TOPİKAL KORTİKOSTEROİDLER

TOPİKAL KORTİKOSTEROİDLER

Prof.Dr. Mustafa ŞENOLEmekli Öğretim Üyesi

Kortikosteroid Nedir ?

4 Sikloalkan halkası, Lipid

Etki Mekanizması

Kortikosteroidler

İmmünosüpresif

Antimitotik

Vazokonstrüktif

Antiinflamatuvar

Penetrasyon aşamaları

Penetrasyon yolları

Bazın lipofilik olması Etken maddenin lipofilik olması Etken molekülün küçük olması Çözünme hızının yüksek olması Derinin nemlendirilmesi Üre, salisilik asit gibi ekler İyontoforez uygulanması

Emilimi artıran faktörler   

Penetrasyonda bölgesel farklılıklar Mukoz membranlar Skrotum Göz kapakları Kıvrım yerleri Yüz Göğüs ve sırt Kollar ve bacaklar El ve ayak dorsumları Palmar ve plantar deri Tırnaklar

Lezyon Yaşına Göre Seçim

Akut: Losyon, Krem

Subakut: Krem

Kronik: Pomad (Merhem)

Potens

Potens=Vazokonstrüksiyonn

Zayıf

Orta

Güçlü

Güçlü

Güçlü

Çok Güçlü

Steroid+Antiseptik

Steroid+Antifungal

Steroid+Keratolitik

Steroid+Antiinflamatuar

Hangi Potens Nereye ?

ZAYIF: Bebek cildi, Yüz, Kıvrım yerleri

ORTA: Çocuk cildi

GÜÇLÜ: Yetişkin cildi, Oklüzif tedavi

ÇOK GÜÇLÜ: Palmoplanter-likenifiye lezyonlar

Örnekler

Atopik Dermatit (Subakut)

?

Zayıf (Krem)

Atopik Dermatit (Kronik)

?

Zayıf (Pomad)

Diaper Dermatit

?

Zayıf (Krem)

Kontakt Dermatit (Akut)

?

Zayıf (Krem)

Atopik Dermatit (Subakut)

?

Orta (Krem)

Atopik Dermatit (Kronik)

?

Güçlü (Pomad)

Kontakt Dermatit (Kronik)

?

Çok Güçlü (Pomad)

Likenifikasyon

?

Kapalı Tedavi (Oklüzyon)

Psöriazis

?

Steroid+Keratolitik

Nümüler Ekzema

?

Steroid+Antiseptik

İnflame Mikoz

?

Steroid+Antifungal

Ne kadar sürülecek ?

Parmak Ucu Ünitesi= 0.5 gr= 1 El Alanı

Çok Sür, Çabuk İyileş ???

Kimse Farketmesin !

Yan Etkiler

Atrofi Stria oluşumu (geri dönüşümsüz) Telanjiektazi Hipertrikoz Kontakt/irritan dermatit Steroid aknesi Purpura Pituiter-adrenal aksın baskılanması Büyüme geriliği, Cushing send.

Atrofi

Stria

Fasiyal Eritem

Telanjiektazi

Akne

Steroid Rozase

Perioral Dermatit

Hipertrikoz

Purpura

Depigmentasyon

Tinea İnkognito

İki Tarafı Keskin Bıçak !!!

Malatya’dan

Teşekkürler !