แผนหลักการแพทย์ฉุกเฉิน ปี 2553-2555

แผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕


คำ�นำ�สบเนองจากผลศกษาวจยปญหาการเจบปวยฉกเฉนตงแตอดตทผานมาทงในและตาง

ประเทศ ไดบงชอยางชดเจนวาภาวะการเจบปวยฉกเฉนเปนสาเหตส�าคญของการเสยชวตกอน

วยอนสมควร หรอท�าใหเกดความบกพรองในการท�างานของอวยวะส�าคญจากภาวะแทรกซอน

เนองจากไมไดรบการบ�าบดรกษาทเหมาะสมอยางทนทวงท กอใหเกดความสญเสยทางเศรษฐกจ

ในมลคาทสงและสงผลกระทบตอการพฒนาศกยภาพของทรพยากรบคคลในระดบชาต รวมทง

อาจสงผลกระทบตอความมนคงของชาตอยางใหญหลวง เพอแกปญหาดงกลาว จงไดบญญต

พระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ ขน โดยมผลบงคบใชตงแตวนท ๗ มนาคม ๒๕๕๑

เปนตนมา

หลงพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ ประกาศใช ทกภาคสวนทเกยวของ

ในระบบการแพทยฉกเฉนตางรอคอยแผนหลกการแพทยฉกเฉนฉบบแรกของประเทศไทยภายใต

เจตนารมณของพระราชบญญตฉบบน เพอเปนกรอบและทศทางในการพฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉนของไทยใหครอบคลมทกมต ทงดานการปองกนการเจบปวยฉกเฉนใหเกดขนนอยทสด

การแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาลและการแพทยฉกเฉนในโรงพยาบาลทงในภาวะปกตและภย

พบต เพอใหประชาชนไดรบบรการทไดมาตรฐานและมประสทธภาพอยางทนทวงท ทวถงและ

เทาเทยม รวมถงลดผลกระทบตางๆ

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตเปนแกนในการจดท�าแผนหลกการแพทยฉกเฉน

แหงชาต ทมสวนรวมของทกภาคสวนทงในและนอกภาคบรการสขภาพ โดยการประชมระดม

สมองในรปแบบของคณะกรรมการและคณะท�างานรวมกนกบผเชยวชาญ องคกรภาคเครอขาย

และผมสวนไดสวนเสยหลายครง รวมทงไดรบฟงความคดเหนจากผปฏบตงาน องคกรภาคเครอ

ขายและบคคลภายนอกอยางรอบดานจนเปนทยอมรบ ซงไดผานความเหนชอบของคณะกรรมการ

การแพทยฉกเฉนเมอวนท ๒๑ ธนวาคม ๒๕๕๒ และเมอวนท ๒๙ มถนายน ๒๕๕๓ คณะรฐมนตร

อนมตแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตป ๒๕๕๓ - ๒๕๕๕ พรอมทงเหนชอบใหหนวยงานท

เกยวของถอปฏบตตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตป ๒๕๕๓ - ๒๕๕๕ และใหจดท�าแผน

ปฏบตการและงบประมาณรองรบแผนดงกลาวไวในแผนปฏบตราชการประจ�าป เพอพฒนาระบบ

การแพทยฉกเฉนของไทยใหครอบคลมทกมตตามเจตนารมณของพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน

พ.ศ. ๒๕๕๑

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน


ส�รบญ หนา

ค�ำน�ำ

แผนหลกกำรแพทยฉกเฉนแหงชำตป๒๕๕๓-๒๕๕๕ ๑. หลกการและเหตผล ๑

๒. วตถประสงคและเปาหมาย ๔

๓. องคประกอบและยทธศาสตรพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน ๙

๔. งบประมาณ ๑๑

๕. หนวยงานรบผดชอบหลก ๑๒

๑.ยทธศำสตรกำรสรำงและจดกำรควำมรและกำรพฒนำระบบสำรสนเทศ ๑.๑ หลกการและเหตผล ๑๔

๑.๒ วตถประสงค ๑๔

๑.๓ เปาหมาย ๑๕

๑.๔ ตวชวด ๑๕

๑.๕ กรอบความเชอมโยงของยทธศาสตร ๑๖

๑.๖ ยทธวธ

๑.๖.๑ ยทธวธท ๑ จดระบบองคความรเพอเออตอการน�าไปใชประโยชน ๑๖

๑.๖.๒ ยทธวธท ๒ ศกษาวจยและพฒนาความรทางการแพทยฉกเฉน ๑๗

๑.๖.๓ ยทธวธท ๓ จดระบบขอมลและสารสนเทศใหมความเชอมโยง

ครอบคลมทกระดบ ๑๘

๑.๖.๔ ยทธวธท ๔ การเชอมโยงความรสการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน ๑๙

๒.ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบกำรเงนกำรคลง ๒.๑ หลกการและเหตผล ๒๒

๒.๒ วตถประสงค ๒๓

๒.๓ เปาหมาย ๒๓

๒.๔ ตวชวด ๒๔

๒.๕ กรอบความเชอมโยงของยทธศาสตร ๒๔

๒.๖ ยทธวธ

๒.๖.๑ ยทธวธท ๑ พฒนาระบบการเงนการคลง (แหลงเงนตางๆ) ๒๕


หนา

๒.๖.๒ ยทธวธท ๒ พฒนาการบรหารจดการกองทน ๒๖

๒.๖.๓ ยทธวธท ๓ พฒนากลไกการจายเงนสนบสนนการปฏบตงานดาน

การแพทยฉกเฉน ๒๗

๓.ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบปฏบตกำรฉกเฉน ๓.๑ หลกการและเหตผล ๓๐

๓.๒ วตถประสงค ๓๑

๓.๓ เปาหมาย ๓๒

๓.๔ ตวชวด ๓๓

๓.๕ กรอบความเชอมโยงของยทธศาสตร ๓๔

๓.๖ ยทธวธ

๓.๖.๑ ยทธวธท ๑ ปองกนไมใหเกดภาวะฉกเฉนทางการแพทย

ทสามารถปองกนได ๓๕

๓.๖.๒ ยทธวธท ๒ จดใหมระบบปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล ๓๖

๓.๖.๓ ยทธวธท ๓ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในโรงพยาบาล ๓๘

๓.๖.๔ ยทธวธท ๔ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล ๓๙

๓.๖.๕ ยทธวธท ๕ พฒนาระบบปฏบตฉกเฉนในภาวะภยพบต ๔๐

๔.ยทธศำสตรกำรสงเสรมศกยภำพและกำรมสวนรวม ๔.๑ หลกการและเหตผล ๔๔

๔.๒ วตถประสงค ๔๕

๔.๓ เปาหมาย ๔๕

๔.๔ ตวชวด ๔๖

๔.๕ กรอบความเชอมโยงของยทธศาสตร ๔๗

๔.๖ ยทธวธ

๔.๖.๑ ยทธวธท ๑ การสงเสรมศกยภาพบคคล/องคกรใหมสวนรวมในระบบ

การแพทยฉกเฉน ๔๘

๔.๖.๒ ยทธวธท ๒ สงเสรมการผลตผปฏบตการ ๔๙

๔.๖.๓ ยทธวธท ๓ สรางเสรมแรงจงใจในการปฏบตการฉกเฉน

ของผปฏบตการ ๕๐

๔.๖.๔ ยทธวธท ๔ พฒนาเครอขายระบบปฏบตการฉกเฉนนอก

โรงพยาบาลรวมกบภาคทเกยวของ ๕๑


หนา

๔.๖.๕ ยทธวธท ๕ พฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลในการปฏบต

การฉกเฉนจนไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะทนทวงท ๕๓

๔.๖.๖ ยทธวธท ๖ ประสานความรวมมอดานการแพทยฉกเฉน

ระหวางประเทศ ๕๔

๕.ยทธศำสตรกำรพฒนำโครงสรำงกลไกกำรจดกำรและกำรอภบำล ๕.๑ หลกการและเหตผล ๕๖

๕.๒ วตถประสงค ๕๗

๕.๓ เปาหมาย ๕๘

๕.๔ ตวชวด ๕๘

๕.๕ กรอบความเชอมโยงของยทธศาสตร ๕๙

๕.๖ ยทธวธ

๕.๖.๑ ยทธวธท ๑ พฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาล

ระบบการแพทยฉกเฉนอยางมธรรมาภบาลและยงยน ๖๐

๕.๖.๒ ยทธวธท ๒ พฒนากลไกการก�ากบ ตดตามและประเมนผล

การด�าเนนงานตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ๖๑

๕.๖.๓ ยทธวธท ๓ พฒนาระบบเทคโนโลยและการสอสารใหมประสทธภาพ

ทงในภาวะปกตและภาวะภยพบต ๖๒

๕.๖.๔ ยทธวธท ๔ พฒนาและออกระเบยบ ประกาศ ขอบงคบใช

รองรบเชงนโยบาย บรหารจดการและการปฏบตการ ๖๓

ภำคผนวกภำคผนวกกคณะกรรมกำรจดท�ำแผนหลกกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต ๖๖

ภำคผนวกขมตและควำมเหนชอบของคณะรฐมนตรตอแผนหลกกำรแพทย

ฉกเฉนแหงชำตป๒๕๕๓-๒๕๕๕ ๖๙

ภำคผนวกคสรปควำมคดสถำนกำรณระบบกำรแพทยฉกเฉนของ

ประเทศไทยป๒๕๕๒ ๙๒

ภำคผนวกงสถำนกำรณระบบกำรแพทยฉกเฉนของประเทศไทยป๒๕๕๒ ๙๗

ภำคผนวกจแนวทำงกำรด�ำเนนกำรและหนวยงำนทรบผดชอบ

ในแตละยทธศำสตรและยทธวธ ๑๑๕

ภำคผนวกฉบญชอกษรยอชอหนวยงำน ๑๕๒

ภำคผนวกชดชน ๑๕๔

แผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ 1

๑.หลกกำรและเหตผลการเจบปวยฉกเฉนเปนภาวะวกฤต

ของชวตของแตละบคคล หากไมไดรบการ

แกไขอยางเหมาะสม ทนกาลแลว อาจจะ

ท�าใหเกดการสญเสยชวต อวยวะหรอเกด

ความบกพรองในการท�างานของอวยวะ

ส�าคญ รวมทงท�าใหการบาดเจบหรออาการ

ปวยรนแรงเกดขนโดยไมสมควร หรอการ

ตายกอนถงวยอนสมควร และเกดความทกข

ทรมาน และอาจจะมผลกระทบตอเศรษฐกจ สงคมและความมนคงของประเทศได

จากขอมลสถตสาธารณสขในป ๒๕๕๑ พบวา การตายจากสาเหตภายนอก (อบตเหต

การไดรบพษ ถกท�าราย) เปนอตรา ๖๖.๑ ตอประชากรแสนคน และการตายจากโรคระบบไหลเวยน

เลอดเปนอตรา ๕๖.๐ ตอประชากรแสนคน ซงเปนการเจบปวยฉกเฉนทเปนสาเหตของการตาย

ในล�าดบ ๒ และล�าดบ ๔ รวมทงจากการรวบรวมขอมลการใชบรการหองฉกเฉนในโรงพยาบาล

ตางๆ ทวประเทศ ปละประมาณ ๑๒.๐ ลานครง๑ พบวามผปวยฉกเฉนระดบวกฤตและเรงดวน

ประมาณรอยละ ๓๐ หากน�ามาค�านวณรวมกบจ�านวนผเสยชวต อาจประมาณไดวามผทจ�าเปนตอง

ไดรบปฏบตการฉกเฉนเพอรกษาชวต อวยวะ หรอการท�างานของระบบอวยวะส�าคญทจ�าเปนตอ

สขภาพและการด�ารงชวตประมาณปละ ๔.๐ ลานครง ซงในจ�านวนนมผปวยฉกเฉนเสยชวตนอก

โรงพยาบาลประมาณ ๖๐,๐๐๐ คน และหากมระบบการแพทยฉกเฉนทมประสทธภาพจะชวยรกษา

ชวตผปวยฉกเฉนดงกลาวไดถงประมาณรอยละ ๑๕-๒๐ หรอประมาณปละ ๙,๐๐๐-๑๒,๐๐๐ คน

สาเหตส�าคญทท�าใหทผปวยฉกเฉนในประเทศไทย ยงมอตราตายจากการเจบปวยฉกเฉน

แผนหลกก�รแพทยฉกเฉน แหงช�ต ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕

๑ทมา: Injury surveillance ของโรงพยาบาลใน sentinel site ของกองระบาดวทยา ป ๒๕๔๔

แผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕2

สง เนองจากไมไดรบการรกษาพยาบาลอยางถกตองและทนเวลา ทงนเพราะ “ระบบการแพทย

ฉกเฉน” ยงไมสามารถเขาถงครอบคลมผปวยฉกเฉนไดทกพนท คณภาพของปฏบตการฉกเฉน

นอกโรงพยาบาลยงไมไดมาตรฐาน รวมทงการรกษาพยาบาลในโรงพยาบาลโดยเฉพาะหองฉกเฉน

แพทยสวนใหญยงเปนแพทยทหมนเวยนจากสาขาตางๆ มาปฏบตงาน เนองจากแพทยเวชศาสตร

ฉกเฉนยงมจ�านวนนอยมากจงไมสามารถจดการใหผปวยฉกเฉนไดรบการปฏบตการฉกเฉนจนพน

ภาวะฉกเฉนหรอไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะอยางทนทวงท ถงแมวาจะไดพยายามในการแกไข

ปญหาขางตนมากวา ๒๐ ปแลวกตาม ยงมปญหาอกมากมายทจะตองไดรบการแกไขโดยดวน

อยางเชน

ดานการเงนการคลงของระบบการแพทยฉกเฉนทมแหลงงบประมาณสวนใหญจากรฐบาล

และไดรบการสนบสนนคอนขางจ�ากด ไมเพยงพอตอการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนทยงอยใน

ชวงเรมตน ของการพฒนา ดงนน จงมความจ�าเปนทจะตองระดมทรพยากรและความรวมมอจาก

ภาคเครอขายตางๆ รวมกนสงเสรมและสนบสนนเพอใหสามารถคมครองสทธใหประชาชนทกคนได

รบบรการตามความเหมาะสมและจ�าเปน รวมทงเจตนารมณของพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน

พ.ศ. ๒๕๕๑ นน การแพทยฉกเฉนมบรบททกวางขวางครอบคลมภารกจตงแตการปฏบตการฉกเฉน

การศกษา การฝกอบรม การคนควาและการวจยเกยวกบการประเมน การจดการ การบ�าบดรกษา

ผปวยฉกเฉน และการปองกนการเจบปวยฉกเฉน การทจะบรรลเปาประสงคตามเจตนารมณ

ตองมปฏสมพนธและประสานการปฏบตงานรวมกนอยางเชอมโยงจากทกภาคสวนทงภาครฐ

ภาคเอกชน และภาคเครอขายประชาสงคม ทงในภาคบรการสขภาพ และนอกภาคบรการ

สขภาพ เพอใหเกดความรวมมอในการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉนรวมกน โดยเจตนารมณ

ในการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนมความสอดคลองกบธรรมนญวาดวยระบบสขภาพแหงชาต

พ.ศ. ๒๕๕๒ ของพระราชบญญตสขภาพแหงชาต ทใหความส�าคญกบระบบสขภาพ ซงเปน

ระบบความสมพนธทงมวลทเกยวของกบสขภาพ โดยมระบบการบรการสาธารณสขเปนสวนหนง

ของระบบสขภาพ และระบบสขภาพเปนสวนหนงของระบบสงคม รวมทงเปนสวนหนงของระบบ

ความมนคงของประเทศ รฐและทกภาคสวนในสงคมพงใหความส�าคญอยางสงแกการพฒนา

ระบบสขภาพ โดยสขภาพเปนสทธขนพนฐานของประชาชน โดยตองจดใหมหลกประกนและความ

คมครองสทธใหครอบคลมประชาชนทกคนทอยบนผนแผนดนไทย ดงนนระบบหลกประกนสขภาพ

ของประเทศไทย จงมการจดการแพทยฉกเฉนอยในชดสทธประโยชนทคมครองประชากรในแตละ

กองทน เชน พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาตไดจดการแพทยฉกเฉนไวในกองทนหลก

ประกนสขภาพแหงชาตตงแตเรมตนกองทน และพระราชบญญตประกนสงคมไดจดการแพทย


ฉกเฉนไวในชดสทธประโยชนดวย ส�าหรบประชากรทยงไมไดรบการคมครอง เชน ขาราชการและ

รฐวสาหกจซงอยระหวางแกกฎหมายใหครอบคลมบรการดงกลาว และกลมอนๆ จ�าเปนตองหา

ทางออกดานการเงนการคลงใหรองรบบรการตามสทธขนพนฐานตอไป

การประสานความรวมมอกบภาคเครอขายตางๆ ในการสงเสรมสขภาพและการปองกน

โรค ไดแก ส�านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ กระทรวงสาธารณสข ส�านกงานหลก

ประกนสขภาพแหงชาต กระทรวงคมนาคม กระทรวงมหาดไทย องคกรปกครองสวนทองถน และ

หนวยงานอนๆ ซงภารกจนยงจ�าเปนตองอาศยความรวมมอ การสนบสนนและระดมทรพยากรจาก

ภาคสวนตางๆ ในการพฒนาใหบรรลตามเปาประสงค

การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนทใหครอบคลมและเขาถงประชากรทกพนทนน จ�าเปน

ตองไดรบความรวมมอจากหนวยงานทเกยวของทงภาครฐและเอกชน และองคกรปกครองสวน

ทองถนเขามามบทบาทในการด�าเนนงานและบรหารจดการ เพอใหเกดความรวมมอในการปฏบต

การฉกเฉนรวมกน อนจะท�าใหผปวยฉกเฉนไดรบการคมครองสทธในการเขาถงระบบการแพทย

ฉกเฉนอยางทวถง เทาเทยม มคณภาพมาตรฐาน โดยไดรบความชวยเหลอและรกษาพยาบาลท

มประสทธภาพและทนตอเหตการณมากขน

รฐบาลตราและประกาศใชพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ และก�าหนดใหม

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน และจดตงสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตขน เพอรบผดชอบการ

บรหารจดการ การประสานระหวางหนวยงานทเกยวของทงภาครฐและเอกชน และการสงเสรมให

องคกรปกครองสวนทองถนเขามามบทบาทในการด�าเนนงานและบรหารจดการ รวมทงมบทบาท

หนาทในการจดท�าแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ดงนน คณะกรรมการการแพทยฉกเฉนไดม

ค�าสงแตงตงคณะกรรมการจดท�าแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต และคณะท�างานยทธศาสตร

๕ ชด ด�าเนนการจดท�า “แผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕”

หลกส�าคญในการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนของประเทศไทย จ�าเปนตองมการพฒนา

และปรบปรงระบบการแพทยฉกเฉนใหครอบคลมทกมต ทงดานการปองกนการเจบปวยฉกเฉนให

เกดขนนอยทสด การแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลทงในภาวะปกตและภยพบต

เพอใหประชาชนไดรบบรการทไดมาตรฐานและมประสทธภาพอยางทวถงและเทาเทยม เพอบรรล

เปาประสงคหลกทส�าคญ ๒ ประการ คอ

๑. การปองกนใหการเจบปวยฉกเฉนเกดขนนอยทสด

๒. การจดการใหผ ป วยฉกเฉนไดรบการปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานจนพน

ภาวะฉกเฉนหรอไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะอยางทนทวงท


๒.วตถประสงคและเปำหมำย

๒.๑วตถประสงคทวไป ก. เพอปองกนการเจบปวยทเกดขนฉกเฉนใหเกดนอยทสด

ข. เพอใหผปวยฉกเฉนไดรบการปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานจนพนภาวะฉกเฉน

หรอไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะอยางทนทวงท ทวถงและเทาเทยม ทงในภาวะปกต

และภยพบต

๒.๒เปำหมำยทวไป อตราปวยตาย (case fatality rate) เหตการบาดเจบจากสาเหตภายนอก (V01-Y89)๒

ในทกอาย และโรคระบบไหลเวยนเลอด ไดแก กลามเนอหวใจตายเฉยบพลน (I 20-25) และโรคหลอดเลอดสมอง

(I 60-69) กอนวยอนสมควร (นอยกวาอาย ๗๐ ป)๓ ในป ๒๕๕๕ ลดลงไมนอยกวารอยละ ๓๐ ของอตรา

ปวยตายป ๒๕๕๐

๒.๓วตถประสงคเฉพำะและเปำหมำยเฉพำะ

๒อางองจากสถตสาธารณสข พ.ศ. ๒๕๕๐- ๒๕๕๑ ส�านกนโยบายและยทธศาสตร ส�านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข๓กอนวยอนสมควร คอ อายนอยกวา ๗๐ ป ตาม definition ของ WHO : international social security association

วตถประสงคเฉพาะ เปาหมายเฉพาะ

๒.๓.๑ เพอสรางและจดการความร รวมทง

พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ เพอรองรบการ

ตดสนใจเชงนโยบาย การบรหารจดการและการ

ปฏบตการทเหมาะสม

ก. มการจดการจนไดองคความรทเปนหลกฐานเชง

ประจกษอยางเปนระบบ เพอสนบสนนการตดสนใจ

ทกระดบ ตงแตก�าหนดแผนและนโยบายระดบชาต

จนถงหลกเกณฑและยทธวธการปฏบตการฉกเฉนใน

ระดบปฏบตการ



ข. มระบบขอมลการลงทะเบยนผปวยฉกเฉน (Emer-

gency registry) ซงรวมไปถงระบบการเฝาระวงการ

เจบปวยฉกเฉนทเชอมโยงครอบคลมทกระดบ และ

มการพฒนาอยางตอเนอง เพอรองรบการตดสนใจ

เชงนโยบาย การบรหารจดการและการปฏบตการ

ฉกเฉน ทไดอยางมคณภาพมาตรฐาน ภายในป ๒๕๕๕

ค. มเครอขายนกวจยดานการแพทยฉกเฉนทสามารถ

น�าความร ทางการวจยมาใชประโยชนในการพฒนา

ระบบการแพทยฉกเฉน โดยมการระดมงบประมาณ

มาสนบสนนใหไดอยางนอยรอยละ ๕ ของคาใชจาย

ในการปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

๒.๓.๒ เพอพฒนาระบบการเงนการคลงดาน

การแพทยฉกเฉน ทมงบประมาณเพยงพอและ

ยงยน โดยมกลไกการจายเงน และการบรหาร

จดการกองทนทมประสทธภาพ

ก. มระบบการประกนสขภาพส�าหรบผ ปวยฉกเฉน

ทเปนเอกภาพ ไมซบซอน

ข. งบประมาณด�าเนนการตามแผนหลกการแพทย

ฉกเฉนแหงชาตทคณะรฐมนตรอนมตแลว ไดรบการ

สนบสนนอยางเพยงพอ

๒.๓.๓ เพอสนบสนนการพฒนาระบบการ

ปองกนการเจบปวยฉกเฉน

ก. ผปวยฉกเฉนทมาโรงพยาบาลดวยเหตการบาดเจบ

จากสาเหตภายนอก (V01-Y89) ในป ๒๕๕๕ ลดลง

ไมนอยกวารอยละ ๑๕ ของป ๒๕๕๐

ข. มระบบเครอข ายท เชอมโยงระบบการแพทย

ฉกเฉนกบระบบอน เพอปองกนการเจบปวยฉกเฉน

ใหครอบคลมทกจงหวด ภายในป ๒๕๕๕

๒.๓.๔ เพอพฒนาความสามารถของประชาชน

ในการรองขอและชวยเหลอผปวยฉกเฉนเบอง

ตนไดอยางถกตองและเหมาะสม

ก. จ�านวนผปวยฉกเฉนระดบวกฤต (สแดง) ซงมาดวย

ระบบการแพทยฉกเฉน ในป ๒๕๕๕ เพมขนไมนอย

กวารอยละ ๑๕ ของป ๒๕๕๒



๒.๓.๕ เพอพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉน

นอกโรงพยาบาล ใหครอบคลมและทวถง โดย

ใหผ ปวยฉกเฉนไดรบปฏบตการฉกเฉนทได

มาตรฐาน จนถงไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะทน

ทวงท อยางทวถง

ก. รอยละ ๒๐ ของผปวยทมภาวะกลามเนอ

หวใจตายเฉยบพลน ไดรบการน�าสงจนถง

โรงพยาบาลทมขดความสามารถใหไดรบยา

ละลายลมเลอดไดทนเวลา (ภายใน ๓ ชวโมง

หลงมอาการ)

ข. รอยละ ๕ ของผปวยทมโรคหลอดเลอด

สมอง ไดรบการน�าสงจนถงโรงพยาบาลทมขด

ความสามารถใหไดรบยาละลายลมเลอด ไดทน

เวลา (ภายใน ๖๐ นาทหลงมอาการ)

ค. ร อยละ ๘๐ ของผ ป วยบาดเจบรนแรง

(สแดง) ไดรบการน�าสงจนถงโรงพยาบาลท

มขดความสามารถใหไดรบการบ�าบดรกษา

เฉพาะ ภายใน ๖๐ นาทหลงเกดการบาดเจบ

ง. ระยะเวลาตงแตเรมเจบปวยฉกเฉนจนถง

เวลาทไดรบการปฏบตการฉกเฉนจากผปฏบต

การของผปวยวกฤต (สแดง) โดยแยกออก

เปน ๒ ขอ

๑. ระยะเวลาตงแตเรมเจบปวยฉกเฉน

จนถงระบบการแพทยฉกเฉนไดรบแจง

- ภาวะหวใจหยดเต น (Cardiac

Arrest) ภายใน ๒ นาท รอยละ ๒๐

- ภาวะบาดเจบรนแรง (สแดง) ภายใน

๑๐ นาท รอยละ ๘๐

- โรคหลอดเลอดสมองเฉยบพลน

(Acute Stroke) ภายใน ๓๐ นาท

รอยละ ๕๐



- โรคหลอดเลอดหวใจเฉยบพลน

(Acute coronary syndrome) ภายใน

๖๐ นาท รอยละ ๕๐

๒. ระยะเวลาตงแตไดรบแจงจนถงเวลาท

ผปวยฉกเฉนระดบวกฤต (สแดง) ไดรบ

การปฏบตการฉกเฉน ภายใน ๑๐ นาท

รอยละ ๘๐

๒.๓.๖ เพอพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนของ

โรงพยาบาลตางๆ โดยเฉพาะหองฉกเฉนใหได

มาตรฐาน มคณภาพและประสทธภาพ โดยม

บคลากรทมความร ทกษะ และเจตคต ตลอดจน

มความช�านาญและประสบการณอยใหบรการ

ประจ�าตลอดเวลา

ก. อตราปวยตายในโรงพยาบาล (hospital

case fatality rate) เหตการบาดเจบจากสาเหต

ภายนอก (V01-Y89) ในทกอาย และโรค

ระบบไหลเวยนเลอด ไดแก กลามเนอหวใจ

ตายเฉยบพลน (I 20-25) และโรคหลอดเลอด

สมอง (I 60-69) กอนวยอนสมควร (นอย

กวาอาย ๗๐ ป) ในป ๒๕๕๕ ลดลงไมนอยกวา

รอยละ ๒๐ ของอตราปวยตายในโรงพยาบาล

ในป ๒๕๕๐

๒.๓.๗ เพอพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน

ใหพรอมชวยเหลอดแลและรกษาพยาบาลผ

ปวยฉกเฉนในภาวะภยพบตไดอยางประสาน

สอดคลองกบการจดการภยพบตโดยรวม

ก. ทกจงหวดมกลไกการบรหาร การประสาน

การจดท�าแผน การทบทวนและซอมแผนปฏบต

ประจ�าป รวมกบหนวยงานทเกยวของ เพอ

รองรบการจดการภยพบต

๒.๓.๘ เพอสงเสรมศกยภาพของบคลากรและ

องคกรทเกยวของใหระบบการแพทยฉกเฉน

เขมแขงและยงยน

ก. มระบบทส งเสรมใหมการน�าศกยภาพ

ของบคลากรและองคกรทเกยวของมาพฒนา

ระบบการแพทย ฉกเฉนให มคณภาพและ

ประสทธภาพยงขน ไดแก

- โรงพยาบาลระดบตตยภมขนไปทกแหง

มแพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฉกเฉน

ประจ�าหองฉกเฉน อยางนอย ๓ คน



- มบคลากรประเภทต างๆ ในระบบ

การแพทยฉกเฉนทมคณภาพและจ�านวน

เพยงพอตามมาตรฐานทก�าหนด ทงภาครฐ

และภาคเอกชน

- มระบบการสรางแรงบนดาลใจ ระบบ

ท�างานเปนคณะ ระบบสนบสนน (เชน การ

ศกษา การฝกอบรม บนไดวชาชพ) และ

แรงจงใจในการปฏบตการฉกเฉน ทงดาน

การเงนและทมใชการเงน

๒.๓.๙ เพอสงเสรมการมบทบาทขององคกร

ปกครองสวนทองถนและองคกรภาคเครอขาย

อนในระบบการแพทยฉกเฉนใหเขมแขงและ

ยงยน

ก. รอยละ ๘๐ ขององคกรปกครองสวนทองถน

มบทบาทในการด�าเนนงานและบรหารจดการ

ระบบการแพทยฉกเฉนในระดบทองถนหรอ

พนท

๒.๓.๑๐ เพอพฒนาโครงสราง กลไกการจดการ

และการอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนในทก

ระดบใหมประสทธภาพ

ก. มโครงสร าง กลไกการจดการและการ

อภบาลระบบการแพทยฉกเฉนทสอดคลอง

และเชอมโยงกนทกระดบ โดยเนนกลไกการ

ตดตามประเมนผล การรบเรองรองเรยน/

รองทกข และการตรวจสอบโดยใหทกฝายม

สวนรวม อยางโปรงใสและตรวจสอบได

ข. มขอบงคบ ระเบยบ ประกาศ มต และ

นโยบายดานการแพทยฉกเฉน ครบถวนตาม

ทพระราชบญญตก�าหนด

ค. มการก�าหนดโทษทางปกครองตามมาตรา

๒๙,๓๗,๓๘,๓๙ และ ๔๐ รวมทงยทธวธการ

สบสวน สอบสวน ไตสวน พจารณาโทษทาง

ปกครองและด�าเนนการ ตามมาตรา ๓๑ และ

๓๒


๓.องคประกอบและยทธศำสตรพฒนำระบบกำรแพทยฉกเฉน องคประกอบหลกในระบบการแพทยฉกเฉนแหงชาตม ๕ องคประกอบดวยกน คอ

๑. การพฒนาทรพยากร

๒. กลไกการจดการทางการเงน

๓. การพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉน

๔. การจดองคกรในการใหบรการ

๕. กลไกการจดการและอภบาลระบบการแพทยฉกเฉน

ดงแผนภมท ๑

แผนภมท๑องคประกอบหลกในระบบกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต

๕.กลไกอภบาล- ขอมล/แผน/ประเมนผล

- มาตรฐาน/กฏหมาย

- กลไกบรหารจดการ

- การมสวนรวม

- การประสานงาน/การสอสารสงการ

๑.การพฒนาทรพยากร- สรางและจดการองคความร

- พฒนาศกยภาพบคลากร

- พฒนาอปกรณ

- สถานบรการ

๒.กลไกการจดทางการเงน- จ�านวนเงนทใชทงหมด

๓.การพฒนาระบบ

ปฏบตการฉกเฉน

เปาหมาย

๑.การป อ ง กนการ

เจบปวยฉกเฉนใหเกด

นอยทสด

๒.การจดการให ผ

ปวยฉกเฉนไดรบการ

ปฏบตการฉกเฉนท

ได มาตรฐานจนพน

ภาวะฉกเฉนหรอได

รบการบ� า บด รกษา

เฉพาะอยางทนทวงท

๔.การจดองคกรในการ

ใหบรการฯ- รฐ สวนกลาง/ภมภาค

- อปท.

- เอกชน

- ชมชน/ครวเรอน

องคประกอบ

ระบบกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต


การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน มยทธศาสตรทส�าคญ ๕ ประการ

๑. ยทธศาสตรการสรางและจดการความรและการพฒนาระบบสารสนเทศ

๒. ยทธศาสตรการพฒนาระบบการเงนการคลง

๓. ยทธศาสตรการพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉน

๔. ยทธศาสตรการสงเสรมศกยภาพและการมสวนรวม

๕. ยทธศาสตรการพฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาล

โดยแตละยทธศาสตรมความเชอมโยงกน ดงแผนภมท ๒

แผนภมท๒ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต

โดยยทธศาสตรทง ๕ เชอมโยงและตอบสนองตอองคประกอบระบบการแพทยฉกเฉนแหงชาต

ดงแผนภมท ๓

ยทธศำตรของแผนหลกประกอบดวย๕ยทธศำตรคอ

๕.พฒนาโครงสรางกลไกการ

จดการและการอภบาล

๒.พฒนา

ระบบการ

เงนการคลง

๓.พฒนาระบบ


๔.สงเสรมศกยภาพ

และการมสวนรวม

๑.สรางและจดการ

ความรและพฒนา

ระบบสารสนเทศ


แผนภมท๓ควำมเชอมโยงของยทธศำสตรและตอบสนองตอองค

ประกอบในระบบกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต

๔.งบประมำณ ประมาณการวง เงนงบประมาณของแผนหลกการแพทย ฉก เ ฉนแห งชาต

๗,๓๓๒ ลานบาท จ�าแนกตามปงบประมาณดงน

ปงบประมาณ ๒๕๕๓ วงเงน ๑,๙๒๔ ลานบาท

ปงบประมาณ ๒๕๕๔ วงเงน ๒,๕๕๓ ลานบาท

ปงบประมาณ ๒๕๕๕ วงเงน ๒,๘๕๕ ลานบาท

๓.พฒนา

ระบบปฏบต

การฉกเฉน

๒. พฒนาระบบ

การเงนการคลง

๔.สงเสรมศกยภาพ

และการมสวนรวม

๑.สรางและจดการ

ความรและพฒนา

ระบบสารสนเทศ

๕.กลไกอภบาล- ขอมล/แผน/ประเมนผล

- มาตรฐาน/กฏหมาย

- กลไกบรหารจดการ

- การมสวนรวม

- การประสานงาน/การสอสารสงการ

๑.การพฒนาทรพยากร- สรางและจดการองคความร

- พฒนาศกยภาพบคลากร

- พฒนาอปกรณ

- สถานบรการ

๒.กลไกการจดทางการเงน- จ�านวนเงนทใชทงหมด

๓.การพฒนาระบบ


๔.การจดองคกรในการ

ใหบรการฯ- รฐ สวนกลาง/ภมภาค

- อปท.

- เอกชน

- ชมชน/ครวเรอน

๕.พฒนาโครงสรางกลไกการ

จดการและการอภบาล

เปาหมาย

๑.การป อ งกนการ

เจบปวยฉกเฉนใหเกด

นอยทสด

๒.การจดการให ผ

ปวยฉกเฉนไดรบการ

ปฏบตการฉกเฉนท

ได มาตรฐานจนพน

ภาวะฉกเฉนหรอได

รบการบ� าบดรกษา

เฉพาะอยางทนทวงท

ยทธศำตรทง๕ตอบสนององคประกอบระบบกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต


๕.หนวยงำนรบผดชอบหลก เพอความเปนเอกภาพในการบรหารจดการแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต

ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕ แบบบรณาการ จงก�าหนดใหมคณะกรรมการการแพทยฉกเฉนและสถาบน

การแพทยฉกเฉนแหงชาต เปนแกนกลางในการขบเคลอนแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต

ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕ ไปสการปฏบต โดยการประสาน บรณาการหนวยงาน องคกร ทกภาคสวน

ทเกยวของ แปลงแผนหลก ไปสการปฏบต โดยจดท�า “แผนปฏบตการ” ทสอดคลองกบแผนหลก

การแพทยฉกเฉนแหงชาตป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕ โดยประกอบดวย แผนงาน/โครงการ กจกรรม

ตวชวด งบประมาณ ในแตละยทธวธตามยทธศาสตรทง ๕ ดานอยางชดเจน



๑. ยทธศำสตรกำรสรำงและจดกำรควำมร

และกำรพฒนำระบบสำรสนเทศ

๑.๑หลกกำรและเหตผล ปจจบน องคความร (รวมทงความรส�าหรบจดการระบบ) และสารสนเทศทจ�าเปนใน

การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนยงมกระจดกระจาย และไมสอดคลองกบบรบทของประเทศไทย

จงไมเพยงพอตอการก�าหนดนโยบายในการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนทงในเชงปรมาณ

คณภาพ และประสทธภาพ ท�าใหประชาชนโดยเฉพาะในพนทชนบทหางไกลและทรกนดารยงไม

ไดรบปฏบตการฉกเฉนอยางทวถงและมประสทธภาพ นอกจากน ยงมสถาบนและนกวจยทมความ

รความสามารถในการวจยและพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนจ�านวนจ�ากด ท�าใหไมมผลงานอน

เปนประโยชนตอการวางนโยบายและแผน และการยกระดบมาตรฐานบรการอยางเพยงพอทจะ

ตอบสนองความตองการความรในทกระดบทกพนท การคนควาและวจยในปจจบนยงขาดการ

วางแผนและการก�าหนดทศทางอยางเปนระบบ ท�าใหไมมขอมล ความรทชดเจนและครอบคลม

ส�าหรบการวเคราะหและสงเคราะหทางเลอกเพอน�าไปสการตดสนใจลงทนทคมคา การสรางและ

จดการองคความรจงมความจ�าเปนตองไดรบการพฒนาใหมอยางเพยงพอ และตองมสวนงานรบ

ผดชอบภารกจดงกลาวโดยเฉพาะ

๑.๒วตถประสงค

๑.๒.๑ เพอสรางและจดการความร รวมทงพฒนาระบบสารสนเทศ เพอชวย

การก�าหนดนโยบาย การบรหารจดการ และการปฏบตการ


๑.๓เปำหมำย ๑.๓.๑ มการจดการจนได

องคความรทเปนหลกฐานเชง ประจกษอยาง

เปนระบบ เพอสนบสนนการตดสนใจทางการ

แพทยฉกเฉนทกระดบ ตงแตการก�าหนดแผน

นโยบาย หลกเกณฑ และยทธวธการปฏบต

การฉกเฉนในทกระดบ

๑.๓.๒ มระบบทะเบยนผปวย

ฉกเฉน และระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน

รวมถงการเฝาระวงทางการแพทยฉกเฉนทเชอมโยงครอบคลมทกระดบ และมการพฒนาอยางตอ

เนอง เพอสนบสนนการพฒนา และการตดสนใจก�าหนดนโยบาย บรหารจดการ และปฏบตการฉกเฉน

อยางทนเวลา ภายในป ๒๕๕๕

๑.๓.๓ มเครอขายนกวจยและองคกรวจยพฒนาเฉพาะทางการแพทยฉกเฉน โดยม

การระดมงบประมาณเพอสนบสนนการวจยใหไดอยางนอยรอยละ ๕ ของคาใชจายการปฏบตการ

ฉกเฉนนอกโรงพยาบาลจากงบประมาณรายจายประจ�าป รวมทงมการน�าความรจากการวจยมา

ใชประโยชนในการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน

๑.๔ตวชวด ๑.๔.๑ มชดขอมลมาตรฐาน

ทางการแพทยฉกเฉน ทงระดบชาต จงหวด

และหนวยปฏบตการ

๑.๔.๒ รอยละ ๘๐ ของหนวย

ปฏบตการและโรงพยาบาลมการเกบรวบรวม

สารสนเทศตามชดขอมลมาตรฐานทก�าหนด

๑.๔.๓ เครอขายทกระดบม

การใชองคความร ขอมล และสารสนเทศเพอ

สนบสนนการตดสนใจทางการแพทยฉกเฉน ตงแตการก�าหนดแผน นโยบาย หลกเกณฑ และยทธวธ

การปฏบตการฉกเฉน

๑.๔.๔ รอยละ ๘๐ ของงานวจยทน�ามาใชประโยชนในการพฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉน


๑.๖ ยทธวธ ๑.๖.๑ จดระบบองคความร เพอเออตอการน�าไปใชประโยชน

ก. วตถประสงค

(๑) เพอจดท�าประมวลความรใหสามารถน�ามาใชประโยชนในการพฒนา

ระบบการแพทยฉกเฉนได

๑.๕ กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตร

แผนภมท๔กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำตร๑กำรสรำงและ

จดกำรควำมรและกำรพฒนำระบบสำรสนเทศ

ยทธศาสตร ๑ การสรางและจดการความรและการพฒนาระบบสารสนเทศ

งบประมาณยทธศาสตร ๑

ป ๒๕๕๓ = ๖๑ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๖๒ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๗๔ ลานบาท

ยทธวธท ๑

จดระบบองคความรเพอเออ

ตอการน�าไปใชประโยชน

ยทธวธท ๒

ศกษาวจยและพฒนาความร

ทางการแพทยฉกเฉน

ยทธวธท ๔

การเชอมโยงความรสการ

พฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉน

ยทธศาสตร ๑

ยทธวธท ๓

จดระบบสารสนเทศใหม

ความเชอมโยงครอบคลม

ทกระดบ


ข. เปาหมาย

มการใชหลกฐานเชงประจกษและความรทผานการรวบรวมอยางเปนระบบ

เพอสนบสนนการตดสนใจทกระดบ ตงแตก�าหนดนโยบายและยทธศาสตรระดบชาตจนถงเกณฑ

วธปฏบตระดบปฏบตการ

ค. แผนงาน :

(๑) พฒนาระบบการจดการ

องคความร

(๒) ถ ายทอดองค ความร

และพฒนาความรทรองรบการพฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉน

ง. งบประมาณ

ป ๒๕๕๓ = ๑๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๑๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๒๐ ลานบาท

จ. ระยะเวลาด�าเนนการ : ตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๕

ฉ. หนวยงานทรบผดชอบ/สนบสนน/เกยวของ

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต

สถาบนวจยระบบสาธารณสข ส�านกงานวจยเพอการพฒนาหลกประกนสขภาพไทย ส�านกงาน

พฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกน

สงคม ส�านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ องคกรปกครองสวนทองถน ส�านกงาน

คณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต กระทรวงสาธารณสข กระทรวงมหาดไทย

กระทรวงกลาโหม โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน สมาคมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน แพทยสภา

สภาการพยาบาล มหาวทยาลย องคกรตางประเทศ มลนธ สมาคมตางๆและหนวยงานอนๆ ท

เกยวของ

๑.๖.๒ ศกษาวจยและพฒนาความรทางการแพทยฉกเฉน


เพอสงเสรมสนบสนนใหมการศกษาวจยและพฒนาความรทางการแพทย

ฉกเฉน สามารถน�ามาใชประโยชน และเหมาะสมกบสภาพของประเทศ


มเครอขายนกวจยและองคกรวจย และมการระดมงบประมาณเพอ

สนบสนนการวจยใหไดอยางนอยรอยละ ๕ ของคาใชจายการปฏบตการ


ฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

จากงบประมาณรายจ ายประจ� าป ร วมท งม

การน�าความร จากการวจยมาใชประโยชนในการ

พฒนาระบบการแพทยฉกเฉน


(๑) การก�าหนดกรอบและ

ทศทางในการสรางและพฒนาความร

(๒) จดหางบประมาณใน

การอดหนนการศกษาวจยและพฒนางานวชาการ


ป ๒๕๕๓ = ๓๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๓๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๔๒ ลานบาท








สมาคมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน แพทยสภา สภาการพยาบาล มหาวทยาลย องคกรตางประเทศ

มลนธ สมาคมตางๆและหนวยงานอนๆ ทเกยวของ

๑.๖.๓ จดระบบขอมลและสารสนเทศใหมความเชอมโยงครอบคลมทกระดบ


(๑) เพอพฒนาระบบขอมลการลงทะเบยนผปวยฉกเฉน (Emergency

registry) ซงรวมไปถงระบบการเฝาระวงการเจบปวยฉกเฉนทเชอมโยงครอบคลมทกระดบ และ

มการพฒนาอยางตอเนอง เพอรองรบการตดสนใจเชงนโยบาย การบรหารจดการและการปฏบต

การฉกเฉน อยางทนเวลา



มระบบฐานขอมลการลงทะเบยน

ผปวยฉกเฉน (Emergency registry) รวมไปถงระบบ

การเฝาระวงการเจบปวยฉกเฉนทเชอมโยงครอบคลม

ทกระดบ และมการพฒนาอยางตอเนองเพอรองรบการ

ตดสนใจของระดบบรหารและระดบปฏบตการ ภายใน

ป ๒๕๕๕


(๑) พฒนาระบบขอมลการลงทะเบยน

ผปวยฉกเฉน และจดระบบสารสนเทศใหมความเชอมโยงครอบคลมทกระดบ

(๒) จดระบบการเฝาระวงสถานการณในงานการแพทยฉกเฉนใหมความครบถวน ถกตอง

ทนเวลา


ป ๒๕๕๓ = ๑๖ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๗ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๗ ลานบาท




สถาบนวจยระบบสาธารณสข ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานกองทนสนบสนน

การสรางเสรมสขภาพ องคกรปกครองสวนทองถน ส�านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจ

และสงคมแหงชาต กระทรวงสาธารณสข กระทรวงมหาดไทย กระทรวงกลาโหม โรงพยาบาลภาค

รฐและเอกชน สมาคมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน แพทยสภา สภาการพยาบาล มหาวทยาลย องคกร

ตางประเทศ มลนธ สมาคมตางๆ และหนวยงานอนๆ ทเกยวของ

๑.๖.๔ การเชอมโยงความรสการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน


(๑) ประสาน สงเสรม สนบสนนใหมการแลกเปลยนเรยนรของบคลากร

และหนวยงานเครอขายใหสามารถน�าไปสการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน


มการใชองคความรในการก�าหนดนโยบายและการพฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉนทงในระดบชาต ระดบจงหวด ระดบปฏบตการ


ค. แผนงาน : การประสาน สงเสรม สนบสนนใหมการแลกเปลยนเรยนร


ป ๒๕๕๓ = ๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๕ ลานบาท








กระทรวงกลาโหม โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน สมาคมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน แพทยสภา

สภาการพยาบาล มหาวทยาลย องคกรตางประเทศ มลนธ สมาคมตางๆและหนวยงานอนๆ ท




๒.ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบกำรเงนกำรคลง๒.๑หลกกำรและเหตผล จากบทบญญตของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย มาตรา ๕๑ ไดบญญต

ใหประชาชนไทยมสทธเสมอกนในการรบบรการสาธารณสขทไดมาตรฐาน และผยากไรมสทธ

ไดรบการรกษาพยาบาลจากสถานบรการสาธารณสขของรฐโดยไมเสยคาใชจายตามทกฎหมาย

บญญต และการใหบรการสาธารณสขของรฐตองเปนไปอยางทวถงและมประสทธภาพ โดยจะ

ตองสงเสรมใหองคกรปกครองสวนทองถนและเอกชนมสวนรวมเทาทจะกระท�าได และมาตรา

๘๐(๒) ไดบญญตใหรฐตองจดและสงเสรมการสาธารณสขใหประชาชนไดรบบรการทไดมาตรฐาน

และมประสทธภาพอยางทวถง รวมทงพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ ไดก�าหนด

ใหมการปฏบตการฉกเฉน การศกษา การฝกอบรม การคนควาและการวจยเกยวกบการประเมน

การจดการ การบ�าบดรกษาผปวยฉกเฉน และการปองกนการเจบปวยทเกดขนฉกเฉน โดยก�าหนด

ใหมคณะกรรมการการแพทยฉกเฉนขน เพอก�าหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ และวธปฏบตเกยวกบ

การแพทยฉกเฉน ตลอดจนก�าหนดใหมสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตขนเปนหนวยรบผดชอบ

การบรหารจดการ การประสานระหวางหนวยงานทเกยวของทงภาครฐและเอกชน และการสงเสรม

ใหองคกรปกครองสวนทองถนเขามามบทบาทในการด�าเนนงานและบรหารจดการ เพอใหเกดความ

รวมมอในการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉนรวมกน อนจะท�าใหผปวยฉกเฉนไดรบการคมครอง

สทธในการเขาถงระบบการแพทยฉกเฉนอยางทวถง เทาเทยม มคณภาพมาตรฐาน โดยไดรบการ

ชวยเหลอและรกษาพยาบาลทมประสทธภาพและทนตอเหตการณมากขน

ปจจบนสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ไดรบงบประมาณตามพระราชบญญต

งบประมาณรายจายประจ�าปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๒ วงเงนเพยง ๕๘๔.๗๕ ลานบาท จ�านวน ๒

รายการ คอ ๑) งบกองทนการแพทยฉกเฉน จ�านวน ๔๗๒.๕๐ ลานบาท (คดเปนอตราเหมาจาย

๗.๕๐ บาทตอประชากรไทยทงหมด) ส�าหรบเปนคาชดเชยบรการการแพทยฉกเฉน ๙๐๐,๐๐๐

ครง ๒) งบบรหารจดการ จ�านวน ๑๑๒.๒๕ ลานบาท ส�าหรบเปนคาบรหารจดการของสถาบนและ

สนบสนนจงหวดในการรบแจงเหตและสงการการออกปฏบตการฉกเฉน ส�าหรบในปงบประมาณ

๒๕๕๓ ไดรบจดสรรงบประมาณทงสน จ�านวน ๔๔๔.๙๗ ลานบาท จ�าแนกเปน ๒ รายการ คอ

งบกองทนการแพทยฉกเฉน ๓๙๐.๒๕ ลานบาท ส�าหรบคาชดเชยบรการการแพทยฉกเฉน

๗๐๐,๐๐๐ ครง และงบบรหารจดการ ๕๔.๗๒ ลานบาท โดยงบบรหารจดการลดลงจากป ๒๕๕๒

เทากบ ๕๗.๕๓ ลานบาท คดเปนงบประมาณทลดลงรอยละ ๕๑.๒๕ และยงไมมรายไดจากแหลง

อนๆ ทพระราชบญญตใหอ�านาจในการจดหารายได หากยงไมหาทางออกในการจดการดานการ

เงนการคลงของการแพทยฉกเฉนโดยเรงดวน อาจจะสงผลกระทบตอการพฒนาระบบการแพทย


ฉกเฉน อนจะท�าใหผปวยฉกเฉนไมไดรบการคมครองสทธในการเขาถงระบบการแพทยฉกเฉน

อยางทวถงเทาเทยม มคณภาพมาตรฐานตามเจตนารมณในพระราชบญญตการแพทยฉกเฉนฯ

ดงนนจงมความจ�าเปนตองไดรบการพฒนาระบบการเงนการคลงของการแพทยฉกเฉนใหเกดม

ประสทธภาพ ทวถง เปนธรรม และยงยนตอไป

๒.๒วตถประสงค ๒.๒.๑ เพอพฒนากลไกระบบการเงนการคลงการแพทยฉกเฉน ใหมประสทธภาพ

ทวถง เปน ธรรม และยงยน

๒.๒.๒เพอสนบสนนใหองคกรปกครองสวนทองถนเขามามส วนรวมในการ

ด�าเนนงานและบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนในทองถน

๒.๒.๓ เพอพฒนาและจดใหมกลไกการก�ากบ ตดตามและประเมนผลแผนการเงน

การคลงการแพทยฉกเฉนทมประสทธภาพ โดยเนนประโยชนทจบตองได

ส�าหรบผปวยและชมชน

๒.๒.๔เพอพฒนาและจดการระบบขอมลสารสนเทศใหมประสทธภาพ โดย

เนนประโยชนแกการตดสนใจดแลผปวย

๒.๓เปำหมำย ๒.๓.๑ มระบบการประกนสขภาพส�าหรบผปวยฉกเฉนทเปนเอกภาพ ไมซบซอน

๒.๓.๒ งบประมาณด�าเนนการตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตทคณะ

รฐมนตรอนมตแลว ไดรบการสนบสนนอยางเพยงพอ


๒.๔ตวชวด ๒.๔.๑ มกลไกการจดหารายไดในการด�าเนนการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน

ทเพยงพอ ภายในป ๒๕๕๕

๒.๔.๒ มอตราคาบรการทางการแพทยฉกเฉนทสอดคลองกบตนทนกจกรรมท

หนวยปฏบตการด�าเนนการ

๒.๔.๓ รอยละ ๘๐ ขององคกรปกครองสวนทองถนทเขารวมในการด�าเนนงาน

และบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉน โดยมการจดสรรหรอสมทบ

เงนในการด�าเนนงาน ภายในป ๒๕๕๕

๒.๔.๔ ร อยละ ๑๐๐ ของผลการด�าเนนงานและการเบกจายเปนไปตาม

เกณฑทก�าหนดไว ภายในป ๒๕๕๕

๒.๕กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตร

แผนภมท๕กรอบควำมเชอมโยงยทธศำสตรท๒กำรพฒนำระบบ

กำรเงนกำรคลง

งบประมาณยทธศาสตร ๒

ป ๒๕๕๓ = ๕๕๐ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๙๗๘ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๙๗๒ ลานบาท

ยทธศาสตร ๒ การพฒนาระบบการเงนการคลง


พฒนาระบบการเงนการคลง

(แหลงเงนตางๆ)


พฒนาการบรหารจดการ

กองทน


พฒนากลไกการจายเงน

สนบสนนการปฏบตงานดาน

การแพทยฉกเฉน

ยทธศาสตร ๒


๒.๖ ยทธวธยทธวธตามยทธศาสตรการพฒนาระบบการเงนการคลง ประกอบดวยยทธวธทส�าคญ ๓

ประการ ดงตอไปน

๒.๖.๑ พฒนาระบบการเงนการคลง



(๑) เพอเรยกเกบคาบรการ

ทางการแพทยฉกเฉนและการด�าเนนการของ

สถาบน รวมทงจดหารายไดจากแหลงตางๆ

ในการสนบสนนการด�าเนนงานดานการแพทย

ฉกเฉนใหครอบคลมทงระบบ อยางพอเพยง

และทวถง

(๒) เพอพฒนาระบบและกลไกในการจดหารายไดเพมเตมเพอสนบสนน

การด�าเนนงานของสถาบน


(๑) มยทธวธการเรยกเกบคาบรการทางการแพทยฉกเฉนและการด�าเนน

การของสถาบนอยางมประสทธภาพ

(๒) มงบประมาณเพอสนบสนนการด�าเนนงานดานการแพทยฉกเฉนได

ครอบคลมทงระบบ อยางพอเพยง และทวถงทงประเทศ

(๓) มงบประมาณเพอการ

ด�าเนนการตามแผนหลก แผนด�าเนนการ และการ

ปฏบตงานของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตอยาง

เพยงพอ

ค. แผนงาน : พฒนาขอเสนอทาง

เลอกทางดานการเงนการคลงการแพทยฉกเฉน


ป ๒๕๕๓ = ๑๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๑๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๑๐ ลานบาท

จ. ระยะเวลาการด�าเนนงาน : ปงบประมาณ ๒๕๕๓- ๒๕๕๕



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต สถาบนวจยระบบสาธารณสขส�านกงานวจยเพอการ

พฒนาหลกประกนสขภาพไทย ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ส�านกงานหลก

ประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบ

และสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย องคกรปกครองสวนทองถน ส�านกงบประมาณ ส�านกงาน


กระทรวงกลาโหม โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน มลนธ และหนวยงานอนๆ ทเกยวของ

๒.๖.๒ พฒนาการบรหารจดการกองทน


(๑) เพอใหมการรบ การจาย และการเกบรกษาเงนกองทน รวมทงการน�า

เงนกองทนไปจดหาผลประโยชนอยางมประสทธภาพ โปรงใส ตรวจสอบไดและเพยงพอ


(๑) มการจดหา การรบ การจาย และการเกบรกษาเงนกองทน รวมทง

การน�าเงนกองทนไปจดหาผลประโยชนอยางเปนระบบ ประสทธภาพ โปรงใส ตรวจสอบได และ

เพยงพอ

ค. แผนงาน : พฒนาการบรหารกองทนการแพทยฉกเฉนทมประสทธภาพ

และเพยงพอ


ป ๒๕๕๓ = ๓ ลานบาท


ป ๒๕๕๔ = ๓ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๒ ลานบาท

จ. ระยะเวลาด�าเนนงาน : ปงบประมาณ ๒๕๕๓- ๒๕๕๕

ฉ. หนวยงานทรบผดชอบ/สนบสนน/ทเกยวของ

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบ

ธรกจประกนภย องคกรปกครองสวนทองถน ส�านกงบประมาณ กระทรวงสาธารณสข กระทรวง

มหาดไทย กระทรวงกลาโหม โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน มลนธ และหนวยงานอนๆ ทเกยวของ

๒.๖.๓ พฒนากลไกการจายเงนสนบสนนการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน


(๑) เพอใหการจายเงนสนบสนนการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน

เปนกลไกในการกระจายใหประชาชนไดรบปฏบตการฉกเฉนอยางทวถง เทาเทยมและมคณภาพ

มาตรฐาน


(๑) หนวยปฏบตการไดรบคา

ใชจายตามอตราคาบรการการแพทยฉกเฉนทสอดคลอง

กบตนทนกจกรรมทหนวยปฏบตการด�าเนนการ

ค. แผนงาน : พฒนากลไกการจาย

เงนสนบสนนการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน



ป ๒๕๕๓ = ๕๓๗ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๙๖๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๙๖๐ ลานบาท

จ. ระยะเวลาด�าเนนงาน : ปงบประมาณ ๒๕๕๓- ๒๕๕๕


สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต สถาบนวจยระบบสาธารณสข

ส�านกงานวจยเพอการพฒนาหลกประกนสขภาพไทย ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวาง

ประเทศ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงาน

คณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบธรกจ

ประกนภย องคกรปกครองสวนทองถน ส�านกงบประมาณ

ส�านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคม

แหงชาต กระทรวงสาธารณสข กระทรวงมหาดไทย

กระทรวงกลาโหม โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน มลนธ

และหนวยงานอนๆ ทเกยวของ



๓.ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบปฏบตกำรฉกเฉน๓.๑หลกกำรและเหตผล การพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนตงแตป พ.ศ. ๒๕๔๖ เปนตนมา พบวา ม

จ�านวนการปฏบตการฉกเฉนเพมขน โดยในป ๒๕๔๖ มจ�านวนปฏบตการฉกเฉน ๗,๗๓๖ ครง

ป ๒๕๔๗ จ�านวน ๖๔,๙๙๖ ครง, ป ๒๕๔๘ จ�านวน ๑๓๕,๙๖ ครง, ป ๒๕๔๙ จ�านวน ๒๒๔,๖๕๐ ครง

ป ๒๕๕๐ จ�านวน ๔๖๘,๘๒๘ ครง, ป ๒๕๕๑ จ�านวน ๗๘๒,๑๘๘ ครง และป ๒๕๕๒ จ�านวน

๘๒๐,๔๑๙ ครง นอกจากนไดมการพฒนาใหมหนวยปฏบตการ/ชดปฏบตการเพมขนและ

ครอบคลมพนทไดมากขน โดยป ๒๕๔๖ มชดปฏบตการฉกเฉนจาก ๑๘๖ หนวย ปจจบนในป

๒๕๕๒ มชดปฏบตการเพมขนรวมเปน ๗,๕๙๕ หนวย จ�านวนบคลากรผปฏบตการฉกเฉนทก

ประเภท มการขนทะเบยนในระบบรวมทงสน ๙๑,๑๐๔ คน๔ และประชาชนมการเรยกใชหมายเลข

๑๖๖๙ ภาพรวมทงประเทศคดเปนรอยละ ๕๒.๖๑ ของจ�านวนเรยกทกชองทาง ซงสะทอนใหเหน

ถงการรบรของประชาชนทเพมมากขน อยางไรกตามยงพบวา อตราการเรยกใชยงมความแตก

ตางในแตละจงหวด ซงแสดงใหเหนวาการประชาสมพนธหมายเลข ๑๖๖๙ นนไมไดกระท�าให

ครอบคลมทกพนท

สถตของการเจบปวยฉกเฉนทมการเรยกใชระบบการแพทยฉกเฉน ๕ อนดบ

แรก ไดแก ๑. เหตปวยฉกเฉน ๒. อบตเหต ๓. พลดตกหกลม ๔. ถกท�ารายรางกาย ๕. เหตอนๆ

จะเหนไดวาภาวะฉกเฉนทง ๕ อนดบดงกลาว บางสวนสามารถปองกนไมใหเกดขนไดหรอบาง

กรณสามารถลดความรนแรงของโรคลงไดถามการเขาถงระบบการแพทยฉกเฉน ดงนนยทธวธ

การพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในระยะตอไป ตองครอบคลมทงการปองกนและการลดความ

๔อางถง ขอมลสถตบคลากรทขนทะเบยน ป ๒๕๕๒ (ขอมล สพฉ. ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๒ )๕อางถง ขอมลสถตการดแลรกษาพยาบาล ณ จดเกดเหต ป ๒๕๕๒ ขอมล สพฉ. ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๒ (ยกเวน กทม.)


รนแรงของภาวะฉกเฉน ส�าหรบดานคณภาพ

การรกษาพยาบาล ณ จดเกดเหตจากขอมลทได

วเคราะหทง ๔ ดานภาพรวม๕ ไดแก การดแล

ระบบทางเดนหายใจ, การหามเลอด, การดาม

พบวา คณภาพการดแลรกษาพยาบาล ณ จด

เกดเหตในระดบชดปฏบตการเบองตน และ

ชดปฏบตการระดบพนฐานป ๒๕๕๒ คณภาพ

การดแลทางเดนหายใจ พบวา ท�าเหมาะสม

คดเปน รอยละ ๒๗.๑๗ ท�าไมเหมาะสม คดเปนรอยละ ๐.๕๕

ไมไดท�า คดเปน รอยละ ๑.๖๑ และไมจ�าเปนตองท�า คดเปน

รอยละ ๗๐.๖๖ ส�าหรบการหามเลอด พบวา ท�าเหมาะสม

คดเปนรอยละ ๒๐.๓๗ ท�าไมเหมาะสม คดเปนรอยละ

๐.๗๐ ไมไดท�า คดเปน รอยละ ๑.๙๐ และไมจ�าเปนตองท�า

คดเปน รอยละ ๗๗.๐๓ และส�าหรบการดแลการดาม พบวา ท�าเหมาะสม คดเปนรอยละ ๑๑.๓๖

ท�าไมเหมาะสม คดเปนรอยละ ๐.๕๓ ไมไดท�า คดเปนรอยละ ๑.๓๒ และไมจ�าเปนตองท�า

คดเปนรอยละ ๘๖.๗๙

ดงนน การพฒนาในระบบการแพทยฉกเฉนดานการปฏบตการฉกเฉน เปนสง

ส�าคญทจะท�าใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลปองกนไมใหเกดการพการและลดการสญเสยชวต

ตลอดจนการจดการใหผปวยฉกเฉนไดรบการปฎบตการฉกเฉนจนพนภาวะฉกเฉนหรอไดรบการ

บ�าบดรกษาเฉพาะทนเวลา (definitive care) เรมตงแตนอกโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล และการ

สงตอไปยงเครอขายโรงพยาบาล ทงในภาวะปกตและภาวะภยพบต โดยการจดท�าแผนหลกการ

แพทยฉกเฉนแหงชาต เพอพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนน ทสอดคลองกบบรบทและพนฐานความ

จรงและสงทเปนปญหาในอดตจนถงปจจบน

โดยวางแผนพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนทมความเหมาะสมและสอดคลอง

กบบรบทของประเทศไทยตามเจตนารมณของพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑

๓.๒วตถประสงค เพอพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบปฏบตการฉกเฉนทม

คณภาพ มาตรฐาน ทนตอเหตการณอยางทวถง เทาเทยม และมประสทธภาพโดยการ

๓.๒.๑ ปองกนไมใหเกดภาวะฉกเฉนทสามารถปองกนได

๓.๒.๒ จดใหมระบบปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล (Pre-Hospital Care System)

๓.๒.๓ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในโรงพยาบาล


๓.๒.๔ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล และเครอขายศนยขอมล

ฉกเฉนทางการแพทย (Emergency Information Center Network)

๓.๒.๕ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในภาวะภยพบต

๓.๓ เปำหมำย ๓.๓.๑ ผปวยฉกเฉนทมาโรงพยาบาลดวยเหตการบาดเจบจากสาเหตภายนอก

(V01-Y89) ในป ๒๕๕๕ ลดลงไมนอยกวารอยละ ๑๕ ของป ๒๕๕๐

๓.๓.๒ มระบบเครอขายทเชอมโยงระบบการ

แพทยฉกเฉนกบระบบอน เพอปองกนการเจบปวยฉกเฉน

ใหครอบคลมทกจงหวด ภายในป ๒๕๕๕

๓.๓.๓ จ�านวนผ ป วยฉกเฉนระดบวกฤต

(สแดง) ซงมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน ในป ๒๕๕๕

เพมขนไมนอยกวารอยละ ๑๕ ของป ๒๕๕๒

๓.๓.๔ รอยละ ๒๐ ของผปวยทมภาวะ

กลามเนอหวใจตายเฉยบพลน (STEMI) ไดรบ

การน�าสงถงโรงพยาบาลทมขดความสามารถ

ใหยาละลายลมเลอดไดทนเวลา (ภายใน ๓

ชวโมงหลงมอาการ)

๓.๓.๕ รอยละ ๕ ของผปวยทมโรค

หลอดเลอดสมอง (Acute Stroke) ไดรบการน�า

สงถงโรงพยาบาลทมขดความสามารถใหยา

ละลายลมเลอดไดทนเวลา (ภายใน ๖๐ นาทหลงมอาการ)

๓.๓.๖ รอยละ ๘๐ ของผปวยบาดเจบรนแรง (สแดง) ไดรบการน�าสงถงโรงพยาบาล

ทมขดความสามารถใหการบ�าบดรกษาเฉพาะ ภายใน ๖๐ นาทหลงเกดการบาดเจบ

๓.๓.๗ ระยะเวลาตงแตเรมเจบปวยฉกเฉนจนถงเวลาทไดรบการปฏบตการฉกเฉน

จากผปฏบตการของผปวยวกฤต (สแดง) โดยจ�าแนกออกเปน ๒ ขอ

๑. ระยะเวลาตงแตเรมเจบปวยฉกเฉนจนถงระบบการแพทยฉกเฉนไดรบแจง

- ภาวะหวใจหยดเตน (Cardiac Arrest) ภายใน ๒ นาท รอยละ ๒๐

- ภาวะบาดเจบรนแรง (สแดง) ภายใน ๑๐ นาท รอยละ ๘๐

- โรคหลอดเลอดสมอง (Acute Stroke) ภายใน ๓๐ นาท รอยละ ๕๐

- โรคหลอดเลอดหวใจเฉยบพลน (Acute Coronary Syndrome) ภายใน

๖๐ นาท รอยละ ๕๐


๒. ระยะเวลาตงแตไดรบแจงจนถงเวลาทผ ปวยวกฤต (สแดง)ไดรบการ

ปฏบตการฉกเฉน ภายใน ๑๐ นาท รอยละ ๘๐

๓.๓.๘ อตราปวยตายในโรงพยาบาล (Hospital case fatality rate) เหตการบาด

เจบจากสาเหตภายนอก (V01-Y89) ในทกอาย และโรคระบบไหลเวยนเลอด ไดแก ภาวะกลามเนอ

หวใจตายเฉยบพลน (I 20-25) และโรคหลอดเลอดสมอง (I 60-69) กอนวยอนสมควร (นอยกวา

๗๐ ป) ในป ๒๕๕๕ ลดลงไมนอยกวารอยละ ๒๐ ของอตราปวยตายในโรงพยาบาลในป ๒๕๕๐

๓.๓.๙ ทกจงหวดมกลไกการบรหาร การประสาน การจดท�าแผน การทบทวนและ

ซอมแผนปฏบตประจ�าปรวมกบหนวยงานอนทเกยวของเพอรองรบการจดการภยพบต

๓.๔ ตวชวด ๓.๔.๑ สดสวนของผปวยฉกเฉนทไมเรงดวน (สเขยว) ทมาดวยระบบการแพทย

ฉกเฉนลดลงปละรอยละ ๓

๓.๔.๒ รอยละของปฏบตการฉกเฉนเปนไปตามมาตรฐาน ไมต�ากวารอยละ ๘๐

๓.๔.๓ การสงตอผปวยฉกเฉนใหไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะ (Definitive Care)

ภายในระยะเวลาทประกาศก�าหนดไวในโรงพยาบาลไมต�ากวารอยละ ๘๐

๓.๔.๔ ความส�าเรจของระบบ Fast Track๖ ไมต�ากวารอยละ ๘๐

๓.๔.๕ ร อยละ ๗๐ ของพนท เสยงม

การเตรยมพรอมดานการแพทยฉกเฉนรองรบ

ภาวะ ภย พ บ ตท เป นรปธรรมลงไป ถงระดบ

รากหญา โดยมแผน การซอมแผนและมอปกรณ

เ ตอนภยทตอบสนองต อ

ภ า ว ะ ภ ย พ บ ต โ ด ย ร ว ม

๖ Fast Track หมายถง การจดใหมขนตอนกระบวนการรกษาพยาบาลจ�าเพาะโรค/ภาวะ โดยเนนความรวดเรว เพอปองกนการเกดพยาธสภาพทมากขน


๓.๕กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตร

แผนภมท๖กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตรกำรพฒนำระบบ

ปฏบตกำรฉกเฉน

งบประมาณยทธศาสตร ๓

ป ๒๕๕๓ = ๒๙๘ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๒๗๘ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๒๗๘ ลานบาท

ยทธศาสตร ๓ การพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉน


ปองกนไมใหเกดภาวะฉกเฉนทางการ

แพทยทสามารถปองกนได


จดใหมระบบปฏบตการ



พฒนาระบบปฏบตการ

ฉกเฉนในโรงพยาบาล

ยทธวธท ๕


ฉกเฉนในภาวะภยพบต



ฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล

ยทธศาสตร ๓


๓.๖ ยทธวธ ยทธว ธ ตามยทธศาสตร การ

พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนประกอบดวย

ยทธวธทส�าคญ ๕ ประการ ดงตอไปน

๓ . ๖ . ๑ ป อ ง ก น ไ ม ใ ห เ ก ด

ภาวะฉกเฉนทางการแพทยทสามารถปองกนได

ก. วตถประสงค: เพอลด

การเกดและลดความรนแรงของภาวะฉกเฉน โดย

(๑) โรงพยาบาลและชดปฏบตการมสวน

รวมในการใหค�าแนะน�าตอกลมเสยงตางๆ

(๒) การมสวนรวมของหนวยงาน และ

องคกรภาครฐ และเอกชน ดานประชาสมพนธ

(๓) ป ร ะ ช า ช น ม ค ว า ม ร ต ร ะ ห น ก

แ ล ะ ส า ม า ร ถ ป อ ง ก น แ ล ะ ล ด ค ว า ม ร น แ ร ง

ของภาวะฉกเฉนไดดวยตนเอง

(๔) สงเสรม และรวมมอในการปองกน

ภาวะฉกเฉน กบหนวยงาน/องคกรทเกยวของ

ข. เปาหมาย : ภาวะฉกเฉนทางการแพทยและความรนแรงลดลง

(๑) ปรมาณผปวยฉกเฉนในหองฉกเฉนในแตละระดบความรนแรงลดลง

(๒) สดสวนรอยละของภาวะฉกเฉนทปองกนได ในระบบปฏบตการ

ฉกเฉนนอกโรงพยาบาลลดลง

(๓) ปรมาณผบาดเจบจากอบตเหตจราจรลดลง

ค. แผนงานปองกนไมใหเกดภาวะฉกเฉนทางการแพทยทสามารถปองกนได


ป ๒๕๕๓ = ๙๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๔ = ๙๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๕ = ๙๐ ลานบาท

จ . ร ะ ย ะ เ ว ล า ด� า เ น น ง า น :

ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๕



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส�านกงานกองทนสนบสนนการสราง

เสรมสขภาพ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กรมการประชาสมพนธ กระทรวงสาธารณสข

โรงพยาบาลของรฐและเอกชน องคกรปกครองสวนทองถน สมาคมเวชศาสตรฉกเฉน หนวยปฏบต

การและหนวยงานอนๆ ทเกยวของ

๓.๖.๒ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล (Pre-Hospital Care

System)

ก. วตถประสงค เพอใหมการด�าเนนการดงน

(๑) เพอพฒนาระบบรบแจงเหตและสงการทม

ประสทธภาพ

(๒) เพอพฒนาชดปฏบตการใหไดมาตรฐาน

ครอบคลมทกพนทอยางเหมาะสม

(๓) เพอสนบสนนระบบปฏบตการฉกเฉนใน

สถานการณหรอพนทพเศษ

(๔) เพอปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานในทกพนท

(๕) เพอน�าขอมลระบบสารสนเทศมาพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉน

(๖) เพอสนบสนนระบบการประสานงานระหวางชดปฏบตการกบโรง

พยาบาลกอนการน�าสง

(๗) เพอลดความขดแยงของชดปฏบตการและ/หรอผปฏบตการ “จาก

รายงาน Incident report”

(๘) เพอยกระดบผปฏบตการฉกเฉนเบองตน (FR) เปนเวชกรฉกเฉน

ระดบตน (EMT-B)

(๙) เพอก�ากบดแล การประเมนผลปฏบตการฉกเฉน และการรบรอง

คณภาพหนวยปฏบตการ

ข. เปาหมาย :ผเจบปวยฉกเฉนสามารถเขาถงการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล

(๑) การใชหมายเลข ๑๖๖๙ ในการแจงเหตขอความชวยเหลอไมต�ากวา


(๒) พนทระดบต�าบลทบคคลสามารถแจงเหตทางระบบโทรศพทได

รอยละ ๑๐๐

(๓) มชดปฏบตการฉกเฉนเบองตน (FR) หรอสงกวาใหบรการครบทก

ต�าบล


(๔) มชดปฏบตการฉกเฉนระดบสง (ALS)

ทกโรงพยาบาล

(๕) มชดปฏบตการทเหมาะสมไดรอยละ

๘๐ ตอการรองขอในพนทพเศษหรอสถานการณ

พเศษ

(๖) การปฏบ ตการฉกเฉนเป นไปตาม

มาตรฐาน ไมต�ากวารอยละ ๘๐

(๗) ระยะเวลาออกปฏบตการจนไปถงท

เกดเหต (Response Time) เปนไปตามมาตรฐานทก�าหนดในแตละพนท ไมต�ากวารอยละ ๘๐

ภายใน ๑๐ นาท

(๘) มกระบวนการประชมพจารณา เพอน�าขอมลมาปรบปรง พฒนาระบบ

อยางสม�าเสมอ ในทกพนทในระดบจงหวด อยางนอยปละ ๔ ครง

(๙) โรงพยาบาลสามารถประสานขอมล เพอเตรยมพรอมรบผปวยฉกเฉน

นอกโรงพยาบาล

(๑๐) ยกระดบผปฏบตการฉกเฉนเบองตน (FR) เปนเวชกรฉกเฉน

ระดบตน (EMT-B) เพมขนไมนอยกวารอยละ ๑๐ ตอป

(๑๑) หนวยปฏบตการทกหนวยมระบบการก�ากบดแลทางการแพทยและ

ผานการรบรองมาตรฐาน

ค. แผนงาน : พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล


ป ๒๕๕๓ = ๑๐๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๔ = ๑๐๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๕ = ๑๐๐ ลานบาท

จ. ระยะเวลาด�าเนนงาน : ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๕


สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กระทรวงสาธารณสข กระทรวงมหาดไทย

กระทรวงกลาโหม กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร คณะกรรมการกจการโทรคมนาคม

แหงชาต ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงาน

คณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย องคกรปกครองสวนทองถน

ส�านกงานสาธารณสขจงหวด ส�านกงานต�ารวจแหงชาต โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน มลนธ

สมาคมเวชศาสตรฉกเฉน สมาคมแพทยอบตเหตแหงประเทศไทย และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ


๓.๖.๓ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในโรงพยาบาล


(๑) เพอสงเสรมการใชมาตรฐานกลางในการคดแยกผปวย

(๒) พฒนายทธวธในการดแลผปวยฉกเฉนทไดมาตรฐาน

(๓) เพอเตรยมพรอมในการรกษาผปวยฉกเฉน โดยการประสานงานกบ

ชดปฏบตการ

(๔) เพอสงตอผปวยฉกเฉนใหกบโรงพยาบาลทมศกยภาพใหไดรบการ

บ�าบดรกษาเฉพาะ อยางทนทวงท

(๕) เพอจดระบบทางดวนเฉพาะโรค (Fast Track) ส�าหรบผปวยฉกเฉน

ทจ�าเปน

(๖) เพอพฒนาระบบการดแลรกษาในโรงพยาบาลทกระดบ โดยผาน

ระบบการรบรองคณภาพทก�าหนดโดย กพฉ.

ข. เปาหมาย : มระบบปฏบตการฉกเฉนในโรงพยาบาลทสามารถดแลรกษา

ผปวยฉกเฉนไดอยางถกตองเหมาะสม และทนตอเหตการณ

(๑) โรงพยาบาลทกแหงใชมาตรฐานการคดแยกผปวยฉกเฉนตามทกพฉ.

ก�าหนด

(๒) โรงพยาบาลทกแหงมการใช CPG (Clinical Practice Guideline) ใน

การรกษาผปวยทเหมาะสม

(๓) มผลการประเมนโดยชดปฏบตการในดานการเตรยมพรอมรบผปวย

ฉกเฉน ของโรงพยาบาล

(๔) การสงตอผเจบปวยใหไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะ (Definitive Care)

ภายในระยะเวลาทประกาศก�าหนดไวในโรงพยาบาลไมต�ากวา


(๕) ความส�าเรจของระบบ Fast Track ไมต�ากวารอยละ ๘๐

(๖) หนวยปฏบตการผานการประเมนและรบรองมาตรฐานจากหนวยงาน

ภายนอกทกพฉ. เหนชอบ

ค. แผนงานพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในโรงพยาบาล


ป ๒๕๕๓ = ๕ ลานบาท


ป ๒๕๕๔ = ๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๕ ลานบาท



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส�านกงานรบรองและพฒนาคณภาพ

โรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสข ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกนสงคม

กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย องคกร

ปกครองสวนทองถน โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน สมาคมเวชศาสตรฉกเฉน สมาคมแพทย

อบตเหตแหงประเทศไทย ราชวทยาลยการแพทย และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ

๓.๖.๔ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล


(๑ ) เพ อ ให ผ ป วยฉ ก เฉ น ใน

โรงพยาบาลท ไม สามารถให การดแลรกษาผ

ปวยไดอยางเหมาะสม สามารถไดรบการดแล

และสงตอไปยงโรงพยาบาลทสามารถใหการดแล

รกษาไดอยางเหมาะสม(Definitive Care) ทนตอ

เหตการณ

(๒) เ พ อ ใ ห ห น ว ย ป ฏ บ ต ก า ร

ชดปฏบตการ และผปฏบตการ สามารถสอบถาม ปรกษา และขอขอมลเบองตนทจ�าเปนในการ

ดแลผปวยฉกเฉน

(๓) เพอท�าหนาทเปนศนยประสานงานรองรบภยพบต

(๔) เพอใหค�าแนะน�า การดแลรกษาโรค และประสานงานในภาวะ/โรค

ทมระบบ Fast Track รองรบ

(๕) เพอใหมระบบเฝาตดตามสญญาณชพ การดแลผเจบปวยฉกเฉน ท

เปนสญญาณภาพ/เสยง/ขอมล เพอใหค�าแนะน�าสงการรกษาผปวย

ฉกเฉนโดยผานระบบสอสารทางไกลระหวางชดปฏบตการระดบสง

กบโรงพยาบาล ทวประเทศ

ข. เปาหมาย :

(๑) มระบบเครอขายการสงตอผปวยฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล


ค. แผนงานพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล


ป ๒๕๕๓ = ๙๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๗๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๗๕ ลานบาท



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส�านกงานรบรองและพฒนาคณภาพ

โรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสข ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกนสงคม

กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย องคกร

ปกครองสวนทองถน โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน มลนธ และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ

๓.๖.๕ พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในภาวะภยพบต


(๑) เพอจดท�ายทธวธและคมอการปฏบตทางการแพทย แกโรงพยาบาล

หนวยปฏบตการ ชดปฏบตการ ประชาชนทวไป ในภาวะภยพบต

ตางๆ

(๒) เพอจดตงและพฒนาชดปฏบตการฉกเฉนทางการแพทย (Medical

Emergency Response Team = MERT) ใหมความพรอมในการ

สนองตอบตอภาวะภยพบต

ข. เปาหมาย : สนบสนนและสงเสรมการเตรยมพรอมทางการแพทยใน

ภาวะภยพบต แก โรงพยาบาล หนวยปฏบตการ ชดปฏบตการ ทกแหง และประชาชนทวไป

(๑) ประชาชนไดรบคมอเตรยมพรอมทางการแพทยในภาวะภยพบต

(๒) ผปฏบตการฉกเฉน มคมอในการปฏบตงานตามสถานการณ ในแตละ

ภยพบตตางๆ

(๓) มระบบบญชาการภาวะฉกเฉนทางการแพทย (Incident Command

System) ทสามารถปฏบตไดในแตละพนท

(๔) มชดปฏบตการฉกเฉนทางการแพทยในภาวะภยพบต (Medical

Emergency Response Team) ในจงหวดอยางนอย ๑ ทม ตามมาตรฐานท กพฉ.รบรอง


ค. แผนงาน : พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนในภาวะภยพบต


ป ๒๕๕๓ = ๘ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๘ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๘ ลานบาท

จ. ระยะเวลาด�าเนนงาน :

ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๕



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย

กระทรวงสาธารณสข กระทรวงมหาดไทย กระทรวงกลาโหม กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและ

การสอสาร คณะกรรมการกจการโทรคมนาคมแหงชาต ส�านกงานต�ารวจแหงชาต โรงพยาบาลภาค

รฐและเอกชน ส�านกงานสาธารณสขจงหวด ส�านกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวด และ

หนวยงานอน ๆ ทเกยวของ



๔.ยทธศำสตรกำรสงเสรมศกยภำพและกำรมสวนรวม๔.๑หลกกำรและเหตผล สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตไดรบการจดตงขนตามพระราชบญญตการ

แพทยฉกเฉน พ.ศ.๒๕๕๑ โดยมบทบาทหลกในการก�าหนดมาตรฐาน หลกเกณฑและวธปฏบต

เกยวกบการแพทยฉกเฉน ตลอดจนเปนหนวยรบผดชอบการบรหารจดการ การประสานระหวาง

หนวยงานทเกยวของทงภาครฐและเอกชน และการสงเสรมใหองคกรปกครองทองถนเขามาม

บทบาทในการบรหารจดการเพอ

ใหเกดความรวมมอในการปฏบต

งานด านการแพทย ฉกเฉนร วม

กน อนจะท�าใหผ ป วยฉกเฉนได

รบการค มครองสทธในการเขาถง

ระบบการแพทยฉกเฉนอยางทวถง

เท าเทยม มคณภาพมาตรฐาน

ท ผ า น ม า ก า ร ป ฏ บ ต ก า ร ด า น

การแพทย ฉก เฉนยงขาดระบบ

บรหารจดการดานบคลากร อปกรณ

และเคร อง มอช วยเหลอผ ป วย

ฉกเฉน รวมทงยงมหนวยปฏบตการนอยยงไมครอบคลมทกพนท อนท�าใหมผปวยฉกเฉนตอง

สญเสยชวต อวยวะหรอความบกพรองในการท�างานของอวยวะทส�าคญ รวมทงท�าใหการบาดเจบ

หรออาการปวยรนแรงขนโดยไมสมควร เพอลดและปองกนความสญเสยดงกลาว ดงนนจงตองม

การสงเสรมศกยภาพบคลากรทางการแพทยฉกเฉนใหมประสทธภาพและมคณภาพเปนทไววางใจ

ของประชาชน รวมทงการขยายเครอขายโดยการประสาน และสนบสนนใหหนวยงานทเกยวของเขา

มามสวนรวมมากขน โดยเฉพาะองคกรปกครองสวนทองถนทจะไดด�าเนนงานและบรหารจดการ

ใหสามารถดแลประชากรในพนทตนเองอยางใกลชด ครอบคลมมากยงขน

ตามเจตนารมณพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ ทมงเนนการ

คมครองสทธของประชาชนในการเขาถงระบบการแพทยฉกเฉนอยางทวถง เทาเทยม มคณภาพ

มาตรฐาน ดงนนจงตองเรงสงเสรมศกยภาพและการสรางการมสวนรวม (Capacity building

& Participation) เพอใหเกดประสทธภาพและความยงยน ตลอดจนเกดการมสวนรวมของภาค

ตางๆ ทงรฐ ทองถน เอกชน และประชาชน อนจะยงประโยชนแกประชาชนตามเจตนารมณของ

กฎหมายตอไป


๔.๒วตถประสงค ๔.๒.๑ เพอสงเสรมศกยภาพของประชาชนใหสามารถปองกนตนเองและคน

ใกลตวจากการเจบปวยฉกเฉนและชวยเหลอตนเอง และ/หรอ คนใกลตวทเจบปวยฉกเฉนได

๔.๒.๒ เพอสงเสรมศกยภาพของหนวยงานทเกยวของใหมผปฏบตการในระบบ

การแพทยฉกเฉนทมมาตรฐานและมการกระจายอยางทว

ถงและเพยงพอ ทงภาครฐและเอกชน

๔.๒.๓ เพอสงเสรมศกยภาพของผ

ปฏบตการในระบบการแพทยฉกเฉนทกระดบใหมความ

ร ทกษะ เจตคต ตามมาตรฐานระบบการแพทยฉกเฉนใน

การชวยเหลอผปวยฉกเฉน

๔.๒.๔ เพอสรางแรงจงใจในการปฏบต

การฉกเฉนของผปฏบตการในระบบการแพทยฉกเฉน

๔.๒.๕ เพอสงเสรมบทบาทการด�าเนน

งานและบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนในระดบทอง

ถนและพนทขององคกรปกครองสวนทองถน

๔.๒.๖ พฒนาเครอขายระบบปฏบต

การฉกเฉนนอกโรงโรงพยาบาล (pre-hospital care) ของ

ภาคทเกยวของทงภาครฐและเอกชนใหมประสทธภาพ

๔.๒.๗ เพอส งเสรมศกยภาพของ

โรงพยาบาลในการปฏบตการฉกเฉนทงในและนอกโรง

พยาบาล

๔.๒.๘ เพอสงเสรมระบบสนบสนนการฟนฟหลงภาวะภยพบต

๔.๒.๙ เพอประสานความรวมมอดานการแพทยฉกเฉนระหวางประเทศ

๔.๓.เปำหมำย ๔.๓.๑ ประชาชนสามารถบงบอกภาวะฉกเฉน รองขอความชวยเหลอ และ

ใหการปฐมพยาบาลและชวยเหลอผปวยฉกเฉนไดถกตอง

๔.๓.๒ โรงพยาบาลระดบตตยภมขนไปทกแหง มแพทยเฉพาะทางสาขา

เวชศาสตรฉกเฉนประจ�าหองฉกเฉน อยางนอย ๓ คน

๔.๓.๓ มบคลากรประเภทตางๆ ในระบบการแพทยฉกเฉนทมคณภาพและ


จ�านวนเพยงพอตามมาตรฐานทก�าหนด ทง

ภาครฐและภาคเอกชน

๔.๓.๔ มระบบการสรางแรง

บนดาลใจ ระบบท�างานเปนคณะ ระบบ

สนบสนน (เชน การศกษา การฝกอบรม บนได

วชาชพ) และแรงจงใจในการปฏบตการฉกเฉน

ทงดานการเงนและทมใชการเงน

๔.๓.๕ รอยละ ๘๐ ขององคกร

ปกครองสวนทองถนมบทบาทในการด�าเนน

งานและบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉน

ในระดบทองถนหรอพนท

๔.๓.๖ มการประสานความ

รวมมอและแลกเปลยนดานการแพทยฉกเฉน

ระหวางประเทศ

๔.๔ตวชวด ๔.๔.๑ โรงพยาบาลระดบ

ตตยภมขนไปทกแหง มแพทยเฉพาะทางสาขา

เวชศาสตรฉกเฉนประจ�าหองฉกเฉน อยางนอย ๓ คน

๔.๔.๒ พยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลฉกเฉนอยางนอย ๒ คนตอหนง

อ�าเภอในป ๒๕๕๔ และ ๓ คนตออ�าเภอในป ๒๕๕๕

๔.๔.๓ เวชกรฉกเฉนระดบกลาง (EMT-I) ๒ คนตอหนงอ�าเภอในป ๒๕๕๔ และ

๓ คนตออ�าเภอในป ๒๕๕๕

๔.๔.๔ ผปฏบตการฉกเฉนเบองตน (FR) ๑๐ คนตอหนงต�าบลในป ๒๕๕๔ และ

๒ คนตอหมบานในป ๒๕๕๕

๔.๔.๕ ผรบแจงเหตและสงการชวยเหลอ ๒ คนตอหนงจงหวด ในป ๒๕๕๓

๓ คนตอจงหวดในป ๒๕๕๔ และ ๔ คนในป ๒๕๕๕

๔.๔.๖ องคกรปกครองสวนทองถนมบทบาทเปนผด�าเนนงานและบรหารจดการ

ดานการแพทยฉกเฉน ครอบคลมพนทรอยละ ๘๐ ภายในป ๒๕๕๕

๔.๔.๗ มขอตกลงระหวางประเทศในการชวยเหลอระหวางกนดานการแพทย

ฉกเฉนและการประสานความรวมมอหรอแลกเปลยนดานวชาการกบนานาชาต


๔.๕กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตร

แผนภมท ๗ กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตรกำรสงเสรม

ศกยภำพและกำรมสวนรวม

งบประมาณยทธศาสตร ๔

ป ๒๕๕๓ = ๕๗๓ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๗๓๖ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๑,๐๒๑ ลานบาท

ยทธศาสตร ๔ การสงเสรมศกยภาพและการมสวนรวม


การสงเสรมศกยภาพบคคล/องคกร

ใหมสวนรวมในระบบการแพทย

ฉกเฉน


พฒนาเครอขายระบบปฏบตการ

ฉกเฉนนอกโรงพยาบาลรวมกบภาคท



สงเสรมการผลตผปฏบตการ


สรางเสรมแรงจงใจในการ

ปฏบตการฉกเฉนของผ

ปฏบตการ

ยทธวธท ๖

ประสานความรวมมอดาน

การแพทยฉกเฉนระหวาง

ประเทศ

ยทธวธท ๕ พฒนาศกยภาพของโรง

พยาบาลในการปฏบตการฉกเฉนจนไดรบการบ�าบดรกษา

เฉพาะ ทนทวงท

ยทธศาสตร ๔


๔.๖ยทธวธ ยทธวธตามยทธศาสตรการสงเสรมศกยภาพและการสรางการมสวนรวม

ประกอบดวยยทธวธทส�าคญ ๖ ประการ ดงตอไปน

๔.๖.๑ การสงเสรมศกยภาพบคคล/องคกรใหมสวนรวมในระบบการแพทย

ฉกเฉน


(๑) เพอประสานการสงเสรมศกยภาพบคคลใหม

องคความรทางการแพทยฉกเฉน เกดความตระหนกรใน

การปองกนภาวะฉกเฉนรวมทงสามารถชวยเหลอตนเอง

และผ อนใหพนจากภาวะฉกเฉนในเบองตน ตลอดจน

สามารถขอความชวยเหลอไดถกตอง

(๒) สรางเครอขายในการสนบสนนการสงเสรม

ศกยภาพบคคลและองคกรตางๆ ในการปองกนและลด

ภาวะฉกเฉนตางๆ


(๑) มการจดการเรยนการสอน การปองกน การแกไข การขอความ

ชวยเหลอเบองตนในภาวะฉกเฉนในสถาบนการศกษาทกระดบ

(๒) มการเสรมความร ทกษะการปองกน การแกไข การขอความ

ชวยเหลอเบองตนในภาวะฉกเฉนในหลกสตรการฝกอบรม

บคลากรขององคกรทกองคกรทกระดบ

(๓) มคมอและแนวปฏบตในการปองกน การแกไข การขอความชวย

เหลอเบองตนในภาวะฉกเฉนแกประชาชนทวไป

(๔) ประชาชนกลมตางๆ เชน แมบาน เยาวชน มการตระหนกรความ

เสยงและ/หรอสญญาณเตอนภาวะฉกเฉนทางการแพทยทมการ

จดล�าดบความเสยงสงพรอมทงยทธวธการจดการอยางเหมาะสม

ค. แผนงาน : สงเสรมศกยภาพบคคล/องคกรใหมสวนรวมในระบบการ

แพทยฉกเฉน


ป ๒๕๕๓ = ๕๑ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๗๑ ลานบาท


ป ๒๕๕๕ = ๙๑ ลานบาท

จ. ระยะเวลาด�าเนนงาน : ปงบประมาณ

๒๕๕๓-๒๕๕๕

ฉ. หนวยงานทรบผดชอบ/สนบสนน/ท


สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต คณะ

กรรมการการแพทยฉกเฉน กระทรวงศกษาธการ

กระทรวงสาธารณสข สถาบนการศกษาสงกดกระทรวง

ศกษาธการ สถาบนการศกษาสงกดกระทรวงสาธารณสข

กระทรวงอตสาหกรรม กระทรวงมหาดไทย ส�านกงานต�ารวจ

แหงชาต กระทรวงกลาโหม กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศ

และการสอสาร กระทรวงเกษตรและสหกรณ กระทรวง

คมนาคม กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของ

มนษย กระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม กระทรวงยตธรรม แพทยสภา สภาการ

พยาบาล สภามหาวทยาลย ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานรบรองและพฒนา

คณภาพโรงพยาบาล องคกรปกครองสวนทองถน มลนธ หนวยงานภาคเอกชน สอมวลชนและ


๔.๖.๒ สงเสรมการผลตผปฏบตการ


(๑) เพอสนบสนนใหเครอขายโรงพยาบาลและภาคระดบพนทเขต

มอสระในการผลต กระจาย การปฏบตงานและธ�ารงรกษา

บคลากรวชาชพเฉพาะทางการแพทยฉกเฉนทมมาตรฐาน และ

กระจายอยางทวถงและเพยงพอ


(๑) มบคลากรในระบบการแพทยฉกเฉนทมคณภาพในจ�านวนทมาก

พอทจะรองรบภาระงานอยางมคณภาพ ไดแก

- โรงพยาบาลระดบตตยภมขนไปทกแหง มแพทยเฉพาะทาง

สาขาเวชศาสตรฉกเฉนประจ�าหองฉกเฉน อยางนอย ๓ คน

- พยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลฉกเฉนอยางนอย

๒ คนตออ�าเภอในป ๒๕๕๔ และ ๓ คนตออ�าเภอในป ๒๕๕๕


- เวชกรฉกเฉนระดบกลาง (EMT-I) ๒ คนตออ�าเภอในป

๒๕๕๔ และ ๓ คนตออ�าเภอในป ๒๕๕๕

- ผ ปฏบตการฉกเฉนเบองตน (FR) ๑๐ คนตอต�าบลในป

๒๕๕๔ และ ๒ คนตอหมบานในป ๒๕๕๕

- ผรบแจงเหตและสงการชวยเหลอ ๒ คนตอจงหวดในป ๒๕๕๓

เปน ๓ คนตอจงหวดในป ๒๕๕๔ และเปน ๔ คนในป ๒๕๕๕

ค. แผนงาน : สงเสรมการผลตบคลากรวชาชพเฉพาะทางดานปฏบต

การฉกเฉน


ป ๒๕๕๓ = ๑๙๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๒๑๕ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๔๑๐ ลานบาท

จ.ระยะเวลาด�าเนนงาน : ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๕’


สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กระทรวงศกษาธการ

กระทรวงสาธารณสข สถาบนการศกษาส งกดกระทรวง

ศกษาธการ สถาบนการศกษาสงกดกระทรวงสาธารณสข

กระทรวงอตสาหกรรม กระทรวงมหาดไทย ส�านกงานต�ารวจ

แหงชาต กระทรวงกลาโหม กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและ

การสอสาร กระทรวงเกษตรและสหกรณ กระทรวงคมนาคม

กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย กระทรวง

ทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม กระทรวงยตธรรม แพทยสภา

สภาการพยาบาล สภามหาวทยาลย ส�านกงานกองทนสนบสนน

การสรางเสรมสขภาพ สถาบนวจยระบบสาธารณสข ส�านกงาน

วจยเพอการพฒนาหลกประกนสขภาพไทย ส�านกงานพฒนา

นโยบายสขภาพระหวางประเทศ องคกรปกครองสวนทองถน มลนธ หนวยงานภาคเอกชน และ


๔.๖.๓ สรางเสรมแรงจงใจในการปฏบตการฉกเฉนของผปฏบตการ


(๑) เพอประสานภาคเครอขายสรางเสรมแรงจงใจบคลากรในระบบ



(๒) เพอประสานภาคเครอขายธ�ารงรกษาบคลากรในระบบการแพทย

ฉกเฉนใหอยในระบบและมการกระจายอยางทวถง


(๑) บคลากรในระบบการแพทยฉกเฉนมสวสดการ และไดรบ

คาตอบแทนเหมาะสม เปนธรรม

(๒) บคลากรในระบบการแพทยฉกเฉนมความกาวหนาและ

มนคงในสายวชาชพ

(๓) บคลากรในระบบการแพทยฉกเฉนไดรบการเชดชเกยรตทงดาน

วชาการ และดานสงคม

ค. แผนงานสรางเสรมแรงจงใจในการ

ปฏบตการฉกเฉนของผปฏบตการ


ป ๒๕๕๓ = ๑๕๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๑๘๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๒๐๐ ลานบาท

จ.ระยะเวลาด�าเนนงาน

: ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๕

ฉ. หนวยงานทรบผด

ชอบ/สนบสนน/ทเกยวของ

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการ กระทรวง

มหาดไทย แพทยสภา สภาการพยาบาล สภามหาวทยาลย สถาบนการศกษาของกระทรวง

สาธารณสขและกระทรวงศกษาธการ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานขาราชการ

พลเรอน และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ

๔.๖.๔ พฒนาเครอขายระบบปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล (pre-hospital care)

รวมกบภาคทเกยวของ


(๑) เพอจดระบบการรบแจงเหตรวมกบภาคเครอขายใหมประสทธภาพ


(๒) เพอจดใหมศนยบญชาการภาวะ

ภยพบตระดบชาตรวมกบภาคเครอขาย

(๓) เพอจดเครอขายชดปฏบตการ

ฉกเฉนรวมกบภาคเครอขายทไดมาตรฐาน และ

ครอบคลมทกพนทอยางเหมาะสม

(๔) เพอจดระบบการประสานงาน

ระหวางชดปฏบตการกบศนยรบแจงเหตและ

สงการ และโรงพยาบาลรวมกบภาคเครอขาย

(๕) เพอยกระดบชดปฏบตการฉกเฉน

เบองตน (FR) ใหเปนชดปฏบตการฉกเฉนระดบตน (BLS)

รวมกบภาคเครอขาย

(๖) เพอจดระบบส�ารอง ทรพยากร

เวชภณฑ เครองมออปกรณทกระดบ รวมกบภาคเครอขาย


(๑) มระบบเครอขายการรบแจงเหตทมประสทธภาพครอบคลมทก

จงหวด

(๒) มระบบเครอขายการรบแจงเหตใหเปนระบบหมายเลขเดยว

(Call Taker) ทมประสทธภาพภายในป ๒๕๕๕

(๓) ม เคร อข ายชดปฏบต การฉก เฉนท ม มาตรฐานร วม กบ

องคกรปกครองสวนทองถน มลนธ และเอกชนครอบคลมทก

พนททกจงหวด

(๔) มระบบการประสานงาน (Medical Command System) ระหวาง

ชดปฏบตการฉกเฉน กบศนยสงการและโรงพยาบาล ครอบคลม

ทกแหงทงภาครฐและเอกชน

(๕) มชดปฏบตการฉกเฉนระดบตน (BLS) เพมขนรอยละ ๕ ตอป

โดยยกระดบจากชดปฏบตการฉกเฉนเบองตน (FR)

(๖) มระบบส�ารอง ทรพยากร เวชภณฑ เครองมออปกรณทกระดบ

ค. แผนงาน : พฒนาเครอขายระบบปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล


ป ๒๕๕๓ = ๑๒๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๑๕๐ ลานบาท


ป ๒๕๕๕ = ๑๕๐ ลานบาท



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต คณะกรรมการกจการโทรคมนาคมแหงชาต กระทรวง

เทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร กระทรวงสาธารณสข ส�านกงานต�ารวจแหงชาต กระทรวง

กลาโหม กระทรวงคมนาคม กระทรวงมหาดไทย กระทรวงศกษาธการ สภาวชาชพ ส�านกงานหลก

ประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบ

และสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย ส�านกงบประมาณ ศนยเตอนภยพบตแหงชาต องคกร

ปกครองสวนทองถน มลนธ โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ

๔.๖.๕ พฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลในการปฏบตการฉกเฉนจนไดรบการ

บ�าบดรกษาเฉพาะทนทวงท


(๑) เพอพฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลใหมความพรอมในการ


(๒) เพอลดอตราปวยตายและเพมอตราการรอดชวตของผปวยระดบ

วกฤตในโรงพยาบาล


(๑) โรงพยาบาลประจ�าจงหวดทกแหงและโรงพยาบาลขนาด ๙๐

เตยงทกแหงไดรบการพฒนาใหมศกยภาพรองรบผปวยวกฤต

ฉกเฉนในป ๒๕๕๕

ค. แผนงาน :.

(๑) พฒนาเครอขายการขอรบความชวยเหลอในภาวะฉกเฉนวกฤต

แกกลมเสยง และฉกเฉนวกฤตทวไปรวมกบองคกรปกครองสวน

ทองถน

(๒) พฒนาเครอขายการสงตอในภาวะฉกเฉนวกฤตแกกลมเสยง

และฉกเฉนวกฤตทวไปรวมกบองคกรปกครองสวนทองถน

(๓) พฒนาโรงพยาบาลประจ�าจงหวดทกแหงและโรงพยาบาลขนาด

๙๐ เตยงทกแหงไดรบการพฒนาใหมศกยภาพรองรบผปวย

วกฤตฉกเฉนรวมกบภาคทเกยวของ เชน กระทรวงสาธารณสข

ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต องคกรปกครองสวนทองถน



ป ๒๕๕๓ = ๕๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๑๐๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๑๕๐ ลานบาท



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กระทรวงสาธารณสข ส�านกงาน

รบรองและพฒนาคณภาพโรงพยาบาล ส�านกงบประมาณ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบ

ธรกจประกนภย กระทรวงกลาโหม กระทรวงคมนาคม

กระทรวงมหาดไทย กระทรวงศกษาธการ และหนวยงาน

อน ๆ ทเกยวของ

๔.๖.๖ ประสานความรวมมอดานการแพทยฉกเฉน

ระหวางประเทศ


(๑) เพอประสานและพฒนาความ

รวมมอกบภาคเครอขายระหวางประเทศดาน



(๑) มศนยประสานดานการแพทย

ฉกเฉนระหวางประเทศภายในป ๒๕๕๔

(๒) มการแลกเปลยนองคความร

เทคโนโลยดานการแพทยฉกเฉนกบตางประเทศ

ค. แผนงาน : พฒนาและประสานความรวมมอดานการแพทยฉกเฉนระหวางประเทศ


ป ๒๕๕๓ = ๑๒ ลานบาท

ป ๒๕๕๔ = ๒๐ ลานบาท

ป ๒๕๕๕ = ๒๐ ลานบาท

จ.ระยะเวลาด�าเนนงาน : ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๕


สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กระทรวงการตางประเทศ องคกรระหวางประเทศ

ประเทศตาง ๆ ทเปนพนธมตร และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ



๕.ยทธศำสตรกำรพฒนำโครงสรำงกลไกกำรจดกำร

และกำรอภบำล๕.๑หลกกำรและเหตผล โครงสรางการบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนทอยในระยะเรมตน และ

การบรหารจดการระดบชาตมการเปลยน

ผานจากหลายหนวยงาน ท�าให ต องม

การปรบตวใหเป นไปตามทศทางทตอง

ก�าหนดรวมกน และตามเจตนารมณพระ

ราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑

ไดมการก�าหนดโครงสรางและกลไกการ

บรหารจดการระดบชาตทเปนรปธรรม คอ

มคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน ท�าหนาทก�าหนด

นโยบายและทศทางการพฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉนระดบชาต และคณะอนกรรมการดานตาง

ๆ ท�าหนาทพจารณากลนกรองเสนอความเหนตอ

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน โดยมสถาบนการ

แพทยฉกเฉนแหงชาตเปนส�านกงานเลขานการ เพอ

ท�าหนาทสงเสรมและสนบสนนใหการปฏบตการฉกเฉนทมคณภาพไดมาตรฐาน โดยครอบคลม

พนทอยางทวถง ทงในเขตเมอง เขตชนบท และทองถนหางไกล

อยางไรกตามโครงสรางและกลไกการบรหารจดการในระดบอน ๆ ทมสวน

ส�าคญในการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนและยงไมมรปแบบทชดเจนทงในดานโครงสรางและ

การบรหารจดการ เชน ระดบเขต ปจจบนมเพยงการประสานความรวมมอกบส�านกตรวจราชการ

กระทรวงสาธารณสข เพอผลกดนการด�าเนนงานดานการแพทยฉกเฉน โดยก�าหนดตวชวดดานการ

แพทยฉกเฉนในการก�ากบและตดตามผลการด�าเนนงานในระบบการตรวจราชการของกระทรวง

สาธารณสข (E –Inspection) ระดบจงหวด แมนวาจะมรปแบบกลไกการบรหารจดการเดมทใชอย

โดยมการแตงตงคณะอ�านวยการระบบการแพทยฉกเฉนประจ�าจงหวด ท�าหนาทก�าหนดนโยบาย

มคณะท�างานระบบการแพทยฉกเฉนประจ�าจงหวดและส�านกงานระบบบรการการแพทยฉกเฉน


ประจ�าจงหวด ท�าหนาทบรหารจดการ และมศนยรบแจงเหตและสงการประจ�าทกจงหวด แตยงม

ปญหาและขอจ�ากดอยมาก เชน ความไมชดเจนในโครงสรางของส�านกงานระบบบรการการแพทย

ฉกเฉนประจ�าจงหวด และอตราก�าลงบคลากรทไมเพยงพอ ความทบซอนของบทบาทหนาทของ

ส�านกงานสาธารณสขจงหวดกบส�านกงานระบบบรการการแพทยฉกเฉนประจ�าจงหวด ความไม

นงของนโยบายและภารกจทไมชดเจน สงเหลานจ�าเปนตองแกไขและก�าหนดใหมโครงสราง การ

บรหารจดการ รวมทงกลไกการอภบาลระบบทชดเจน ส�าหรบระดบทองถน กมความหลากหลาย

ในรปแบบของการจดการ เชน การจดการโดยองคการบรหารสวนจงหวด และการจดการระดบ

องคการบรหารสวนต�าบลและเทศบาล รวมทงมปญหาอปสรรคในเรองระเบยบ และกลไกการ

จดการทไมเออตอการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉนหลายสวนดวยกน ซงตองมการพฒนา

โครงสราง กลไกการจดการและการอภบาลระบบทมความสอดคลองและเชอมโยงตอกน ในการ

เสรมหนนการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนใหมความกาวหนา

เพอชวยเหลอประชาชนใหสามารถปองกนการเจบปวยฉกเฉน

และหากมความจ�าเปนตองสามารถเขาถงบรการทมคณภาพได

อยางเหมาะสมและทนเวลา

ส�าหรบกลไกการตดตามและประเมนผล

การด�าเนนงานของระบบการแพทยฉกเฉนยงไมได

จดรปแบบทเปนระบบ ซงจ�าเปนตองพฒนากลไก

การก�ากบ ตดตามและประเมนผลในเชงสรางสรรค

เพอน�าผลทไดมาใชในการก�าหนดนโยบายและ

การบรหารจดการ ขณะเดยวกนระบบเทคโนโลย

สารสนเทศทจ�าเปนตองพฒนาใหมความทนสมย

ตอบสนองตอการปฏบตงานในทกระดบ และระบบ

การสอสารในปจจบนทมหมายเลขการรบแจงเหต

ฉกเฉนหลายระบบ เชน เบอร ๑๙๑ เมอเกดเหตดวนเหตรายรวมทงอบตเหตจราจร, ๑๙๙ กรณไฟ

ไหม, ๑๗๘๔ กรณสาธารณภย และ ๑๖๖๙ เมอเกดเจบปวยฉกเฉน ซงสถานการณเหลานอาจม

ผบาดเจบทจ�าเปนตองไดรบการชวยเหลอเรงดวน การทมระบบการรบแจงเหตฉกเฉนหลายระบบ

ท�าใหประชาชนไมสามารถจดจ�าหมายเลขแจงเหตทถกตองได และเสยเวลาในการทเจาหนาทรบ

แจงเหตในแตละระบบไมประสานกน จงไดมแนวคดในการพฒนาหมายเลขโทรศพทเกยวกบกรณ

ฉกเฉนเบอรเดยว (One Emergency Public Number) ขณะนอยระหวางการด�าเนนการของหนวย

งานทเกยวของ รวมทงตองพฒนาระบบสอสารใหรองรบการปฏบตการฉกเฉนในภาวะภยพบต

๕.๒วตถประสงค


๕.๒.๑ พฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาลระบบการแพทย

ฉกเฉนทกระดบอยางม ธรรมาภบาล

๕.๒.๒ เพอพฒนาและจดใหมกลไกการก�ากบ ตดตามและประเมนผลการ

ด�าเนนงานตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตอยางสรางสรรคคบนฐานวชาการทเขมแขงทก

ระดบ เพอน�าไปใชประโยชนในการปรบปรงและพฒนาเชงนโยบายและการบรหารจดการ

๕.๒.๓ เพอพฒนาระบบเทคโนโลยและการสอสารใหมประสทธภาพทงในภาวะ

ปกตและภาวะภยพบต

๕.๒.๔ เพอพฒนาและออกระเบยบ ประกาศ ขอบงคบใช รองรบเชงนโยบาย

บรหารจดการและการปฏบตการ

๕.๓ เปำหมำย (๑) มโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนท

สอดคลองและเชอมโยงกนทกระดบ โดยเนนกลไกการตดตามประเมนผล การรบเรองรองเรยน/

รองทกข และการตรวจสอบ

โดยใหทกฝายมสวนรวม อยางโปรงใสและตรวจสอบได

(๒) มขอบงคบ ระเบยบ ประกาศ มต และนโยบายดานการแพทยฉกเฉน ครบ

ถวนตามทพระราชบญญตก�าหนด

(๓) มการสบสวน สอบสวน ไตสวน และพจารณาคดตามมาตรา ๓๑ และ

๓๒ รวมทงการก�าหนดโทษทางปกครองและบงคบคดตามมาตรา ๒๙,๓๗,๓๘,๓๙ และ ๔๐

๕.๔ ตวชวด (๑) มโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนระดบ

ชาตทสอดประสานและเชอมโยงกน ภายในป ๒๕๕๔

(๒) มโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนระดบ

จงหวดทสอดประสานและเชอมโยงกน ทกจงหวดภายในป ๒๕๕๔

(๓) มโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนระดบ

ทองถน ทสอดประสานและเชอมโยงกน รอยละ ๕๐ ขององคกรปกครองสวนทองถนทเขารวม

ภายในป ๒๕๕๕

(๔) ขอบงคบ ระเบยบ ประกาศ มต และนโยบายดานการแพทยฉกเฉนครบ

ถวนตามทพระราชบญญตก�าหนด อยางนอยรอยละ ๘๐ ภายในป ๒๕๕๕

(๕) จ�านวนเรองในการสบสวน สอบสวน ไตสวน และพจารณาคดตามมาตรา

๓๑ และ ๓๒ รวมทงการก�าหนดโทษทางปกครองและบงคบคดตามมาตรา ๒๙,๓๗,๓๘,๓๙ และ

๔๐ ไดรอยละ ๑๐๐


๕.๕ กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตร

แผนภมท ๘ กรอบควำมเชอมโยงของยทธศำสตร กำรพฒนำ

โครงสรำงกลไกกำรจดกำรและกำรอภบำล

๕.๖ ยทธวธ ยทธวธตามยทธศาสตรการพฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาล

ประกอบดวยยทธวธทส�าคญ ๔ ประการ ดงตอไปน

งบประมาณยทธศาสตร ๕

ป ๒๕๕๓ = ๔๔๒ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๔๙๙ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๕๑๐ ลานบาท

ยทธศาสตร ๕ การพฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาล


พฒนาโครงสราง กลไกการจดการและ

การอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนอยางม

ธรรมาภบาลและยงยน


พฒนาระบบเทคโนโลยและการสอสาร

ใหมประสทธภาพทงในภาวะปกต

และภาวะภยพบต


พฒนากลไกการก�ากบ

ตดตามและประเมนผลการ

ด�าเนนงานตามแผนหลกการ

แพทยฉกเฉนแหงชาต


พฒนาและออกระเบยบ ประกาศ

ขอบงคบใช รองรบเชงนโยบาย


ยทธศาสตร ๕


๕.๖.๑ พฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาลระบบการแพทย

ฉกเฉนอยางม ธรรมาภบาลและยงยน


(๑) เพอออกแบบโครงสราง และพฒนากลไกการจดการและการ

อภบาลระบบการแพทยฉกเฉนทสอดคลองและเชอมโยงกนทกระดบ

(๒) เพอพฒนายทธวธการบรหารจดการอยางมธรรมาภบาลใน

ระบบการแพทยฉกเฉนทกระดบ


(๑) มโครงสราง กลไกการจดการและการ

อภบาลระบบการแพทยฉกเฉนทสอดคลองและเชอมโยง

กนทกระดบ ในป ๒๕๕๕

(๒) มโครงสราง กลไกการจดการและการ

อภบาลระบบการแพทยฉกเฉนทชดเจนระดบจงหวด

(๓) มโครงสรางและการจดการของศนยรบ

แจงเหตและสงการทชดเจน

(๔) มการบรหารจดการอยางมธรรมาภ

บาลในทกระดบตงแตระดบชาต ระดบจงหวดและระดบ

ทองถน (ตามหลกการของธรรมาภบาลทกมต ไดแก การ

มสวนรวม, หลกนตธรรม,ความโปรงใส, การสนองตอบ

ความตองการ, หลกการมงสฉนทามต, ความเปนธรรม

และความถวนหนา, ประสทธผลและประสทธภาพ, พนธะ

ความรบผดชอบ)

ค. แผนงาน : พฒนาโครงสรางกลไกการบรหาร

จดการและอภบาลระบบการแพทยฉกเฉน


ป ๒๕๕๓ = ๓๔๖ ลานบาท,

ป ๒๕๕๔ = ๓๕๖ ลานบาท,

ป ๒๕๕๕ = ๓๖๗ ลานบาท




สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กระทรวงสาธารณสข ส�านกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกน

สงคม กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการ

ก�ากบและส งเสรมการประกอบธรกจประกน

ภย ส�านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต

ส�านกงานกองทนสนบสนนการสร างเสรมสข

ภาพ สถาบนวจยระบบสาธารณสข กระทรวง

ศกษาธการ กระทรวงคมนาคม กระทรวงเทคโนโลย

สารสนเทศและ การสอสาร ส�านกงานสาธารณสข

จงหวด โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน ส�านกงานจงหวด ส�านกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภย

จงหวดและเขต ต�ารวจ ทหาร ส�านกงานเขตการศกษาโรงเรยนและสถาบนการศกษา องคกร

ปกครองสวนทองถน หนวยงานเอกชนและมลนธ และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ

๕.๖.๒ พฒนากลไกการก�ากบ ตดตามและประเมนผลการด�าเนนงานตามแผน

หลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต


(๑) เพ อพฒนากลไกการก�ากบ ตดตามและประเมนผล

การด�าเนนงานตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตท

สรางสรรคคบนฐานวชาการทเขมแขง

(๒) เพอน�าผลการประเมนมาใชในการตดสนใจเชงนโยบายและ

การบรหารจดการ


(๑) มกลไกการรบเรองรองเรยนและรองทกขดานการแพทยฉกเฉน

โดยใหทกภาคสวนสามารถเขาถงไดงาย ภายในป ๒๕๕๕

(๒) มกลไกการก�ากบ ตดตามและประเมนผลการด�าเนนงาน

ตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตทสรางสรรคคบนฐาน

วชาการทเขมแขงทกระดบ ระดบชาต ภายในป ๒๕๕๓ ระดบ

จงหวดทกจงหวดภายในป ๒๕๕๔ และระดบทองถน

รอยละ ๕๐ ขององคกรปกครองสวนทองถนทเขารวม ภายใน

ป ๒๕๕๕


(๓) มรายงานผลการก�ากบ ตดตามและ

ประเมนผลการด�าเนนงานตามแผนหลกการแพทย

ฉกเฉนแหงชาตทกป

(๔) มการน�าผลการประเมนมาใชในการ

ตดสนใจเชงนโยบายและการบรหารจดการ

ค. แผนงาน : พฒนาการก�ากบ ตดตามและประเมนผลการด�าเนน

งานตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต

ง. งบประมาณ :ป ๒๕๕๓ = ๓๖ ลานบาท, ป ๒๕๕๔ = ๓๓ ลาน

บาท, ป ๒๕๕๕ = ๓๓ ลานบาท



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส�านกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการ

ประกอบธรกจประกนภย ส�านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต ส�านกงานกองทนสนบสนน

การสรางเสรมสขภาพ สถาบนวจยระบบสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข กระทรวงเทคโนโลย

สารสนเทศและการสอสาร โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน องคกรปกครองสวนทองถน หนวยงาน

เอกชนและมลนธ และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ

๕.๖.๓ พฒนาระบบเทคโนโลยและการสอสารใหมประสทธภาพทงในภาวะ



(๑) เพอพฒนาระบบเทคโนโลยททนสมยรองรบการพฒนา

สารสนเทศและการบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนและ

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต

(๒) เพอพฒนาระบบการสอสารใหมประสทธภาพทงในภาวะปกต


(๓) เพอผลกดนใหหนวยงานทเกยวของจดใหมการด�าเนนการ

“หมายเลขฉกเฉนเบอรเดยว” ของประเทศ



(๑) มระบบเทคโนโลยททนสมย รองรบการพฒนาสารสนเทศท

สามารถรองรบการตดสนใจดแลผปวยและรองรบการบรหารจดการ

ระบบการแพทยฉกเฉนและสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต

(๒) มระบบเทคโนโลยเพอการสอสารและสงการทมประสทธภาพ

ทงในภาวะปกตและภาวะภยพบตครอบคลมทกพนท

(๓) มการด�าเนนการ “หมายเลขฉกเฉนเบอรเดยว” ของประเทศ

อยางเปนระบบ

ค. แผนงาน : พฒนาระบบเทคโนโลยเพอการพฒนาสารสนเทศและ

การสอสารและสงการดานการแพทยฉกเฉน


ป ๒๕๕๓ = ๕๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๔ = ๑๐๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๕ = ๑๐๐ ลานบาท



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กระทรวงสาธารณสข กระทรวง

เทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร คณะกรรมการกจการโทรคมนาคมแหงชาต ส�านกงานหลก

ประกนสขภาพแหงชาต ส�านกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง ส�านกงานคณะกรรมการสขภาพ

แหงชาต ส�านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ สถาบนวจยระบบสาธารณสข ส�านกงาน

ต�ารวจแหงชาต กระทรวงกลาโหม ศนยเตอนภยพบตแหงชาต กระทรวงมหาดไทย และหนวยงาน

อน ๆ ทเกยวของ

๕.๖.๔ พฒนาและออกระเบยบ

ประกาศ ขอบงคบใช รองรบเชงนโยบาย



๑.เพอพฒนาและออก

ระเบยบ ประกาศ ขอบงคบใช รองรบเชง

นโยบาย บรหารจดการและการปฏบตการ



๑. มขอบงคบ ระเบยบ ประกาศ

มต และนโยบายดานการแพทยฉกเฉน ครบ

ถวนตามทพระราชบญญตก�าหนด

๒. มการสบสวน สอบสวน ไตสวน

และพจารณาคดตามมาตรา ๓๑ และ

๓๒ รวมทงการก�าหนดโทษทางปกครอง

และบงคบคดตามมาตรา ๒๙,๓๗,๓๘,๓๙

และ ๔๐

ค. แผนงาน : พฒนาและออกกฎหมายสนบสนนการพฒนาระบบ



ป ๒๕๕๓ = ๑๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๔ = ๑๐ ลานบาท,

ป ๒๕๕๕ = ๑๐ ลานบาท



สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน

มลนธ องคกรปกครองสวนทองถน กระทรวงสาธารณสข กระทรวงมหาดไทย กระทรวงยตธรรม

คณะกรรมการการกระจายอ�านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน และหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ


ภ�คผนวก


ค�าสงสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต

ท ๙๒ / ๒๕๕๒

เรอง แตงตงคณะกรรมการจดท�าแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต

ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕

................................................................

ตามค�าสงสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ท ๘๕/๒๕๕๓ ลงวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๒

แตงตงคณะกรรมการจดท�าแผนหลกการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๓-๒๕๕๖ เพอใหเปนไปตาม

มาตรา ๑๕ แหงพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ นน

เนองจากคณะกรรมการจดท�าแผนหลกการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๓ – ๒๕๕๖ ไดมการ

ประชม เมอวนท ๑๐ ตลาคม ๒๕๕๒ และเหนควรใหปรบเปลยนชอค�าสงจากคณะกรรมการจดท�า

แผนหลกการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๓ – ๒๕๕๖ เปนคณะกรรมการจดท�าแผนหลกการแพทย

ฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕ รวมทงใหเพมผทเกยวของเปนกรรมการดวย เพอด�าเนนการ

ตามเปาหมายและยทธศาสตรททประชมไดก�าหนดไวแลว

อาศยอ�านาจตามความในมาตรา ๑๙ และมาตรา ๒๕ แหงพระราชบญญตการแพทย

ฉกเฉน พ.ศ.๒๕๕๑ เลขาธการสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต จงออกค�าสงไว ดงน

ภ�คผนวก กคณะกรรมกำรจดท�ำแผนหลกกำรแพทยฉกเฉนแหงชำตป๒๕๕๓-๒๕๕๕


ข อ ๑ ให ยกเลกค�าส งสถาบนการแพทย ฉกเฉนแห งชาต ท ๘๕/๒๕๕๓ ลง

วนท ๑ ตลาคม พ.ศ. ๒๕๕๒

ข อ ๒ แ ต ง ต ง ค ณ ะ ก ร ร ม ก า ร จ ด ท� า แ ผ น ห ล ก ก า ร แ พ ท ย ฉ ก เ ฉ น แ ห ง ช า ต

ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕ ดงรายนามตอไปน

(๑) นายสวทย วบลผลประเสรฐ ประธานกรรมการ

(๒) นายสมชาย กาญจนสต รองประธานกรรมการ

(๓) เลขาธการส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กรรมการ

(๔) เลขาธการคณะกรรมการสขภาพแหงชาต กรรมการ

(๕) ผอ�านวยการสถาบนวจยระบบสาธารณสข กรรมการ

(๖) ผจดการกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ กรรมการ

(๗) นายขจรศกด แกวจรส กรรมการ

(๘) นายนพดล แกวสพฒน กรรมการ

(๙) นายภควต จลทอง กรรมการ

(๑๐) นายวทยา ชาตบญชาชย กรรมการ

(๑๑) ศาสตราจารยเกยรตคณ สนต หตถรตน กรรมการ

(๑๒) นายสพรรณ ศรธรรมมา กรรมการ

(๑๓) พนเอกสรจต สนทรธรรม กรรมการ

(๑๔) นายสรเชษฐ สถตนรามย กรรมการ

(๑๕) นางสวรรณ สมปราชญ กรรมการ

(๑๖) นายอนรกษ อมรเพชรสถาพร กรรมการ

(๑๗) นายพรพล สทธวเศษศกด กรรมการ

(๑๘) นายจเดจ ธรรมธชอาร กรรมการ

(๑๙) เลขาธการสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กรรมการและเลขานการ

(๒๐) นายประจกษวช เลบนาค กรรมการและผชวยเลขานการ

(๒๑) นางสาวกมลทพย แซเลา กรรมการและผชวยเลขานการ

ขอ ๓ ใหคณะกรรมการตามขอ ๒ มบทบาทหนาท ดงตอไปน

(๑)พจารณาก�าหนดประเดนยทธศาสตรการแพทยฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕

(๒)เสนอรางแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ ตอคณะกรรมการ



(๓)ปรบปรงแกไขรางแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๕ ตามท

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉนใหความเหน เพอใชเปนแนวทางในการด�าเนนการพฒนาการ

แพทยฉกเฉนตอไป

ทงน ตงแตวนท ๒๖ ตลาคม ๒๕๕๒ เปนตนไป

สง ณ วนท ๒๖ ตลาคม พ.ศ.๒๕๕๒

(นายชาตร เจรญชวะกล)

เลขาธการสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต


ภ�คผนวก ข
























ภ�คผนวก คสรปควำมคดเหนของกรรมกำรกำรแพทยฉกเฉนบำงทำนตอแผนหลก

กำรแพทยฉกเฉนแหงชำตป๒๕๕๓-๒๕๕๕

“ผมคดวาเปนกระบวนการจดท�าแผนทด ทใหนกวชาการไดทบทวนและรวบรวมองคความ

รทอยแลวมาใช และสรางการมสวนรวมของผเกยวของทกภาคสวนในการแสดงความคดเหนและ

น�ามาประกอบการจดท�าแผน จงเปนการใชทงวชาการและการมสวนรวมในการจดท�าแผนหลก

การแพทยฉกเฉน และเหนดวยกบเนอหาสาระของแผนหลก ทประกอบดวย ๕ ยทธศาสตร ซงเปน

องคประกอบส�าคญในการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนนน แตสงส�าคญและเปนหวง คอ หลง

จากมแผนหลกแลว ยงไมแนใจจะท�าอยางไรใหมระบบงบประมาณในการขบเคลอนแผน อาจเปน

บทบาทของยทธศาสตรการพฒนาระบบการเงนการคลง ซงไมเฉพาะการผลกดนใหมคาชดเชย

ปฏบตการฉกเฉนเทานน แตสงทส�าคญอกสวนหนงคอ การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน เชน

การพฒนาสารสนเทศและองคความร การพฒนาศกยภาพของบคลากร การขอรบการสนบสนน

งบประมาณสวนนจากรฐบาลยงมความยากอย และเงนทไดรบอาจไมเพยงพอในการพฒนา

ระบบใหมประสทธภาพ ส�าหรบสงทคาดหวงจากแผนหลกฉบบน คอ ตองการใหคนไทยมระบบ

การแพทยฉกเฉนทตอบสนองความตองการ คลายกบตางประเทศทหนวยปฏบตการเขาถงผปวย

ฉกเฉนอยางรวดเรว โดยบคลากรทมความรและอปกรณ เครองมอทมความพรอม ซงสามารถให

บรการทมคณภาพ และชวยชวตผปวยฉกเฉนไดมากขน อยางไรกตามแผนนถอเปนจดเรมตนท

ด แตยงไมมนใจในการน�าแผนไปสการปฏบต ดวยขอจ�ากดของงบประมาณทอาจจะไดรบการ

สนบสนนไมเพยงพอ”

นำยแพทยวนยสวสดวร

เลขำธกำรส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต


“แผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ ทคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน

พจารณาและเหนชอบไปแลวนน มความครอบคลมในทกดาน มองคประกอบและยทธศาสตรทครบ

ถวน และมตวชวดทชดเจน เมอแผนหลกไดรบการพจารณาและเหนชอบจากคณะรฐมนตรแลว นา

จะชวยใหผปวยฉกเฉนไดรบการรกษาพยาบาลอยางทนทวงท ลดอตราการเสยชวตหรอพการโดย

ไมจ�าเปนลงได แมทผานมาระบบการแพทยฉกเฉนไดมการปฏบตงานอย แตขาดเจาภาพหลกใน

การท�างาน เมอเรามแผนหลก มหนวยงานทรบผดชอบและหนวยงานทเกยวของชดเจนรวมกน

ขบเคลอนนาจะท�าใหคณภาพชวตของคนไทยดขน โดยผปวยฉกเฉนจะไดรบการชวยเหลออยาง

ถกตองตามหลกวชาการ เพราะผเกยวของไดรบการฝกอบรมอยางถกตอง”

นำงสำวสวภำสขวณชนนท

ผอ�ำนวยกำรส�ำนกมำตรฐำนคำตอบแทน

และสวสดกำรแทนปลดกระทรวงกำรคลง


“ในแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตป ๒๕๕๓-๒๕๕๔ เปนแผนในระยะ ๓ ป ซง

ครอบคลมตามภารกจหลก เปาหมาย และวตถประสงคของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตและ

หนวยงานอนๆ ทเกยวของ ทตองการใหมสวนรวมในระบบการแพทยฉกเฉน โดยมตวชวดความ

ส�าเรจอยดวย ซงไดใหความเหนไปในบางตวชวด วาอาจมหลายปจจยทเขามามผลในการก�าหนด

ตวชวด แตไมควรก�าหนดตวชวดทมมมมองแคบเกนไปและตองไมกวางมากเกนไป จงเปนความ

ทาทายในการก�าหนดตวชวด เชน การก�าหนดเวลาทคนไขจะมาถงโรงพยาบาลภายในกนาท การ

คดเฉพาะคนทเรยกใชระบบจากการโทร ๑๖๖๙ อยางเดยว โดยรวมแลวเหนวาประโยชนทคนไทย

จะไดรบจากการมแผนหลกการแพทยฉกเฉนมอยางแนนอน โดยเฉพาะผปวยฉกเฉน เมอมการน�า

แผนนไปสการปฏบต และรฐบาลควรทจะสนบสนนงบประมาณ เพอใหด�าเนนภารกจหลกสมฤทธ

ผลอยางแทจรง เปรยบเสมอนการสรางกองทพ ทไมสามารถเดนรบตวเปลาได จ�าเปนตองมสง

สนบสนนอยางจรงจง เนองจากมผลตอคณภาพชวตของคนไทยทกคน และไมควรเลอกปฏบตใน

การใหบรการเฉพาะกลม แตควรจดบรการนเปนบรการในโครงสรางพนฐานทรฐจดใหแกประชาชน

อยางเทาเทยมกน สวนสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตเปนหนวยงานใหม ทจดตงขนเพอบรหาร

จดการระบบการแพทยฉกเฉน ตองเปนแกนหลกในการประสานความรวมมอจากทกภาคเครอ

ขาย ใหบรรลเปาประสงคตามแผนหลก และควรจะมการปรบปรงได แผนจงจะใหสอดคลองและ

ทนตามการเปลยนแปลงสถานการณตางๆ ทอาจเกดขนในอนาคต”

นำงผจงสนวรรณโกวท

รองเลขำธกำรส�ำนกงำนประกนสงคม

แทนเลขำธกำรส�ำนกงำนประกนสงคม


“ผมเชอวาแผนหลกการแพทยฉกเฉนทจดท�าขน จะท�าใหผปวยฉกเฉนไดรบการชวยเหลอ

ไดรวดเรวและทวถงมากขน ท�าใหลดอตราการตายและพการลงได ในปจจบนเครอขายทเขารวม

ในระบบการแพทยฉกเฉน อยางองคกรปกครองสวนทองถนไดรบการสนบสนนจากกระทรวง

มหาดไทยในหลายดาน แตมลนธเอกชนยงคงขาดการสนบสนน เนองจากมลนธในแตละแหงม

ฐานะการเงนแตกตางกนไป ทงฐานะการเงนดและไมด ปจจบนยงไดรบการสนบสนนคาปฏบต

การฉกเฉนนอย ไมเพยงพอ ท�าใหขาดเครองมอและอปกรณทจ�าเปนในการปฏบตการ จงควรม

การบรหารจดการดานการเงนเพอน�างบประมาณเขาไปชวยเหลอผปฏบตการในกลมมลนธให

มากขน และเทาเทยมกนทกแหง”

นำยกฤษณธรรมกสกรรงสรรค

ผแทนจำกองคกรเอกชนทไมแสวงหำก�ำไร

และมบทบำทดำนกำรแพทยฉกเฉน

“ผมวาเปนสงทดเนองจากเปนแผนหลกฉบบแรกทจดท�าตามกฎหมาย ในภาพรวมถอวา

เปนแผนทคอนขางสมบรณ ซงผทมสวนรวมในการวางแผนไดมองปญหาไวโดยรอบดาน แตขณะ

นยงไมปฏบตตามแผนอยางเตมรปแบบ เมอปฏบตตามแผนไปสกระยะ สงทก�าหนดไวควรจะตอง

น�ามาศกษาทบทวนอกครงและปรบปรงแผนใหสอดคลองกบสถานการณ ซงเปนเรองปกตของ

การวางแผนยทธศาสตร อยางไรกตามการน�าไปปฏบตโดยเฉพาะในสวนทเกยวของกบวงการ

ยตธรรมยงมองภาพไมชดเจนนก วามการท�างานรวมกบหนวยงานอนในสวนยตธรรมทเปนเครอ

ขายภายนอกอยางไร จงควรจดท�าแนวทางการด�าเนนงานเพอรองรบแผนหลก เชน องคกรดาน

กฎหมายจะเขามารวมมอกนเพอตอบสนองแผนหลกไดอยางไร มหนวยงานใดบางทเกยวของ

และเกยวของในบทบาทหนาทใด เปนตน แตในภาพรวมถอวาดแลว”

นำยพงษภฏเรยงเครอ

กรรมกำรผทรงคณวฒดำนกฎหมำย


“ผมคดวาเปนเรองทด ทมแผนทชดเจน สามารถน�าไปแปลงสการปฏบตไดอยางแทจรง

โดยเฉพาะยทธศาสตรท ๕ การบรหารจดการเพอน�าแผนไปสการปฏบต ซงเปนหวใจส�าคญ เพราะ

บางครงการท�าแผนออกมาแลวไมทราบจะน�าไปสการปฏบตอยางไร เหมอนลองลอยอยในกระดาษ

สวนยทธศาสตรท ๑-๔ ไดก�าหนดไววาเรองใดส�าคญตามล�าดบกอนหลง และถาสามารถแปลง

เปนแผนปฏบตการกจะท�าใหยทธศาสตรท ๑-๔ เปนจรงขนมาได ยทธศาสตรท ๑ การสรางและ

จดการความรและการพฒนาระบบสารสนเทศ ซงในการพฒนาเทคโนโลยสารสนเทศเปนปญหา

มานานวาจะจดการอยางไร ใหขอมลตาง ๆ ทมอยมากมาย มการวเคราะหจนน�าไปสการพฒนา

อยางตอเนอง ยทธศาสตรท ๒ การพฒนาระบบการเงนการคลงเปนเรองใหญ เพราะการบรหาร

จดการทรพยากรทมอยจ�ากด ใหมประสทธภาพมากขน ยทธศาสตรท ๓ การพฒนาระบบปฏบต

การฉกเฉนใหรวดเรว มประสทธภาพ ทงการดแลรกษานอกโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล และใน

สถานการณภยพบต จากเดมเนนพฒนาเฉพาะระบบการรกษานอกโรงพยาบาลและในภาวะภย

พบต รวมทงยทธศาสตรท ๔ การพฒนาทรพยากรบคคลตงแตอาสาสมครจนถงแพทยเวชศาสตร

ฉกเฉน ใหมความกาวหนาและสามารถธ�ารงรกษาบคลากรในระบบ แผนหลกนท�าใหผปวยฉกเฉน

มหลกประกนสขภาพตามปรชญาของพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ และเมอ

ผานความเหนชอบจากคณะรฐมนตรแลว เชอวาผปวยฉกเฉนจะไดรบการดแลดขน ทงระบบการ

รกษานอกโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล และในภาวะสาธารณภยจะไดรบการพฒนาดขนเชนกน

โดยความรวมมอจากองคกรเครอขาย เชน สปสช. สสส. สรพ. สช. ซงจะเขามามสวนรวมพฒนา

ระบบใหเขมแขง มบคลากรทมคณภาพมาท�างานมากขน มระบบการเงนการคลงทมนคงในการ

สนบสนนระบบใหพฒนาได”

นำยแพทยวทยำชำตบญชำชย

กรรมกำรผทรงคณวฒดำนกำรแพทยฉกเฉน


ภ�คผนวก ง

๑.อตรำตำยจำกกำรเจบปวยฉกเฉนสง การเจบปวยฉกเฉนเปนภาวะวกฤตของชวตของแตละบคคล หากไมไดรบการแกไขอยาง

เหมาะสม ทนทวงทแลว อาจจะท�าใหเกดการสญเสยชวต อวยวะหรอเกดความบกพรองในการ

ท�างานของอวยวะส�าคญ รวมทงท�าใหการบาดเจบหรออาการปวยรนแรงขนโดยไมสมควร หรอ

การตายกอนถงวยอนสมควร และเกดความทกขทรมาน อาจสงผลตอเศรษฐกจ สงคมและความ

มนคงของประเทศได

จากขอมลสาเหตการตายขององคการอนามยโลก ในป ๒๕๔๗ สาเหตการตายอนดบ ๑

ของทวโลก คอ โรคหวใจขาดเลอด รอยละ ๑๒.๒ อนดบ ๒ คอ โรคหลอดเลอดสมอง รอยละ ๙.๗

สวนการตายจากอบตเหตบนทองถนน รอยละ ๒.๒ เปนสาเหตการตายอนดบ ๗ ขอมลดงกลาว

สอดคลองกบขอมลสาเหตการตายในป ๒๕๔๕ พบวา รอยละ ๒๕ ของการตายมสาเหตโรคหวใจ

และหลอดเลอด โรคหลอดเลอดสมองเฉยบพลนและมะเรง และเปนโรคทท�าใหเกดภาวะการเจบ

ปวยฉกเฉน หากไมไดรบการดแลรกษาทเหมาะสมและทนทวงท อาจจะท�าใหเกดการสญเสยชวต

หรอความพการเพมขน

ส�าหรบสถตสาธารณสขของประเทศไทยในป ๒๕๕๑ พบวา การตายจากสาเหต

ภายนอก (อบตเหต การไดรบพษ ถกท�าราย ) เปนอตรา ๖๖.๑ ตอประชากรแสนคน และการตาย

จากโรคระบบไหลเวยนเลอดเปนอตรา ๕๖.๐ ตอประชากรแสนคน ซงเปนการเจบปวยฉกเฉนท

เปนสาเหตของการตายในล�าดบ ๒ และล�าดบ ๔ รวมทงจากขอมลการใชบรการหองฉกเฉนใน

โรงพยาบาลตางๆ ทวประเทศ ปละประมาณ ๑๒ ลานครง ๑พบวามผปวยฉกเฉนระดบวกฤตและ

เรงดวนประมาณรอยละ ๓๐ หากน�ามาค�านวณรวมกบจ�านวนผเสยชวต อาจประมาณไดวามผท

จ�าเปนตองไดรบปฏบตการฉกเฉนเพอรกษาชวต อวยวะ หรอการท�างานของระบบอวยวะส�าคญ

ทจ�าเปนตอสขภาพและการด�ารงชวตประมาณปละ ๔ ลานครง ซงในจ�านวนนมผ ปวยฉกเฉน

๑ทมา: Injury surveillance ของโรงพยาบาลใน sentinel site ของกองระบาดวทยา ป ๒๕๔๔

สถำนกำรณระบบกำรแพทยฉกเฉนของประเทศไทยป๒๕๕๒


เสยชวตนอกโรงพยาบาลประมาณ ๖๐,๐๐๐ คน และหากมระบบการแพทยฉกเฉนทมประสทธภาพ

จะชวยรกษาชวตผปวยฉกเฉนดงกลาวไดถงประมาณรอยละ ๑๕-๒๐ หรอประมาณปละ ๙,๐๐๐-

๑๒,๐๐๐ คน

สาเหตส�าคญทท�าใหทผปวยฉกเฉนในประเทศไทย ยงมอตราตายจากการเจบปวยฉกเฉน

สง เนองจากไมไดรบการรกษาพยาบาลอยางถกตองและทนเวลา เพราะยงไมม “ระบบการแพทย

ฉกเฉน” ทมประสทธภาพประสทธผล ครอบคลมผปวยทกชนชนและทกพนท เนองจากสาเหต

หลายประการ เชน

๑.๑ การชวยเหลอผปวยฉกเฉนสวนใหญด�าเนนการโดยประชาชนหรออาสาสมครท

ปฐมพยาบาลไมถกวธ ขาดความร ความเขาใจในการปฏบตการฉกเฉน, ขาดแผนการชวยเหลอ

ตนเองในชมชน ไมสามารถตดตอขอรบค�าปรกษาฉกเฉนจากหนวยงานหรอโรงพยาบาล อาสาสมคร

กชพขาดความรทถกตองและขาดการควบคมคณภาพ

๑.๒ การดแลรกษาผปวยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล และระบบการล�าเลยงหรอขนสง

ผปวยฉกเฉนจากจดเกดเหตยงไมครอบคลมประชาชนทวประเทศ ยงมหลายพนททประชาชนซง

เจบปวยฉกเฉนยงตองหาวธเดนทางไปโรงพยาบาลเอง และหองฉกเฉนของโรงพยาบาลหลายแหง

ยงคงปฏเสธการรกษาผปวยดวยสาเหตตางๆ

๑.๓ แพทยประจ�าหองฉกเฉนในโรงพยาบาลสวนใหญ เปนแพทยทหมนเวยนจากสาขา

ตางๆ มาปฏบตงาน โดยไมมกลมแพทยรบผดชอบโดยเฉพาะ หลายแหงใชแพทยฝกหดในการให

บรการ ดงนน จงไมเกดการพฒนาองคความรทางการแพทยฉกเฉนอยางเปนระบบ และขาดการ

พฒนาการแพทยฉกเฉนใหมคณภาพและประสทธภาพ ผปวยฉกเฉนสวนใหญจงประสบความ

ทกขทรมาน ความพการ และสญเสยชวตทปองกนได

๒.ระบบกำรปฏบตกำรฉกเฉนในกำรชวยเหลอกชพ กำรล�ำเลยงหรอน�ำ

สงผปวยฉกเฉนไปยงโรงพยำบำลและกำรบรกำรทหองฉกเฉนของโรงพยำบำล

ยงไมมคณภำพมำตรฐำนและไมทวถง ๒.๑ ประชาชนไทยยงไมไดรบปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานอยางทวถงและม


เนองจากการปฏบตการฉกเฉนไดเรมด�าเนนการในการใหบรการประชาชนโดยกระทรวง

สาธารณสข ไดเรมโครงการศนยอบตเหต ณ โรงพยาบาลศนยขอนแกนเมอ พ.ศ. ๒๕๓๖ และ

ไดจดตงสถาบนการแพทยดานอบตเหตและสาธารณภยสงกดกรมการแพทย เรมด�าเนนการ


“หนวยกชพนเรนทร” ทโรงพยาบาลราชวถอยางเปนทางการเมอ พ.ศ. ๒๕๓๘ และไดมการขยาย

ตวอยางชาๆ เฉพาะในเขตกรงเทพมหานครและเมองใหญ ตอมาระบบหลกประกนสขภาพถวน

หนาภายใตพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ไดจดใหบรการการแพทย

ฉกเฉนอยในชดสทธประโยชน และมการจดสรรงบประมาณส�าหรบปฏบตการฉกเฉนโดยเฉพาะ

ใหส�านกงานพฒนาระบบรการการแพทยฉกเฉน (ศนยนเรนทร) ใชด�าเนนงานพฒนาระบบการ

แพทยฉกเฉนและจดสรรเงนชดเชยคาปฏบตการฉกเฉน การออกปฏบตการฉกเฉนชวยเหลอผ

ปวยตงแตปงบประมาณ ๒๕๔๖-๒๕๕๑ มแนวโนมเพมขนอยางกาวกระโดด โดยในป ๒๕๔๖ ม

การออกปฏบตการชวยเหลอผปวยฉกเฉน ๗,๗๓๖ ครง ในป ๒๕๔๗ เพมสงขนเปน ๖๔,๙๙๖ ครง

(๘.๔ เทาของป ๒๕๔๖) หลงจากนนตงแตป ๒๕๔๘-๒๕๕๑ แนวโนมของปฏบตการฉกเฉนเพม

ขนเปน ๒ เทา ส�าหรบในป ๒๕๕๒ การปฏบตการฉกเฉน จ�านวน ๑,๐๖๓,๐๖๒ ครง (ตวเลขนไม

รวมการปฏบตการฉกเฉนของกรงเทพมหานคร ๓ เดอนประมาณ ๑๐,๐๐๐ ครง) และประมาณ

การป ๒๕๕๓ จ�านวน ๑.๔๐ ลานครง ดงแผนภมท ๑

แผนภมท๑ผลกำรปฏบตกำรฉกเฉนระหวำงป๒๕๔๖-๒๕๕๒และ

ประมำณกำรป๒๕๕๓

แหลงขอมล : สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต


อยางไรกตามปฏบตการฉกเฉนทออกชวยเหลอผปวยสวนใหญยงเปนกลมทไมวกฤตและ

เรงดวน และผปวยฉกเฉนระดบวกฤตทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉนยงมไมถงรอยละ ๑๐ ของ

การปฏบตการทงหมด ประกอบกบการใหบรการทหองฉกเฉนของโรงพยาบาลยงไมไดคณภาพ


ส�าหรบความครอบคลมของหนวยปฏบตการตงแตอดตจนถงป ๒๕๕๒ มหนวยปฏบต

การฉกเฉนใหบรการครบทกจงหวดและใหบรการรกษาพยาบาลและน�าผปวยฉกเฉนสงถงโรง

พยาบาล เดอนละ ๙๖,๙๒๒ ครง เพมขนจากในป ๒๕๕๑ รอยละ ๒๗.๒๕ ทงนเนองจากนโยบาย

การสนบสนนการมสวนรวมขององคกรปกครองสวนทองถนระดบต�าบล (อบต.) ทเขารวมใหบรการ

น�าสงผปวยฉกเฉนทไมมความซบซอนเปนชดปฏบตการฉกเฉนเบองตน (First Responder : FR)

รวมถงการพฒนาชดปฏบตการฉกเฉนระดบพนฐาน (Basic Life Support : BLS) เพอปฏบตการ

รวมกบชดปฏบตการฉกเฉนระดบสง (Advanced Life Support : ALS) ซงมกระจายอยในโรง

พยาบาล ท�าใหสามารถบรการไดครอบคลมและเขาถงจดเกดเหตครอบคลมพนทและบรการได

เรวยงขน อยางไรกตามเมอพจารณาความครอบคลมพนทรายต�าบล พบวายงมต�าบลจ�านวนมาก

ทไมมหนวยปฏบตการหรอชดปฏบตการฉกเฉนเลย

การปฏบตการฉกเฉนของชดปฏบตการฉกเฉนเบองตนขององคกรปกครองสวนทองถน ใน

ป ๒๕๕๒ มความครอบคลมรอยละ ๔๔ ขององคกรปกครองสวนทองถนทงประเทศ

๒.๒ การเคลอนยายและน�าสงผปวยฉกเฉนยงไมมคณภาพไดมาตรฐาน ท�าใหผปวย

ฉกเฉนไมไดรบการบ�าบดรกษาทเหมาะสมทนทวงท และมโอกาสเกดความพการและสญเสยชวต

เพมขน

ในระยะทผานมาการชวยเหลอผปวยฉกเฉนรอยละ ๓๕ น�าสงโดยชดปฏบตการฉกเฉนท

จดตงขนในระบบการแพทยฉกเฉน ซงสวนมากเปนชดปฏบตการฉกเฉนเบองตน (First Responder

; FR) สวนทเหลอยงคงเปนภาระของญาตพนอง ผอยขางเคยงและยงมอาสาสมครทท�างานตาม

มลนธตางๆ ทไมไดรบการฝกอบรมใหมความรทกษะทเพยงพอในการเคลอนยายและล�าเลยงผ

ปวยฉกเฉนน�าสงเพอรบการรกษาพยาบาล การล�าเลยงหรอเคลอนยายยงอาศยพาหนะสวนบคคล

หรอพาหนะรบจางทวไป การเคลอนยายผปวยโดยการอมหรอหามขนรถเพอน�าสงโรงพยาบาลยง

พบเหนไดเสมอๆ แมกรณอบตเหตจราจร ซงไดรบการชวยเหลอจากอาสาสมครบรรเทาสาธารณภย

และมลนธตางๆ ทมความรบางแตกยงไมมากพอ ท�าใหเกดอนตรายตอผปวยฉกเฉนทงจากการ

ชวยเหลอเบองตน การเคลอนยาย และการน�าสงผปวยทไมถกวธ


๒ Hargarten KM, Stueven HA, Waite EM, Olson DW, Mateer JR, Aufderheide TP, Darin JC. Prehospital experience with defibrillation of coarse ventricular fibrillation: a ten-year review. Ann Emerg Med 1990;19:157-62.๓ Cummins RO, Eisenberg MS, Litwin PE, Graves JR, Hearne TR, Hallstrom AP. Automatic external defibrillators used by emergency medical technicians. A controlled clinical trial. JAMA 1987;257:1605-10. ๔ Crone PD. Auckland Ambulance Service cardiac arrest data 1991-1993. NZ Med J 1995;108:297-9.

ยงไปกวานน ผ ป วยฉกเฉนระดบ

วกฤตยงไมไดรบการชวยเหลอและน�าสงอยาง

เหมาะสมทนเวลา เชน ในกรณผปวยหวใจหยด

เตนเฉยบพลนนอกโรงพยาบาลยงไมมการจด

ระบบการดแลรกษาและน�าสงผ ปวยใหไดรบ

การบ�าบดรกษาเฉพาะอยางทนทวงท ท�าให

โอกาสรอดชวตลดลง มข อมลจากประเทศ

ทพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนทดแสดงให

เหนชดเจนวา การปฏบตการฉกเฉนถกวธ ทน

ทวงท สามารถชวยลดการสญเสยชวตและความพการของผปวยฉกเฉนได เชน ในสหรฐอเมรกา

รฐวอชงตน การปฏบตการฉกเฉนสามารถชวยเหลอผปวยโรคหวใจหยดท�างานได โดยผปวยโรค

หวใจรอยละ ๒๕ ไดรบการกชพไดส�าเรจสามารถรอดชวต และหากไดรบการชวยเหลอภายใน ๔

นาทจะรอดชวตถงรอยละ ๔๐ แตถาไดรบการชวยเหลอหลง ๑๐ นาท โอกาสรอดชวตนอยกวา

รอยละ ๑๐๒ รวมทงการศกษาโดย Journal of American Medical Association (JAMA)๓ เมอ

ป ค.ศ.๑๙๗๙ ในสหรฐอเมรกา พบวาผปวยทหวใจหยดเตนกะทนหน (Sudden Cardiac Arrest)

นอกโรงพยาบาล จะมโอกาสรอดชวตถงรอยละ ๔๓ เมอไดรบการชวยเหลอเบองตนจากประชาชน

ทมความรโดยการชวยฟนคนชพ (CPR) ภายใน ๔ นาท และไดรบการชวยเหลอจากชดปฏบตการ

ฉกเฉนระดบสง เชน การกระตกหวใจดวยไฟฟาภายใน ๘ นาทหลงเกดเหต ส�าหรบการศกษาผล

การปฏบตการฉกเฉนในประเทศนวซแลนด เมองอคแลนด ๔ พบวา การปฏบตการฉกเฉนสามารถ

ชวยใหผปวยโรคหวใจรอดชวตไดถงรอยละ ๕๒.๖ สวนการปฏบตการฉกเฉนในการชวยเหลอผ

ปวยทไดรบบาดเจบดวยการรกษาประคบประคองในระหวางทางและน�าสงโรงพยาบาลทเหมาะ

สมโดยเรวทสดใหผลดกวาการรกษา ณ จดเกดเหต


ส�าหรบการศกษาภาวะเจบปวยฉกเฉนในประเทศไทย ๕ พบวา คนไทยปวยดวยโรค

หลอดเลอดสมองปละกวา ๒๕๐,๐๐๐ ราย เสยชวตปละ ๔๐,๐๐๐-๕๐,๐๐๐ คน และเมอเกดอาการ

ผปวยเสยชวตรอยละ ๑๕-๒๐ พการรนแรงรอยละ ๒๐-๓๐ พการเลกนอยหรอหายปกตรอยละ ๕๐

ตอมาส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตไดมนโยบายการใหบรการแบบ Fast Track รวมกบโรง

พยาบาลทสนใจเขารวม ซงคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตรไดเขารวมใหบรการ Stroke

Fast Track จากการศกษาพบวา ผปวยมโอกาสรอดชวตจากการใหบรการ Stroke Fast Track

ถงรอยละ ๘๖ –๙๘ รวมทงการจดท�าโครงการ Fast Track STEMI โดยการกระจายศนยโรค

หวใจไปยงภมภาคทวประเทศ การศกษาครงนเปนการศกษาผปวย Acute STEMI ทกรายทไดรบ

การดแลรกษาป ๒๕๕๑ จ�านวน ๒,๗๗๓ ราย สวนใหญเปนการสงตอจากโรงพยาบาลเครอขาย

รอยละ ๗๐ และมาดวยตนเองรอยละ ๒๙ โดยมอตราการเสยชวตในโรงพยาบาล รอยละ ๑๕.๙

กรงเทพมหานครและทกจงหวดไดมการจดชดปฏบตการฉกเฉนระดบกลางและ/หรอ

ระดบสงในโรงพยาบาลของรฐและเอกชนหลายแหง อนเปนผลจากการสนบสนนของส�านกงาน

ระบบบรการการแพทยฉกเฉน กระทรวงสาธารณสข และการสนบสนนทางการเงนจากส�านกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต แตกลไกการจดการทมสวนรวมจากองคกรปกครองสวนทองถนและ

ชมชน ยงเปนเพยงแคจดเรมตน โรงพยาบาลของรฐสวนใหญเพงเรมใหความส�าคญและเนนบรการ

ดานน ในขณะทการบรการโดยโรงพยาบาลเอกชนนน แมจะมบรการทดแตผปวยจะตองเสยคาใช

จายสงจงเขาถงไดเฉพาะผมฐานะด โดยสรปแลวอาจกลาวไดวา ระบบการล�าเลยงและเคลอนยาย

ผปวยฉกเฉนไดปรบตวดขนในแงของจ�านวนหนวยหรอชดปฏบตการฉกเฉน แตในดานคณภาพการ

บรการอาจยงไมดพอ สวนความครอบคลมแมจะขยายตวเพมขน แตกยงมพนทอกรอยละ ๓๐ ซง

ชดปฏบตการฉกเฉนยงไมสามารถไปถงไดในระยะเวลา ๑๐ นาทนบตงแตรบแจงตามทก�าหนด

๒.๓ ระบบรบแจงเหตฉกเฉนขาดการบรณาการเครอขายในระนาบเดยวกน และเครอ

ขายการสงตอ

ระบบรบแจงเหตฉกเฉนปจจบนมหลายระบบ ส�าหรบแจงเหตในสถานการณตางๆ กน

(เชน หมายเลข ๑๙๑ เมอเกดเหตดวนเหตรายและอบตเหตจราจร, ๑๙๙ กรณไฟไหม, ๑๗๘๔ กรณ

สาธารณภย และ ๑๖๖๙ เมอเกดเจบปวยฉกเฉน) ซงสถานการณเหลานอาจมผบาดเจบทจ�าเปน

ตองไดรบการชวยเหลอเรงดวน การมระบบการรบแจงเหตฉกเฉนหลายระบบท�าใหประชาชน

๕ เอกสารรศ.นพ.สมบต มงทวพงษา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร และนพ.จตต โฆษตชยวฒน รพ.พระปกเกลา จนทบรน�าเสนอในการประชมอญมณแหงการแพทยฉกเฉน วนท ๒๔-๒๕ ธนวาคม ๒๕๕๒


การรบรของประชาชนตอการแจงเหตเจบปวยฉกเฉน พบวามการแจงดวยหมายเลข

๑๖๖๙ เพมขน โดยในพนทสวนใหญมการเรยกใชบรการอบตเหตฉกเฉน เพมขนจากนอยกวารอย

ละ ๒๐ ในป ๒๕๕๐ เปนรอยละ ๕๒.๒๙ ในป ๒๕๕๒ (สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต, ๒๕๕๒)

๒.๔ หนวยปฏบตการฉกเฉนยงไมไดรบการพฒนาอยางเพยงพอ

ภายหลงจากทมการฝกอบรมแกผปฏบตการฉกเฉนในป ๒๕๕๒ มชดปฏบตการฉกเฉน

ทท�าหนาทล�าเลยงหรอน�าสงและใหการรกษาพยาบาล ทงภาครฐและเอกชน องคกรปกครองสวน

ทองถนและอาสาสมครมลนธตางๆ ท�าใหรปแบบการปฏบตงานหลากหลาย วสดอปกรณและ

บคลากรทเคยแตกตางกนในเชงความร ทกษะ เจตคต ลดลง แตในดานคณภาพ มาตรฐาน ยง

ไมสามารถจดจ�าหมายเลขแจงเหตทถกตองได และเสยเวลาจากการทเจาหนาทรบแจงเหตในแตละ

ระบบไมประสานกน จงไดมแนวคดในการพฒนาหมายเลขโทรศพทเกยวกบกรณฉกเฉนเบอรเดยว

(One Emergency Public Number) ขณะนอยระหวางการด�าเนนการของหนวยงานทเกยวของ

หลายภาคสวน ทงหนวยงานความมนคงและกระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารรวมทง

ไดจดใหมการจดประชมประสานงานเพอแลกเปลยนเรยนร ระหวางศนยรบแจงเหต เพอลดความ

ขดแยง แกงแยง เกยงกน หรออนๆ ทจะท�าใหเกดประสทธภาพดยงขน เพอใหผปวยและประชาชน

สามารถเขาถงบรการไดรวดเรวยงขน

แผนภมท๒กระบวนกำรและขนตอนกำรแจงเหตและสงกำร


ไมมการประเมน อยางไรกตามการอบรมพฒนาใหความรอยางตอเนองยงคงเปนปญหาทอาจสง

ผลใหผปวยฉกเฉนไดรบการชวยเหลอไมดพอ นอกจากนปญหาการท�างานในลกษณะอาสาสมคร

ขาดความตอเนองและเปนอปสรรคใหญของการพฒนาความรและทกษะอยางตอเนอง

ในปจจบนมผปฏบตการจ�านวนกวา ๙๐,๐๐๐ ราย ท�าใหสถานการณการชวยเหลอ

ผปวยฉกเฉนดขน แตจากการไมมระบบทะเบยนทแมนย�า ท�าใหไมสามารถระบจ�านวนผทยงคง

ปฏบตงานหลงจากการผานการอบรมไปแลวไดอยางชดเจน รวมถงขาดการประเมนคณภาพของ

การชวยเหลอดวย (เชน อตราการรอดตาย หรอการลดความพการจากการชวยเหลอของบคลากร

ทผานการอบรม เมอเปรยบเทยบกอนทจะมการอบรม)

๒.๕ การปฏบตการฉกเฉน ณ หองฉกเฉนทโรงพยาบาล (Emergency room service)

ยงตองการการพฒนา

ดานบคลากร หองฉกเฉนของโรงพยาบาลทงรฐและเอกชนแทบทกแหง ใหบรการโดย

แพทยทมประสบการณจ�ากด แพทยประจ�าหองฉกเฉนสวนใหญเปนแพทยทหมนเวยนจากสาขา

ตางๆ มาปฏบตงาน บางครงเปนเพยงแพทยฝกหดหรอนกศกษาแพทย โดยไมมกลมแพทยรบผด

ชอบโดยเฉพาะ และจากขอมลแพทยเฉพาะทางดานเวชศาสตรฉกเฉนป ๒๕๕๒ พบวา มแพทย

ดานนเพยง ๑๗๕ คน สวนใหญปฏบตงานทสวนกลาง รอยละ ๔๐.๐ ตางจงหวด รอยละ ๓๕.๔

และยงไมทราบสถานทปฏบตงานและไมปฏบตงาน รอยละ ๒๔.๖ จะเหนไดวาจ�านวนแพทย

เฉพาะทางดานเวชศาสตรฉกเฉนไมสอดคลองกบความจ�าเปนของสถานการณทตองการแพทยท

มประสบการณและมความเชยวชาญสงส�าหรบรกษาชวตของผปวยฉกเฉนได นอกจากนผปฏบต

งานสนบสนนการรกษาพยาบาลในหองฉกเฉนของโรงพยาบาลสวนใหญกยงมจ�านวนไมพอเพยง

เมอเทยบกบปรมาณงาน และมมาตรฐานทแตกตางกนมากในโรงพยาบาลแตละแหง ทงในดาน

ความรของผปฏบตงานและอปกรณทมในหองฉกเฉน ดงนนจงไมเกดการพฒนาองคความรทางการ

แพทยฉกเฉนอยางเปนระบบ และขาดการพฒนาการบรการการแพทยฉกเฉนใหมคณภาพและ


ดานโครงสราง หองฉกเฉนสวนใหญยงไมไดมาตรฐาน มขอจ�ากดในการรองรบผปวยท

มอาการหนกและมจ�านวนมาก นอกจากนการออกแบบเพอใหมความสมพนธกบหนวยอนๆ เชน

หองตรวจทางหองปฏบตการ หองเอกซเรย หองผาตด ยงไมสอดคลองกบการท�างานทเหมาะสม

ดานระบบการบรหารจดการ โรงพยาบาลแตละแหงมความแตกตางกนมาก แมจะม

การก�าหนดรปแบบโดยสภาวชาชพบางสาขา เชน สภาการพยาบาล แตโดยรวมแลวยงไมมการ

ออกแบบระบบทเปนมาตรฐาน ตลอดจนขาดระบบในการตรวจสอบและการรบรองคณภาพการ


ปฏบตงานในหองฉกเฉน

ดานการสงตอผปวยฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล ในปจจบนมปญหาหลายประการ

เชน การดแลผปวยระหวางการสงตอไมไดมาตรฐาน ขาดการรายงานใหโรงพยาบาลทจะรบผ

ปวยฉกเฉนทราบกอน โรงพยาบาลปฏเสธไมยอมรบผปวยทสงตอจากโรงพยาบาลในระดบทต�า

กวา การสงตอขอมลการดแลรกษาผปวยไมสมบรณ ท�าใหการรกษาพยาบาลในขนตอนตอไป

สะดดและอาจตองเรมตนตรวจผปวยใหม ท�าใหผปวยไดรบการรกษาพยาบาลทจ�าเปนเพอใหพน

ภาวะฉกเฉนลาชาไมทนตอการปองกนการเสยชวตหรอภาวะแทรกซอน นอกจากนยงมการสงตอผ

ปวยโดยไมมขอบงช การสงตอผปวยขามเขตสงผลใหโรงพยาบาลทรบผปวยไมสามารถเรยกเกบ

คาใชจายในการรกษาพยาบาลจากโรงพยาบาลผสงหรอส�านกงานสาธารณสขจงหวดได

๓. ระบบกำรจดกำรและกลไกกำรเงนทผำนมำไมสำมำรถสงเสรมใหม

ปฏบตกำรฉกเฉนไดอยำงทวถงและเทำเทยม รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย มาตรา ๕๒ ไดบญญตใหประชาชนไทยมสทธ

เสมอกนในการรบบรการสาธารณสขทไดมาตรฐาน และผยากไรมสทธไดรบการรกษาพยาบาลจาก

สถานบรการสาธารณสขของรฐโดยไมเสยคาใชจาย และการใหบรการสาธารณสขของรฐตองเปน

ไปอยางทวถงและมประสทธภาพ โดยจะตองสงเสรมใหองคกรปกครองสวนทองถนและเอกชนม

สวนรวมเทาทจะกระท�าได และมาตรา ๘๒ ไดบญญตใหรฐตองจดและสงเสรมการสาธารณสขให

ประชาชนไดรบบรการทไดมาตรฐานและมประสทธภาพอยางทวถง

มตคณะรฐมนตรเมอวนท ๒๘ เมษายน ๒๕๔๗ เหนชอบยทธศาสตรการแพทย

ฉกเฉน และกระทรวงสาธารณสขไดสงการใหทกจงหวดก�าหนดหนวยงานรบผดชอบใหบรการ

รกษาพยาบาลผบาดเจบและเจบปวยฉกเฉน ณ จดเกดเหตและน�าสงโรงพยาบาล โดยก�าหนด

ใหเปนบรการขนพนฐานภายใตการจดสรรงบประมาณตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพ

แหงชาต เพอเปนหลกประกนสขภาพแกประชาชนอยางทวถงโดยไมคดมลคา ทงนการค�านวณ

จากความจ�าเปนทผปวยฉกเฉนตองไดรบการบรการกอนถงโรงพยาบาลอยางทวถงแลว ตองใช

งบประมาณสนบสนนการบรการดงกลาวถงอยางนอย ๑,๔๐๐ ลานบาทตอป

งบประมาณทใชในการบรการการแพทยฉกเฉน ในระยะแรกส�านกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาตไดน�าระบบหลกประกนสขภาพถวนหนามาใชในประเทศ ซงในระบบดงกลาวได

จดใหมบรการการแพทยฉกเฉนดวย กองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตจงเปนแหลงงบประมาณ

หลกในการอดหนนการบรการการแพทยฉกเฉน ในระหวางป ๒๕๔๗ ถงป ๒๕๕๑ งบประมาณท


ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตไดใหการสนบสนนงบประมาณในการจดบรการการแพทย

ฉกเฉนและแนวโนมเพมขน จากจ�านวน ๔๕๐.๐๐ ลานบาท, ๒๗๖.๐๐ ลานบาท, ๒๗๖.๐๐ ลาน

บาท, ๔๖๐.๐๐ ลานบาท เปนจ�านวน ๕๕๗.๗๒ ลานบาท ในป ๒๕๔๗-๒๕๕๐ และ ๒๕๕๑ ตาม

ล�าดบ จนกระทงพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ มผลบงคบใชและไดมการจดตง

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ในชวงทคาบเกยวกนส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจง

ไดเสนออตราเหมาจายรายหวส�าหรบการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนาทมบรการการแพทย

ฉกเฉนอยในชดสทธประโยชนดวย และคณะรฐมนตรมมตเมอวนท ๑๕ กรกฎาคม ๒๕๕๑ เหน

ชอบอตราเหมาจายรายหวส�าหรบการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนาปงบประมาณ ๒๕๕๒ ใน

อตรา ๒,๒๑๗.๐๐ บาทตอหวประชากร ในงบเหมาจายรายหวดงกลาวมบรการการแพทยฉกเฉน

นอกหนวยบรการรวมอยดวยในอตรา ๑๕.๐๐ บาทตอประชากร ดงนนงบประมาณส�าหรบบรการ

การแพทยฉกเฉนในอตรา ๑๕.๐๐ บาทตอประชากร คดเปนวงเงน ๗๐๕.๓๙ ลานบาท (ส�าหรบ

ประชากรในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ๔๗.๐๒๖ ลานคน) ซงควรโอนงบประมาณสวน

นมาจดตงในความรบผดชอบของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต เพอบรหารจดการระบบการ

แพทยฉกเฉนตอเนองจากส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต


หมายเหต : ๑.ป ๒๕๔๗-๒๕๕๑ ไดรบการสนบสนนงบประมาณจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ป ๒๕๕๒ งบประมาณจากกองทนการแพทยฉกเฉน ๒.ป ๒๕๔๗-๒๕๕๐ ไมมการแยกงบบรหารจดการจากงบกองทน ๓.ปงบประมาณ ๒๕๕๒ ไดรบงบกลางเพมเตม ๘๒.๒๕ ลบ. ดงนน งบประมาณทงสน ๕๘๔.๗๔ ลบ.

ขอเทจจรงทปรากฏ คอ สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตไดรบงบประมาณตามพระราช

บญญตงบประมาณรายจายประจ�าปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๒ วงเงนเพยง ๕๘๔.๗๕ ลานบาท

จ�านวน ๒ รายการ คอ ๑) งบกองทนการแพทยฉกเฉน จ�านวน ๔๗๒.๕๐ ลานบาท (คดเปนอตรา

๑๒.๔๓ บาทตอประชากรในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา หรอคดเปน ๙.๒๒ ตอประชากร

ไทยทงหมด) ส�าหรบชดเชยคาบรการการแพทยฉกเฉน ๙๐๐,๐๐๐ ครง ๒) งบบรหารจดการ จ�านวน

๑๑๒.๒๕ ลานบาท ส�าหรบเปนคาบรหารจดการสถาบน และสนบสนนจงหวดในการรบแจงเหต

และสงการการออกปฏบตการฉกเฉน ส�าหรบในปงบประมาณ ๒๕๕๓ สถาบนการแพทยฉกเฉน

แผนภม ท ๓ แนวโน มงบประมำณทได รบจดสรรระหว ำงป

๒๕๔๗-๒๕๕๓


แหงชาตไดรบจดสรร จ�านวน ๔๔๔.๙๗ ลานบาท จ�าแนกเปน ๒ รายการ คอ งบกองทนการแพทย

ฉกเฉน ๓๙๐.๒๕ ลานบาท ส�าหรบคาชดเชยบรการการแพทยฉกเฉน ๗๐๐,๐๐๐ ครง และงบ

บรหารจดการ ๕๔.๗๒ ลานบาท โดยลดลงจากป ๒๕๕๒ เทากบ ๕๗.๕๓ ลานบาท คดเปนงบ

ประมาณทลดลงรอยละ ๕๑.๒๕ เพอเปนคาใชจายประจ�าของสถาบนเทานน และไมไดรบจดสรร

งบประมาณส�าหรบการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน ไดแก การสนบสนนคาใชจายของศนยรบ

แจงเหตและสงการ การตรวจสอบชดเชยคาบรการการแพทยฉกเฉน การพฒนาบคลากร คาด

วาจะสงผลกระทบตอการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนทอยในชวงเรมตนการพฒนาอยางมาก

ชดปฏบตการในระบบการแพทยฉกเฉนระยะเรมตน ระหวางป ๒๕๔๖-๒๕๔๘ สวนใหญ

จะเปนชดปฏบตการฉกเฉนระดบสง (Advanced Life Support :ALS) คอ รอยละ ๕๖ (๑๐๕

แหง) รอยละ ๗๓ (๓๘๖ แหง) และรอยละ ๖๖ (๕๘๖ แหง) ตามล�าดบ ชดปฏบตการฉกเฉนระดบ

พนฐาน (Basic Life Support :BLS) รอยละ ๔๔ (๘๑ แหง) รอยละ ๒๗ (๑๔๑ แหง) และรอยละ

๓๔ (๒๙๘ แหง) ตามล�าดบ จนกระทงในป ๒๕๔๙ ไดเรมมการจดตงหนวยปฏบตการฉกเฉนเบอง

ตน (First Responder : FR) มการประสานความรวมมอกบองคกรปกครองสวนทองถนและมลนธ

ตางๆ โดยในป ๒๕๔๙ มหนวยปฏบตการเบองตน รอยละ ๕๐ (๑,๕๐๐ แหง) มแนวโนมเพมขน

อยางตอเนอง รอยละ ๖๘ (๕,๐๖๕ แหง) ในป ๒๕๕๒ ดงแผนภมท ๔


แหลงขอมล: สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ณ มถนายน ๒๕๕๒

บคลากร/ผปฏบตการฉกเฉนนบตงแต พ.ศ. ๒๕๔๖ เปนตนมา แพทยสภาไดอนมตใหมการ

ฝกอบรมแพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฉกเฉนปละ ๖๕ ต�าแหนงในสถาบนตางๆ ๑๔ แหงทว

ประเทศ โดยใหเปนสาขาประเภทท ๑ ซงหมายถงสาขาขาดแคลนและแพทยสภาตองการสงเสรม

ใหมผเขารบการฝกอบรม ผสมครสามารถเขารบการฝกอบรมไดโดยไมจ�าเปนตองผานการปฏบต

งานตามโครงการเพมพนทกษะ ๑ ป และไมจ�าเปนตองปฏบตงานชดใชทนกอน อยางไรกตามกลบ

ไมไดรบการสนบสนนจากกระทรวงสาธารณสขเทาทควร ประกอบกบแพทยสนใจเรยนไมมากนก

เนองจากเปนสาขาทมความเสยงสงในการปฏบตงานและขาดแรงจงใจ ปจจบนประเทศไทยม

แพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฉกเฉนทวประเทศทปฏบตงานใหบรการเปนประจ�าเพยง ๑๗๕

คน (ดงตารางท ๑)

แผนภมท ๔ จ�ำนวนหนวยปฏบตกำรในระบบกำรแพทยฉกเฉน

ระหวำงป๒๕๔๖-๒๕๕๒

จ�านวนชดปฏบตการ


ตำรำงท๑จ�ำนวนแพทยเฉพำะทำงดำนเวชศำสตรฉกเฉนป๒๕๕๒

จ�ำแนกตำมพนท

ล�าดบ ประเภท จ�านวน รอยละ

๑ รพ.รฐ - กรงเทพและปรมณฑล ๕๙ ๓๓.๗

๒ รพ.รฐ - ภาคกลาง ๒๒ ๑๒.๖

๓ รพ.รฐ - ภาคเหนอ ๑๓ ๗.๔

๔ รพ.รฐ - ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ๑๐ ๕.๗

๕ รพ.รฐ - ภาคตะวนออก ๕ ๒.๙

๖ รพ.รฐ - ภาคใต ๘ ๔.๖

๗ รพ.เอกชน -กรงเทพ ๑๑ ๖.๓

๘ รพ.เอกชน -ตางจงหวด ๔ ๒.๓

๙ อสระ ไมทราบทอย ๑๗ ๙.๗

๑๐ ไมไดปฏบตงานเวชศาสตรฉกเฉน หรอไมไดปฏบตงานทเกยวของ ๒๖ ๑๔.๙

รวม ๑๗๕ ๑๐๐.๐


๔.โครงสรำงกลไกระบบกำรจดกำรระดบชำตยงอยในระยะเรมตนและ

เปลยนผำนหลำยหนวยงำนอย ระหวำงกำรปรบตวใหเปนไปตำมทศทำงท

ตองก�ำหนดรวมกน โครงสรางการบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนทอย ในระยะเรมตน และการ

บรหารจดการระดบชาตมการเปลยนผานจากหลายหนวยงาน ท�าใหตองมการปรบตวใหเปนไป

ตามทศทางทตองก�าหนดรวมกน และตามเจตนารมณแหงพระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ.

๒๕๕๑ ไดมการก�าหนดโครงสรางและกลไกการบรหารจดการระดบชาตทเปนรปธรรม คอ มคณะ

กรรมการการแพทยฉกเฉน ท�าหนาทก�าหนดนโยบายและทศทางการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน

ระดบชาต และคณะอนกรรมการดานตาง ๆ ท�าหนาทพจารณากลนกรองเสนอความเหนตอคณะ

กรรมการการแพทยฉกเฉน โดยมสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตเปนส�านกงานเลขานการ เพอ

ท�าหนาทสงเสรมและสนบสนนใหการปฏบตการฉกเฉนทมคณภาพไดมาตรฐาน โดยครอบคลม

พนทอยางทวถง ทงในเขตเมอง เขตชนบท และทองถนหางไกล

อ ย า ง ไ ร ก ต า ม โ ค ร ง ส ร า ง แ ล ะ ก ล ไ ก ก า ร บ ร ห า ร จ ด ก า ร ใ น ร ะ ด บ อ น ๆ

ทมส วนส�าคญในการพฒนาระบบการแพทย ฉกเฉนยงไม มรปแบบทชดเจนท งในด าน

โครงสร างและการบรหารจดการ เช น ระดบเขต ปจจบนมเพยงการประสานความรวม

ม อ ก บ ส� า น ก ต ร ว จ ร า ช ก า ร ก ร ะ ท ร ว ง ส า ธ า ร ณ ส ข เ พ อ ผ ล ก ด น ก า ร ด� า เ น น ง า น ด า น

การแพทยฉกเฉน โดยก�าหนดตวชวดด านการแพทยฉกเฉนในการก�ากบและตดตามผล

การด�าเนนงานในระบบการตรวจราชการของกระทรวงสาธารณสข (E –Inspection)

ระดบจงหวด แมนวาจะมรปแบบกลไกการบรหารจดการเดมทใชอย โดยมการแตงตงคณะอ�านวย

การระบบการแพทยฉกเฉนประจ�าจงหวด ท�าหนาทก�าหนดนโยบาย มคณะท�างานระบบการแพทย

ฉกเฉนประจ�าจงหวดและส�านกงานระบบบรการการแพทยฉกเฉนประจ�าจงหวด ท�าหนาทบรหาร

จดการ และมศนยรบแจงเหตและสงการประจ�าทกจงหวด แตยงมปญหาและขอจ�ากดอยมาก เชน

ความไมชดเจนในโครงสรางของส�านกงานระบบบรการการแพทยฉกเฉนประจ�าจงหวด และอตรา

ก�าลงบคลากรทไมเพยงพอ ความทบซอนของบทบาทหนาทของส�านกงานสาธารณสขจงหวดกบ

ส�านกงานระบบบรการการแพทยฉกเฉนประจ�าจงหวด ความไมนงของนโยบายและภารกจทไม

ชดเจน สงเหลานจ�าเปนตองแกไขและก�าหนดใหมโครงสราง การบรหารจดการ รวมทงกลไกการ

อภบาลระบบทชดเจน ส�าหรบระดบทองถน กมความหลากหลายในรปแบบของการจดการ เชน

การจดการโดยองคการบรหารสวนจงหวด และการจดการระดบองคการบรหารสวนต�าบลและ

เทศบาล รวมทงมปญหาอปสรรคในเรองระเบยบ และกลไกการจดการทไมเออตอการปฏบตงาน


ดานการแพทยฉกเฉนหลายสวนดวยกน ซงตองมการพฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการ

อภบาลระบบทมความสอดคลองและเชอมโยงตอกน ในการหนนเสรมการพฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉนใหมความกาวหนา เพอชวยเหลอประชาชนใหสามารถปองกนการเจบปวยฉกเฉน และหาก

มความจ�าเปนตองสามารถเขาถงบรการทมคณภาพไดอยางเหมาะสมและทนเวลา

อยางไรกตามโครงสรางของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ยงมขอจ�ากดทงงบประมาณ

การบรหารจดการและบคลากรทมกรอบเพยง ๖๖ อตรา ซงยงตองการพฒนาและหลอหลอมให

เกดพลงขบเคลอนระบบการแพทยฉกเฉน

๕.ขอมลทจ�ำเปนในกำรวำงแผนและพฒนำระบบกำรแพทยฉกเฉนมอย

กระจดกระจำยและยงไมเปนสำรสนเทศททนสมยและนำเชอถอ ปจจบนการจดเกบขอมลการเจบปวยฉกเฉนอยางเปนระบบในระดบชาต มทศทาง

และแนวโนมทดขนจากการพฒนาโปรแกรมและระบบงานตนแบบ ITEMS โดยอยระหวางขนตอน

สดทายของการด�าเนนงานทดลองน�ารองใน ๗ จงหวด หากการด�าเนนการแลวเสรจจะท�าใหการ

รวบรวมขอมลเปนระบบมากยงขน อยางไรกตามการท�าใหขอมลทสรางขนใหม สอดรบกบขอมล

การท�างานปกตของระบบขอมลในโรงพยาบาลเพอลดภาระงาน ยงตองพฒนาอยางตอเนองเพอ

ใหการน�าขอมลมาประมวลผลสามารถเชอมโยงกบระบบงานอนๆ ไดอยางเตมทและมความยงยน

ตอไป นอกจากนการวเคราะห การรายงานและการเผยแพรสารสนเทศจากระบบดงกลาว กยงไม

ไดถกน�ามาใชอยางเปนรปแบบ ระบบการยอนกลบ (Feedback) ใหหนวยงานตนทางตรวจสอบ

ยงไมมการด�าเนนการท�าใหขอมลทมอยขาดความถกตอง และนาเชอถอ ไมสามารถรวมกนพฒนา

ตอยอดไปไดอยางเตมท

ในขณะเดยวกน ขอมลทจ�าเปนในการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนยงมอยจ�ากด

และกระจดกระจาย แมทผานมาพอจะมองคความรอยบาง แตกยงไมเพยงพอตอการก�าหนด

นโยบายและแผนตามหลกวชาการ ตลอดจนไมเพยงพอตอการพฒนาทงในเชงปรมาณ คณภาพ

และประสทธภาพอยางตอเนอง การก�าหนดนโยบายและแผนจงอาศยตวเลขคาดประมาณจ�านวน

ประชากรเปาหมายทยงมความไมแนนอนสง ไมมขอมล ความรทชดเจนและครอบคลมส�าหรบการ

วเคราะหทางเลอก (decision analysis) เพอน�าไปสการตดสนใจลงทนทคมคา ขาดขอมลและ

ความรส�าหรบพจารณาความตองการก�าลงคน ตลอดจนการประเมนประสทธภาพ ประสทธผล

ความครอบคลมของการจดบรการการแพทยฉกเฉน และการฝกอบรมพฒนาบคลากร

นอกจากน สถาบนวจยและนกวจยทมผลงานอนเปนประโยชนตอการวางนโยบายและแผน


และการยกระดบมาตรฐานคณภาพบรการยงมจ�ากด ไมเพยงพอทจะตอบสนองความตองการใน

ทกระดบ การคนควาและวจย ยงขาดการวางแผนและก�าหนดทศทางอยางเปนระบบ ท�าใหผลการ

ศกษาคนควาวจยของหนวยงานตางๆ ด�าเนนการอยางไรทศทาง ขาดเอกภาพ ขาดพลงในการสราง

องคความรสสงคม ขาดพลงในการขบเคลอนใหเกดมาตรการและนโยบายและเพอความปลอดภย

ในสงคม อยางไรกตาม ยงมโอกาสพฒนาทส�าคญ ไดแก

ก) การจดตงกลไกทจะรบผดชอบและมความสามารถในการจดการใหเกดการสราง

และน�าความรไปสการก�าหนดนโยบาย การบรหารจดการและการปฏบตอยางตอเนอง

ข) การสงเสรมสนบสนนการพฒนาก�าลงคนเพอรองรบการสรางและจดการความร

อยางตอเนอง เพยงพอ

ค) ทนสนบสนนทเพยงพอและตอเนองในระยะยาวแกกลไกการจดการความร

สถาบนวจย และนกวจย

ง) ระบบสารสนเทศทมคณภาพตรงความตองการของผก�าหนดนโยบาย ผบรหาร

ผปฏบตและนกวจยในเวลาทเหมาะสม สะดวกตอการเขาถง

๖.กำรพฒนำระบบกำรแพทยฉกเฉนเพอเตรยมรบภำวะภยพบต ในระยะทผานมาประเทศไทยประสบภยพบตและสาธารณภยเพมขน จากบทเรยนกรณ

การเกดคลนสนามในจงหวดชายฝงอนดามน เมอเดอนธนวาคม ๒๕๔๗ ท�าใหทราบถงจดออนท

ส�าคญของการจดบรการการแพทยฉกเฉนในยามเกดภยพบตของประเทศ ประกอบดวย (๑) การ

ขาดระบบสงการ การประสานงาน ในทกระดบทงระดบชาต ระดบภาค ระดบเขตและระดบทอง

ถน (๒) บคลากรจ�านวนมากยงขาดองคความร ขาดประสบการณในการรบมอกบขนตอนตางๆ ใน

สถานการณภยพบต ไดแก การคดกรอง การน�าสง การรกษาพยาบาล ณ หองฉกเฉน หองผาตด

หองไอซยและการฟนฟสภาพ การรกษาสขภาพจต การชนสตรผเสยชวต (๓) การขาดการเตรยม

ความพรอมดานการสอสารในสถานการณภยพบต (๔) ขาดการออกแบบและจดเตรยมระบบขอมล

สถานการณภยพบต ดงนน จ�าเปนทจะตองจดระบบการแพทยฉกเฉนใหมประสทธภาพและเตรยม

พรอมรบภยพบต

๗.กำรระดมทรพยำกรมำใชงำนในกรณกำรขนสงผปวยฉกเฉนยงไมได

บรณำกำรเพอใชประโยชนอยำงเตมท ในระยะแรกการชวยเหลอและการล�าเลยงผปวยฉกเฉนจะเปนการปฏบตการฉกเฉน

โดยรถยนตเทานน ท�าใหผ ปวยฉกเฉนบางกลมทประสบเหตในพนทหางไกลคมนาคม พนท

ทรกนดารหรอพนทพเศษ ไมสามารถเขาถงบรการได ดงนน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตจง


ไดประสานความรวมมอกบหนวยงานทเกยวของ เพอใหประชาชนไดรบบรการทไดมาตรฐานและม

ประสทธภาพอยางทวถงและเทาเทยม และจดการใหผปวยฉกเฉนไดรบการปฏบตการฉกเฉนทได

มาตรฐานจนพนภาวะฉกเฉนหรอไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะอยางทนทวงท โดยไดจดระบบปฏบต

การฉกเฉนทางอน ๆ เชน โครงการจดระบบปฏบตการฉกเฉนดวยอากาศยาน ซงเรมด�าเนนการใน

ป ๒๕๕๒ โดยสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตไดรวมมอกบหนวยงานภาครฐและเอกชน อาท

กระทรวงกลาโหม กระทรวงสาธารณสข ส�านกงานต�ารวจแหงชาต กระทรวงทรพยากรธรรมชาต

และสงแวดลอม ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต มการลงนามบนทกขอตกลงรวมกน รวม

ทงการจดระบบปฏบตการฉกเฉนทางน�าในพนทชายฝงทะเล เกาะ เพอใหประชาชนไดรบบรการ

ทไดมาตรฐานและมประสทธภาพอยางทวถงและเทาเทยม


ภ�คผนวก จแนวทำงกำรด�ำเนนกำร

และหนวยงำนทรบผดชอบใน

แตละยทธศำสตรและยทธวธ

แผนหลกการแพทย ฉกเฉนแห ง

ชาต ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ ประกอบดวย ๕

ยทธศาสตรทเชอมโยงกนดงน

ยทธศาสตร ๑ การสรางและจดการ

ความรและการพฒนาระบบสารสนเทศ





โดยแตละยทธศาสตรประกอบดวยหลายยทธวธ ซงในแตละยทธวธมแนวทางการด�าเนน

งานและหนวยงานทรบผดชอบ โดยรวมกนด�าเนนงานใหบรรลเปาประสงคของแผนหลกการแพทย

ฉกเฉนแหงชาต ทตองการใหประชาชนได

รบบรการทไดมาตรฐานและมประสทธภาพ

อยางทวถงและเทาเทยม โดยเปาประสงค

หลกทส�าคญ ๒ ประการ คอ

๑. การปองกนใหการเจบปวยฉกเฉน

เกดขนนอยทสด

๒. การจดการใหผปวยฉกเฉนไดรบ

การปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานจนพน

ภาวะฉกเฉนหรอไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะ

อยางทนทวงท


แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธศาสตร ๑ การสรางและ

จดการความรและการพฒนาระบบสารสนเทศ และในยทธศาสตรซงม ๔ ยทธวธ ดงน

๑) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๑ จดระบบองคความร

เพอเออตอการน�าไปใชประโยชน

๑.ยทธศำสตรกำรสรำงและจดกำรควำมรและกำรพฒนำระบบสำรสนเทศ ยทธศาสตรการสรางและจดการความรและการพฒนาระบบสารสนเทศ ประกอบดวย

ยทธวธทส�าคญ ๔ ประการ ดงตอไปน

ยทธศาสตร ๑ การสรางและจดการความรและการพฒนาระบบสารสนเทศ

งบประมาณยทธศาสตร ๑

ป ๒๕๕๓ = ๖๑ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๖๒ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๗๔ ลานบาท


จดระบบองคความรเพอเออ

ตอการน�าไปใชประโยชน


ศกษาวจยและพฒนาความร

ทางการแพทยฉกเฉน


การเชอมโยงความรสการ

พฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉน

ยทธศาสตร ๑


จดระบบสารสนเทศใหม

ความเชอมโยงครอบคลม

ทกระดบ


แนวทางการด�าเนนงาน หนวยงานหลก หนวยงานสนบสนน

(๑) จดท�าประมวลความรการปฏบตการ

ฉกเฉนแหงชาต ภายในป ๒๕๕๓

- กพฉ.

- สพฉ.

- สธ.

- สปสช.

- สวรส.

- สสส.

- สสจ.

- สมาคมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน

- มหาวทยาลย

- แพทยสภา

- สภาการพยาบาล

- รพ.ทกแหง

- องคกรตางประเทศ

(๒) ก�าหนดขอบเขตการปฏบตการ

ฉกเฉนแหงชาต ของบคลากรประเภท

และระดบตาง ๆ ภายในป ๒๕๕๓

- กพฉ.

- สพฉ.

- สธ.

- สสจ.



- รพ.

- มลนธและสมาคมตางๆ

(๓) ก�าหนดมาตรฐานการศกษา การ

ฝกอบรมทกระดบ ภายในป ๒๕๕๔

- กพฉ.

- สพฉ.

- สธ.

- สสจ.

- รพ.



(๔) จดการสอบใบประกอบวชาชพ

ภายใน ป ๒๕๕๕

- กพฉ.

- สพฉ.

- สธ.





(๕) ออกขอบงคบและการรบรอง ตาม

มาตรา ๑๑ (๖) ดงน

- รบรองสถาบนฝกอบรม โดย

สถาบนทไดการรบรองตองมผล

งานวจย ภายในป ๒๕๕๕

- ออกใบประกาศนยบตร/ใบ

อนญาตแกผปฏบตการ ภายในป

๒๕๕๕

- กพฉ.

- สพฉ.

- สธ.



(๖) สงเสรมใหประชาชนทวไปทไมใช

บคลากรสาธารณสขมความร ทกษะ และ

เจตคตในการปฐมพยาบาล และการ

ปองกนการเจบปวยฉกเฉนทงในภาวะ


- สสจ.

- รพ.

- อปท.

- ศธ.

- สพฉ.

- สธ.

- สปสช.

- สวรส.

- สช.

- มท.

(๗) สนบสนนการจดประชมวชาการ

การแพทยฉกเฉนเพอแลกเปลยนความร

และน�าเสนอผลงานทางวชาการระหวาง

กลมผปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน

- สพฉ.

- สธ.

- สสจ.

- รพ.

- อปท.

- ทกกระทรวง


(๑) ก�าหนดกรอบและทศทางทชดเจน

ในการสรางและพฒนาความร

- สวรส.

- สปสช.

- สช.

- สสส.

- สวปก.

- สพฉ.

- สธ.

- ศธ.

- สมาคมเวชศาสตรฉกเฉน



๒) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๒ ศกษาวจยและ

พฒนาความรทางการแพทยฉกเฉน



(๑) จดให มการวจยและพฒนาการ

แพทยฉกเฉน ใหมภารกจดงตอไปน

- สนบสนนส ง เสรมให บคคล

สถาบน และองคกรตางๆ ทงภาค

รฐและเอกชน

- จดหาและจดสรรทนวจยและ

พฒนาส�าหรบกจกรรมของเครอ

ขายดงกลาว

- สวรส.

- สปสช.

- สช.

- สสส.

- สพฉ.

- สธ.

- ศธ.




(๒) สนบสนนการวจย จดการองคความร

และการสรางนกวจย

- สวรส.

- สสส.

- สพฉ.


(๓) พฒนานกวจยใหมศกยภาพโดย

สนบสนนการท�าวจยและพฒนารวมกน

ระหว างหนวยปฏบตการฉกเฉนและ

องคกร สถาบนตางๆ ทงในและตาง

ประเทศ

- สพฉ.

- สวรส.

- สสส.

- สธ.

- ศธ.

- มท.

- องคกรระหวางประเทศ

(๔) จดการความร น�าเสนอ และผลกดน

เปนเชงนโยบาย

- สพฉ.

- สธ.

- สพฉ.

- สวรส.

- สสส.




(๑) วางระบบสารสนเทศทางการแพทย

ฉกเฉนทงในระดบชาต ระดบภมภาค และ

ระดบหนวยปฏบตการ โดยใชเทคโนโลย

ททนสมยและเหมาะสม เพอใหไดมาซง

- ขอมลทสามารถวเคราะหไดใน

ระดบและประเภทตาง ๆ

- ขอมลทสามารถใชในการตดสนใจ

- ระบบรายงานขอมลทใชเวลา

นอยและใชงาย

- สพฉ.

- สสส.

- สธ.

- ทก.

- สสจ.

- รพ.

- ศธ.

- สวรส.

- มท.

- คค.

- อปท.

- มลนธและสมาคม

(๒) จดตงและพฒนาศนยข อมลการ

แพทยฉกเฉน ทกประเภท

- สพฉ.

- สปสธ.

- สธ.

- สสจ.

- มลนธ

- อปท.

- โรงพยาบาลภาครฐและเอกชน

(๓) พฒนาระบบสารสนเทศและ

คลงความร ใหมความทนสมย รวดเรว

ถ กต อ ง เ ช อ ถ อ ได และสะดวกใน

การน�าไปใชประโยชนทงในระดบนโยบาย

และระดบปฏบต

- สพฉ. - สสจ.

- รพ.

- ศธ.

- สวรส.

- สสส.

- มท.

- คค.

- อปท.


๓) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๓ จดระบบขอมล

และสารสนเทศใหมความเชอมโยงครอบคลมทกระดบ


๔) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๔ การเชอมโยงความ

รสการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน


(๔) จดระบบขอมลทะเบยนผปวยฉกเฉน

และการเฝาระวงสถานการณระบบการ

แพทยฉกเฉนเพอการตดตามและก�ากบ

ทศทางการด�าเนนการ

- สสจ.

- รพ.

- สพฉ.

- สวรส.

- สสส.

- อปท.

- มท.

- คค.

- ศธ.


(๕) ตดตามปรบปรงพฒนาฐานขอมลให

มความทนสมย และสอดคลองกบความ

ตองการของผใช

- สพฉ - สสจ.

- รพ.

- สวรส.

- สสส.

- อปท.

- มท.

- คค.

- ศธ.


(๖) สนบสนนการสร า งและขยาย

เครอขายความเชอมโยงของฐานขอมลให

ทวถงและครอบคลม

- สพฉ. - สสจ.

- รพ.

- สวรส.

- สสส.

- อปท.

- มท.

- คค.

- ศธ.



(๑) สงเสรม สนบสนนการแลกเปลยน

เร ยนร ของบคลากรและหน วยงาน

เครอขาย โดยการประสานความรวมมอ

กนอยางเปนระบบและตอเนอง

- สพฉ.

- สวรส.

- สสส.

- สสจ.

- รพ.

- สวรส.

- สสส.

- อปท.

- มท.

- คค.

- สธ.

- ศธ.


(๒) ส งเสรมให เกดบรรยากาศและ

สงแวดลอมทางวชาการ เพอใหเกดความ

ตนตวทางวชาการอยางสม�าเสมอ

- สสจ.

- รพ.

- อปท.

- สพฉ.

- สวรส.

- สสส.

- สธ.

- ศธ.

- หนวยงานอนๆทเกยวของ

(๓) สรางกลไกการผลกดนผลงานวจย

องคความร และหลกฐานเชงประจกษส

การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน

- สพฉ. - สช.

- สวรส.

- สสส.

- สธ.

- ศธ.


(๔) ประสานและแสวงหาความรวมมอ

ในการบรณาการและแลกเปลยนขอมล

น�าไปใชประโยชนกบภาคเครอขายตางๆ

เพอพฒนาและลดปญหาความซ�าซอน

ของขอมลดานการแพทยฉกเฉน

- สพฉ. - สช.

- สวรส.

- สสส.

- สธ.

- ศธ.



๒.ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบกำรเงนกำรคลง ยทธศาสตรการพฒนาระบบการเงนการคลง ประกอบดวยยทธวธทส�าคญ ๓ ประการ

ดงตอไปน

แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธศาสตร ๒ การพฒนาระบบ

การเงนการคลง และในยทธศาสตร ซงม ๓ ยทธวธ ดงน

๑) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๑ พฒนาระบบการ

เงนการคลง (แหลงเงนตางๆ)


(๑) ศกษาภาพรวมการด�าเนนการระบบ

การแพทยฉกเฉนและคาใชจ ายตางๆ

ประกอบดวย

- ค า ใ ช จ า ย ในกระบวนการ

ปฏบตการฉกเฉนนอกและในโรง

พยาบาล และการพฒนาระบบการ


- สวรส.

- สวปก.

- IHPP

- สปสช.

- สปส.

- กรมบญชกลาง

- สงป.

- สศช.

- สธ.

- มท.

- กห.

- มลนธ

งบประมาณยทธศาสตร ๒

ป ๒๕๕๓ = ๕๕๐ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๙๗๘ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๙๗๒ ลานบาท



พฒนาระบบการเงนการคลง



พฒนาการบรหารจดการ

กองทน


พฒนากลไกการจายเงน

สนบสนนการปฏบตงานดาน

การแพทยฉกเฉน ยทธศาสตร ๒



- คาใชจายในความรบผดชอบของ

หนวยงานทเกยวของ

- แหลงทมาของคาใชจาย เชน

งบประมาณแผนดน เงนนอกงบ

ประมาณ (งบประมาณจากการ

จดสรรรายไดของ องคกรปกครอง

สวนทองถนเอง หรอเงนบรจาคของ

มลนธ)

- ยทธวธการมสวนรวมในความ

รบผดชอบตอคาใช จ ายในสวน

ตางๆ

- คปภ.

- อปท.

- สพฉ.

- รพ.ภาครฐและเอกชน

(๒) จดท�าขอเสนอแหลงเงนงบประมาณ

ในการด�าเนนงานการแพทยฉกเฉนอยาง

ครอบคลม และยงยน โดยสพฉ.จะมง

เนนการตงและจดหางบประมาณ เพอ

ให สนบสนนคาใช จ ายในการบรหาร

จดการ คาใชจายทจ�าเปนในการผลก

ดนยทธศาสตรทางการแพทยฉกเฉน

คาใชจายทเปนสวนกลางหรอคาใชจายท

ไมมผรบผดชอบโดยตรง

- สวรส.

- สวปก.

- IHPP

- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- อปท.

- สพฉ.

- สงป.

- สศช.

- สธ.

- มท.

- กห.

- มลนธ


(๓) สงเสรม สนบสนน และประสาน

กบองคกรปกครองสวนทองถนใหเปน

ผด�าเนนงานและบรหารจดการระบบการ

แพทยฉกเฉนใหแกประชาชนในทองถน

หรอพนของตน รวมทงจดใหมกลไกและ

ระเบยบรองรบ เพออ�านวยความสะดวก

ใหองคกรปกครองสวนทองถนในการ

ปฏบตงาน

- อปท.

- สพฉ.

- สธ.

- มท.

- มลนธ




(๔) พฒนากลไกการเรยกเกบคาใชจาย

ในการปฏบตการฉกเฉนทมประสทธภาพ

โปรงใส และเปนธรรม โดยครอบคลม

ผ ปวยฉกเฉนอยางทวถงและเทาเทยม

เพอใหหนวยปฏบตการสามารถใหความ

ชวยเหลอแกผ ปวยฉกเฉนไดอยางทน

ทวงท โดยสามารถเรยกเกบคาใชจาย

ไดภายหลงจากผ มภาระ/หนาทในการ

รบผดชอบตอผปวยฉกเฉน ทงนผ ปวย

ฉกเฉนทไมมเจาภาพใหเปนภาระของ

รฐบาลกลางจะรบผดชอบคาใชจาย โดย

ประสานกบหนวยงานตางๆ เชน กองทน

หลกประกนสขภาพแหงชาต สวสดการ

รกษาพยาบาลขาราชการ กองทนประกน

สงคม กองทนเงนทดแทน กองทนประกน

ผ ประสบภยจากรถ ประกนภยเอกชน

องคกรปกครองสวนทองถน องคกร

เอกชน ภาคธรกจ องคกรการกศล

- สวรส.

- สวปก.

- IHPP

- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- อปท.

- สพฉ.

- สงป.

- สศช.

- สธ.

- มท.

- กห.

- มลนธ


(๕) ก�ากบและตดตามประเมนผล เพอ

น�าขอมลทไดมาปรบปรงและพฒนาให

เหมาะสมตอไป

- สพฉ. - สวปก.

- สวรส.

- สธ.

- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- อปท.


๓) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๓ พฒนากลไกการ

จายเงนสนบสนนการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน


(๑) แตงตงคณะกรรมการบรหารกองทน


- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- อปท.

- สพฉ.

- สธ.

- มท.

- กห.

- มลนธ


(๒) พฒนาระบบการบรหารกองทน

การแพทยฉกเฉนทมประสทธภาพและ

เพยงพอ โดยเนนการกระจายอ�านาจให

ทองถน

(๓) พฒนารปแบบการตรวจสอบทางการ

เงนของระบบการแพทยฉกเฉน ทเนน

ประสทธภาพของการใชเงนและความ

โปรงใส

( ๔ ) อ อ ก แ บ บ แ ล ะ พ ฒ น า ร ะ บ บ

สารสนเทศดานการเงนการคลงของการ

แพทยฉกเฉนใหเกดประสทธผลสงสด

และมเสถยรภาพ

(๕) ด�าเนนการบรหารจดการกองทนการ

แพทยฉกเฉน ใหเหมาะสม


(๑) ก�าหนดกรอบและยทธวธการจายเงน

การแพทยฉกเฉนใหมประสทธภาพ และ

เปนธรรม โดย

- แตงตงคณะกรรมการบรหารการ

เงนการคลงการแพทยฉกฉน

- จดท�ายทธวธ/ หลกเกณฑการจาย

เงนทเหมาะสมและมประสทธภาพ

- สวรส.

- สวปก.

- IHPP

- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- สงป.

- สศช.

- สธ.

- มท.

- กห.

- มลนธ


๒) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๒ พฒนาการบรหาร

จดการกองทน



- จดท�าขอเสนอรปแบบยทธวธการ

จายเงนการแพทยฉกเฉน โดยเนน

การกระจายอ�านาจใหทองถนมสวน

รวมการบรหารจดการ

- ศกษาและจดท�าข อเสนอการ

รวมจาย โดยเฉพาะการบรการท

มคาใชจายสง (high cost) เชน

บรการทางน�า ทางอากาศ เปนตน

- สพฉ.

- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- อปท.

- สงป.

- สศช.

- สธ.

- มท.

- กห.

- มลนธ


(๒) ด�าเนนการจายเงนตามยทธวธท

เสนอ พรอมตดตามประเมนผลและ

ตวชวดทเหมาะสม เพอใชในการเฝาระวง

สถานการณเงนการคลงของการแพทย

ฉกเฉน

(๓) จดท�ารายงานผลการประเมนสถานะ

ทางการเงนการคลงการแพทยฉกเฉน

เผยแพรตอสาธารณะ และหนวยงาน

ตางๆ ทเกยวของ โดยเนนใหเหนการไหล

ของเงนกบเปาหมายทตองการบรรล

(๔) พฒนาการใชประโยชนจากการ

เฝ าระว งทางการเงนการคล ง เพ อ

ปรบปรงและพฒนาการบรหารจดการ

ระบบการแพทยฉกเฉน

(๕) พฒนาการค�านวณคาใชจายดานการ

แพทยฉกเฉนทเหมาะสม และใกลเคยง

กบคาใชจายจรงทเกดขน

(๖) จดกลไกการจายเงนทสอดคลองและ

สนบสนนใหเปาหมายเฉพาะ


๓.ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบปฏบตกำรฉกเฉน ยทธศาสตรการพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉน ประกอบดวยยทธวธทส�าคญ ๕ ประการ

ดงตอไปน

แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธศาสตร ๓ การพฒนาระบบ

ปฏบตการฉกเฉน และในยทธศาสตรซงม ๕ ยทธวธ ดงน

๑) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๑ ปองกนไมใหเกด

ภาวะฉกเฉนทางการแพทยทสามารถปองกนได


(๑) สนบสนนการมสวนรวมของหนวย

งาน และองคกรภาครฐและเอกชน ดาน

ประชาสมพนธ ใหประชาชนตระหนก

เขาใจสญญาณเตอนภาวะฉกเฉน และวธ

ตอบสนองอยางเหมาะสม

- สพฉ.

- สสส.

- สปสช.

- กปส.

- สธ.


- อปท.

- สสส.

- สปสช.

งบประมาณยทธศาสตร ๓

ป ๒๕๕๓ = ๒๙๘ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๒๗๘ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๒๗๘ ลานบาท


ยทธวธท ๑ปองกนไมใหเกดภาวะฉกเฉนทางการ

แพทยทสามารถปองกนได

ยทธวธท ๒ จดใหมระบบปฏบตการ


ยทธวธท ๓ พฒนาระบบปฏบตการ

ฉกเฉนในโรงพยาบาล

ยทธวธท ๕ พฒนาระบบปฏบตการ


ยทธวธท ๔ พฒนาระบบปฏบตการ

ฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล

ยทธศาสตร ๓


๒) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๒ พฒนาระบบปฏบต

การฉกเฉนนอกโรงพยาบาล (Pre-Hospital Care System)


(๒) ส นบสนนการมส วนร วมของ

โรงพยาบาล และชดปฏบตการในการให

ค�าแนะน�า เพอปองกนและลดภาวะความ

รนแรงของภาวะฉกเฉนทางการแพทย

- สพฉ.

- สสส.

- สปสช.

- สธ.

- รพ.ของรฐและ

เอกชน

- อปท.

(๓) เสรมสรางใหประชาชนมสวนรวม

ในการปองกนและลดความรนแรงของ

ภาวะฉกเฉนไดดวยตนเอง

- สพฉ.

- สธ.

- สสส.

- กปส.

- อสมท.


(๔) สงเสรมและรวมมอในการปองกน

ภาวะฉกเฉน กบหนวยงาน/องคกรท


- สพฉ.

- สธ.

- สสส.


- หนวยปฏบตการ

- อปท.


(๑) จดระบบรบแจงเหตและสงการใหม


- สพฉ.

- กทช.

- ทก.

- สปสธ.

- อบจ.

- สสจ.

- รพ. ทรบผดชอบ

(๒) สงเสรมการมสวนรวมของหนวยงาน

/องคกรตางๆ เพอใหมชดปฏบตการ

ทมมาตรฐาน ครอบคลมทกพนอยาง

เหมาะสม

- สพฉ.

- กสธ.

- อปท.

- มลนธ

- สสจ.

- หนวยงานองคกรทเกยวของ


๓) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๓ พฒนาระบบปฏบต

การฉกเฉนในโรงพยาบาล


(๓) พฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนใน

สถานการณหรอพนทพเศษ

- สพฉ.

- กสธ.

- กห.

- สตช.

- อปท.

- มลนธ

- กห.

- สตช.

- สสจ.

- สปสช.

- สปส.


- หนวยงานองคกรอนๆ ทเกยวของ

(๔) เรงรดปฏบตการฉกเฉนใหเปนไป

ตามมาตรฐาน

- สพฉ. - สพฉ.

- สสจ.


- สมาคมแพทยอบต เหตแหง

ประเทศไทย


(๑) สนบสนนและพฒนาระบบปฏบตการ

ฉกเฉนของหองฉกเฉน ใหเปนไปตาม


- สพฉ.

- สรพ.

- สปสช.

- รพ.ภาครฐและ

เอกชน

- สปส.




- ร าชว ทย าล ยก า รแพทย ท



(๒) จดระบบการคดแยกผปวยฉกเฉน

โดยใชมาตรฐานกลาง

(๓) สงเสรมการใชยทธวธการดแลผปวย

ทไดมาตรฐาน

(๔) จ ดร ะบบประสานง านก บช ด

ปฏบตการกอนการน�าสง เพอเตรยมการ

รกษาผเจบปวยฉกเฉน


๔) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๔ พฒนาระบบปฏบต

การฉกเฉนระหวางโรงพยาบาล


(๕) จดระบบการรบรกษาผปวยฉกเฉน

ในโรงพยาบาลใหไดรบการดแลรกษาท

เหมาะสมในระยะเวลาทก�าหนด

- สพฉ.

- สรพ.

- สปสช.

- รพ.ภาครฐและ

เอกชน

- สปส.




- ร าชว ทย าล ยก า รแพทย ท



(๖) จดระบบทางดวน (Fast Track)

ส�าหรบผปวยฉกเฉน

(๗) รบรองมาตรฐานระบบการรกษา

พยาบาลฉกเฉนในโรงพยาบาล


(๑) พฒนาระบบสงตอผปวยฉกเฉน - สพฉ.

- สรพ.

- สปสช.

- สปส.


- สธ.

- สสจ.

- มลนธ

- อปท.

- รพ. ภาครฐและเอกชน

(๒) พฒนาระบบการประสานงานรองรบ

ภยพบต

(๓) เพมศกยภาพระบบทางดวน (Fast

Track) นอกโรงพยาบาล และจดระบบ

การแพทยฉกเฉนส�าหรบโรคเฉพาะ

(๔) จดตงและพฒนาระบบเฝาตดตาม

และตอบโตทางการแพทยทางไกล (Tele

Medicine)


๕) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๕ พฒนาระบบ

ปฏบตการฉกเฉนในภาวะภยพบต


(๑) เ พอจดท�ายทธว ธและค มอการ

ปฏบตการฉกเฉนทางการแพทยแกโรง

พยาบาล หนวยปฏบตการ ประชาชน

ทวไป ในภาวะภยพบตตางๆ

- สพฉ.

- ปภ.

- กสธ.

- สตช.

- กห.

- กทช.

- อปท.

(๒) ซอมแผนปฎบตการและปรบปรง

แผนระดบอ�าเภอ/ระดบจงหวด อยาง

สม�าเสมอ อยางนอยปละ ๑ ครง

- สพฉ. - กรมการแพทย

- สสจ.

- ปภ.จงหวด

- อปท.(๓) จดต งและพฒนาชดปฏบตการ

ฉกเฉนทางการแพทย ในภาวะพบต

(Medical Emergency Response Team)


๔.ยทธศำสตรกำรสงเสรมศกยภำพและกำรมสวนรวม ยทธศาสตรการสงเสรมศกยภาพและการมสวนรวม ประกอบดวยยทธวธทส�าคญ

๖ ประการ ดงตอไปน

แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธศาสตร ๔ การสงเสรม

ศกยภาพและการมสวนรวมและในยทธศาสตรซงม ๖ ยทธวธ ดงน

๑) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๑ การสงเสรมศกยภาพ

บคคล/องคกรใหมสวนรวมในระบบการแพทยฉกเฉน

งบประมาณยทธศาสตร ๔

ป ๒๕๕๓ = ๕๗๓ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๗๓๖ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๑,๐๒๑ ลานบาท



การสงเสรมศกยภาพบคคล/องคกร

ใหมสวนรวมในระบบการแพทย

ฉกเฉน


พฒนาเครอขายระบบปฏบตการ

ฉกเฉนนอกโรงพยาบาลรวมกบภาค

ทเกยวของ


สงเสรมการผลตผปฏบตการ


สรางเสรมแรงจงใจในการ

ปฏบตการฉกเฉนของ

ผปฏบตการ

ยทธวธท ๖

ประสานความรวมมอดาน

การแพทยฉกเฉนระหวาง

ประเทศ

ยทธวธท ๕ พฒนาศกยภาพของ

โรงพยาบาลในการปฏบตการฉกเฉนจนไดรบบ�าบดเฉพาะ

ทนทวงท

ยทธศาสตร ๔



(๑) ประสานกระทรวง-หนวยงาน-

องคกรทเกยวของเพอปรบปรงหลกสตร

ใหเกดการจดการเรยนการสอน การ

ปองกน การแกไข การขอความชวยเหลอ

เบองตนในภาวะฉกเฉนและภยพบตใน

สถาบนการศกษาทกระดบ

- ศธ.

- สธ.

- สถาบนการ

ศกษาสงกดศธ./

สธ.

- อก.

- สพฉ.

- มท.

- สตช.

- กห.

- ทก.

- กษ.

- คค.

- พม.

- ทส.

- สปสช.

- สรพ.

(๒) ประสานกระทรวง-หนวยงาน-

องคกรทเกยวของเพอเสรมองคความร

การปองกน การแกไข การขอความชวย

เหลอเบองตนในภาวะฉกเฉนและภย

พบตในหลกสตรการฝกอบรมตางๆ ทก

หลกสตรทกระดบ

- ศธ.

- สธ.


ศกษาสงกดศธ./

สธ.

- อก.

- สพฉ.

- มท.

- สตช.

- กห.

- ทก.

- กษ.

- คค.

- พม.

- ทส.

- มลนธ

- หนวยงานภาคเอกชน

- อปท.

(๓) รบรองสถาบนฝกอบรม และออก

ใบประกาศนยบตรและขนทะเบยนแก

ผปฏบตการ ภายในป ๒๕๕๕

- กพฉ.

- สพฉ.

- สธ.

- สภามหาวทยาลย



( ๔ ) จ ด ก า ร ส อ บ แ ล ะ ร บ ร อ ง ใ บ

ประกาศนยบตรภายในป ๒๕๕๕

- กพฉ.

- สพฉ.

- สพฉ.



- สธ.

- ศธ.


๒) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๒ สงเสรมการผลต

ผปฏบตการ


(๕) จดท�าคมอและแนวปฏบตทเขาใจ

งายสามารถสอถงกล มเปาหมายแตละ

ระดบให เข าใจในการป องกน การ

แกไข การขอความชวยเหลอเบองตนใน

ภาวะฉกเฉน เผยแพรอยางเหมาะสมตอ

เนอง

- สพฉ.

- สสส.

- สธ.

- มท.

- อปท.

- สตช.

- กห.

- ทก.

- กษ.

- คค.

- พม.

- ทส.

- มลนธ


(๖) ประสานภาคเครอขายทเกยวของ

สอมวลชนทกแขนงในการประชาสมพนธ

เพอสรางกระแสสงคมในการปองกน และ

การชวยเหลอเบองตนในภาวะฉกเฉน

และภยพบตใหมความตอเนองและยงยน

- สพฉ.

- สอมวลชน

- สธ.

- ศธ.

- กห.

- ทก.

- กษ.

- คค.

- พม.

- ทส.

- สตช.

- มลนธ


( ๗ ) พ ฒ น า ก ร ะ แ ส ส ง ค ม ใ น ก า ร

ปองกน และการชวยเหลอเบองตนใน

ภาวะฉกเฉนใหเปนนโยบายทางการเมอง

หรอวาระแหงชาตทส�าคญ

- สพฉ.

- ครม.

- สอมวลชน



(๑) สนบสนนภาคเครอขายระดบพนท

เขตอนประกอบดวยสถาบนการศกษา

โรงพยาบาลระดบทกระดบ และองคกร

ปกครองสวนทองถน ใหผลตบคลากร

ตามเปาหมายทก�าหนด โดยค�านงถง

ศกยภาพในการพงตนเองดานการเงน

ซงไมเทาเทยมกนระหวางพนทเขต รวม

ทงปรบปรงหลกสตรเพอปลกฝงคณธรรม

จรยธรรม และแรงบนดาลใจในการ

ปฏบตหนาทดวยหวใจความเปนมนษย

- ศธ.

- สธ.

- ส ถ า บ น ก า ร

ศกษาสงกดศธ.


ศกษาสงกดสธ.

- สพฉ.

- มท.

- สตช.

- กห.

- ทก.

- กษ.

- คค.

- พม.

- ทส.

(๒) ประสานภาคเครอขายสนบสนน

ใหวทยากรจากองคกรตาง ๆ ทงภายใน

องคกร / ภายนอกองคกร รวมเปนวทยา

จารยในสถาบนการศกษา

- สพฉ.


ศกษาในสง กด

กระทรวงสาธรณ

สข ศธ.

- สธ.

- ศธ.

- มท.

(๓) ประสานภาคเครอขายสนบสนน

งบประมาณทงทางตรง ทางออม เพอ

สนบสนนการเรยนของนกศกษา

- สสส.

- สธ.

- ศธ.

- มท.

- สพฉ.

(๔) ประสานภาคเครอขายสนบสนน

ยทธวธการพฒนาบคลากร หลงจบการ

ศกษา

- สพฉ.


ศกษาในสง กด

สธ.และศธ.

- สธ.

- ศธ.

- มท.

(๕) ประสานภาคเครอขายสนบสนนดาน

การวจย

- สวรส.

- สสส.

- สกว.

- IHPP

- สวปก.

- สธ.

- ศธ.

- มท.


๔) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๔ พฒนาเครอขาย

ระบบปฏบตการฉกเฉนนอกโรงพยาบาล (pre-hospital care) รวมกบภาคทเกยวของ

๓) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๓ สรางเสรมแรงจงใจ

ในการปฏบตการฉกเฉนของผปฏบตการ


(๑) พฒนาระบบสรางขวญก�าลงใจ และ

แรงจงใจในการท�างานแกบคลากรทก

ระดบ เช น การฝกอบรมเพอพฒนา

ศกยภาพ และทกษะดานตางๆ การจด

ใหมทนการศกษา จดใหมต�าแหนงและ

สายงานทสามารถตอยอด ความกาวหนา

มความมนคง จดใหมระบบสวสดการ

ตางๆ เพอธ�ารงรกษาบคลากรไวในระบบ


- สพฉ.

- สธ.

- ศธ.

- มท.

- ส�านกงานกพ.

- สภาวชาชพ

- สปสช.

- สรพ.

- สถาบนการศกษาของสธ.และ

ศธ.

(๒) จดใหมกองทน และระบบแกไข

เยยวยากรณเกดความเสยหายจากการรบ

หรอใหบรการฉกเฉน

- สพฉ.

- สช.

- สธ.

- ศธ.

- มท.

- ส�านกงานกพ.


- สปสช.

- สรพ.

- สถาบนการศกษาของสธ.และ

ศธ.

(๓) สนบสนนงบประมาณการด�าเนนงาน

โดยสอดคลองกบศกยภาพการพงตนเอง

ทางการเงนของแตละพนท



(๑) ประสานความรวมมอจากองคกร

ภาครฐและเอกชนทรบผดชอบระบบ

สอสาร ใหสนบสนนการด�าเนนงานทง

ระบบหมายเลข ๑๖๖๙ และการจดท�า

ระบบ (Call Taking Center)

- สพฉ.

- กทช.

- ทก.

- สตช.

- มท.

- สธ.

- กห.

- คค.

- ศนยเตอนภยพบตแหงชาต

- อปท.

- มลนธ

- รพ.ของรฐและเอกชน

(๒) ประสานความรวมมอจากตนสงกด

ทจดชดปฏบตการ ใหรวมพฒนาคณภาพ

บรการใหบรรลวตถประสงคตามเปา

หมาย

- สพฉ.

- สธ.

- อปท.

- สตช.

- มท.

- กห.

- คค.

- มลนธ


(๓) คนหาอปสรรค การด�าเนนงาน

แตละดาน และจดประชมเพอชแจง /

ก�าหนดยทธวธการแกไขปญหาเพอเกด

แนวปฏบต และลดขอขดแยงทกเดอน

หรอเมอเกดขอขดแยง

- สพฉ.

- สธ.

- อปท.

- มลนธ


(๔) ประสานภาคทเกยวของจดระบบฐาน

ขอมล และส�ารอง ทรพยากร ทงเวชภณฑ

อปกรณเครองมอตางๆ ทพอเพยงพรอม

ใช ในทกระดบ และเชอมโยงกบการ

วางแผนเตรยมความพรอมรบภยพบต

- สพฉ.

- สธ.

- มท.

- คค.

- อปท.

- ทก.

- กห.

- ศธ.

- มลนธ


- หนวยงานอนๆ


๕) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๕ พฒนาศกยภาพของ

โรงพยาบาลในการปฏบตการฉกเฉนจนไดรบการบ�าบดรกษาเฉพาะทนทวงท


(๕) สนบส นนการต ง องค กรภาค

ประชาชนในการควบคมการปฏบตการ

ฉกเฉนใหเปนไปตามมาตรฐานทงดาน

วชาการ วชาชพ รวมทงดานจรยธรรม

- สพฉ.

- อปท.


- NGO

- ประชาสงคม

- มลนธ


(๖) สนบสนนงบประมาณการด�าเนนงาน

โดยสอดคลองกบศกยภาพการพงตนเอง

ทางการเงนของแตละพนท

- สพฉ.

- อปท.

- สงป.

- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- มลนธ




(๑) พฒนาระบบการรบและสงตอผปวย

(referral system)

-พฒนาร ะบบแจ ง ขอร บก า ร

ชวยเหลอฉกเฉนของผปวยเสยง

ตอภาวะวกฤต เชน ภาวะกลาม

เน อหวใจตายอย าง เฉยบพลน

ภาวะเสนเลอดสมองอดตนรวมกบ

องคการปกครองสวนทองถน และ

เครอขายอน

- สพฉ.

- สธ.

- ทบวง

มหาวทยาลย/

ศธ.

- มท.

- กห.

- อปท.

- สงป.

- สปสช.

- สปส.




- พฒนาเครอขายการขอรบความ

ชวยเหลอในภาวะฉกเฉนวกฤตแก

กลมเสยง และวกฤตทวไปรวมกบ

องคกรปกครองสวนทองถน

- พฒนาเครอขายการสงตอใน

ภาวะฉกเฉนวกฤตแกกล มเสยง

และวกฤตทวไปร วมกบองค กร

ปกครองสวนทองถน

(๒) สนบสนนระบบการปรกษาผ

เชยวชาญเฉพาะทาง (access to other

specialist consultation)

- สพฉ.

- สธ.

- ทบวง


ศธ.

- มท.

- กห.

- อปท.

- สงป.

- สปสช.

- สปส.



(๓) พฒนาและระบบสนบสนนตางๆ

(access to support services) ไดแก

- ดานการรกษาพยาบาล เชน หอง

ตรวจเลอดและอนๆ หองเอกซเรย

(รวม CT, MRI, U/S) หองผาตด

หองจายยาฉกเฉน

- ดานอนๆ เชน ระบบรกษาความ

ปลอดภย/ความสะอาด ระบบ

สอสาร ระบบประสานงาน ระบบ

รายงานและฐานขอมลดานตางๆ

- สพฉ.

- สธ.

-ทบวง


ศธ.

- มท.

- กห.

- อปท.

- สงป.

- สปสช.

- สปส.




๖) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๖ ประสานความรวม

มอดานการแพทยฉกเฉนระหวางประเทศ


(๔) สงเสรมการพฒนาคณภาพ (quality

management)

- สพฉ.

- สพร.

- สปสช.

- สงป.

- สปส.

- สธ.

- ทบวงมหาวทยาลย/ศธ.

- มท.

- กห.

- อปท.



(๑) มศนยประสานความรวมมอดานการ

แพทยฉกเฉนระหวางประเทศ

- สพฉ.

- กระทรวงการ

ตางประเทศ

- องคกรระหวางประเทศ

- ประเทศพนธมตรดานการแพทย

ฉกเฉน(๒) สงเสรม สนบสนนและประสานความ

รวมมอกบภาคเครอขายระหวางประเทศ

เพอพฒนาระบบปฏบตการฉกเฉนไทยให

ทดเทยมอารยประเทศ

- แลกเปลยนองค ความร และ

เทคโนโลยตาง ๆ ดานการแพทย

ฉกเฉน

- การพฒนาบคลากรทงการศกษา

การฝกอบรม และการศกษาดงาน

- การศกษาวจยและพฒนา

(๓) ใหการชวยเหลอและสนบสนนเมอ

เกดภยพบต


๕.ยทธศำสตรกำรพฒนำโครงสรำงกลไกกำรจดกำรและกำรอภบำล ยทธศาสตรการพฒนาโครงสราง กลไกการจดการและการอภบาล ประกอบดวยยทธวธ

ทส�าคญ ๔ ประการ ดงตอไปน

แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธศาสตร ๕ การพฒนา

โครงสราง กลไกการจดการและการอภบาล และในยทธศาสตรซงม ๔ ยทธวธ ดงน

งบประมาณยทธศาสตร ๕

ป ๒๕๕๓ = ๔๔๒ ลานบาท ป ๒๕๕๔ = ๔๙๙ ลานบาท ป ๒๕๕๕ = ๕๑๐ ลานบาท



พฒนาโครงสราง กลไกการจดการและ

การอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนอยางม

ธรรมาภบาลและยงยน


พฒนาระบบเทคโนโลยและการสอสาร

ใหมประสทธภาพทงในภาวะปกต



พฒนากลไกการก�ากบ ตดตาม

และประเมนผลแผนหลกการ

แพทยฉกเฉนแหงชาต


พฒนาและออกระเบยบ ประกาศ

ขอบงคบใช รองรบเชงนโยบาย


ยทธศาสตร ๕


๑) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๑ พฒนาโครงสราง

กลไกการจดการและการอภบาลระบบการแพทยฉกเฉนอยางมธรรมาภบาลและยงยน


(๑) สงเสรมและสนบสนนกลไกจดการและการ

อภบาลระบบการแพทยฉกเฉนระดบชาต

(๑.๑) สงเสรมและสนบสนนการอภบาล

ระบบของคณะกรรมการการแพทย

ฉกเฉนและคณะอนกรรมการดานตางๆ

(๑.๒) บรหารจดการของสพฉ.อยางม

ธรรมาภบาล

(๑.๓) ประสานและขอความรวมมอ

หนวยงานภาครฐและเอกชนขบเคลอน

และเปนกลไกส�าคญในการพฒนาระบบ

การแพทยฉกเฉนระดบชาต ดงน

- คณะรฐมนตร ในการผลกดน

นโยบายการแพทยฉกเฉน

- กระทรวงสาธารณสข ในฐานะท

เป นตนสงกดของหนวยปฏบตการ

หล ก ในระบบการแพทย ฉ ก เฉ น

และส� านกงานสาธารณสขจ งหวด

(ส�านกงานระบบการแพทยฉกเฉน)

ทเปนหนวยงานในการบรหารจดการ

ระดบจงหวด

- หนวยงานทดแลกองทนหลกประกน

ตางๆ เชน ส�านกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาต ส�านกงานประกน

สงคม กรมบญชกลาง รวมทงส�านกงาน

คณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการ

ประกอบธรกจประกนภย

- สพฉ. - สธ.

- สปสช.

- สปส.


- คปภ.

- สช.

- สสส.

- สวรส.

- ศธ.

- คค.

- ทก.

- หนวยงานภาคเอกชน เชน

รพ.เอกชน มลนธต าง ๆ

รวมทง NGO



- ส�านกงานคณะกรรมการสขภาพแหง

ชาต เพอประสานและผลกดนใหการ

พฒนาระบบการแพทย ฉกเฉนเป น

นโยบายและวาระแหงชาต

- ส�านกงานกองทนสนบสนนการสราง

เสรมสขภาพ เพอสงเสรมการปองกนการ

เจบปวยฉกเฉนใหเกดขนนอยทสด

- สถาบนวจยระบบสาธารณสข เพอ

สนบสนนการวจยและการสรางความร

รวมทงการสงเสรมการน�าความรดานการ

แพทยฉกเฉนไปใชประโยชน

- กระทรวงมหาดไทย

๑) กรมส งเสรมการปกครองส วน

ทองถน เพอสงเสรมและสนบสนน

ใหการพฒนาการแพทยฉกเฉนเปน

ภารกจขององคกรปกครองสวนทองถน

๒) กรมปองกนและบรรเทาธารณภย

เพอประสานงานและรวมมอในการ

ก�าหนดทศทางการปองกนและบรรเทา

สาธารณภยโดยรวมใหเปนระบบและม

ทศทางเดยวกน โดยบรณาการกบการ

พฒนาระบบการแพทยฉกเฉน

(๒) สงเสรมและสนบสนนกลไกจดการและการ

อภบาลระบบการแพทยฉกเฉนระดบจงหวด

- สสจ.

- สพฉ.

- ส�านกงานจงหวด

-ส�านกงานปภ.จงหวดและเขต



(๒.๑) ศกษาและออกแบบโครงสราง

และพฒนากลไกการจดการและอภบาล

ระบบการแพทยฉกเฉนระดบจงหวดให

สอดคลองและเชอมโยงกบระดบชาต โดย

มสวนรวมของผเกยวของ

(๒.๒) รบฟงความคดเหนอยางกวางตอ

รปแบบทพฒนา เพอปรบปรงใหเหมาะสม

(๒.๓) ส ง เ ส ร ม แ ล ะ ส น บ ส น น ใ ห

ด�าเนนการตามรปแบบทพฒนา โดยการ

บรหารจดการอยางมธรรมาภบาล

(๒.๔) ก�ากบและตดตามประเมนผล

เพอน�าขอมลทไดมาปรบปรงและพฒนา

ใหเหมาะสมตอไป

(๒.๕) ประสานและสนบสนนความ

ร วมมอระหวางหนวยงานภาครฐและ

เอกชนดานการแพทยฉกเฉนทเปนกลไก

ส�าคญในการพฒนาระบบการแพทย

ฉกเฉนระดบจงหวด

- ต�ารวจในพนท

- ทหารในพนท

- ส�านกงานเขตการศกษา

โรงเรยนและสถาบนการ

ศกษา

- อปท.

- หน วยงานเอกชนและ

มลนธ

- หนวยงานอน ๆ ทเกยวของ

(๓) สงเสรมและสนบสนนกลไกจดการและการ

อภบาลระบบการแพทยฉกเฉนระดบทองถน

(๓.๑) ศกษาและออกแบบโครงสราง

และพฒนากลไกการจดการและอภบาล

ระบบการแพทยฉกเฉนระดบทองถนให

สอดคลองและเชอมโยงกน โดยมสวนรวม

ของผเกยวของ

(๓.๒) รบฟงความคดเหนอยางกวางตอ


(๓.๓) สงเสรมและสนบสนนใหด�าเนน

การตามรปแบบทพฒนา โดยการบรหาร

จดการอยางมธรรมาภบาล

- อปท.

- สพฉ.

- สสจ.


- สถานอนามย

- มลนธ

- ทวาการอ�าเภอ

- ต�ารวจในพนท

- ทหารในพนท

- ส�านกงานปภ.จงหวด


๒) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๒ พฒนากลไกการ

ก�ากบ ตดตามและประเมนผลการด�าเนนงานตามแผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาต


(๓.๔) ประสานความรวมมอการด�าเนนงาน

กบทกภาคสวนทเกยวของในระบบ

(๓.๕) ก�ากบและตดตามประเมนผล เพอ



(๔) โครงสรางและพฒนากลไกการจดการของ

ศนยรบแจงเหตและสงการ

(๔.๑) ศกษาและออกแบบโครงสร าง

และพฒนากลไกการจดการของศนยรบแจง

เหตและสงการ

(๔.๒) รบฟงความคดเหนอยางกวางตอ


(๔.๓) สงเสรมและสนบสนนใหด�าเนนการ

ตามรปแบบทพฒนา โดยการประสานความ

รวมมอกบทกภาคสวนทเกยวของในระบบ

(๔.๔) ก�ากบและตดตามประเมนผล เพอ



- สพฉ.

- สสจ.


- มลนธ

- อปท.

- NGO


(๑) พฒนาและออกแบบกลไกในการรบเรอง

รองเรยนและรองทกขดานการแพทยฉกเฉนใหทก

ภาคสวนสามารถเขาถงไดงาย

- สพฉ.

- สปสช.

- สปส.

- สธ.

- ทก.

- สสส.



(๑.๑) แตงตงคณะท�างานเสนอตอกพฉ.เพอท�า

หนาทในการพฒนาและออกแบบกลไกในการรบ

เรองรองเรยนและรองทกขดานการแพทยฉกเฉน

(๑.๒) ออกแบบและพฒนาระบบการรบเรองรอง

เรยนและรองทกข

(๑.๓) บรหารจดการใหทกภาคสวนสามารถ

เขาถงการรบเรองรองเรยนและรองทกขไดงาย

(๑.๔) ก�ากบ ตดตามและประเมนผลกลไกการรบ

เรองรองเรยนและรองทกขดานการแพทยฉกเฉน

- อปท.

- มลนธ


(๒) ก�าหนดกรอบและยทธวธการก�ากบ ตดตามและ

ประเมนผลการด�าเนนงานตามแผนหลกการแพทยฉกเฉน

แหงชาตทครอบคลมทกประเดนยทธศาสตร โดย

(๒.๑) แตงตงคณะกรรมการประเมนผลแผนหลก

การแพทยฉกเฉนแหงชาต

(๒.๒) ก�าหนดยทธวธการตดตามประเมนผล

แผนหลกการแพทยฉกเฉนแหงชาตและตวชวดท

เหมาะสม เพอใชในการเฝาระวงและประเมนผล

สมรรถนะของระบบการแพทยฉกเฉน


- สปสช.

- สสส.

- สวรส.

- กระทรวงอน ๆ ท


(๓) จดท�ารายงานผลการประเมนระบบการแพทยฉกเฉน

เผยแพรตอสาธารณะ และหนวยงานตางๆ ทเกยวของ


- สปสช.

- สสส.

- สวรส.





(๔) พฒนาการใชประโยชนจากการตดตามประเมนผล

เพอปรบปรงและพฒนาเชงนโยบายและการบรหารจดการ

ระบบการแพทยฉกเฉน

(๔.๑) ก�าหนดรปแบบและระยะเวลาการใชประโยชน

ของขอมล

- วเคราะหขอมลน�าเสนอเปนสถตและขาวสารท

เหมาะสมกบการใชประโยชนและสามารถเขาถง

ระบบขอมลขาวสารไดงาย

- สอสารขอมลสารสนเทศสสาธารณะ

- การจดการความรเพอก�าหนดความส�าคญ

ของปญหา ยทธวธในการแกไข เพอปรบปรง

และพฒนาตอไป

(๔.๒) การจดท�ารายงานและรปแบบขอมลทเหมาะสม

- รายงานการตดตามประเมนผลระบบการ

แพทยฉกเฉนในภาพรวมและตามประเดน

ยทธศาสตร

- สรปสถตเพอการตดตามประเมนผลท

ส�าคญ

- บทวเคราะหและสงเคราะหการตดตาม

ประเมนผล

- บทความ/บทวเคราะหและสงเคราะหจาก

การตดตามประเมนผล ส�าหรบการสอสารตอ

กลมตาง ๆ เชน กพฉ. บคลากรดานสขภาพ

สอมวลชน และสอส�าหรบประชาชน

(๔.๓) น�าเสนอขอมลระบบการแพทยฉกเฉนใน

เวทตางๆ เชน การประชมวชาการ


- สปสช.

- สสส.

- สวรส.




๒) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๒ พฒนาระบบ

เทคโนโลยและการสอสารใหมประสทธภาพทงในภาวะปกตและภาวะภยพบต


(๑) พฒนาแผนแมบทเทคโนโลยดานการแพทย

ฉกเฉน

(๑.๑) ประสานความรวมมอกบหนวยงาน

ตางๆ ทเกยวของ เพอศกษาและแสวงหา

ระบบขอมลทใชรวมกน

(๑.๒) ศ ก ษ า แ ล ะ จ ด ท� า แ ผ น แ ม บ ท

เทคโนโลยดานการแพทยฉกเฉนทเหมาะสม

(๑.๓) ด� า เ น น ก า ร ต า ม แ ผ น แ ม บ ท

เทคโนโลยดานการแพทยฉกเฉน

(๑.๔) ก�ากบ ตดตามและประเมนผล เพอ

ปรบปรงระบบเทคโนโลยด านการแพทย

ฉกเฉนใหเหมาะสม


- สปสช.

- สสส.

- สวรส.



(๒) พฒนาระบบประสาน การสอสารและสงการ

ดานการแพทยฉกเฉน เพอการจดสงความชวยเหลอ

และใหค�าปรกษา ทงในภาวะปกตและภาวะภยพบต

(๒ .๑) พฒนาความพร อมของระบบ

เทคโนโลยการสอสารระหว างประชาชน

ศนยสอสารและสงการ และหนวยปฏบตการ

- จดระบบปฏบตการ สอสารและ

ประสานการจดส งความช วยเหลอ

ควบคกบการพฒนาโครงสรางพนฐาน

ทจ�าเปนอยางตอเนองใหครอบคลมทก

พนททวประเทศใหปฏบตการไดอยางม

ประสทธภาพในภาวะปกต และพรอม

จะปรบเปนศนยปฏบตการการแพทย



- ทก.

- สตช.

- กห.

- ศภช.

- มท.

- กทช.


๓) แนวทางการด�าเนนงานและหนวยงานทรบผดชอบในยทธวธท ๓ พฒนาและออก

ระเบยบ ประกาศ ขอบงคบใช รองรบเชงนโยบาย บรหารจดการและการปฏบตการ


- จดใหมระบบบรการแจงเหตทจ�างาย

เรยกงาย ถายทอดขอมลสะดวก

- สงเสรมและสนบสนนใหหนวยงาน

ท เก ยวข องจดให มการด�า เนนการ

“หมายเลขฉกเฉนเบอรเดยว” ของ

ประเทศ

- สงเสรมและประสานหนวยงานท

เกยวข องให มการจดระบบสอสาร

ส� ารอง กรณระบบส อสารหลกไม

สามารถใชงานไดในภาวะภยพบต


(๑) พฒนากฎหมายใหเปนกลไกในการจดระบบ

บรหารจดการการแพทยฉกเฉน เพอใหผ ป วย

ฉกเฉนไดเขาถงการชวยเหลอ และรกษาพยาบาล

ทมคณภาพมาตรฐานอยางทวถงและเทาเทยม โดย

(๑.๑) ออกขอบงคบ ระเบยบ ประกาศ และ

ค�าสง เพอบรหารจดการบคลากร อปกรณ

เครองมอ และกองทนการแพทยฉกเฉน

เพอใหผปวยฉกเฉนไดเขาถงการชวยเหลอ

และรกษาพยาบาลตามทพระราชบญญตการ

แพทยฉกเฉน พ.ศ.๒๕๕๑ ก�าหนดไว

(๑.๒) ประกาศก�าหนดมาตรฐาน หลกเกณฑ

และวธปฏบตเกยวกบการแพทยฉกเฉน เพอ

คมครองความปลอดภยของผปวยฉกเฉน

- สพฉ. - รพ.ภาครฐและเอกชน

- มลนธ

- อปท.

- สธ.

- มท.

- ยธ.

- หน วยงานอนๆ ท




(๑.๓) ปรบปรง แกไข กฎระเบยบใหสนบสนน

หนวยงานภาครฐและเอกชน รวมทงองค กร

ปกครองสวนทองถนใหเขามามบทบาทในการ

บรหารจดการการแพทยฉกเฉนรวมกบ สพฉ.

อยางเหมาะสม และมประสทธภาพ ทงในภาวะ

ปกตและภาวะภยพบต โดยประสานกบหนวยงาน

ทเกยวของ

(๑.๔) ก�าหนดโทษปรบทางปกครองแกผฝาฝน

บทบญญตตามท พ.ร.บ.การแพทยฉกเฉน พ.ศ.

๒๕๕๑ ก�าหนดไว (ฝาฝน ม.๒๙(๑), ใชระบบ

สอสารและเทคโนโลยสารสนเทศทจดไวส�าหรบ

การปฏบตการฉกเฉนโดยอาจท�าใหเกดความเสย

หายแกการปฏบตการฉกเฉน, ใชเขมเชดชเกยรต

โดยไมมสทธ หรอแสดงดวยประการใดๆ วาม

ประกาศนยบตร หรอวทยฐานะโดยไมมสทธ)

(๑.๕) ก�าหนดยทธวธการสบสวน สอบสวน

ไตสวน และพจารณาคดตามมาตรา ๓๑ และมาตรา

๓๒ รวมทงการก�าหนดโทษทางปกครองและบงคบ

คดตามมาตรา๒๙, ๓๗, ๓๘, ๓๙ และ๔๐

(๑.๖) ขอใหคณะรฐมนตรมมตใหคณะกรรมการ

การกระจายอ�านาจใหแกองคกรปกครองสวน

ทองถนประกาศก�าหนดใหการด�าเนนงานและ

บรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนในทองถน

และพนทขององคกรปกครองสวนทองถนทก

รปแบบเปนอ�านาจหนาทในการจดระบบบรการ

สาธารณะเพอประโยชนของประชาชนในทองถน

ขององคกรปกครองสวนทองถนนน

-กกถ.


บญชอกษรยอชอหนวยงำน

ภ�คผนวก ฉ

อกษรยอ ชอหนวยงาน

กกถ. คณะกรรมการการกระจายอ�านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน

กพฉ. คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน

กปส. กรมประชาสมพนธ

กห. กระทรวงกลาโหม

กษ กระทรวงเกษตรและสหกรณ

กทช. คณะกรรมการกจการโทรคมนาคมแหงชาต

คปภ. ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย

คค. กระทรวงคมนาคม

ทก. กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร

ทส. กระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม

พม. กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย

มท. กระทรวงมหาดไทย

ยธ. กระทรวงยตธรรม

รพ. โรงพยาบาล

ศภช. ศนยเตอนภยภบตแหงชาต

ศธ. กระทรวงศกษาธการ

สกว. ส�านกงานกองทนสนบสนนการวจย

สธ. กระทรวงสาธารณสข

สช. ส�านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต

สปสช. ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

สวรส. สถาบนวจยระบบสาธารณสข

สวปก. ส�านกงานวจยเพอการพฒนาหลกประกนสขภาพไทย


อกษรยอ ชอหนวยงาน

สรพ. สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

สตช. ส�านกงานต�ารวจแหงชาต

สสส. ส�านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ

สสจ. ส�านกงานสาธารณสขจงหวด

สพฉ. สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต

สปสธ. ส�านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

สปส. ส�านกงานประกนสงคม

สงป. ส�านกงบประมาณ

สศช. ส�านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต

อปท. องคกรปกครองสวนทองถน

อบจ. องคการบรหารสวนจงหวด

อสมท. องคการสอสารมวลชนแหงประเทศไทย

อก. กระทรวงอตสาหกรรม

IHPP ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ


ดชน

ภ�คผนวก ช

ดชน หนา

กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย ๔๒, ๑๕๒

กระทรวงกลาโหม ๑๗, ๑๙, ๒๐, ๒๖, ๒๗, ๒๘, ๓๗, ๔๒,

๔๙, ๕๐, ๕๓, ๕๔, ๖๓, ๑๑๔,๑๕๒

กระทรวงคมนาคม ๓, ๔๙, ๕๐, ๕๓, ๕๔, ๖๑, ๑๕๒

กระทรวงมหาดไทย ๓, ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๐, ๒๖, ๒๗, ๒๘, ๓๗,

๔๒, ๔๙, ๕๐, ๕๑, ๕๓, ๕๔, ๖๓, ๖๔, ๙๕,

๑๔๔, ๑๕๒

กระทรวงสาธารณสข ๓, ๔, ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๖, ๒๗, ๒๘, ๓๖,

๓๗, ๓๘, ๓๙, ๔๐, ๔๒, ๔๙, ๕๐, ๕๑, ๕๓,

๕๔, ๕๖, ๖๑, ๖๒, ๖๓, ๖๔, ๙๘, ๑๐๒,

๑๐๕, ๑๐๙, ๑๑๑, ๑๑๔, ๑๔๓, ๑๕๒

กลามเนอหวใจตายเฉยบพลน ๔, ๖, ๗, ๓๒, ๓๓

การคดแยกผปวย ๓๘, ๑๓๐

การตายจากโรคระบบไหลเวยนเลอด ๑, ๙๗

การตายจากสาเหตภายนอก ๑, ๙๗

การบ�าบดรกษาเฉพาะ ๒, ๓, ๔, ๖, ๙, ๑๑, ๓๑, ๓๒, ๓๓, ๓๘,

๕๓, ๑๐๑, ๑๑๔, ๑๑๕, ๑๓๙

การอภบาลระบบการแพทยฉกเฉน ๘, ๕๗, ๕๘, ๕๙, ๖๐, ๑๔๒,

๑๔๓, ๑๔๔, ๑๔๕

ขอมลการลงทะเบยนผปวยฉกเฉน ๕, ๑๘, ๑๙

คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน ๓, ๑๒, ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๐, ๒๒, ๔๙, ๕๖,

๖๘, ๙๓, ๑๑๑, ๑๔๓, ๑๕๒

ศนยขอมลฉกเฉนทางการแพทย ๓๒


ดชน หนา

ชดปฏบตการฉกเฉนทางการแพทย ๔๐, ๑๓๒

ชดสทธประโยชน ๒, ๓, ๙๙, ๑๐๖

ธรรมาภบาล ๕๗, ๕๙, ๖๐, ๑๔๒, ๑๔๓, ๑๔๕

บาดเจบรนแรง ๖, ๓๒

เปาประสงคหลก ๓, ๑๑๕

ผปฏบตการฉกเฉนเบองตน ๓๒, ๓๖, ๔๖, ๕๐

เวชกรฉกเฉนระดบตน ๓๖, ๓๗, ๔๖

ผรบแจงเหตและสงการ ๔๖, ๕๐

พยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลฉกเฉน ๔๒, ๔๙

พระราชบญญตการแพทยฉกเฉน ๒, ๓, ๒๒, ๒๓, ๓๑, ๔๔, ๕๖, ๖๖, ๙๖,

๑๐๖, ๑๑๑, ๑๕๐

พระราชบญญตสขภาพแหงชาต ๒

แพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฉกเฉน ๗, ๔๕, ๔๖, ๑๐๙

ระบบบญชาการภาวะฉกเฉนทางการแพทย ๔๐

ระบบปฏบตการฉกเฉน ๖, ๗, ๙, ๑๐, ๑๑, ๓๐, ๓๑, ๓๒, ๓๔, ๓๕,

๓๖, ๓๗, ๓๘, ๓๙, ๔๐, ๔๑, ๔๕, ๔๗, ๕๑,

๕๒, ๙๖, ๑๑๔, ๑๑๕, ๑๒๘, ๑๒๙, ๑๓๐,

๑๓๓, ๑๓๗, ๑๔๑

โรคหลอดเลอดสมอง ๔, ๖, ๗, ๓๒, ๓๓, ๙๗, ๑๐๒

โรคหลอดเลอดหวใจเฉยบพลน ๗, ๓๒

เวชกรฉกเฉนระดบกลาง ๔๖, ๕๐

ศกยภาพและการสรางการมสวนรวม ๔๔, ๔๘

สถาบนวจยระบบสาธารณสข ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๐, ๒๖, ๒๘, ๕๐, ๖๑, ๖๒,

๖๓, ๖๗, ๑๔๔, ๑๕๒

สมาคมแพทยเวชศาสตรฉกเฉน ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๐, ๑๑๗, ๑๓๐, ๑๓๑


ดชน หนา

สารสนเทศ ๔, ๑๐, ๑๑, ๑๔, ๑๕, ๑๖, ๑๘, ๑๙, ๒๓,

๓๖, ๓๗, ๔๒, ๔๙, ๕๐, ๕๓, ๕๗, ๖๑, ๖๒,

๖๓, ๙๒, ๙๖, ๑๐๓, ๑๑๒, ๑๑๓, ๑๑๕,

๑๑๖, ๑๒๐, ๑๔๘, ๑๕๑, ๑๕๒

ส�านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสข

ภาพ

๓, ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๐, ๓๖, ๕๐, ๖๑, ๖๒,

๖๓, ๑๔๔, ๑๕๓

ส�านกงานประกนสงคม ๑๗, ๑๘, ๒๐, ๒๖, ๒๗, ๒๘, ๓๗, ๓๙,

๔๐, ๕๓, ๕๔, ๖๑, ๖๒, ๖๓, ๙๔, ๑๔๓,

๑๕๓

ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหว าง

ประเทศ

๑๗, ๑๘, ๒๐, ๒๖, ๒๘, ๕๐, ๑๕๓

ส�านกงานวจยเพอการพฒนาหลกประกน

สขภาพไทย

๑๗, ๑๘, ๒๐, ๒๖, ๒๘, ๕๐, ๑๕๒

ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ๓, ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๐, ๒๖, ๒๘, ๓๖, ๓๗,

๓๙, ๔๐, ๔๙, ๕๑, ๕๓, ๕๔, ๖๑, ๖๒, ๖๓,

๖๗, ๙๒, ๑๐๒, ๑๐๕, ๑๐๖, ๑๑๔,

๑๔๓, ๑๕๒

หมายเลขฉกเฉนเบอรเดยว ๖๒, ๖๓, ๑๕๐

หวใจหยดเตน ๖, ๓๒, ๑๐๑

เหตการบาดเจบจากสาเหตภายนอก ๔, ๕, ๗, ๓๒, ๓๓

องคกรปกครองสวนทองถน ๓, ๘, ๑๗, ๑๘, ๑๙, ๒๐, ๒๒, ๒๓, ๒๔,

๒๖, ๒๘, ๓๖, ๓๗, ๓๙, ๔๐, ๔๔, ๔๕,

๔๖, ๔๙, ๕๐, ๕๒, ๕๓, ๕๘, ๖๑, ๖๒, ๖๔,

๑๐๐, ๑๐๒, ๑๐๓, ๑๐๕, ๑๐๘, ๑๒๔,

๑๒๕, ๑๓๖, ๑๔๐, ๑๔๔, ๑๕๑, ๑๕๒, ๑๕๓

อตราปวยตายในโรงพยาบาล ๗, ๓๓


แผนหลักการแพทย์ฉุกเฉิน ปี 2553-2555

Documents