบคคล ซงมาตรา ๒๙ ประกอบกบมาตรา ๓๓ มาตรา ๔๑ และมาตรา ๔๓ ของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย บญญตใหกระทาไดโดยอาศยอานาจตามบทบญญตแหงกฎหมาย อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานออกประกาศไว ดงน

ขอ ๑ การยนคาขอรบใบอนญาต และหลกฐานทใชประกอบการพจารณา ใหยนโดยใชแบบ บตพ.๑ และแบบ บตพ.๔ ถง ๙ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๒ การยนคาขอเปลยนแปลงหรอแกไขผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ และหลกฐานทใชประกอบการพจารณา ใหยนโดยใชแบบ บตพ.๒ และแบบ บตพ.๔ ถง ๙ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๓ การยนคาขอรบใบแทนใบอนญาต และหลกฐานทใชประกอบการพจารณา ใหยนโดยใชแบบ บตพ.๓ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๔ ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ใหเปนไปตามแบบ บตพ.๑๐ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๕ ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ใหเปนไปตามแบบ บตพ.๑๑ ตามทแนบทายประกาศน

ประกาศ ณ วนท ๑๙ กมภาพนธ พ.ศ. ๒๕๕๖

อานวย ทองสถตย อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

ประเภทคาขอบคคลธรรมด

นตบคคล

ยนคพลงงานตามคใบอนญาตและ

โดยหลกเกณฑ วธ

(๑)

ลงชอ....... (........

วนท…..… เด

อ บดา ชอผขอ (น

ทอยทสามถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .

เลขประจ

ชอนตบค

เลขทะเบประเภทธใบอนญาตออกใหตงทอยสานกถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .Website

คาขอตออธบดความในขอ ๓ ะการอนญาตตร

ผขอรบใบอนญธการ และเงอนไ

ผชานาญการ

.......................

.......................ดอน………………

ผขอรบใบอน

คคลธรรมดา นาย/นาง/นาง

มารถตดตอได ......................ขต ..............................................................

าตวประชาชน

คล………………

ยนนตบคคล ธรกจ……………ตประกอบวชางแตวนท……เดกงานใหญ เลข......................ขต ..............................................................……………………

กรมพฒนาพลงแหงกฎกระทรรวจสอบและรบ

ญาต ฯ มบคลาไขการขอรบใบอ

จานวน

.............................................……….. พ.ศ……นญาต

ตรว

สาว)……………

เลขท ............................ หม................ จงห.................................. E-ma

น

………………………

……………………ชพวศวกรรมคอน………………

ขท ................................... หม................ จงห......................................... E………….…………

งงานทดแทนแลรวงกาหนดคณบรองการจดการ

กรทกาหนดไวอนญาตและการ

น ………

......

...) ……..…

คาขวจสอบและ

นตบคคล ……………………น

......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค

ail …………....…

-

……………………

- ……………………ควบคม ประเภ…พ.ศ………..ถงว.......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค-mail …………

………………………

ละอนรกษพลงสมบตของผขอ

รพลงงาน พ.ศ. ๒

ตามขอ ๔รอนญาตตรวจส

คน (๒)

ขอรบใบอนญรบรองการจ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

นามสกล………

ซอย ...............ตาบล/แขวง ................ รหสไคลอนท .........

……...………………

-

………………………

- ……………………

ภทนตบคคล เลวนท…..…เดอนซอย ..............ตาบล/แขวง ........................ คลอนท .........

…....……...……………………………

งงาน เพอขอรบอรบใบอนญาต๒๕๕๕

ของกฎกระทรสอบและรบรอง

ผชวยผชานาญ

ล

วน

ญาต จดการพลงง

…..…………….…

.............................................ไปรษณย .............................…………..……....

-

…..…………………

- ……………………ลขท………………น…………..………..............................................รหสไปรษณย ......................………………..…

………………………

บใบอนญาตตรวต หลกเกณฑ ว

รวงกาหนดคณงการจดการพลง

ญการ จานวน

ลงชอ............... (...............

นท…..… เดอน…ผข

งาน

……………………

...............................................................................................………........

-

……………….……

- ……………...……

….…………….………พ.ศ……….…..........................................................................................

……..........……………………………

วจสอบและรบวธการ และเงอ

ณสมบตของผของงาน พ.ศ ๒๕๕

น ………

.......................

......................……………………อรบใบอนญาต

สาหเลขทคาขอ……วนท….…เดอนผรบคาขอ……

สาหรบเจ..

... ... ... .......

…

…. … .. ... ... ... ..

….. ….

รองการจดการอนไขการขอรบ

อรบใบอนญาต๕๕ ดงตอไปน

คน

.....................

..................) ….. พ.ศ……….…ต

แบหรบเจาหนาท……………..………น……………..พ.ศ…………………..

จาหนาท

ร บ

ต

…

บ บตพ.๑

…………… ศ.………... .…………..

35

หนา ๒๒ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๖๖ ง ราชกจจานเบกษา ๓ มถนายน ๒๕๕๖

ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เรอง คาขอรบใบอนญาต คาขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผชานาญการ

หรอผชวยผชานาญการ และคาขอรบใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๖

อาศยอานาจตามความในขอ ๑๔ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ ออกตามความพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ. ๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๐ อนเปนกฎหมายทมบทบญญตบางประการเกยวกบการจากดสทธและเสรภาพของบคคล ซงมาตรา ๒๙ ประกอบกบมาตรา ๓๓ มาตรา ๔๑ และมาตรา ๔๓ ของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย บญญตใหกระทาไดโดยอาศยอานาจตามบทบญญตแหงกฎหมาย อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานออกประกาศไว ดงน

ขอ ๑ การยนคาขอรบใบอนญาต และหลกฐานทใชประกอบการพจารณา ใหยนโดยใชแบบ บตพ.๑ และแบบ บตพ.๔ ถง ๙ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๒ การยนคาขอเปลยนแปลงหรอแกไขผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ และหลกฐานทใชประกอบการพจารณา ใหยนโดยใชแบบ บตพ.๒ และแบบ บตพ.๔ ถง ๙ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๓ การยนคาขอรบใบแทนใบอนญาต และหลกฐานทใชประกอบการพจารณา ใหยนโดยใชแบบ บตพ.๓ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๔ ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ใหเปนไปตามแบบ บตพ.๑๐ ตามทแนบทายประกาศน

ขอ ๕ ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ใหเปนไปตามแบบ บตพ.๑๑ ตามทแนบทายประกาศน

ประกาศ ณ วนท ๑๙ กมภาพนธ พ.ศ. ๒๕๕๖

อานวย ทองสถตย อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

ประเภทคาขอบคคลธรรมด

นตบคคล

ยนคพลงงานตามคใบอนญาตและ

โดยหลกเกณฑ วธ

(๑)

ลงชอ....... (........

วนท…..… เด

อ บดา ชอผขอ (น

ทอยทสามถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .

เลขประจ

ชอนตบค

เลขทะเบประเภทธใบอนญาตออกใหตงทอยสานกถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .Website

คาขอตออธบดความในขอ ๓ ะการอนญาตตร

ผขอรบใบอนญธการ และเงอนไ

ผชานาญการ

.......................

.......................ดอน………………

ผขอรบใบอน

คคลธรรมดา นาย/นาง/นาง

มารถตดตอได ......................ขต ..............................................................

าตวประชาชน

คล………………

ยนนตบคคล ธรกจ……………ตประกอบวชางแตวนท……เดกงานใหญ เลข......................ขต ..............................................................……………………

กรมพฒนาพลงแหงกฎกระทรรวจสอบและรบ

ญาต ฯ มบคลาไขการขอรบใบอ

จานวน

.............................................……….. พ.ศ……นญาต

ตรว

สาว)……………

เลขท ............................ หม................ จงห.................................. E-ma

น

………………………

……………………ชพวศวกรรมคอน………………

ขท ................................... หม................ จงห......................................... E………….…………

งงานทดแทนแลรวงกาหนดคณบรองการจดการ

กรทกาหนดไวอนญาตและการ

น ………

......

...) ……..…

คาขวจสอบและ

นตบคคล ……………………น

......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค

ail …………....…

-

……………………

- ……………………ควบคม ประเภ…พ.ศ………..ถงว.......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค-mail …………

………………………

ละอนรกษพลงสมบตของผขอ

รพลงงาน พ.ศ. ๒

ตามขอ ๔รอนญาตตรวจส

คน (๒)

ขอรบใบอนญรบรองการจ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

นามสกล………

ซอย ...............ตาบล/แขวง ................ รหสไคลอนท .........

……...………………

-

………………………

- ……………………

ภทนตบคคล เลวนท…..…เดอนซอย ..............ตาบล/แขวง ........................ คลอนท .........

…....……...……………………………

งงาน เพอขอรบอรบใบอนญาต๒๕๕๕

ของกฎกระทรสอบและรบรอง

ผชวยผชานาญ

ล

วน

ญาต จดการพลงง

…..…………….…

.............................................ไปรษณย .............................…………..……....

-

…..…………………

- ……………………ลขท………………น…………..………..............................................รหสไปรษณย ......................………………..…

………………………

บใบอนญาตตรวต หลกเกณฑ ว

รวงกาหนดคณงการจดการพลง

ญการ จานวน

ลงชอ............... (...............

นท…..… เดอน…ผข

งาน

……………………

...............................................................................................………........

-

……………….……

- ……………...……

….…………….………พ.ศ……….…..........................................................................................

……..........……………………………

วจสอบและรบวธการ และเงอ

ณสมบตของผของงาน พ.ศ ๒๕๕

น ………

.......................

......................……………………อรบใบอนญาต

สาหเลขทคาขอ……วนท….…เดอนผรบคาขอ……

สาหรบเจ..

... ... ... .......

…

…. … .. ... ... ... ..

….. ….

รองการจดการอนไขการขอรบ

อรบใบอนญาต๕๕ ดงตอไปน

คน

.....................

..................) ….. พ.ศ……….…ต

แบหรบเจาหนาท……………..………น……………..พ.ศ…………………..

จาหนาท

ร บ

ต

…

บ บตพ.๑

…………… ศ.………... .…………..

36

แบบ บตพ.๑ -๒- หมายเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนคาขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอานาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอานาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอานาจเปนหลกฐาน ๓. ในกรณทผยนคาขอรบใบอนญาต ไดรบแจงจากกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ใหแกไขเพมเตมคาขอรบ

ใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานเพมเตม ใหผขอรบใบอนญาตดาเนนการใหแลวเสรจภายใน 30 วน นบจากวนทไดรบแจง

๔. ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมคาขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลา 30 วน ถอวาผขอรบใบอนญาตทงคาขอรบใบอนญาต กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน จะจาหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

๕. ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบแตวนทไดรบแจงคาสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในกาหนดเวลาดงกลาว ใหถอวาผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………...… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

- ๓ - แบบ บตพ.๑

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทบคคลธรรมดา สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผดาเนนการขอรบใบอนญาตฯ ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมแนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและ ผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

คารบรองของผขอรบใบอนญาต ……… แผน บญชแสดงรายชอผชานาญการ ……… แผน บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ ……… แผน คาขอทาหนาทผชานาญการ จานวน ………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………. ……… แผน คาขอทาหนาทผชวยผชานาญการ จานวน …………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรอง

การจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)…………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ......................................................... (.......................................................) วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

37

แบบ บตพ.๑ -๒- หมายเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนคาขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอานาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอานาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอานาจเปนหลกฐาน ๓. ในกรณทผยนคาขอรบใบอนญาต ไดรบแจงจากกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ใหแกไขเพมเตมคาขอรบ

ใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานเพมเตม ใหผขอรบใบอนญาตดาเนนการใหแลวเสรจภายใน 30 วน นบจากวนทไดรบแจง

๔. ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมคาขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลา 30 วน ถอวาผขอรบใบอนญาตทงคาขอรบใบอนญาต กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน จะจาหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

๕. ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบแตวนทไดรบแจงคาสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในกาหนดเวลาดงกลาว ใหถอวาผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………...… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

- ๓ - แบบ บตพ.๑

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทบคคลธรรมดา สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผดาเนนการขอรบใบอนญาตฯ ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมแนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและ ผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

คารบรองของผขอรบใบอนญาต ……… แผน บญชแสดงรายชอผชานาญการ ……… แผน บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ ……… แผน คาขอทาหนาทผชานาญการ จานวน ………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………. ……… แผน คาขอทาหนาทผชวยผชานาญการ จานวน …………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรอง

การจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)…………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ......................................................... (.......................................................) วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

38

-๔- แบบ บตพ.๑

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……..…… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทนตบคคล สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผมอานาจแทนนตบคคล ซงตดอากรแสตมปครบถวนตาม

กฎหมาย พรอมแนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……….. แผน

หนงสอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคลทออกไวไมเกน 3 เดอน มวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอานาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……….. ชด

สาเนาใบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมของนตบคคลตามกฎหมาย วาดวยวศวกร พรอมรบรองสาเนาถกตองโดยผมอานาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล

……….. แผน

คารบรองของผขอรบใบอนญาต ..……… แผน บญชแสดงรายชอผชานาญการ ……….. แผน บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ ……….. แผน คาขอทาหนาทผชานาญการ จานวน …………คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……….. ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตาม

กฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………….. ……….. แผน คาขอทาหนาทผชวยผชานาญการ จานวน …………คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……….. ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและ

รบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………..…………………….. ……….. แผน

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประเภทคาขอบคคลธรรมด

นตบคคล

ขอมลใบอนญาต

ยนค

ของผขอรบใบพ.ศ. ๒๕๕๕ เ

ลงชอ....... (........

วนท…..… เด

อ บดา ชอผขอ (น

ทอยทสามถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .

เลขประจ

ชอนตบค

เลขทะเบประเภทธใบอนญาตออกใหตงทอยสานกถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .Websiteใบอนญาตอนญาต ณแกไขเพม

คาขอตออธบดกบอนญาต หลกเกเพอประสงคจะ

เปลย เพมจ ลดจา

.......................

.......................ดอน………………

ผขอรบใบอน

คคลธรรมดา นาย/นาง/นาง

มารถตดตอได ......................ขต ..............................................................

าตวประชาชน

คล………………

ยนนตบคคล ธรกจ……………ตประกอบวชางแตวนท……เดกงานใหญ เลข......................ขต ..............................................................……………………ตเลขท…………ณ วนท…………เตมครงท…….

กรมพฒนาพลงกณฑ วธการ แ ยนแปลงผชานาจานวนผชานาญานวนผชานาญ

.............................................……….. พ.ศ……นญาต

สาว)……………

เลขท ............................ หม................ จงห........................................ E-

น

………………………

……………………ชพวศวกรรมคอน………………

ขท ................................... หม................ จงห.................................. E-ma…………………………………………

……เดอน………….ออก ณ วนท.

งงานทดแทนแลและเงอนไขการข

าญการ หรอผชวญการ หรอผชวการ หรอผชวย

......

...) ….…...

คาขออนญผชานาญก

นตบคคล ……………………น

......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด ......................... โทรศพ-mail ………….

-

……………………

- ……………………ควบคม ประเภ…พ.ศ………..ถงว... ตรอก/ซอย มท ...............ตหวด ...................... โทรศพท

ail …………....………………………

……..................……………………........เดอน......

ละอนรกษพลงงขอรบใบอนญา

วยผชานาญการยผชานาญการผชานาญการ จ

ญาตเปลยนแปารหรอผชวย

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

นามสกล………

ซอย ...............ตาบล/แขวง ................ รหสไ

พทเคลอนท ........……...…………

-

…..…………………

- ……………………

ภทนตบคคล เลวนท……เดอน….....................

ตาบล/แขวง ................ รหสไเคลอนท .......

……...…………………………………….......................

……..พ.ศ………….......................

งาน ตามความใาต และการอนญ

ร จากทไดรบอนจากทไดรบอนจากทไดรบอนญ

ล

วน

ปลงหรอแกไขผชานาญการ

…..…………….…

.............................................ไปรษณย .............................………………..……

-

………………………

- ……………………ลขท…………………………………พ..............................................ไปรษณย .............................…………..……....…………………….......................……………………........พ.ศ........

ในขอ ๑๑ แหงกญาตตรวจสอบแ

นญาต ญาต ญาต

ลงชอ............... (...............

นท…..… เดอนผข

ข ร

…………...………

.........................................................................................….........…………

-

……….……………

- ………….……..…

……………………พ.ศ………….......................................................................................................…………….………………….…......................…………………….......................

กฎกระทรวงกาและรบรองการจ

.......................

.......................น……………………อรบใบอนญาต

สาหเลขทคาขอ……วนท….…เดอนผรบคาขอ……

แบ

สาหรบเจ..

.. .. .. ..

….

…

…. .. .. ... ... .. ....

…. .

… ..

หนดคณสมบตจดการพลงงาน

.....................

...................) ….. พ.ศ……..…ต

หรบเจาหนาท……………..………น……………..พ.ศ…………………..

บบ บตพ.๒  

จาหนาท

ตน

…………… ศ.………... .…………..

39

ประเภทคาขอบคคลธรรมด

นตบคคล

ขอมลใบอนญาต

ยนค

ของผขอรบใบพ.ศ. ๒๕๕๕ เ

ลงชอ....... (........

วนท…..… เด

อ บดา ชอผขอ (น

ทอยทสามถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .

เลขประจ

ชอนตบค

เลขทะเบประเภทธใบอนญาตออกใหตงทอยสานกถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .Websiteใบอนญาตอนญาต ณแกไขเพม

คาขอตออธบดกบอนญาต หลกเกเพอประสงคจะ

เปลย เพมจ ลดจา

.......................

.......................ดอน………………

ผขอรบใบอน

คคลธรรมดา นาย/นาง/นาง

มารถตดตอได ......................ขต ..............................................................

าตวประชาชน

คล………………

ยนนตบคคล ธรกจ……………ตประกอบวชางแตวนท……เดกงานใหญ เลข......................ขต ..............................................................……………………ตเลขท…………ณ วนท…………เตมครงท…….

กรมพฒนาพลงกณฑ วธการ แ ยนแปลงผชานาจานวนผชานาญานวนผชานาญ

.............................................……….. พ.ศ……นญาต

สาว)……………

เลขท ............................ หม................ จงห........................................ E-

น

………………………

……………………ชพวศวกรรมคอน………………

ขท ................................... หม................ จงห.................................. E-ma…………………………………………

……เดอน………….ออก ณ วนท.

งงานทดแทนแลและเงอนไขการข

าญการ หรอผชวญการ หรอผชวการ หรอผชวย

......

...) ….…...

คาขออนญผชานาญก

นตบคคล ……………………น

......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด ......................... โทรศพ-mail ………….

-

……………………

- ……………………ควบคม ประเภ…พ.ศ………..ถงว... ตรอก/ซอย มท ...............ตหวด ...................... โทรศพท

ail …………....………………………

……..................……………………........เดอน......

ละอนรกษพลงงขอรบใบอนญา

วยผชานาญการยผชานาญการผชานาญการ จ

ญาตเปลยนแปารหรอผชวย

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

นามสกล………

ซอย ...............ตาบล/แขวง ................ รหสไ

พทเคลอนท ........……...…………

-

…..…………………

- ……………………

ภทนตบคคล เลวนท……เดอน….....................

ตาบล/แขวง ................ รหสไเคลอนท .......

……...…………………………………….......................

……..พ.ศ………….......................

งาน ตามความใาต และการอนญ

ร จากทไดรบอนจากทไดรบอนจากทไดรบอนญ

ล

วน

ปลงหรอแกไขผชานาญการ

…..…………….…

.............................................ไปรษณย .............................………………..……

-

………………………

- ……………………ลขท…………………………………พ..............................................ไปรษณย .............................…………..……....…………………….......................……………………........พ.ศ........

ในขอ ๑๑ แหงกญาตตรวจสอบแ

นญาต ญาต ญาต

ลงชอ............... (...............

นท…..… เดอนผข

ข ร

…………...………

.........................................................................................….........…………

-

……….……………

- ………….……..…

……………………พ.ศ………….......................................................................................................…………….………………….…......................…………………….......................

กฎกระทรวงกาและรบรองการจ

.......................

.......................น……………………อรบใบอนญาต

สาหเลขทคาขอ……วนท….…เดอนผรบคาขอ……

แบ

สาหรบเจ..

.. .. .. ..

….

…

…. .. .. ... ... .. ....

…. .

… ..

หนดคณสมบตจดการพลงงาน

.....................

...................) ….. พ.ศ……..…ต

หรบเจาหนาท……………..………น……………..พ.ศ…………………..

บบ บตพ.๒  

จาหนาท

ตน

…………… ศ.………... .…………..

40

แบบ บตพ.๒  

 -๒-

โดยมรายละเอยด ดงน

๑. เปลยนแปลงผชานาญการ หรอผชวยผชานาญการ จากทไดรบอนญาต เปลยนแปลงผชานาญการ จานวน…………คน ดงน ๑. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………... ๒. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………... ๓. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………...

เปลยนแปลงผชวยผชานาญการ จานวน…………คน ดงน ๑. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………... ๒. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………... ๓. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………...

๒. เพมจานวนผชานาญการ หรอผชวยผชานาญการ จากทไดรบอนญาต เพมรายชอผชานาญการ จานวน…………คน ดงน ๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

เพมรายชอผชวยผชานาญการ จานวน…………คน ดงน ๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

๓. ลดจานวนผชานาญการหรอผชวยผชานาญการ จากทไดรบอนญาต ลดรายชอผชานาญการ จานวน…………คน ดงน ๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

ลดรายชอผชวยผชานาญการ จานวน…………คน ดงน ๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

หมายเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนคาขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอานาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอานาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอานาจเปนหลกฐาน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………..… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๒  

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทบคคลธรรมดา สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผดาเนนการขอรบใบอนญาตฯ ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมแนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

สาเนาใบอนญาตเลขท………………………………………………………. แกไขเพมเตมครงท............ออกให ณ วนท ..........เดอน..........................พ.ศ.................

……… แผน

คารบรองของผขอรบใบอนญาต ……… แผน บญชแสดงรายชอผชานาญการ ……… แผน บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ ……… แผน คาขอทาหนาทผชานาญการ จานวน ………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………. ……… แผน คาขอทาหนาทผชวยผชานาญการ จานวน …………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรอง

การจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)…………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ......................................................... (.......................................................) วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……..… ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

-๓-

41

แบบ บตพ.๒  

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทบคคลธรรมดา สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผดาเนนการขอรบใบอนญาตฯ ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมแนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

สาเนาใบอนญาตเลขท………………………………………………………. แกไขเพมเตมครงท............ออกให ณ วนท ..........เดอน..........................พ.ศ.................

……… แผน

คารบรองของผขอรบใบอนญาต ……… แผน บญชแสดงรายชอผชานาญการ ……… แผน บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ ……… แผน คาขอทาหนาทผชานาญการ จานวน ………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………. ……… แผน คาขอทาหนาทผชวยผชานาญการ จานวน …………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……… ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรอง

การจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)…………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ......................................................... (.......................................................) วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……..… ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

-๓-

42

แบบ บตพ.๒  

ลงชอ.........................................................

ลงชอ.........................................................

(.......................................................) (.......................................................) วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…….… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทนตบคคล สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผ มอานาจแทนนตบคคล ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……….. แผน

สาเนาใบอนญาตเลขท……………………………………………………………… แกไขเพมเตมครงท............ออกให ณ วนท ..........เดอน..........................พ.ศ.................

..……… แผน

หนงสอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคลทออกไวไมเกน 3 เดอน มวตถประสงค เพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และสาเนาบตรประจาตวประชาชนของ ผมอานาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……….. ชด

สาเนาใบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมของนตบคคลตามกฎหมาย วาดวยวศวกร พรอมรบรองสาเนาถกตองโดยผมอานาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล

……….. แผน

คารบรองของผขอรบใบอนญาต ..……… แผน บญชแสดงรายชอผชานาญการ ……….. แผน บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ ……….. แผน คาขอทาหนาทผชานาญการ จานวน …………คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……….. ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนดกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………….. ……….. แผน คาขอทาหนาทผชวยผชานาญการ จานวน …………คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……….. ชด

- สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง - สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบ

และรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………….. ……….. แผน

-๔-

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

ประเภทคาขอบคคลธรรมด

นตบคคล

ขอมลใบอนญาต

ยนคคณสมบตขอการจดการพล

อ บดา ชอผขอ (น

ทอยทสามถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .

เลขประจ

ชอนตบค

เลขทะเบประเภทธใบอนญาตออกใหตงทอยสานกถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .Websiteใบอนญาตอนญาต ณแกไขเพม

คาขอรบใบแทงผขอรบใบอนงงาน พ.ศ. ๒๕๕

สญหาย อน ๆ โปรดระ

คคลธรรมดา นาย/นาง/นาง

มารถตดตอได ......................ขต ..............................................................

าตวประชาชน

คล…………..……

ยนนตบคคล ธรกจ……………ตประกอบวชางแตวนท……เดกงานใหญ เลข......................ขต ..............................................................……………………ตเลขท…………ณ วนท…………เตมครงท…….

นใบอนญาตตรนญาต หลกเกณ๕๕ เนองจากใบ

ะบ…………………

สาว)……………

เลขท ............................ หม................ จงห.................................. E-ma

น

……………………

……………………ชพวศวกรรมคอน………………

ขท ................................... หม................ จงห.................................. E-ma…………………………………………

……เดอน………….ออก ณ วนท.

รวจสอบและรณฑ วธการ แลบอนญาต

………………………

คาขอใ

นตบคคล ……………………น

......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค

ail …………....…

-

………………………

- ……………………ควบคม ประเภ…พ.ศ………..ถงว... ตรอก/ซอย มท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค

ail …………....………………………

……..................……………………........เดอน......

บรองการจดกละเงอนไขการ

ถกทาลาย/………………………

ใบแทนใบอ

นามสกล………

ซอย ...............ตาบล/แขวง ................ รหสไคลอนท .........

……...………………

-

……………………

- ……………………

ภทนตบคคล เลวนท……เดอน….....................

ตาบล/แขวง ................ รหสไคลอนท .........

……...…………………………………….......................

……..พ.ศ………….......................

ารพลงงานตามรขอรบใบอนญ

/ชารดในสาระส….………..

อนญาต

…..…………….…

.............................................ไปรษณย .............................…………..……....

-

…………..……….…

- ……………………ลขท…………………………………พ..............................................ไปรษณย .............................…………..……....…………………….......................……………………........พ.ศ........

มความในขอ ๑ญาต และการอ

สาคญ

เลวนผร

……………..…..

..................... ..................... ..................... ...........................……….…..

-

…………….…..

- ………….…….

…….…………… พ.ศ………..….. ..................... ..................... ..................... ...........................………….. …………………. .................... …………….…. ....................

๑๓ แหงกฎกรนญาตตรวจสอ

สาหรลขทคาขอ………นท….…เดอน…รบคาขอ………

แบบ บ

สาหรบเจ

ะทรวงกาหนดอบและรบรอง

รบเจาหนาท…………………………………..พ.ศ.……………………

บตพ.๓

าหนาท

ดง

……………. …….…... ……………..

43

ประเภทคาขอบคคลธรรมด

นตบคคล

ขอมลใบอนญาต

ยนคคณสมบตขอการจดการพล

อ บดา ชอผขอ (น

ทอยทสามถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .

เลขประจ

ชอนตบค

เลขทะเบประเภทธใบอนญาตออกใหตงทอยสานกถนน ......อาเภอ/เขโทรศพท โทรสาร .Websiteใบอนญาตอนญาต ณแกไขเพม

คาขอรบใบแทงผขอรบใบอนงงาน พ.ศ. ๒๕๕

สญหาย อน ๆ โปรดระ

คคลธรรมดา นาย/นาง/นาง

มารถตดตอได ......................ขต ..............................................................

าตวประชาชน

คล…………..……

ยนนตบคคล ธรกจ……………ตประกอบวชางแตวนท……เดกงานใหญ เลข......................ขต ..............................................................……………………ตเลขท…………ณ วนท…………เตมครงท…….

นใบอนญาตตรนญาต หลกเกณ๕๕ เนองจากใบ

ะบ…………………

สาว)……………

เลขท ............................ หม................ จงห.................................. E-ma

น

……………………

……………………ชพวศวกรรมคอน………………

ขท ................................... หม................ จงห.................................. E-ma…………………………………………

……เดอน………….ออก ณ วนท.

รวจสอบและรณฑ วธการ แลบอนญาต

………………………

คาขอใ

นตบคคล ……………………น

......... ตรอก/ซมท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค

ail …………....…

-

………………………

- ……………………ควบคม ประเภ…พ.ศ………..ถงว... ตรอก/ซอย มท ...............ตหวด .................... โทรศพทเค

ail …………....………………………

……..................……………………........เดอน......

บรองการจดกละเงอนไขการ

ถกทาลาย/………………………

ใบแทนใบอ

นามสกล………

ซอย ...............ตาบล/แขวง ................ รหสไคลอนท .........

……...………………

-

……………………

- ……………………

ภทนตบคคล เลวนท……เดอน….....................

ตาบล/แขวง ................ รหสไคลอนท .........

……...…………………………………….......................

……..พ.ศ………….......................

ารพลงงานตามรขอรบใบอนญ

/ชารดในสาระส….………..

อนญาต

…..…………….…

.............................................ไปรษณย .............................…………..……....

-

…………..……….…

- ……………………ลขท…………………………………พ..............................................ไปรษณย .............................…………..……....…………………….......................……………………........พ.ศ........

มความในขอ ๑ญาต และการอ

สาคญ

เลวนผร

……………..…..

..................... ..................... ..................... ...........................……….…..

-

…………….…..

- ………….…….

…….…………… พ.ศ………..….. ..................... ..................... ..................... ...........................………….. …………………. .................... …………….…. ....................

๑๓ แหงกฎกรนญาตตรวจสอ

สาหรลขทคาขอ………นท….…เดอน…รบคาขอ………

แบบ บ

สาหรบเจ

ะทรวงกาหนดอบและรบรอง

รบเจาหนาท…………………………………..พ.ศ.……………………

บตพ.๓

าหนาท

ดง

……………. …….…... ……………..

44

แบบ บตพ.๓

-๒- หมายเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนคาขอรบใบอนญาต ผยนจะตองเปนผทมอานาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอานาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอานาจเปนหลกฐาน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

แบบ บตพ.๓

-๓-

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทบคคลธรรมดา สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผดาเนนการขอรบใบแทนใบอนญาตทตดอากรแสตมป

ครบถวนตามกฎหมาย พรอมแนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผขอรบใบแทนใบอนญาต พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

หลกฐานการแจงความจากสถานตารวจในทองททใบอนญาตสญหาย หรอใบอนญาตเดมทถกทาลายหรอชารด แลวแตกรณ

……… แผน

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทนตบคคล สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผมอานาจแทนนตบคคลซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบ มอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… แผน

หน ง สอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคลท ออกไว ไม เกน 3 เดอน มวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอานาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… ชด

หลกฐานการแจงความจากสถานตารวจในทองททใบอนญาตสญหาย หรอใบอนญาตเดมทถกทาลายหรอชารด แลวแตกรณ

……… แผน

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

45

แบบ บตพ.๓

-๒- หมายเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนคาขอรบใบอนญาต ผยนจะตองเปนผทมอานาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอานาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอานาจเปนหลกฐาน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

แบบ บตพ.๓

-๓-

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทบคคลธรรมดา สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผดาเนนการขอรบใบแทนใบอนญาตทตดอากรแสตมป

ครบถวนตามกฎหมาย พรอมแนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบมอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผขอรบใบแทนใบอนญาต พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

หลกฐานการแจงความจากสถานตารวจในทองททใบอนญาตสญหาย หรอใบอนญาตเดมทถกทาลายหรอชารด แลวแตกรณ

……… แผน

หลกฐานประกอบการพจารณา ประเภทนตบคคล สาหรบเจาหนาท หนงสอมอบอานาจใหเปนผมอานาจแทนนตบคคลซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอบอานาจและผรบ มอบอานาจทรบรองสาเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… แผน

หน ง สอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคลท ออกไว ไม เกน 3 เดอน มวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และสาเนาบตรประจาตวประชาชนของผมอานาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… ชด

หลกฐานการแจงความจากสถานตารวจในทองททใบอนญาตสญหาย หรอใบอนญาตเดมทถกทาลายหรอชารด แลวแตกรณ

……… แผน

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

46

แบบ บตพ.๔

คารบรองของผขอรบใบอนญาต (ประเภทบคคลธรรมดา)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………………….นามสกล…………………………………………………………………..…

เลขประจาตวประชาชน …………………………………………..……….. ยนคาขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ทอยทสามารถตดตอได เลขท .................... ตรอก/ซอย ....................................... ถนน........................................ หมท ...............ตาบล/แขวง ............................................. อาเภอ/เขต ..................................... จงหวด ............................ ขอรบรองวาขาพเจา

ไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต

ไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ในระยะเวลาสามปกอนวนขอรบใบอนญาต

เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว……ครง ครงสดทาย เมอวนท……...เดอน………………..พ.ศ…………

ไมเปนผเคยตองโทษโดยคาพพากษาถงท สดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรม การอนรกษพลงงาน

เคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษ พล ง ง าน………คร ง คร ง ส ดท าย เ ม อ ว นท………เ ด อน………………….…..พ .ศ………..พน โทษ

เมอวนท…………….…เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบต ตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

พรอมกบคารบรองน ไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ......................................................... (.......................................................) วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

แบบ บตพ.๔

คารบรองของผขอรบใบอนญาต (ประเภทนตบคคล)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………………….นามสกล……………………………………………………………….…..… ยนคาขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ ในนามของ (ชอนตบคคล)…………………………………………..............................................................................ตามใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท……….………………………………………………………ออกใหตงแตวนท……….เดอน…………..……………พ.ศ………………....ถงวนท……...เดอน…………………….…..พ.ศ……….………......

ทอยสานกงานใหญ เลขท .................... ตรอก/ซอย ......................................... ถนน .......................................... หมท ...............ตาบล/แขวง ........................................... อาเภอ/เขต ................................. จงหวด ...................................

ขาพเจาขอรบรองวา (นาย/นาง/นางสาว)………………………………….นามสกล…………………………………………………….. เลขประจาตวประชาชน…………………………………………………. ในฐานะ กรรมการ ผจดการ บคคลซงรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล มคณสมบตดงตอไปน

มสญชาตไทย ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกรในสาขาท

กาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน เปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและ

วธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

พรอมกบแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ….……… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……...… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

47

แบบ บตพ.๔

คารบรองของผขอรบใบอนญาต (ประเภทนตบคคล)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………………….นามสกล……………………………………………………………….…..… ยนคาขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ ในนามของ (ชอนตบคคล)…………………………………………..............................................................................ตามใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท……….………………………………………………………ออกใหตงแตวนท……….เดอน…………..……………พ.ศ………………....ถงวนท……...เดอน…………………….…..พ.ศ……….………......

ทอยสานกงานใหญ เลขท .................... ตรอก/ซอย ......................................... ถนน .......................................... หมท ...............ตาบล/แขวง ........................................... อาเภอ/เขต ................................. จงหวด ...................................

ขาพเจาขอรบรองวา (นาย/นาง/นางสาว)………………………………….นามสกล…………………………………………………….. เลขประจาตวประชาชน…………………………………………………. ในฐานะ กรรมการ ผจดการ บคคลซงรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล มคณสมบตดงตอไปน

มสญชาตไทย ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกรในสาขาท

กาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน เปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและ

วธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

พรอมกบแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ….……… วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……...… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

48

แบบ บตพ.๔ -2-

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล ณ วนท………เดอน…………………………….พ .ศ…………..มความถกตอง ตามหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล ของกรมพฒนาธรกจการคากระทรวงพานชย เลขท……………….………ออกให ณ วนท……เดอน……………..……พ.ศ…………….

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล ดงรายนามตอไปน ไมมลกษณะตองหามตามขอ (๑) (จ) ของกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ลาดบ ชอ-สกล ตาแหนง ลงลายมอชอเพอรบรองวาไมมลกษณะตองหามตามกฎกระทรวงฯ ขอ (๑)(จ)

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…….….. วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

แบบ บตพ.๕

หนงสอมอบอานาจ วนท………เดอน………………………….พ.ศ…………..

โดยหนงสอฉบบน ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………………………………………….อาย…………..ป เชอชาต………………สญชาต…………….ทอยเลขท……………..ตรอก/ซอย………..……………..ถนน………………….………..… หมท……..…ตาบล/แขวง………………………….……..……อาเภอ/เขต…………………….………..จงหวด…………………..…..….. ในฐานะ……………………………………………………ของบรษท/หางหนสวนจากด………………………………..…………………….ตงอยเลขท………………..ตรอก/ซอย……….……………….………..ถนน………………...................................……หมท……..…ตาบล/แขวง………………….……อาเภอ/เขต…………………….……….……..จงหวด………………………………………….……..….. ขอมอบอานาจให (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………………อาย…………ป เชอชาต………………………สญชาต…………….ทอยเลขท……………..ตรอก/ซอย………..……………..ถนน………………………….....……หมท…………..…ตาบล/แขวง………………………….……..……อาเภอ/เขต…………………….………..จงหวด…………………………………..…..…..เปนผมอานาจดาเนนการ…………………………………………………………………………………………………….……………………… …………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….……แทนขาพเจาไดจนเสรจการ การใดทผรบมอบอานาจไดกระทาไปตามหนงสอมอบอานาจฉบบนแลว ขาพเจาขอรบผดชอบโดยถอเสมอนวาขาพเจาเปนผกระทาเองทงสน

เพอเปนหลกฐานทงผมอบอานาจและผรบมอบอานาจ จงไดลงลายมอชอไวเปนสาคญตอหนาพยาน

ลงชอ……………………….………….………………ผมอบอานาจ (………………………..…………………………) ลงชอ……………………….………….………………ผรบมอบอานาจ (………………………..…………………………) ลงชอ……………………….………….………………พยาน (………………………..…………………………)

ลงชอ……………………….………….………………พยาน (………………………..…………………………) หมายเหต

๑. หนงสอมอบอานาจฉบบนใชในกรณทกรรมการหรอผจดการของนตบคคลทมอานาจลงนามผกพน นตบคคล หรอบคคลธรรมดา ไมไดเปนผยนขอรบใบอนญาตดวยตนเอง แตมอบอานาจใหผ อนมาดาเนนการขอรบใบอนญาตแทน

๒. แนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนทงผมอบอานาจและผรบมอบอานาจ โดยเจาของหลกฐานเปน ผรบรองสาเนาถกตอง

๓. ตดอากร ๓๐.๐๐ บาท

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

49

แบบ บตพ.๔ -2-

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล ณ วนท………เดอน…………………………….พ .ศ…………..มความถกตอง ตามหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล ของกรมพฒนาธรกจการคากระทรวงพานชย เลขท……………….………ออกให ณ วนท……เดอน……………..……พ.ศ…………….

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคล ดงรายนามตอไปน ไมมลกษณะตองหามตามขอ (๑) (จ) ของกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ลาดบ ชอ-สกล ตาแหนง ลงลายมอชอเพอรบรองวาไมมลกษณะตองหามตามกฎกระทรวงฯ ขอ (๑)(จ)

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…….….. วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

แบบ บตพ.๕

หนงสอมอบอานาจ วนท………เดอน………………………….พ.ศ…………..

โดยหนงสอฉบบน ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………………………………………….อาย…………..ป เชอชาต………………สญชาต…………….ทอยเลขท……………..ตรอก/ซอย………..……………..ถนน………………….………..… หมท……..…ตาบล/แขวง………………………….……..……อาเภอ/เขต…………………….………..จงหวด…………………..…..….. ในฐานะ……………………………………………………ของบรษท/หางหนสวนจากด………………………………..…………………….ตงอยเลขท………………..ตรอก/ซอย……….……………….………..ถนน………………...................................……หมท……..…ตาบล/แขวง………………….……อาเภอ/เขต…………………….……….……..จงหวด………………………………………….……..….. ขอมอบอานาจให (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………………อาย…………ป เชอชาต………………………สญชาต…………….ทอยเลขท……………..ตรอก/ซอย………..……………..ถนน………………………….....……หมท…………..…ตาบล/แขวง………………………….……..……อาเภอ/เขต…………………….………..จงหวด…………………………………..…..…..เปนผมอานาจดาเนนการ…………………………………………………………………………………………………….……………………… …………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….……แทนขาพเจาไดจนเสรจการ การใดทผรบมอบอานาจไดกระทาไปตามหนงสอมอบอานาจฉบบนแลว ขาพเจาขอรบผดชอบโดยถอเสมอนวาขาพเจาเปนผกระทาเองทงสน

เพอเปนหลกฐานทงผมอบอานาจและผรบมอบอานาจ จงไดลงลายมอชอไวเปนสาคญตอหนาพยาน

ลงชอ……………………….………….………………ผมอบอานาจ (………………………..…………………………) ลงชอ……………………….………….………………ผรบมอบอานาจ (………………………..…………………………) ลงชอ……………………….………….………………พยาน (………………………..…………………………)

ลงชอ……………………….………….………………พยาน (………………………..…………………………) หมายเหต

๑. หนงสอมอบอานาจฉบบนใชในกรณทกรรมการหรอผจดการของนตบคคลทมอานาจลงนามผกพน นตบคคล หรอบคคลธรรมดา ไมไดเปนผยนขอรบใบอนญาตดวยตนเอง แตมอบอานาจใหผ อนมาดาเนนการขอรบใบอนญาตแทน

๒. แนบสาเนาบตรประจาตวประชาชนทงผมอบอานาจและผรบมอบอานาจ โดยเจาของหลกฐานเปน ผรบรองสาเนาถกตอง

๓. ตดอากร ๓๐.๐๐ บาท

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

50

แบบ บตพ.๖

บญชแสดงรายชอผชานาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………..… วนท…..… เดอน……………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ลาดบ คานาหนา-ชอ-สกล เลขประจาตวประชาชน ลายมอชอ

ผชานาญการ

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๗

บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…………… วนท…..… เดอน………………... พ.ศ………..…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ลาดบ คานาหนา-ชอ-สกล เลขประจาตวประชาชน ลายมอชอ

ผชวยผชานาญการ

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

51

แบบ บตพ.๗

บญชแสดงรายชอผชวยผชานาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ......................................................... ลงชอ......................................................... (.......................................................) (.......................................................)

วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…………… วนท…..… เดอน………………... พ.ศ………..…ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ลาดบ คานาหนา-ชอ-สกล เลขประจาตวประชาชน ลายมอชอ

ผชวยผชานาญการ

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

52

 แบบ บตพ.๘

คาขอทาหนาทผชานาญการ

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………………………………………………………………………….……………ทอยเลขท…………………ตรอก/ซอย………………………………..………ถนน………………………………………………….หมท………………….…ตาบล/แขวง……………………………..…อาเภอ/เขต…………………….………… จงหวด……………………….……รหสไปรษณย……….……… โทรศพท ………………………..…… โทรสาร …………………………………… email ……………………….………..………………..……………….

ททางานปจจบน…………………………………………………………………………………………………………………………………………... ตงอยเลขท……………… ตรอก/ซอย………………………………..………ถนน………………………………………………….หมท………………….…ตาบล/แขวง……………………………..…อาเภอ/เขต…………………….………… จงหวด……………………….……รหสไปรษณย……….……… โทรศพท ………………………..…… โทรสาร …………………………………… email ……………………….………..………………..……………….

ยนคาขอทาหนาทเปนผชานาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชานาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ……………………………………………………

เลขประจาตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……….…………………………………..………

เลขทะเบยนนตบคคล - - - -

ขาพเจาขอรบรองวา

ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ……….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน …………..ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ…………..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชานาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ………………………………….…….…… ลงชอ…………………………………..………… ลงชอ……………………….……….…………… (…………………………….……………….) (…………………………………………….) (………..………………………………….) วนท …….เดอน………………….พ.ศ….…. วนท …….เดอน………………….พ.ศ……. วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชานาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

 แบบ บตพ.๘

-๒-

พรอมกบคาขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จานวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาดา ……… ใบ สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ ลงชอ………………………………….…….…… ลงชอ…………………………………..………… ลงชอ……………………….……….…………… (…………………………….……………….) (…………………………………………….) (………..………………………………….) วนท …….เดอน………………….พ.ศ….…. วนท …….เดอน………………….พ.ศ……. วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชานาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

53

 แบบ บตพ.๘

คาขอทาหนาทผชานาญการ

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………………………………………………………………………….……………ทอยเลขท…………………ตรอก/ซอย………………………………..………ถนน………………………………………………….หมท………………….…ตาบล/แขวง……………………………..…อาเภอ/เขต…………………….………… จงหวด……………………….……รหสไปรษณย……….……… โทรศพท ………………………..…… โทรสาร …………………………………… email ……………………….………..………………..……………….

ททางานปจจบน…………………………………………………………………………………………………………………………………………... ตงอยเลขท……………… ตรอก/ซอย………………………………..………ถนน………………………………………………….หมท………………….…ตาบล/แขวง……………………………..…อาเภอ/เขต…………………….………… จงหวด……………………….……รหสไปรษณย……….……… โทรศพท ………………………..…… โทรสาร …………………………………… email ……………………….………..………………..……………….

ยนคาขอทาหนาทเปนผชานาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชานาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ……………………………………………………

เลขประจาตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……….…………………………………..………

เลขทะเบยนนตบคคล - - - -

ขาพเจาขอรบรองวา

ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ……….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน …………..ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ…………..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชานาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ………………………………….…….…… ลงชอ…………………………………..………… ลงชอ……………………….……….…………… (…………………………….……………….) (…………………………………………….) (………..………………………………….) วนท …….เดอน………………….พ.ศ….…. วนท …….เดอน………………….พ.ศ……. วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชานาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

 แบบ บตพ.๘

-๒-

พรอมกบคาขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จานวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาดา ……… ใบ สาเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทกาหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ ลงชอ………………………………….…….…… ลงชอ…………………………………..………… ลงชอ……………………….……….…………… (…………………………….……………….) (…………………………………………….) (………..………………………………….) วนท …….เดอน………………….พ.ศ….…. วนท …….เดอน………………….พ.ศ……. วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชานาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

54

แบบ บตพ.๙

คาขอทาหนาทผชวยผชานาญการ

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………………………………………………………………………….……………ทอยเลขท…………………ตรอก/ซอย………………………………..………ถนน………………………………………………….หมท………………….…ตาบล/แขวง……………………………..…อาเภอ/เขต…………………….………… จงหวด……………………….……รหสไปรษณย……….……… โทรศพท ………………………..…… โทรสาร …………………………………… email ……………………….………..………………..……………….

ททางานปจจบน…………………………………………………………………………………………………………………………………………... ตงอยเลขท……………… ตรอก/ซอย………………………………..………ถนน………………………………………………….หมท………………….…ตาบล/แขวง……………………………..…อาเภอ/เขต…………………….………… จงหวด……………………….……รหสไปรษณย……….……… โทรศพท ………………………..…… โทรสาร …………………………………… email ……………………….………..………………..……………….

ยนคาขอทาหนาทเปนผชวยผชานาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผชานาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ……………………………………………………

เลขประจาตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……….…………………………………..………

เลขทะเบยนนตบคคล - - - -

ขาพเจาขอรบรองวา

ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยคาพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผชานาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ………………………………….…….…… ลงชอ…………………………………..………… ลงชอ……………………….……….…………… (…………………………….……………….) (…………………………………………….) (………..………………………………….) วนท …….เดอน………………….พ.ศ….…. วนท …….เดอน………………….พ.ศ……. วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผชานาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบคาขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จานวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาดา ……… ใบ สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………………………….…….……

ลงชอ……………………………………..…………

ลงชอ……………………………….……………

(…………………………….……………….) (………………………………………………….) (………..………………………………….) วนท …….เดอน………………….พ.ศ….…. วนท …….เดอน………………….พ.ศ……. วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผชานาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

55

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบคาขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน สาเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองสาเนาถกตอง ……… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จานวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาดา ……… ใบ สาเนาใบรบรองแสดงวาเปนผสาเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด พรอมรบรองสาเนาถกตอง

……… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………………………….…….……

ลงชอ……………………………………..…………

ลงชอ……………………………….……………

(…………………………….……………….) (………………………………………………….) (………..………………………………….) วนท …….เดอน………………….พ.ศ….…. วนท …….เดอน………………….พ.ศ……. วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผชานาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(สาหรบเจาหนาท)

เลขทคาขอ

56

เลขท……………….

ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ใบอนญาตฉบบนใหไวแก

………………………(ชอบคคลธรรมดา/นตบคคล)…………………….

สานกงานตงอยเลขท……….…….. ตรอก/ซอย……………………..…………..………ถนน…………………………………หมท……..…..ตาบล/แขวง……………………………….. อาเภอ/เขต………………………………..………จงหวด………………………….…………………

ไดรบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามมาตรา ๔๘/๑ แหงพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ.๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๕๐ โดยมรายการสาคญ ดงน

๑. บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ เอกสารแนบทาย ๑ ๒. เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน เอกสารแนบทาย ๒

อนญาต ณ วนท ………..เดอน………….พ.ศ. …………

แกไขเพมเตมครงท .................................................

ออกให ณ วนท .............เดอน………….พ.ศ. …………

……………………………………………….. (………………………………..…..………..)

อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

แบบ บตพ.๑๐

เอกสารแนบทาย ๑ บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ

รายชอผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

รายชอผชวยผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

แกไขเพมเตมครงท .................................................

ออกให ณ วนท .............เดอน………….พ.ศ. …………

เลขท………………. 

57

เลขท……………….

ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ใบอนญาตฉบบนใหไวแก

………………………(ชอบคคลธรรมดา/นตบคคล)…………………….

สานกงานตงอยเลขท……….…….. ตรอก/ซอย……………………..…………..………ถนน…………………………………หมท……..…..ตาบล/แขวง……………………………….. อาเภอ/เขต………………………………..………จงหวด………………………….…………………

ไดรบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามมาตรา ๔๘/๑ แหงพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ.๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๕๐ โดยมรายการสาคญ ดงน

๑. บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ เอกสารแนบทาย ๑ ๒. เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน เอกสารแนบทาย ๒

อนญาต ณ วนท ………..เดอน………….พ.ศ. …………

แกไขเพมเตมครงท .................................................

ออกให ณ วนท .............เดอน………….พ.ศ. …………

……………………………………………….. (………………………………..…..………..)

อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

แบบ บตพ.๑๐

เอกสารแนบทาย ๑ บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ

รายชอผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

รายชอผชวยผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

แกไขเพมเตมครงท .................................................

ออกให ณ วนท .............เดอน………….พ.ศ. …………

เลขท………………. 

58

เอกสารแนบทาย ๒ เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

อาศยอานาจตามความในขอ ๑๐ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานไดกาหนดเงอนไขใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงานตองปฏบต ดงตอไปน

๑ หามมใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน และจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามกฎหมาย ในกรณทผไดรบใบอนญาตขาดคณสมบตหรอมลกษณะตองหามตามขอ ๓ ทกาหนดไวในกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

๒ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน รายงานสถานภาพและผลการปฏบตงานของผชานาญการและผชวยผชานาญการ ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๓ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน จดใหผชานาญการและผชวยผชานาญการในสงกดเขารบการฝกอบรม เพอพฒนาวชาชพดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๔ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตองปฏบตตามกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ และจะแจงใหอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานรบทราบเปนลายลกษณอกษร ทนททเกดความไมสอดคลองกบกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของ

๕ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานจะรวมมอกบกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานในการสงมอบ เอกสาร หลกฐาน หรอเขามาชแจง ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

แกไขเพมเตมครงท .................................................

ออกให ณ วนท .............เดอน………….พ.ศ. …………

เลขท………………. 

ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน เลขท………………………..………. ออกให ณ วนท……เดอน……….…พ.ศ…..…

ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ใบอนญาตฉบบนใหไวแก

………………………(ชอบคคลธรรมดา/นตบคคล)…………………….

สานกงานตงอยเลขท……….…….. ตรอก/ซอย……………………..…………..………ถนน…………………………………หมท……..…..ตาบล/แขวง……………………………….. อาเภอ/เขต………………………………..………จงหวด………………………….…………………

ไดรบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามมาตรา ๔๘/๑ แหงพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ.๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๕๐ โดยมรายการสาคญ ดงน

๑. บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ เอกสารแนบทาย ๑ ๒. เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน เอกสารแนบทาย ๒

อนญาต ณ วนท ………เดอน……………........พ.ศ. ……………..

แกไขเพมเตมครงท .............................................................

ออกให ณ วนท .........เดอน…………...........พ.ศ. …………......

……………………………………………….. (………………………………..…..………..)

อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

แบบ บตพ.๑๑

59

เอกสารแนบทาย ๒ เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

อาศยอานาจตามความในขอ ๑๐ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานไดกาหนดเงอนไขใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงานตองปฏบต ดงตอไปน

๑ หามมใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน และจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามกฎหมาย ในกรณทผไดรบใบอนญาตขาดคณสมบตหรอมลกษณะตองหามตามขอ ๓ ทกาหนดไวในกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

๒ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน รายงานสถานภาพและผลการปฏบตงานของผชานาญการและผชวยผชานาญการ ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๓ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน จดใหผชานาญการและผชวยผชานาญการในสงกดเขารบการฝกอบรม เพอพฒนาวชาชพดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๔ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตองปฏบตตามกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ และจะแจงใหอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานรบทราบเปนลายลกษณอกษร ทนททเกดความไมสอดคลองกบกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของ

๕ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานจะรวมมอกบกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานในการสงมอบ เอกสาร หลกฐาน หรอเขามาชแจง ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

แกไขเพมเตมครงท .................................................

ออกให ณ วนท .............เดอน………….พ.ศ. …………

เลขท………………. 

ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน เลขท………………………..………. ออกให ณ วนท……เดอน……….…พ.ศ…..…

ใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ใบอนญาตฉบบนใหไวแก

………………………(ชอบคคลธรรมดา/นตบคคล)…………………….

สานกงานตงอยเลขท……….…….. ตรอก/ซอย……………………..…………..………ถนน…………………………………หมท……..…..ตาบล/แขวง……………………………….. อาเภอ/เขต………………………………..………จงหวด………………………….…………………

ไดรบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามมาตรา ๔๘/๑ แหงพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน พ.ศ.๒๕๓๕ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตการสงเสรมการอนรกษพลงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๕๐ โดยมรายการสาคญ ดงน

๑. บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ เอกสารแนบทาย ๑ ๒. เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน เอกสารแนบทาย ๒

อนญาต ณ วนท ………เดอน……………........พ.ศ. ……………..

แกไขเพมเตมครงท .............................................................

ออกให ณ วนท .........เดอน…………...........พ.ศ. …………......

……………………………………………….. (………………………………..…..………..)

อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

แบบ บตพ.๑๑

60

เอกสารแนบทาย ๑ บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ

รายชอผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

รายชอผชวยผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

แกไขเพมเตมครงท .............................................................

ออกให ณ วนท .........เดอน…………...........พ.ศ. …………......

ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน เลขท...................................... ออกให ณ วนท........เดอน.............พ.ศ. ...................

เอกสารแนบทาย ๒ เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

อาศยอานาจตามความในขอ ๑๐ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานไดกาหนดเงอนไขใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตองปฏบต ดงตอไปน

๑ หามมใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน และจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามกฎหมาย ในกรณทผไดรบใบอนญาตขาดคณสมบตหรอมลกษณะตองหามตามขอ ๓ ทกาหนดไวในกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

๒ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน รายงานสถานภาพและผลการปฏบตงานของผชานาญการและผชวยผชานาญการ ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๓ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน จดใหผชานาญการและผชวยผชานาญการในสงกดเขารบการฝกอบรม เพอพฒนาวชาชพดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๔ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตองปฏบตตามกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ และจะแจงใหอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานรบทราบเปนลายลกษณอกษร ทนททเกดความไมสอดคลองกบกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของ

๕ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานจะรวมมอกบกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานในการสงมอบ เอกสาร หลกฐาน หรอเขามาชแจง ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

แกไขเพมเตมครงท .............................................................

ออกให ณ วนท .........เดอน…………...........พ.ศ. …………......

ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน เลขท...................................... ออกให ณ วนท........เดอน.............พ.ศ. ...................

61

เอกสารแนบทาย ๑ บญชแสดงรายชอผชานาญการ และผชวยผชานาญการ

รายชอผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

รายชอผชวยผชานาญการ จานวน........คน

๑. …………………………………………....... เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๒. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๓. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๔. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………๕. ……………………………………………… เลขประจาตวประชาชน ……………………………………………

แกไขเพมเตมครงท .............................................................

ออกให ณ วนท .........เดอน…………...........พ.ศ. …………......

ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน เลขท...................................... ออกให ณ วนท........เดอน.............พ.ศ. ...................

เอกสารแนบทาย ๒ เงอนไขการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

อาศยอานาจตามความในขอ ๑๐ แหงกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานไดกาหนดเงอนไขใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตองปฏบต ดงตอไปน

๑ หามมใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ดาเนนการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน และจดทารายงานผลการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามกฎหมาย ในกรณทผไดรบใบอนญาตขาดคณสมบตหรอมลกษณะตองหามตามขอ ๓ ทกาหนดไวในกฎกระทรวงกาหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

๒ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน รายงานสถานภาพและผลการปฏบตงานของผชานาญการและผชวยผชานาญการ ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๓ ใหผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน จดใหผชานาญการและผชวยผชานาญการในสงกดเขารบการฝกอบรม เพอพฒนาวชาชพดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

๔ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตองปฏบตตามกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ และจะแจงใหอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานรบทราบเปนลายลกษณอกษร ทนททเกดความไมสอดคลองกบกฎระเบยบ หลกเกณฑ และเงอนไขตางๆ ทเกยวของ

๕ ผไดรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานจะรวมมอกบกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานในการสงมอบ เอกสาร หลกฐาน หรอเขามาชแจง ตามทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานกาหนด

แกไขเพมเตมครงท .............................................................

ออกให ณ วนท .........เดอน…………...........พ.ศ. …………......

ใบแทนใบอนญาตตรวจสอบ และรบรองการจดการพลงงาน เลขท...................................... ออกให ณ วนท........เดอน.............พ.ศ. ...................

62

ภาคผนวก ก-3

ประกาศกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน

เรอง การยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

63

64

ภาคผนวก ข ตวอยางแบบค าขอ และการกรอกขอมล

ภาคผนวก ข-1 ค าขอรบใบอนญาตใหม ประเภทบคคลธรรมดา และประเภทนตบคคล

ภาคผนวก ข-2 ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ

ภาคผนวก ข-3 ค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ภาคผนวก ข-1

ค าขอรบใบอนญาตใหม ประเภทบคคลธรรมดาและประเภทนตบคคล

65

ภาคผนวก ข ตวอยางแบบค าขอ และการกรอกขอมล

ภาคผนวก ข-1 ค าขอรบใบอนญาตใหม ประเภทบคคลธรรมดา และประเภทนตบคคล

ภาคผนวก ข-2 ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ

ภาคผนวก ข-3 ค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

ภาคผนวก ข-1

ค าขอรบใบอนญาตใหม ประเภทบคคลธรรมดาและประเภทนตบคคล

66

ประเภทค ำขอ บคคลธรรมดำ นตบคคล ส ำหรบเจำหนำท บคคลธรรมดำ ชอผขอ (นาย/นาง/นางสาว)………เอกราช..…………นามสกล…………พทกษไพศาล.………………..

ทอยทสามารถตดตอได เลขท ..........1.......... ตรอก/ซอย .................นวลจนทร............................ ถนน .............วภาวด........................ หมท .......1.....ต าบล/แขวง ...........วภาวด............................ อ าเภอ/เขต .........จตจกร............... จงหวด .......กรงเทพฯ...... รหสไปรษณย ....10900................ โทรศพท .........02-222-2222................ โทรศพทเคลอนท .............081-1234567.......................โทรสาร ......02-222-2223........ E-mail …………[email protected]….…..…….........………...........

เลขประจ าตวประชาชน 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

นตบคคล ชอนตบคคล……………………………………………………………………...……..……………………………….……

เลขทะเบยนนตบคคล - - - - ประเภทธรกจ………………………………………………………………………………………..………………...……. ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท…………………………….…… ออกใหตงแตวนท…….เดอน………………….พ.ศ……………..ถงวนท……เดอน…………….…พ.ศ……….. ทอยส านกงานใหญ เลขท ............................... ตรอก/ซอย ........................................................... ถนน ................................................. หมท ................ต าบล/แขวง ............................................... อ าเภอ/เขต ..................................... จงหวด ……………….................. รหสไปรษณย …………........ โทรศพท …………………………................... โทรศพทเคลอนท ........................................................โทรสาร ............................................ E-mail ………………………………….………..……..........……….. Website……………………………………………………………………………………………………………………….

ยนค าขอตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการ พลงงานตามความในขอ ๓ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

โดยผขอรบใบอนญาต ฯ มบคลากรทก าหนดไวตามขอ ๔ ของกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ ๒๕๕๕ ดงตอไปน

(๑) ผช านาญการ จ านวน …1… คน (๒) ผชวยผช านาญการ จ านวน …2… คน

ลงชอ........................เอกราช.......................... ลงชอ......................................................... (..........นายเอกราช พทกษศาล............) (.......................................................) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

แบบ บตพ.๑

ค ำขอรบใบอนญำต ตรวจสอบและรบรองกำรจดกำรพลงงำน

ส ำหรบเจำหนำท เลขทค าขอ………………..………………… วนท….…เดอน……………..พ.ศ.………... ผรบค าขอ………………………..…………..

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

_____

แบบ บตพ.๑ -๒-

หมำยเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนค าขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอ านาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอ านาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอ านาจเปนหลกฐาน ๓. ในกรณทผยนค าขอรบใบอนญาต ไดรบแจงจากกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ใหแกไขเพมเตมค าขอรบ

ใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานเพมเตม ใหผขอรบใบอนญาตด าเนนการใหแลวเสรจภายใน 30 วน นบจากวนทไดรบแจง

๔. ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมค าขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลา 30 วน ถอวาผขอรบใบอนญาตทงค าขอรบใบอนญาต กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

๕. ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบแตวนทไดรบแจงค าสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในก าหนดเวลาดงกลาว ใหถอวาผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ.....................เอกราช.............................. ลงชอ......................................................... (..............นายเอกราช พทกษไพศาล...........) (.......................................................)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

67

แบบ บตพ.๑ -๒-

หมำยเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนค าขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอ านาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอ านาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอ านาจเปนหลกฐาน ๓. ในกรณทผยนค าขอรบใบอนญาต ไดรบแจงจากกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ใหแกไขเพมเตมค าขอรบ

ใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานเพมเตม ใหผขอรบใบอนญาตด าเนนการใหแลวเสรจภายใน 30 วน นบจากวนทไดรบแจง

๔. ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมค าขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลา 30 วน ถอวาผขอรบใบอนญาตทงค าขอรบใบอนญาต กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

๕. ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบแตวนทไดรบแจงค าสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในก าหนดเวลาดงกลาว ใหถอวาผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ.....................เอกราช.............................. ลงชอ......................................................... (..............นายเอกราช พทกษไพศาล...........) (.......................................................)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

68

- ๓ - แบบ บตพ.๑

หลกฐำนประกอบกำรพจำรณำ ประเภทบคคลธรรมดำ ส ำหรบเจำหนำท หนงสอมอบอ านาจใหเปนผด าเนนการขอรบใบอนญาตฯ ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมแนบส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอบอ านาจและ ผรบมอบอ านาจทรบรองส าเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต …1… แผน บญชแสดงรายชอผช านาญการ …1… แผน บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ …1… แผน ค าขอท าหนาทผช านาญการ จ านวน ………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย …1… ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………. ……… แผน ค าขอท าหนาทผชวยผช านาญการ จ านวน …………คน พรอมแนบหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย …2… ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรอง

การจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)…………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ....................เอกราช............................ (........นายเอกราช พทกษไพศาล.........)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

1

2

แบบ บตพ.๔

ค ำรบรองของผขอรบใบอนญำต (ประเภทบคคลธรรมดำ)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………เอกราช……………….นามสกล………………พทกษไพศาล……………………………..…เลขประจ าตวประชาชน …………0000000000001…………………….. ยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ทอยทสามารถตดตอได เลขท .........1.......... ตรอก/ซอย ...........นวลจนทร........... ถนน...........วภาวด.................. หมท .......1.......ต าบล/แขวง ...........วภาวด...................... อ าเภอ/เขต .............จตจกร............. จงหวด ....กรงเทพฯ.........

ขอรบรองวาขาพเจา ไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดว ยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ในระยะเวลาสามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว……ครง ครงสดทาย เมอวนท……...เดอน………………..พ.ศ………… ไมเปนผ เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรม การอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษ

พล ง ง า น………คร ง ค ร ง ส ดท าย เม อ ว นท………เด อน………………….…..พ .ศ………..พน โทษ เมอวนท…………….…เดอน……………………..พ.ศ…..……..

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบต ตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

พรอมกบค ารบรองน ไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ...................เอกราช............................ (..........นายเอกราช พทกษไพศาล.............)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

69

แบบ บตพ.๔

ค ำรบรองของผขอรบใบอนญำต (ประเภทบคคลธรรมดำ)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………เอกราช……………….นามสกล………………พทกษไพศาล……………………………..…เลขประจ าตวประชาชน …………0000000000001…………………….. ยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ทอยทสามารถตดตอได เลขท .........1.......... ตรอก/ซอย ...........นวลจนทร........... ถนน...........วภาวด.................. หมท .......1.......ต าบล/แขวง ...........วภาวด...................... อ าเภอ/เขต .............จตจกร............. จงหวด ....กรงเทพฯ.........

ขอรบรองวาขาพเจา ไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดว ยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ในระยะเวลาสามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว……ครง ครงสดทาย เมอวนท……...เดอน………………..พ.ศ………… ไมเปนผ เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรม การอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษ

พล ง ง า น………คร ง ค ร ง ส ดท าย เม อ ว นท………เด อน………………….…..พ .ศ………..พน โทษ เมอวนท…………….…เดอน……………………..พ.ศ…..……..

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบต ตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

พรอมกบค ารบรองน ไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ...................เอกราช............................ (..........นายเอกราช พทกษไพศาล.............)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

70

แบบ บตพ.๖

บญชแสดงรายชอผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.......................เอกราช.......................... ลงชอ......................................................... (….........นายเอกราช พทกษไพศาล..............) (.......................................................)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน……………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผช านาญการ

1 นายเอกราช พทกษไพศาล 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1 เอกราช

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๗

บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.....................เอกราช............................ ลงชอ......................................................... (...........นายเอกราช พทกษไพศาล..........) (.......................................................)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน………………... พ.ศ………..… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผชวยผช านาญการ

1 นายบญชย โชคสมบต 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 2 บญชย

2 นายสพรรณ ศรทรพย 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 3 สพรรณ

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

71

แบบ บตพ.๗

บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.....................เอกราช............................ ลงชอ......................................................... (...........นายเอกราช พทกษไพศาล..........) (.......................................................)

วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน………………... พ.ศ………..… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผชวยผช านาญการ

1 นายบญชย โชคสมบต 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 2 บญชย

2 นายสพรรณ ศรทรพย 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 3 สพรรณ

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

72

แบบ บตพ.๘

ค ำขอท ำหนำทผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)……………………………เอกราช พทกษไพศาล……………………………………………….……………ทอยเลขท………1………ตรอก/ซอย…………นวลจนทร………..………ถนน…………วภาวด……………………….หมท…………1…….…ต าบล/แขวง………วภาวด…..…อ าเภอ/เขต……จตจกร………… จงหวด……กรงเทพฯ……….……รหสไปรษณย…10900… โทรศพท …086-6667777…… โทรสาร ……02-6662222………… email …………[email protected]…………………..……………….

ทท างานปจจบน………………………………………………………………-………………………………………………………………………... ตงอยเลขท……-……… ตรอก/ซอย………………-……………..………ถนน……………………-………………………….หมท………-………….…ต าบล/แขวง………………-…………..…อ าเภอ/เขต………………-…….………… จงหวด……………-………...……รหสไปรษณย………-……. โทรศพท ………………-………..…… โทรสาร …………………-……………… email ………………………………-………………..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการข อรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ………นายเอกราช พทกษไพศาล…… เลขประจ าตวประชาชน 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

นตบคคล …………………………………………………. เลขทะเบยนนตบคคล

- - - -

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ……….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน …………..ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ…………..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………เอกราช……….…….…… ลงชอ………..….…เอกราช……...………… ลงชอ……………………….……….…………… (……นายเอกราช พทกษไพศาล….) (…นายเอกราช พทกษไพศาล….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๘

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………เอกราช……….…….… ลงชอ…………………เอกราช……..………… ลงชอ……………………….……….…………… (…นายเอกราช พทกษไพศาล…..) (…นายเอกราช พทกษไพศาล..) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

73

แบบ บตพ.๘

ค ำขอท ำหนำทผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)……………………………เอกราช พทกษไพศาล……………………………………………….……………ทอยเลขท………1………ตรอก/ซอย…………นวลจนทร………..………ถนน…………วภาวด……………………….หมท…………1…….…ต าบล/แขวง………วภาวด…..…อ าเภอ/เขต……จตจกร………… จงหวด……กรงเทพฯ……….……รหสไปรษณย…10900… โทรศพท …086-6667777…… โทรสาร ……02-6662222………… email …………[email protected]…………………..……………….

ทท างานปจจบน………………………………………………………………-………………………………………………………………………... ตงอยเลขท……-……… ตรอก/ซอย………………-……………..………ถนน……………………-………………………….หมท………-………….…ต าบล/แขวง………………-…………..…อ าเภอ/เขต………………-…….………… จงหวด……………-………...……รหสไปรษณย………-……. โทรศพท ………………-………..…… โทรสาร …………………-……………… email ………………………………-………………..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการข อรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ………นายเอกราช พทกษไพศาล…… เลขประจ าตวประชาชน 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

นตบคคล …………………………………………………. เลขทะเบยนนตบคคล

- - - -

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ……….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน …………..ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ…………..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………เอกราช……….…….…… ลงชอ………..….…เอกราช……...………… ลงชอ……………………….……….…………… (……นายเอกราช พทกษไพศาล….) (…นายเอกราช พทกษไพศาล….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๘

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………เอกราช……….…….… ลงชอ…………………เอกราช……..………… ลงชอ……………………….……….…………… (…นายเอกราช พทกษไพศาล…..) (…นายเอกราช พทกษไพศาล..) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

74

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………บญชย โชคสมบต…………………………………….……………ทอยเลขท………13………ตรอก/ซอย…………เทศบาล 3..………ถนน……………ราชวถ………………………….หมท………6………….…ต าบล/แขวง………สนามจนทร..…อ าเภอ/เขต………เมอง…….………… จงหวด……นครปฐม…….……รหสไปรษณย…73000…… โทรศพท …089-456789.…… โทรสาร ………02-4444555………… email ….………[email protected]…………………….

ทท างานปจจบน…………………………………………………………-……….…………………………………………………………………... ตงอย เลขท……-…..… ตรอก/ซอย……………-…………..………ถนน……………………-………………………….หมท…………-………….…ต าบล/แขวง…………..-…………..…อ าเภอ/เขต……………..-…….………… จงหวด………………-………..……รหสไปรษณย…….…-…..….. โทรศพท ……………..-….…..…… โทรสาร ………..……...-…….………… email ……………………………..-…………….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ……นายเอกราช พทกษไพศาล…… เลขประจ าตวประชาชน 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

นตบคคล ………………………………………….……… เลขทะเบยนนตบคคล

- - - -

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ…….…บญชย โชคสมบต….…… ลงชอ…………………เอกราช……..………… ลงชอ……………………….……….……………

(……นายบญชย โชคสมบต…….) (…นายเอกราช พทกษไพศาล…..) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………บญชย….…….…… ลงชอ…………………เอกราช………..………… ลงชอ……………………………….……………

(….นายบญชย โชคสมบต.….) (……นายเอกราช พทกษไพศาล…….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

75

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………บญชย โชคสมบต…………………………………….……………ทอยเลขท………13………ตรอก/ซอย…………เทศบาล 3..………ถนน……………ราชวถ………………………….หมท………6………….…ต าบล/แขวง………สนามจนทร..…อ าเภอ/เขต………เมอง…….………… จงหวด……นครปฐม…….……รหสไปรษณย…73000…… โทรศพท …089-456789.…… โทรสาร ………02-4444555………… email ….………[email protected]…………………….

ทท างานปจจบน…………………………………………………………-……….…………………………………………………………………... ตงอย เลขท……-…..… ตรอก/ซอย……………-…………..………ถนน……………………-………………………….หมท…………-………….…ต าบล/แขวง…………..-…………..…อ าเภอ/เขต……………..-…….………… จงหวด………………-………..……รหสไปรษณย…….…-…..….. โทรศพท ……………..-….…..…… โทรสาร ………..……...-…….………… email ……………………………..-…………….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ……นายเอกราช พทกษไพศาล…… เลขประจ าตวประชาชน 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

นตบคคล ………………………………………….……… เลขทะเบยนนตบคคล

- - - -

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ…….…บญชย โชคสมบต….…… ลงชอ…………………เอกราช……..………… ลงชอ……………………….……….……………

(……นายบญชย โชคสมบต…….) (…นายเอกราช พทกษไพศาล…..) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………บญชย….…….…… ลงชอ…………………เอกราช………..………… ลงชอ……………………………….……………

(….นายบญชย โชคสมบต.….) (……นายเอกราช พทกษไพศาล…….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

76

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………สพรรณ ศรทรพย.………………………………….……………ทอย เลขท……13………ตรอก/ซอย…………………-………..………ถนน…………………ลาดพราว………..……….หมท………2……….…ต าบล/แขวง………ลาดพราว……..…อ าเภอ/เขต………จตจกร…….………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10900… โทรศพท …081-1234578.…… โทรสาร ……02-3334444………… email ….………[email protected]…………..……………….

ทท างานปจจบน……………………………………………-………………………………………………………………………………………... ตงอย เลขท………-…… ตรอก/ซอย…………………..-………..………ถนน……………………..-……………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง…………….-…………..…อ าเภอ/เขต………………-….………… จงหวด………………-………..….……รหสไปรษณย……-…….. โทรศพท ………………-…..…..…… โทรสาร …………………-…….………… email ……………………………-…………….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ………นายเอกราช พทกษไพศาล…… เลขประจ าตวประชาชน 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

นตบคคล …………………………………………………. เลขทะเบยนนตบคคล

- - - -

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………สพรรณ………….…….…… ลงชอ………………เอกราช……..………… ลงชอ……………………….……….……………

(………นายสพรรณ ศรทรพย…….) (..นายเอกราช พทกษทรพย..) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………สพรรณ.…….…… ลงชอ…………………เอกราช………..………… ลงชอ……………………………….…………… (………นายสพรรณ ศรทรพย…….) (……นายเอกราช พทกษไพศาล…….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

77

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………สพรรณ ศรทรพย.………………………………….……………ทอย เลขท……13………ตรอก/ซอย…………………-………..………ถนน…………………ลาดพราว………..……….หมท………2……….…ต าบล/แขวง………ลาดพราว……..…อ าเภอ/เขต………จตจกร…….………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10900… โทรศพท …081-1234578.…… โทรสาร ……02-3334444………… email ….………[email protected]…………..……………….

ทท างานปจจบน……………………………………………-………………………………………………………………………………………... ตงอย เลขท………-…… ตรอก/ซอย…………………..-………..………ถนน……………………..-……………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง…………….-…………..…อ าเภอ/เขต………………-….………… จงหวด………………-………..….……รหสไปรษณย……-…….. โทรศพท ………………-…..…..…… โทรสาร …………………-…….………… email ……………………………-…………….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา ………นายเอกราช พทกษไพศาล…… เลขประจ าตวประชาชน 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

นตบคคล …………………………………………………. เลขทะเบยนนตบคคล

- - - -

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………สพรรณ………….…….…… ลงชอ………………เอกราช……..………… ลงชอ……………………….……….……………

(………นายสพรรณ ศรทรพย…….) (..นายเอกราช พทกษทรพย..) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………สพรรณ.…….…… ลงชอ…………………เอกราช………..………… ลงชอ……………………………….…………… (………นายสพรรณ ศรทรพย…….) (……นายเอกราช พทกษไพศาล…….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน มกราคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

78

ประเภทค ำขอ บคคลธรรมดำ นตบคคล ส ำหรบเจำหนำท บคคลธรรมดำ ชอผขอ (นาย/นาง/นางสาว)………………………………นามสกล…………..…………….……………………..

ทอยทสามารถตดตอได เลขท .................... ตรอก/ซอย .............................................................. ถนน ............................................. หมท ...............ต าบล/แขวง .................................................. อ าเภอ/เขต ................................. จงหวด ............................ รหสไปรษณย ................................ โทรศพท ................................................. โทรศพทเคลอนท ........................................................โทรสาร ................................... E-mail …………....……...………………………..…….........………...........

เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ชอนตบคคล…………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด...……..……………………………….……

เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1 ประเภทธรกจ………ออกแบบงานระบบวศวกรรมและบรการดานอนรกษพลงงาน…………...……. ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท…………0123/56…….…… ออกใหตงแตวนท 10 เดอน เมษายน พ.ศ. 2556 ถงวนท 9 เดอน เมษายน พ.ศ. 2557 ทอยส านกงานใหญ เลขท .............50.............. ตรอก/ซอย ............อารย.................................. ถนน ...............พหลโยธน.................... หมท ......-.......ต าบล/แขวง ...............สามเสนใน.............. อ าเภอ/เขต ...........พญาไท................ จงหวด .......กรงเทพฯ............. รหสไปรษณย ....10400...... โทรศพท ……........02-7778888............. โทรศพทเคลอนท ..........087-8889999......................โทรสาร ....... 02-7778889........... E-mail …………[email protected]…..……..........……….. Website………………………www.Eco-en.org………………………………………………………………….

ยนค าขอตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการ พลงงานตามความในขอ ๓ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

โดยผขอรบใบอนญาต ฯ มบคลากรทก าหนดไวตามขอ ๔ ของกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ ๒๕๕๕ ดงตอไปน

(๑) ผช านาญการ จ านวน …1… คน (๒) ผชวยผช านาญการ จ านวน …2… คน

ลงชอ........................สมชย.............................. ลงชอ......................................................... (..........นายสมชย มนคร............) (.......................................................)

วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

แบบ บตพ.๑

ค ำขอรบใบอนญำต ตรวจสอบและรบรองกำรจดกำรพลงงำน

ส ำหรบเจำหนำท เลขทค าขอ………………..………………… วนท….…เดอน……………..พ.ศ.………... ผรบค าขอ………………………..…………..

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๑ -๒-

หมำยเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนค าขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอ านาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอ านาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอ านาจเปนหลกฐาน ๓. ในกรณทผยนค าขอรบใบอนญาต ไดรบแจงจากกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ใหแกไขเพมเตมค าขอรบ

ใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานเพมเตม ใหผขอรบใบอนญาตด าเนนการใหแลวเสรจภายใน 30 วน นบจากวนทไดรบแจง

๔. ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมค าขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลา 30 วน ถอวาผขอรบใบอนญาตทงค าขอรบใบอนญาต กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

๕. ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบแตวนทไดรบแจงค าสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในก าหนดเวลาดงกลาว ใหถอวาผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ.....................สมชย.............................. ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร...............) (.......................................................)

วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

79

แบบ บตพ.๑ -๒-

หมำยเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนค าขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอ านาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอ านาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอ านาจเปนหลกฐาน ๓. ในกรณทผยนค าขอรบใบอนญาต ไดรบแจงจากกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ใหแกไขเพมเตมค าขอรบ

ใบอนญาตหรอจดสงเอกสาร หรอหลกฐานเพมเตม ใหผขอรบใบอนญาตด าเนนการใหแลวเสรจภายใน 30 วน นบจากวนทไดรบแจง

๔. ในกรณทผขอรบใบอนญาตไมแกไขเพมเตมค าขอรบใบอนญาตหรอไมจดสงเอกสารหรอหลกฐานใหถกตองครบถวนภายในระยะเวลา 30 วน ถอวาผขอรบใบอนญาตทงค าขอรบใบอนญาต กรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน จะจ าหนายเรองออกจากสารบบ แลวแจงเปนหนงสอใหผขอรบใบอนญาตทราบ

๕. ใหผขอรบใบอนญาตมารบใบอนญาตภายใน 30 วน นบแตวนทไดรบแจงค าสงออกใบอนญาต หากไมมารบใบอนญาตภายในก าหนดเวลาดงกลาว ใหถอวาผขอรบใบอนญาตสละสทธการเปนผรบใบอนญาต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ.....................สมชย.............................. ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร...............) (.......................................................)

วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

80

- ๓ - แบบ บตพ.๑

ลงชอ.....................สมชย.............................. ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร...............) (.......................................................) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

หลกฐำนประกอบกำรพจำรณำ ประเภทนตบคคล ส ำหรบเจำหนำท หนงสอมอบอ านาจใหเปนผมอ านาจแทนนตบคคล ซงตดอากรแสตมปครบถวนตาม

กฎหมาย พรอมแนบส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจทรบรองส าเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

…10…. แผน

หนงสอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคลทออกไวไมเกน 3 เดอน มวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอ านาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1….. ชด

ส าเนาใบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมของนตบคคลตามกฎหมาย วาดวยวศวกร พรอมรบรองส าเนาถกตองโดยผมอ านาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล

…1….. แผน

ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต ….2.… แผน บญชแสดงรายชอผช านาญการ …1….. แผน บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ …1….. แผน ค าขอท าหนาทผช านาญการ จ านวน ……1……คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย …1…... ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง- ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง- ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตาม

กฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………….. ……….. แผน ค าขอท าหนาทผชวยผช านาญการ จ านวน ……2……คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย ……2….. ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง- ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง- ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและ

รบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการท อธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………..…………………….. ……….. แผน

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๔

ค ำรบรองของผขอรบใบอนญำต (ประเภทนตบคคล)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)……………สมบต………….นามสกล………………………ทพยสวรรณ……………………….…..…ยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ ในนามของ (ชอนตบคคล)……………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด……….........................................ตามใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท……….………0123/56………………………………ออกใหตงแตวนท…10…เดอน……..เมษายน…….พ.ศ……2556.....ถงวนท…9...เดอน….…เมษายน….…..พ.ศ……2557……......

ทอยส านกงานใหญ เลขท ........150....... ตรอก/ซอย ............อารย.............. ถนน ...............พหลโยธน................. หมท ......-.......ต าบล/แขวง ............สามเสนใน............... อ าเภอ/เขต ..........พญาไท............. จงหวด ...กรงเทพมหานคร..

ขาพเจาขอรบรองวา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมบต…………….นามสกล…………………ทพยสวรรณ……………….. เลขประจ าตวประชาชน…………3515600000001……………. ในฐานะ กรรมการ ผจดการ บคคลซงรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล มคณสมบตดงตอไปน

มสญชาตไทย ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกรในสาขาท

ก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน เปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและ

วธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด

พรอมกบแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ....................สมชย......................... ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร….............) (.......................................................) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……...…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

81

แบบ บตพ.๔

ค ำรบรองของผขอรบใบอนญำต (ประเภทนตบคคล)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)……………สมบต………….นามสกล………………………ทพยสวรรณ……………………….…..…ยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ ในนามของ (ชอนตบคคล)……………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด……….........................................ตามใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท……….………0123/56………………………………ออกใหตงแตวนท…10…เดอน……..เมษายน…….พ.ศ……2556.....ถงวนท…9...เดอน….…เมษายน….…..พ.ศ……2557……......

ทอยส านกงานใหญ เลขท ........150....... ตรอก/ซอย ............อารย.............. ถนน ...............พหลโยธน................. หมท ......-.......ต าบล/แขวง ............สามเสนใน............... อ าเภอ/เขต ..........พญาไท............. จงหวด ...กรงเทพมหานคร..

ขาพเจาขอรบรองวา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมบต…………….นามสกล…………………ทพยสวรรณ……………….. เลขประจ าตวประชาชน…………3515600000001……………. ในฐานะ กรรมการ ผจดการ บคคลซงรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล มคณสมบตดงตอไปน

มสญชาตไทย ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกรในสาขาท

ก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน เปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและ

วธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด

พรอมกบแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ....................สมชย......................... ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร….............) (.......................................................) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……...…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

82

แบบ บตพ.๔ -2-

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล ณ วนท 23 เดอน…….กรกฎาคม…….พ.ศ…2556...มความถกตอง ตามหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคลของ กรมพฒนาธรกจการคากระทรวงพานชย เลขท 2463100000001 ออกให ณ วนท 22 เดอน มถนายน พ.ศ. 2556

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล ดงรายนามตอไปน ไมมลกษณะตองหามตามขอ (๑) (จ) ของกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ล ำดบ ชอ-สกล ต ำแหนง ลงลำยมอชอเพอรบรองวำไมมลกษณะตองหำมตำมกฎกระทรวงฯ ขอ (๑)(จ)

1 นายสมบต ทพยสวรรณ กรรมการ สมบต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ....................สมชย......................... ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร….............) (.......................................................) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…………

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

_____

แบบ บตพ.๕

หนงสอมอบอ ำนำจ

วนท…23…เดอน……กรกฎาคม…...พ.ศ…2556…..

โดยหนงสอฉบบน ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมบต ทพยสวรรณ………………….อาย……40…..ป เชอชาต……ไทย……สญชาต…ไทย….ทอยเลขท……2……..ตรอก/ซอย..…เสอใหญ……..ถนน……รชดา……….………..… หมท……2..…ต าบล/แขวง………….…รชดา…….……อ าเภอ/เขต………รชดา.………..จงหวด…..…กรงเทพมหานคร..….. ในฐานะ…………กรรมการผจดการ…………ของบรษท/หางหนสวนจ ากด…………Eco Energy จ ากด..…………………….ตงอยเลขท………150……..ตรอก/ซอย…….…….อารย………..ถนน………………พหลโยธน......................……หมท…-..…ต าบล/แขวง……สามเสนใน…อ าเภอ/เขต…………พยาไท.……….……..จงหวด…………กรงเทพมหานคร……….……..….. ขอมอบอ านาจให (นาย/นาง/นางสาว)……………สมชย มนคร……………อาย……30……ป เชอชาต……ไทย……………สญชาต…ไทย….ทอยเลขท………3…..ตรอก/ซอย……วภาวด…………..ถนน………วภาวด……….....……หมท……3…..…ต าบล/แขวง…………วภาวด…….……..……อ าเภอ/เขต………จตจกร….………..จงหวด………กรงเทพมหานคร…..…..…..เปนผมอ านาจด าเนนการ………………… …..…ขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานรวมถงการลงนามในเอกสารตางๆ ทเกยวของกบการขอรบใบอนญาตฯ…………………..………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….……แทนขาพเจาไดจนเสรจการ

การใดทผรบมอบอ านาจไดกระท าไปตามหนงสอมอบอ านาจฉบบนแลว ขาพเจาขอรบผดชอบโดยถอเสมอนวาขาพเจาเปนผกระท าเองทงสน

เพอเปนหลกฐานทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ จงไดลงลายมอชอไวเปนส าคญตอหนาพยาน

ลงชอ………………… สมบต………........….………ผมอบอ านาจ (…….นายสมบต ทพยสวรรณ….…)

ลงชอ………………… สมชย.………….………………ผรบมอบอ านาจ (…………นายสมชย มนคร……………)

ลงชอ …………………จรญ.……….…………………พยาน (……………นายจรฐ หวงเจรญ………)

ลงชอ ………………………อรณ.………….……………พยาน (………นายอรณ แกนจนทร……………)

หมายเหต ๑. หนงสอมอบอ านาจฉบบนใชในกรณทกรรมการหรอผจดการของนตบคคลทมอ านาจลงนามผกพน

นตบคคล หรอบคคลธรรมดา ไมไดเปนผยนขอรบใบอนญาตดวยตนเอง แตมอบอ านาจใหผ อนมาด าเนนการขอรบใบอนญาตแทน

๒. แนบส าเนาบตรประจ าตวประชาชนทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ โดยเจาของหลกฐานเปน ผรบรองส าเนาถกตอง

๓. ตดอากร ๓๐.๐๐ บาท

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

83

แบบ บตพ.๔-2-

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคลณ วนท 23 เดอน…….กรกฎาคม…….พ.ศ…2556...มความถกตอง ตามหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคลของกรมพฒนาธรกจการคากระทรวงพานชย เลขท 2463100000001 ออกให ณ วนท 22 เดอน มถนายน พ.ศ. 2556

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการดาเนนงานของนตบคคลดงรายนามตอไปน ไมมลกษณะตองหามตามขอ (๑) (จ) ของกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาตหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานพ.ศ. ๒๕๕๕

ล ำดบ ชอ-สกล ต ำแหนงลงลำยมอชอเพอรบรองวำไมมลกษณะตองหำมตำมกฎกระทรวงฯ ขอ (๑)(จ)

1 นายสมบต ทพยสวรรณ กรรมการ สมบต

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ....................สมชย......................... ลงชอ.........................................................(..............นายสมชย มนคร….............) (.......................................................)วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…………

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรานตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท)(ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

_____

แบบ บตพ.๕

หนงสอมอบอ ำนำจ

วนท…23…เดอน……กรกฎาคม…...พ.ศ…2556…..

โดยหนงสอฉบบน ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมบต ทพยสวรรณ………………….อาย……40…..ป เชอชาต……ไทย……สญชาต…ไทย….ทอยเลขท……2……..ตรอก/ซอย..…เสอใหญ……..ถนน……รชดา……….………..… หมท……2..…ต าบล/แขวง………….…รชดา…….……อ าเภอ/เขต……รชดา….…..จงหวด…..…กรงเทพมหานคร.........…..

ตงอยเลขท………150……..ตรอก/ซอย…….…….อารย………..ถนน………………พหลโยธน......................……หมท…-..…ตำบล/แขวง……สามเสนใน…อำเภอ/เขต…………พญาไท.…….……..จงหวด…………กรงเทพมหานคร……….……..…..

สญชาต…ไทย….ทอยเลขท………3…..ตรอก/ซอย……วภาวด…………..ถนน….……วภาวด……….....……หมท……3…..…ต าบล/แขวง…………วภาวด…….……..……อ าเภอ/เขต………จตจกร….………..จงหวด………กรงเทพมหานคร…..…..…..เปนผมอ านาจด าเนนการ………………… …..…ขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานรวมถงการลงนามในเอกสารตางๆ ทเกยวของกบการขอรบใบอนญาตฯ…………………..………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….……แทนขาพเจาไดจนเสรจการ

การใดทผรบมอบอ านาจไดกระท าไปตามหนงสอมอบอ านาจฉบบนแลว ขาพเจาขอรบผดชอบโดยถอเสมอนวาขาพเจาเปนผกระท าเองทงสน

เพอเปนหลกฐานทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ จงไดลงลายมอชอไวเปนส าคญตอหนาพยาน

ลงชอ………………… สมบต………........….………ผมอบอ านาจ (…….นายสมบต ทพยสวรรณ….…)

ลงชอ………………… สมชย.………….………………ผรบมอบอ านาจ (…………นายสมชย มนคร……………)

ลงชอ …………………จรญ.……….…………………พยาน (……………นายจรฐ หวงเจรญ………)

ลงชอ ………………………อรณ.………….……………พยาน (………นายอรณ แกนจนทร……………)

หมายเหต ๑. หนงสอมอบอ านาจฉบบนใชในกรณทกรรมการหรอผจดการของนตบคคลทมอ านาจลงนามผกพน

นตบคคล หรอบคคลธรรมดา ไมไดเปนผยนขอรบใบอนญาตดวยตนเอง แตมอบอ านาจใหผ อนมาด าเนนการขอรบใบอนญาตแทน

๒. แนบส าเนาบตรประจ าตวประชาชนทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ โดยเจาของหลกฐานเปน ผรบรองส าเนาถกตอง

๓. ตดอากร ๓๐.๐๐ บาท

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ในฐานะ…………กรรมการผจดการ…………ของบรษท/หางหนสวนจ ากด… บรษท เอนโก เอนเนอย จากด..….......….

ขอมอบอ านาจให (นาย/นาง/นางสาว)……… ……สมชย มนคร……………อาย……30……ปเชอชาต……ไทย……...….

84

แบบ บตพ.๖

บญชแสดงรายชอผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.......................สมชย.......................... ลงชอ......................................................... (….........นายสมชย มนคร..............) (.......................................................) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน……………….. พ.ศ……….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผช านาญการ

1 นายสมบต ทพยสวรรณ 3 - 1 5 6 6 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1 สมบต

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๗

บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.....................สมชย............................ ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร.................) (.......................................................)

วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน………………... พ.ศ………..… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผชวยผช านาญการ

1 นายสมชย มนคร 2 - 3 4 5 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 4 สมชย

2 นายจนทร อนทร 1 - 3 2 7 8 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 9 จนทร

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

85

แบบ บตพ.๗

บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.....................สมชย............................ ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร.................) (.......................................................)

วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท…..… เดอน………………... พ.ศ………..… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผชวยผช านาญการ

1 นายสมชย มนคร 2 - 3 4 5 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 4 สมชย

2 นายจนทร อนทร 1 - 3 2 7 8 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 9 จนทร

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

86

แบบ บตพ.๘

ค ำขอท ำหนำทผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)……………………………สมบต ทพยสวรรณ..……………………………………………….……………ทอยเลขท………2………ตรอก/ซอย…………บานใหญ………..………ถนน…………เพชรเกษม……………………….หมท…………2…….…ต าบล/แขวง………พทธมณฑล…..…อ าเภอ/เขต……พทธมณฑล………… จงหวด……นครปฐม……….……รหสไปรษณย…73000… โทรศพท …086-6667777…… โทรสาร ……02-6662222………… email …………[email protected]…………………..……………….

ทท างานปจจบน…………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด……………………………………………………………………... ตงอยเลขท..…150……ตรอก/ซอย………อารย…………..………ถนน………………พหลโยธน……………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง………สามเสนใน……..…อ าเภอ/เขต………พญาไท.………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10400…. โทรศพท ……02-7778888..…… โทรสาร ……02-7778889………… email …………[email protected]………..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา …………………………………………………… เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…… เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ……….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน …………..ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ…………..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ…………….…สมบต……..…….…… ลงชอ…………………สมชย……..………… ลงชอ……………………….……….…………… (……นายสมบต ทพยสวรรณ…….) (………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๘ -๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………สมบต……….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………….……….…………… (………นายสมบต ทพยสวรรณ….) (………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

87

แบบ บตพ.๘

ค ำขอท ำหนำทผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)……………………………สมบต ทพยสวรรณ..……………………………………………….……………ทอยเลขท………2………ตรอก/ซอย…………บานใหญ………..………ถนน…………เพชรเกษม……………………….หมท…………2…….…ต าบล/แขวง………พทธมณฑล…..…อ าเภอ/เขต……พทธมณฑล………… จงหวด……นครปฐม……….……รหสไปรษณย…73000… โทรศพท …086-6667777…… โทรสาร ……02-6662222………… email …………[email protected]…………………..……………….

ทท างานปจจบน…………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด……………………………………………………………………... ตงอยเลขท..…150……ตรอก/ซอย………อารย…………..………ถนน………………พหลโยธน……………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง………สามเสนใน……..…อ าเภอ/เขต………พญาไท.………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10400…. โทรศพท ……02-7778888..…… โทรสาร ……02-7778889………… email …………[email protected]………..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา …………………………………………………… เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…… เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ……….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน …………..ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ…………..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ…………….…สมบต……..…….…… ลงชอ…………………สมชย……..………… ลงชอ……………………….……….…………… (……นายสมบต ทพยสวรรณ…….) (………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๘ -๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………สมบต……….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………….……….…………… (………นายสมบต ทพยสวรรณ….) (………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

88

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………จนทร อนทร………………………………………….……………ทอยเลขท………3………ตรอก/ซอย………สนทจนทร………..………ถนน……………วภาวด………………………….หมท………10……….…ต าบล/แขวง………วภาวด………..…อ าเภอ/เขต………จตจกร…….………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10900… โทรศพท …085-5554444.…… โทรสาร ……02-4445555………… email ….………[email protected]……………..……………….

ทท างานปจจบน…………………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…………………………………………………………... ตงอยเลขท……150… ตรอก/ซอย…………อารย………..………ถนน……………พหลโยธน………………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง………สามเสนใน……..…อ าเภอ/เขต…………พญาไท………… จงหวด……กรงเทพฯ……….……รหสไปรษณย…10400.. โทรศพท ……02-7778888..…… โทรสาร ………02-7778889……… email …………[email protected]….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา …………………………………………………… เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…… เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………จนทร………….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………….……….……………

(………นายจนทร อนทร………….) (…………นายสมชย มนคร……….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………จนทร……….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………………….…………… (………นายจนทร อนทร……….) (……………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

89

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………จนทร อนทร………………………………………….……………ทอยเลขท………3………ตรอก/ซอย………สนทจนทร………..………ถนน……………วภาวด………………………….หมท………10……….…ต าบล/แขวง………วภาวด………..…อ าเภอ/เขต………จตจกร…….………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10900… โทรศพท …085-5554444.…… โทรสาร ……02-4445555………… email ….………[email protected]……………..……………….

ทท างานปจจบน…………………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…………………………………………………………... ตงอยเลขท……150… ตรอก/ซอย…………อารย………..………ถนน……………พหลโยธน………………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง………สามเสนใน……..…อ าเภอ/เขต…………พญาไท………… จงหวด……กรงเทพฯ……….……รหสไปรษณย…10400.. โทรศพท ……02-7778888..…… โทรสาร ………02-7778889……… email …………[email protected]….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา …………………………………………………… เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…… เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………จนทร………….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………….……….……………

(………นายจนทร อนทร………….) (…………นายสมชย มนคร……….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙

-๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………จนทร……….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………………….…………… (………นายจนทร อนทร……….) (……………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

90

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………สมชย มนคร………………………………………….……………ทอยเลขท………3………ตรอก/ซอย………………………..………ถนน……………พระราม 1………………………….หมท………………….…ต าบล/แขวง………ปทมวน………..…อ าเภอ/เขต………ปทมวน…….………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10330… โทรศพท …085-6667777.…… โทรสาร …………………………………… email ….………[email protected]……………..……………….

ทท างานปจจบน…………………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…………………………………………………………... ตงอยเลขท…150….. ตรอก/ซอย…………อารย………..………ถนน……………พหลโยธน…………………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง…………สามเสนใน…..…อ าเภอ/เขต…………พญาไท………… จงหวด……กรงเทพฯ……….……รหสไปรษณย…10400.. โทรศพท ……02-7778888..…… โทรสาร ………02-7778889……… email …………[email protected]….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา …………………………………………………… เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…… เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………สมชย………….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………….……….……………

(………นายสมชย มนคร………….) (…………นายสมชย มนคร……….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙ -๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………สมชย……….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………………….…………… (………นายสมชย มนคร……….) (……………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

91

แบบ บตพ.๙

ค ำขอท ำหนำทผชวยผช ำนำญกำร

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)………………………….…………………สมชย มนคร………………………………………….……………ทอยเลขท………3………ตรอก/ซอย………………………..………ถนน……………พระราม 1………………………….หมท………………….…ต าบล/แขวง………ปทมวน………..…อ าเภอ/เขต………ปทมวน…….………… จงหวด……กรงเทพฯ…….……รหสไปรษณย…10330… โทรศพท …085-6667777.…… โทรสาร …………………………………… email ….………[email protected]……………..……………….

ทท างานปจจบน…………………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…………………………………………………………... ตงอยเลขท…150….. ตรอก/ซอย…………อารย………..………ถนน……………พหลโยธน…………………………….หมท…………-……….…ต าบล/แขวง…………สามเสนใน…..…อ าเภอ/เขต…………พญาไท………… จงหวด……กรงเทพฯ……….……รหสไปรษณย…10400.. โทรศพท ……02-7778888..…… โทรสาร ………02-7778889……… email …………[email protected]….……..……………….

ยนค าขอท าหนาทเปนผชวยผช านาญการตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน เพอประกอบการขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๔ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ โดยเปนผชวยผช านาญการใหกบ

บคคลธรรมดา …………………………………………………… เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ……บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด…… เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ขาพเจาขอรบรองวา ขาพเจาไมอยในระหวางถกสงพกใชใบอนญาต ขาพเจาไมเคยถกเพกถอนใบอนญาตทออกตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงานในระยะเวลา

สามปกอนวนขอรบใบอนญาต เคยถกเพกถอนใบอนญาตมาแลว………ครง ครงสดทาย เมอวนท………เดอน…………………..พ.ศ………….. ขาพเจาไมเปนผเคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน เคยตองโทษโดยค าพพากษาถงทสดในความผดตามกฎหมายวาดวยการสงเสรมการอนรกษพลงงาน ………ครง

ครงสดทาย เมอวนท………เดอน………………พ.ศ……..…..พนโทษ เมอวนท………เดอน……………………..พ.ศ…..…….. ขาพเจาไมเปนผชวยผช านาญการใหกบผขอรบใบอนญาตรายอนในเวลาเดยวกน

ลงชอ……………สมชย………….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………….……….……………

(………นายสมชย มนคร………….) (…………นายสมชย มนคร……….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท ….….เดอน………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

รปถายสขนาด ๒ นว

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

แบบ บตพ.๙ -๒-

พรอมกบค าขอฯ นไดแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน รปถายสขนาด ๒ นว ถายไวไมเกน ๖ เดอน จ านวน ๑ รป หนาตรง ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตาด า …1… ใบ ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตาม

หลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… …..… แผน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ………………สมชย……….…….…… ลงชอ…………………สมชย………..………… ลงชอ……………………………….…………… (………นายสมชย มนคร……….) (……………นายสมชย มนคร………….) (………..………………………………….) วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท 23 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2556 วนท …….เดอน…………………….พ.ศ…….

ผชวยผช านาญการ ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

92

ภาคผนวก ข-2

ค าขออนญาตเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ

แบบ บตพ.๒

ประเภทค ำขอ บคคลธรรมดำ นตบคคล ส ำหรบเจำหนำท บคคลธรรมดำ ชอผขอ (นาย/นาง/นางสาว)………………………………นามสกล…………..…………….…………...………..

ทอยทสามารถตดตอได เลขท .................... ตรอก/ซอย ............................................................. ถนน ............................................. หมท ...............ต าบล/แขวง ................................................. อ าเภอ/เขต ................................. จงหวด ............................ รหสไปรษณย ............................... โทรศพท ...................................................... โทรศพทเคลอนท ..................................................โทรสาร ......................................... E-mail …………....……...………………………..…….........………….

เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ชอนตบคคล…………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด……………………………….……………

เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ประเภทธรกจ…………ออกแบบระบบวศวกรรมและบรการดานอนรกษพลงงาน………….……..…. ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท…………0123/56………….. ออกใหตงแตวนท 10 เดอน เมษายน พ.ศ. 2558 ถงวนท 9 เดอน เมษายน พ.ศ. 2559 ทอยส านกงานใหญ เลขท ........2.......... ตรอก/ซอย ...................เสอใหญ..................................... ถนน .............รชดา.......................... หมท ......2.......ต าบล/แขวง ..............รชดา.......................... อ าเภอ/เขต .......รชดา.................... จงหวด .....กรงเทพฯ........ รหสไปรษณย .......10900............. โทรศพท ..........02-7778888.................... โทรศพทเคลอนท .........087-8889999....................โทรสาร ......02-7778888........ E-mail …………....…[email protected]…..........……………... Website…………………………www.Eco-En.org…………………………………………………………….….

ขอมลใบอนญำต

ใบอนญาตเลขท………น. 0001/2557…………............................................................................... อนญาต ณ วนท……1……เดอน……กมภาพนธ…………..พ.ศ………2557………………………………… แกไขเพมเตมครงท…-..ออก ณ วนท..-.....เดอน................-....................พ.ศ..............-.................

ยนค าขอตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ตามความในขอ ๑๑ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบต

ของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ เพอประสงคจะ

เปลยนแปลงผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต เพมจ านวนผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต ลดจ านวนผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต

ลงชอ......................สมชย.......................... ลงชอ......................................................... (...............นายสมชย มนคร.....................) (.......................................................)

วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……..… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ค ำขออนญำตเปลยนแปลงหรอแกไข ผช ำนำญกำรหรอผชวยผช ำนำญกำร

ส ำหรบเจำหนำท เลขทค าขอ………………..………………… วนท….…เดอน……………..พ.ศ.………... ผรบค าขอ………………………..…………..

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)

ระบวตถประสงคของกำร ขอเปลยนแปลง/แกไข

93

แบบ บตพ.๒

ประเภทค ำขอ บคคลธรรมดำ นตบคคล ส ำหรบเจำหนำท บคคลธรรมดำ ชอผขอ (นาย/นาง/นางสาว)………………………………นามสกล…………..…………….…………...………..

ทอยทสามารถตดตอได เลขท .................... ตรอก/ซอย ............................................................. ถนน ............................................. หมท ...............ต าบล/แขวง ................................................. อ าเภอ/เขต ................................. จงหวด ............................ รหสไปรษณย ............................... โทรศพท ...................................................... โทรศพทเคลอนท ..................................................โทรสาร ......................................... E-mail …………....……...………………………..…….........………….

เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ชอนตบคคล…………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด……………………………….……………

เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1

ประเภทธรกจ…………ออกแบบระบบวศวกรรมและบรการดานอนรกษพลงงาน………….……..…. ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท…………0123/56………….. ออกใหตงแตวนท 10 เดอน เมษายน พ.ศ. 2558 ถงวนท 9 เดอน เมษายน พ.ศ. 2559 ทอยส านกงานใหญ เลขท ........2.......... ตรอก/ซอย ...................เสอใหญ..................................... ถนน .............รชดา.......................... หมท ......2.......ต าบล/แขวง ..............รชดา.......................... อ าเภอ/เขต .......รชดา.................... จงหวด .....กรงเทพฯ........ รหสไปรษณย .......10900............. โทรศพท ..........02-7778888.................... โทรศพทเคลอนท .........087-8889999....................โทรสาร ......02-7778888........ E-mail …………....…[email protected]…..........……………... Website…………………………www.Eco-En.org…………………………………………………………….….

ขอมลใบอนญำต

ใบอนญาตเลขท………น. 0001/2557…………............................................................................... อนญาต ณ วนท……1……เดอน……กมภาพนธ…………..พ.ศ………2557………………………………… แกไขเพมเตมครงท…-..ออก ณ วนท..-.....เดอน................-....................พ.ศ..............-.................

ยนค าขอตออธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงาน ตามความในขอ ๑๑ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบต

ของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ เพอประสงคจะ

เปลยนแปลงผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต เพมจ านวนผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต ลดจ านวนผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต

ลงชอ......................สมชย.......................... ลงชอ......................................................... (...............นายสมชย มนคร.....................) (.......................................................)

วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……..… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ค ำขออนญำตเปลยนแปลงหรอแกไข ผช ำนำญกำรหรอผชวยผช ำนำญกำร

ส ำหรบเจำหนำท เลขทค าขอ………………..………………… วนท….…เดอน……………..พ.ศ.………... ผรบค าขอ………………………..…………..

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)

ระบวตถประสงคของกำร ขอเปลยนแปลง/แกไข

94

แบบ บตพ.๒

-๒-

โดยมรายละเอยด ดงน

๑. เปลยนแปลงผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต เปลยนแปลงผช านาญการ จ านวน……1……คน ดงน

๑. จาก (นาย/นาง/นางสาว)……สมบต ทพยสวรรณ……..…เปน (นาย/นาง/นางสาว)………สมควร ทพยสวรรณ…………... ๒. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………... ๓. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………...

เปลยนแปลงผชวยผช านาญการ จ านวน…………คน ดงน ๑. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………... ๒. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………... ๓. จาก (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………เปน (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………...

๒. เพมจ านวนผช านาญการ หรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต เพมรายชอผช านาญการ จ านวน…………คน ดงน

๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

เพมรายชอผชวยผช านาญการ จ านวน…………คน ดงน ๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

๓. ลดจ านวนผช านาญการหรอผชวยผช านาญการ จากทไดรบอนญาต ลดรายชอผช านาญการ จ านวน…………คน ดงน

๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

ลดรายชอผชวยผช านาญการ จ านวน…………คน ดงน ๑. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๒. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................ ๓. (นาย/นาง/นางสาว)………………………………...……………………................................................................................................

หมำยเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนค าขอรบใบอนญาตฯ ผยนจะตองเปนผทมอ านาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอ านาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอ านาจเปนหลกฐาน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ....................สมชย............................... ลงชอ......................................................... (...........นายสมชย มนคร......................) (.......................................................) วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเลขทค าขอ

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)

ระบรำยละเอยดกำรเปลยนแปลงหรอ แกไขผช ำนำญกำรหรอผชวยผช ำนำญกำร

แบบ บตพ.๒

ลงชอ........................สมชย............................ ลงชอ......................................................... (................นายสมชย มนคร................) (.......................................................) วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

หลกฐำนประกอบกำรพจำรณำ ประเภทนตบคคล ส ำหรบเจำหนำท หนงสอมอบอ านาจใหเปนผมอ านาจแทนนตบคคล ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจทรบรองส าเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

…10… แผน

ส าเนาใบอนญาตเลขท……………………น.0001/2557……………………… แกไขเพมเตมครงท.....-.......ออกให ณ วนท ......-....เดอน.............-...........พ.ศ.................

…3… แผน

หนงสอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคลทออกไวไมเกน 3 เดอน มวตถประสงค เพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของ ผมอ านาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… ชด

ส าเนาใบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมของนตบคคลตามกฎหมาย วาดวยวศวกร พรอมรบรองส าเนาถกตองโดยผมอ านาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล

…1… แผน

ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต …2… แผน บญชแสดงรายชอผช านาญการ …1… แผน บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ …1… แผน ค าขอท าหนาทผช านาญการ จ านวน …x…คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย …x... ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนดก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………….. ……….. แผน ค าขอท าหนาทผชวยผช านาญการ จ านวน ……x……คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย …x… ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบ

และรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………….. ……….. แผน

-๓-

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท) เลขทค าขอ

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)

กรณมการเปลยนแปลงหรอเพมผช านาญการ

กรณมการเปลยนแปลงหรอเพมผชวยผช านาญการ

95

แบบ บตพ.๒

ลงชอ........................สมชย............................ ลงชอ......................................................... (................นายสมชย มนคร................) (.......................................................) วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ…….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

หลกฐำนประกอบกำรพจำรณำ ประเภทนตบคคล ส ำหรบเจำหนำท หนงสอมอบอ านาจใหเปนผมอ านาจแทนนตบคคล ซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจทรบรองส าเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

…10… แผน

ส าเนาใบอนญาตเลขท……………………น.0001/2557……………………… แกไขเพมเตมครงท.....-.......ออกให ณ วนท ......-....เดอน.............-...........พ.ศ.................

…3… แผน

หนงสอรบรองการจดทะเบยนเปนนตบคคลทออกไวไมเกน 3 เดอน มวตถประสงค เพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของ ผมอ านาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… ชด

ส าเนาใบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมของนตบคคลตามกฎหมาย วาดวยวศวกร พรอมรบรองส าเนาถกตองโดยผมอ านาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล

…1… แผน

ค ารบรองของผขอรบใบอนญาต …2… แผน บญชแสดงรายชอผช านาญการ …1… แผน บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ …1… แผน ค าขอท าหนาทผช านาญการ จ านวน …x…คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย …x... ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม

ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนดก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………………….. ……….. แผน ค าขอท าหนาทผชวยผช านาญการ จ านวน ……x……คน พรอมหลกฐานรายบคคล

ประกอบดวย …x… ชด

- ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง - ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบ

และรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

- เอกสารอนๆ (ถาม)……………………………………………………………………….. ……….. แผน

-๓-

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท) เลขทค าขอ

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)

กรณมการเปลยนแปลงหรอเพมผช านาญการ

กรณมการเปลยนแปลงหรอเพมผชวยผช านาญการ

96

แบบ บตพ.๔

ค ำรบรองของผขอรบใบอนญำต (ประเภทนตบคคล)

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมบต…………….นามสกล………….……………ทพย �สวรรณ…………………….…..…ยนค าขอรบใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ ในนามของ (ชอนตบคคล)……………………………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด……….........................................ตามใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท……….………0123/56………………………………ออกใหตงแตวนท…10…เดอน……..เมษายน…….พ.ศ……2558.....ถงวนท…9...เดอน….…เมษายน….…..พ.ศ……2559……......

ทอยส านกงานใหญ เลขท ..........2.......... ตรอก/ซอย ............เสอใหญ............... ถนน ...............รชดา................... หมท ......2.......ต าบล/แขวง ............รชดา...................... อ าเภอ/เขต ..........รชดา............. จงหวด .....กรงเทพมหานคร....

ขาพเจาขอรบรองวา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมควร…………….นามสกล……………ทพยสวรรณ…………………….. เลขประจ าตวประชาชน………3156600000002………………. ในฐานะ กรรมการ ผจดการ บคคลซงรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล มคณสมบตดงตอไปน

มสญชาตไทย ไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกรในสาขาท

ก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน เปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามหลกเกณฑและ

วธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด

พรอมกบแนบเอกสารประกอบการพจารณา ดงน

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง …1… แผน ส าเนาเอกสารการไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร

ในสาขาทก าหนดใหการจดการพลงงานเปนงานในวชาชพวศวกรรมควบคมสาขานน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

ส าเนาใบรบรองแสดงวาเปนผส าเรจการฝกอบรมดานการตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน ตามหลกเกณฑและวธการทอธบดกรมพฒนาพลงงานทดแทนและอนรกษพลงงานก าหนด พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… แผน

เอกสารอน (ถาม)………………………………………………………………………………………………………… ……… แผน

ลงชอ....................สมชย......................... ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร….............) (.......................................................)

วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……...… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

__________

แบบ บตพ.๔ -2-

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล ณ วนท 24 เดอน…พฤศจกายน….พ.ศ…2558...มความถกตอง ตามหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคลของกรมพฒนาธรกจการคากระทรวงพานชย เลขท 2463100000001 ออกให ณ วนท 10 เดอน ตลาคม พ.ศ. 2558

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล ดงรายนามตอไปน ไมมลกษณะตองหามตามขอ (๑) (จ) ของกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ล ำดบ ชอ-สกล ต ำแหนง ลงลำยมอชอเพอรบรองวำไมมลกษณะตองหำมตำมกฎกระทรวงฯ ขอ (๑)(จ)

1 นายสมควร ทพยสวรรณ กรรมการผจดการ สมควร

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ....................สมชย......................... ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร….............) (.......................................................)

วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท) เลขทค าขอ

97

แบบ บตพ.๔ -2-

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล ณ วนท 24 เดอน…พฤศจกายน….พ.ศ…2558...มความถกตอง ตามหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคลของกรมพฒนาธรกจการคากระทรวงพานชย เลขท 2463100000001 ออกให ณ วนท 10 เดอน ตลาคม พ.ศ. 2558

ขาพเจาขอรบรองวากรรมการหรอผจดการ หรอบคคลใดทรบผดชอบในการด าเนนงานของนตบคคล ดงรายนามตอไปน ไมมลกษณะตองหามตามขอ (๑) (จ) ของกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาตและการอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕

ล ำดบ ชอ-สกล ต ำแหนง ลงลำยมอชอเพอรบรองวำไมมลกษณะตองหำมตำมกฎกระทรวงฯ ขอ (๑)(จ)

1 นายสมควร ทพยสวรรณ กรรมการผจดการ สมควร

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ....................สมชย......................... ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร….............) (.......................................................)

วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ………… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท) เลขทค าขอ

98

แบบ บตพ.๕

หนงสอมอบอ ำนำจ

วนท…24…เดอน……พฤศจกายน…...พ.ศ…2558…..

โดยหนงสอฉบบน ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมบต ทพยสวรรณ………………….อาย……35…..ป เชอชาต……ไทย……สญชาต…ไทย….ทอยเลขท……2……..ตรอก/ซอย..…เสอใหญ……..ถนน……รชดา……….………..… หมท……2..…ต าบล/แขวง………….…รชดา…….……อ าเภอ/เขต………รชดา.………..จงหวด…..…กรงเทพมหานคร..….. ในฐานะ…………กรรมการผจดการ…………ของบรษท/หางหนสวนจ ากด…………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด….…….ตงอยเลขท………2………..ตรอก/ซอย……….เสอใหญ….………..ถนน………………รชดา..........................……หมท…2..…ต าบล/แขวง……รชดา…….……อ าเภอ/เขต…………รชดา….……….……..จงหวด…………กรงเทพมหานคร……….……..….. ขอมอบอ านาจให (นาย/นาง/นางสาว)……………สมชย มนคร……………อาย……30……ป เชอชาต……ไทย……………สญชาต…ไทย….ทอยเลขท………3…..ตรอก/ซอย……วภาวด…………..ถนน………วภาวด……….....……หมท……3…..…ต าบล/แขวง…………วภาวด…….……..……อ าเภอ/เขต………จตจกร….………..จงหวด………กรงเทพมหานคร…..…..…..เปนผมอ านาจด าเนนการ…………ขอเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการรวมถงการลงนามในเอกสารตางๆ ทเกยวของกบการขอเปลยนแปลงหรอแกไขฯ…………………………….…………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….……แทนขาพเจาไดจนเสรจการ การใดทผรบมอบอ านาจไดกระท าไปตามหนงสอมอบอ านาจฉบบนแลว ขาพเจาขอรบผดชอบโดยถอเสมอนวาขาพเจาเปนผกระท าเองทงสน

เพอเปนหลกฐานทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ จงไดลงลายมอชอไวเปนส าคญตอหนาพยาน

ลงชอ…………………สมบต………….………………ผมอบอ านาจ (…….นายสมบต ทพยสวรรณ….…) ลงชอ…………………สมชย.………….………………ผรบมอบอ านาจ (…………นายสมชย มนคร……………) ลงชอ……………………จรญ.……….………………พยาน (……………นายจรฐ หวงเจรญ………)

ลงชอ………………………อรณ.………….………………พยาน (………นายอรณ แกนจนทร……………) หมายเหต

๑. หนงสอมอบอ านาจฉบบนใชในกรณทกรรมการหรอผจดการของนตบคคลทมอ านาจลงนามผกพน นตบคคล หรอบคคลธรรมดา ไมไดเปนผยนขอรบใบอนญาตดวยตนเอง แตมอบอ านาจใหผ อนมาด าเนนการขอรบใบอนญาตแทน

๒. แนบส าเนาบตรประจ าตวประชาชนทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ โดยเจาของหลกฐานเปน ผรบรองส าเนาถกตอง

๓. ตดอากร ๓๐.๐๐ บาท

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

แบบ บตพ.๖

บญชแสดงรายชอผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.......................สมชย.......................... ลงชอ......................................................... (….........นายสมชย มนคร..............) (.......................................................) วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน……………….. พ.ศ……….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผช านาญการ

1 นายสมควร ทพยสวรรณ 3 - 1 5 6 6 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 2 สมควร

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

ระบรายชอของบคลากรซงท าหนาทเปนผช านาญการ พรอมเลขประจ าตวประชาชน และลงลายมอชอโดยผช านาญการแตละคน (รวมถงคนทเปลยนแปลง หรอเพมเตม)

99

แบบ บตพ.๕

หนงสอมอบอ ำนำจ

วนท…24…เดอน……พฤศจกายน…...พ.ศ…2558…..

โดยหนงสอฉบบน ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)…………สมบต ทพยสวรรณ………………….อาย……35…..ป เชอชาต……ไทย……สญชาต…ไทย….ทอยเลขท……2……..ตรอก/ซอย..…เสอใหญ……..ถนน……รชดา……….………..… หมท……2..…ต าบล/แขวง………….…รชดา…….……อ าเภอ/เขต………รชดา.………..จงหวด…..…กรงเทพมหานคร..….. ในฐานะ…………กรรมการผจดการ…………ของบรษท/หางหนสวนจ ากด…………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด….…….ตงอยเลขท………2………..ตรอก/ซอย……….เสอใหญ….………..ถนน………………รชดา..........................……หมท…2..…ต าบล/แขวง……รชดา…….……อ าเภอ/เขต…………รชดา….……….……..จงหวด…………กรงเทพมหานคร……….……..….. ขอมอบอ านาจให (นาย/นาง/นางสาว)……………สมชย มนคร……………อาย……30……ป เชอชาต……ไทย……………สญชาต…ไทย….ทอยเลขท………3…..ตรอก/ซอย……วภาวด…………..ถนน………วภาวด……….....……หมท……3…..…ต าบล/แขวง…………วภาวด…….……..……อ าเภอ/เขต………จตจกร….………..จงหวด………กรงเทพมหานคร…..…..…..เปนผมอ านาจด าเนนการ…………ขอเปลยนแปลงหรอแกไขผช านาญการหรอผชวยผช านาญการรวมถงการลงนามในเอกสารตางๆ ทเกยวของกบการขอเปลยนแปลงหรอแกไขฯ…………………………….…………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….……แทนขาพเจาไดจนเสรจการ การใดทผรบมอบอ านาจไดกระท าไปตามหนงสอมอบอ านาจฉบบนแลว ขาพเจาขอรบผดชอบโดยถอเสมอนวาขาพเจาเปนผกระท าเองทงสน

เพอเปนหลกฐานทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ จงไดลงลายมอชอไวเปนส าคญตอหนาพยาน

ลงชอ…………………สมบต………….………………ผมอบอ านาจ (…….นายสมบต ทพยสวรรณ….…) ลงชอ…………………สมชย.………….………………ผรบมอบอ านาจ (…………นายสมชย มนคร……………) ลงชอ……………………จรญ.……….………………พยาน (……………นายจรฐ หวงเจรญ………)

ลงชอ………………………อรณ.………….………………พยาน (………นายอรณ แกนจนทร……………) หมายเหต

๑. หนงสอมอบอ านาจฉบบนใชในกรณทกรรมการหรอผจดการของนตบคคลทมอ านาจลงนามผกพน นตบคคล หรอบคคลธรรมดา ไมไดเปนผยนขอรบใบอนญาตดวยตนเอง แตมอบอ านาจใหผ อนมาด าเนนการขอรบใบอนญาตแทน

๒. แนบส าเนาบตรประจ าตวประชาชนทงผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจ โดยเจาของหลกฐานเปน ผรบรองส าเนาถกตอง

๓. ตดอากร ๓๐.๐๐ บาท

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

แบบ บตพ.๖

บญชแสดงรายชอผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.......................สมชย.......................... ลงชอ......................................................... (….........นายสมชย มนคร..............) (.......................................................) วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน……………….. พ.ศ……….…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผช านาญการ

1 นายสมควร ทพยสวรรณ 3 - 1 5 6 6 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 2 สมควร

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

ระบรายชอของบคลากรซงท าหนาทเปนผช านาญการ พรอมเลขประจ าตวประชาชน และลงลายมอชอโดยผช านาญการแตละคน (รวมถงคนทเปลยนแปลง หรอเพมเตม)

100

แบบ บตพ.๗

บญชแสดงรายชอผชวยผช านาญการ

ขาพเจาขอรบรองวาบญชแสดงรายชอขางตนถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ.....................สมชย............................ ลงชอ......................................................... (..............นายสมชย มนคร.................) (.......................................................) วนท 24 เดอน พฤศจกายน พ.ศ. 2558 วนท…..… เดอน………………... พ.ศ………..…

ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ล าดบ ค าน าหนา-ชอ-สกล เลขประจ าตวประชาชน ลายมอชอ

ผชวยผช านาญการ

1 นายสมชย มนคร 2 - 3 4 5 0 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 4 สมชย

2 นายจนทร อนทร 1 - 3 2 7 8 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 9 จนทร

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -

(ส าหรบเจาหนาท)

เลขทค าขอ

ประทบตรา นตบคคล

(ถาม)

ระบรายชอของบคลากรซงท าหนาทเปนผชวยผช านาญการ พรอมเลขประจ าตวประชาชน และลงลายมอชอโดยผชวยผช านาญการแตละคน (รวมถงคนทเปลยนแปลง หรอเพมเตม)

ภาคผนวก ข-3

ค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

101

ภาคผนวก ข-3

ค าขอใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงาน

102

แบบ บตพ.๓

ประเภทค ำขอ บคคลธรรมดำ นตบคคล ส ำหรบเจำหนำท บคคลธรรมดำ ชอผขอ (นาย/นาง/นางสาว)………………………………นามสกล…………..…………….……………..…..

ทอยทสามารถตดตอได เลขท .................... ตรอก/ซอย .......................................................... ถนน ............................................. หมท ...............ต าบล/แขวง .............................................. อ าเภอ/เขต ................................. จงหวด ............................ รหสไปรษณย ............................ โทรศพท ................................................. โทรศพทเคลอนท ....................................................โทรสาร ................................... E-mail …………....……...………………………..…….........……….…..

เลขประจ าตวประชาชน - - - -

นตบคคล ชอนตบคคล…………บรษท เอนโก เอนเนอย จ ากด….…………………………..……….…………….…..

เลขทะเบยนนตบคคล 2 - 4 6 3 1 - 0 0 0 0 0 - 0 0 - 1 ประเภทธรกจ……ออกแบบระบบวศวกรรมและบรการดานอนรกษพลงงาน….…………….……. ใบอนญาตประกอบวชาชพวศวกรรมควบคม ประเภทนตบคคล เลขท……0123/56…………… ออกใหตงแตวนท 10 เดอน เมษายน พ.ศ. 2558 ถงวนท 9 เดอน เมษายน พ.ศ. 2559 ทอยส านกงานใหญ เลขท .........2........... ตรอก/ซอย ....................เสอใหญ............................. ถนน ................รชดา....................... หมท .....2........ต าบล/แขวง ..............รชดา.................... อ าเภอ/เขต ........รชดา.................. จงหวด …...กรงเทพฯ....... รหสไปรษณย .......10900.......... โทรศพท ..........02-7778888.................. โทรศพทเคลอนท ........087-8889999...................โทรสาร .....02-7778888........ E-mail …………[email protected]…..……..........………….. Website………………………www.Eco-En.org……………………………………………………………….

ขอมลใบอนญำต

ใบอนญาตเลขท…………………น.001/2557............................................................................... อนญาต ณ วนท……1……เดอน……….…กมภาพนธ………..พ.ศ………2557..…………………….…. แกไขเพมเตมครงท…1..ออก ณ วนท..8...เดอน…….....ธนวาคม...........พ.ศ.......2558............

ยนค าขอรบใบแทนใบอนญาตตรวจสอบและรบรองการจดการพลงงานตามความในขอ ๑๓ แหงกฎกระทรวงก าหนดคณสมบตของผขอรบใบอนญาต หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบใบอนญาต และการอนญาตตรวจสอบและรบรอง การจดการพลงงาน พ.ศ. ๒๕๕๕ เนองจากใบอนญาต

สญหาย ถกท าลาย/ช ารดในสาระส าคญ อน ๆ โปรดระบ…………………………………………………………….………..

ค ำขอใบแทนใบอนญำต

ส ำหรบเจำหนำท เลขทค าขอ……………………………………. วนท….…เดอน……………..พ.ศ.…….…... ผรบค าขอ………………………………………..

แบบ บตพ.๓

-๒-

หมำยเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนค าขอรบใบอนญาต ผยนจะตองเปนผทมอ านาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอ านาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอ านาจเปนหลกฐาน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ.....................สมบต............................ ลงชอ......................................................... (..............นายสมบต ทพยสวรรณ................) (.......................................................)

วนท 2 เดอน มถนายน พ.ศ 2559 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

103

แบบ บตพ.๓

-๒-

หมำยเหต ๑. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๒. การยนค าขอรบใบอนญาต ผยนจะตองเปนผทมอ านาจลงนามผกพนนตบคคล หรอเปนผทไดรบมอบอ านาจจากบคคลดงกลาว

โดยมหนงสอมอบอ านาจเปนหลกฐาน

ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตอง เปนความจรงทกประการ และยนดทจะปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หลกเกณฑและเงอนไขตางๆ ทเกยวของทกประการ

ลงชอ.....................สมบต............................ ลงชอ......................................................... (..............นายสมบต ทพยสวรรณ................) (.......................................................)

วนท 2 เดอน มถนายน พ.ศ 2559 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท)เลขทค าขอ

104

แบบ บตพ.๓

-๓-

หลกฐำนประกอบกำรพจำรณำ ประเภทบคคลธรรมดำ ส ำหรบเจำหนำท หนงสอมอบอ านาจใหเปนผด าเนนการขอรบใบแทนใบอนญาตทตดอากรแสตมป

ครบถวนตามกฎหมาย พรอมแนบส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอบอ านาจและผรบมอบอ านาจทรบรองส าเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

……… ชด

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผขอรบใบแทนใบอนญาต พรอมรบรอง ส าเนาถกตอง

……… แผน

หลกฐานการแจงความจากสถานต ารวจในทองทท ใบอนญาตสญหาย หรอใบอนญาตเดมทถกท าลายหรอช ารด แลวแตกรณ

……… แผน

หลกฐำนประกอบกำรพจำรณำ ประเภทนตบคคล ส ำหรบเจำหนำท หนงสอมอบอ านาจใหเปนผมอ านาจแทนนตบคคลซงตดอากรแสตมปครบถวน

ตามกฎหมาย พรอมส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอบอ านาจและผรบ มอบอ านาจทรบรองส าเนาถกตองโดยเจาของหลกฐาน

…… แผน

หน งส อรบรองการจดทะเบยน เปนนตบคคลท ออกไว ไม เกน 3 เดอน มวตถประสงคเพอประกอบธรกจหรอใหบรการเกยวกบการอนรกษพลงงานหรอการแกไขปญหาสงแวดลอมจากการใชและการผลตพลงงาน และส าเนาบตรประจ าตวประชาชนของผมอ านาจลงลายมอชอผกพนนตบคคล พรอมรบรองส าเนาถกตอง

…1… ชด

หลกฐานการแจงความจากสถานต ารวจในทองทท ใบอนญาตสญหาย หรอใบอนญาตเดมทถกท าลายหรอช ารด แลวแตกรณ

…1… แผน

ลงชอ......................สมบต............................. ลงชอ......................................................... (..............นายสมบต ทพยสวรรณ..............) (.......................................................)

วนท 2 เดอน มถนายน พ.ศ 2559 วนท…..… เดอน…………………….. พ.ศ……….… ผขอรบใบอนญาต ผขอรบใบอนญาต

(ส าหรบเจาหนาท) (ส าหรบเจาหนาท) เลขทค าขอ

ประทบตรำ นตบคคล

(ถำม)