Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina ...Postgrado obstetricia y Ginecología Caracas Julio 2020 Tutor: Dra. Paula Cortiñas Victoria Prada R2 Obstetricia y Ginecología.

IETA

Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

Hospital Universitario De Caracas

Postgrado obstetricia y Ginecología

Caracas Julio 2020

Tutor: Dra. Paula CortiñasVictoria Prada

R2 Obstetricia y Ginecología

OBJETIVOS:

• Definir IETA

• Conocer la terminología y definiciones establecidas por IETA

• Reconocer las estructuras en ecografía y describirlas usando el consenso IETA

IETA

IETA - RESUMEN

• El consenso IETA (grupo internacional de análisis de tumores endometriales) es una declaración sobre términos, definiciones y medidas que se pueden usar para describir las características ecográficas del endometrio y la cavidad uterina en la ecografía en escala de grises, imágenes de flujo de color y sonohisterografía. Se desconoce la relación entre las características del ultrasonido descritas y la presencia o ausencia de patología. Sin embargo, los términos y definiciones de IETA pueden formar la base para estudios prospectivos para predecir el riesgo de diferentes patologías endometriales en función de su apariencia de ultrasonido.

IETA – TÉCNICA

• Vía ideal: Transvaginal

• Edad fértil: Preferible en fase

proliferativa temprana (día 4 – 6 del

ciclo)

• Postmenopausia (THR): 5 – 10 días

después de la última toma de la tableta

de progestina.

• Iniciar reconociendo la vejiga y el cuello

uterino.

• Evaluación transversal de cuerno a

cuerno.

• Evaluación sagital del cuello al fondo

uterino.

• Maximizar imagen hasta sólo ver cuerpo

uterino.

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IETA- MEDICIÓN CUANTITATIVA

Evaluación cuantitativa del grosor endometrial,

lesiones intrauterinas y líquido intracavitario.

1.El grosor endometrial es la medición

máxima hecha en el plano sagital que

incluye las 2 capas de endometrio.

2. Medirse mayor grosor endometrial.

3. Medir ambas capas y sumar para

definir grosor endometrial en caso de

haber líquido intracavitario.

4. En caso de lesiones intracavitarias se

debe medir mayor grosor endometrial

que incluya dicha lesión.

5. Cuando el endometrio no se puede ver

con claridad completamente se debe

reportar como “NO MEDIBLE”

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IETA- EVALUACIÓN CUALITATIVA

Evaluación cualitativa del endometrio

La evaluación cualitativa del endometrio debe

incluir:

1. Evaluación de la ecogenicidad del endometrio

2. La valoración de la línea medio endometrial

3. La valoración de la unión endometrio-miometrio.

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

• La ecogenicidad del endometrio se describe como: UNIFORME

• 1. Homogéneo.

• 2. Capas simétricas.

Debe ser visible en todo el ciclo menstrual y

en postmenopausia se evidencia capa

unilaminar

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• Hiperecogenico

• Isoecogénico

• Hipoecogénico

Ecogenicidad: Uniforme

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

Ecogenicidad: NO UNIFORME

1. Heterogéneo.

2. Capas asimétricas.

3. Quístico.

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

Homogéneo: Área quística regular

Área quística irregular

Heterogéneo: Área quística regular

Área quística irregular

Heterogéneo sin área quística

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

La línea media endometrial se define como:

"lineal”

"no lineal“

"irregular" o como "no definido

LINEA MEDIA

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

El "borde brillante" es el eco formado por la

interfase entre una lesión intracavitaria y el

endometrio.

BORDE BRILLANTE

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

La unión endometrio miometrio

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

LAS SINEQUIAS

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

El Líquido intracavitario se describe

como:

1. “Anecogénico o de bajo nivel de

ecogenicidad “

2. “Vidrio esmerilado “

3. “Ecogenicidad mixta "

FLUIDO INTRACAVITARIO:

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IETA – EVALUACIÓN CUALITATIVA

• Se usa la misma escala de color establecida por el grupo IOTA.

Evaluación doppler y power Doppler

IETA – EVALUACIÓN DOPPLER

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IETA – EVALUACIÓN DOPPLER

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IETA – SONOHISTEROGRAFIA

• Estudio por ultrasonido que consiste en la instilación de fluido en la cavidad uterina (solución salina o gel) el cual va a actuar como contraste negativo, permitiendo de esta forma una mejor evaluación del endometrio y la morfología intracavitaria.

Examen optimizado de la cavidad endometrial: Sonohisterografía o

presencia de líquido en cavidad

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IETA- SONOHISTEROGRAFÍA O FLUIDO PRE-EXISTENTE

• Liso

• Pliegues

• Polipoide

• irregular

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IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS

• Lesiones intracavitarias

Localizada: base de la lesión <25%

Extendida: base de la lesión > 25%

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IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS

Localizada:

Pediculada: relación a/b <1

Sésil: relación a/b >1

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a

b

regular

irregular

IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS

Lesiones intracavitarias

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Lesión miometrial

IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS

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Clasificación FIGO

Sinequias

IETA- LESIONES INTRACAVITARIAS

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CONCLUSIÓN

• La estandarización de la terminología permitirá comparaciones entre futuros estudios sobre el endometrio y facilitará los estudios multicéntricos.

• El grosor endometrial es ciertamente importante como un predictor de patología, pero la morfología endometrial puede resultar tan útil una vez que podamos estar seguros de que los investigadores están mirando las mismas estructuras y evaluando las mismas características morfológicas.

• Los estudios futuros determinarán qué características son relevantes para la predicción de la patología intrauterina tanto en mujeres premenopáusicascomo posmenopáusicas