Patologias Ortopedicas Comuns Na Crianca e No Adolescente

Patologias ortopédicas comuns na criança e no adolescente

Pé plano

Conceito

“Diminuição ou ausência do arco plantar”

Pé cavo

Conceito

“Acentuação do arco plantar”

Pé cavo

Pé plano

IncidênciaEm quase todas as crianças < 18 mesesEm muitas crianças > 18mEm 15% dos adultos

Pé plano

Pé plano

Pé plano

Características clínicasPé plano flexível (hipermóvel)

Frouxidão ligamentar associada

Pé plano

Frouxidão ligamentar

Pé plano

Familiar

Pé plano

Morley

British medical journal(1957)1000 crianças Londres

Pé plano

Morley

British medical journal(1957)Aos 2 anos: 100% pé planoAos 10 anos: 2%

Pé plano

Teste deflexibilidade

Pé plano

Sem efeito terapêuticoBotasPalmilhasModificação no calçado

Pé plano

TratamentoNão existe tratamento efetivoMaioria melhora espontâneaOs pais tem dificuldade para

entender

Pé plano

PrognósticoFavorávelUma entre 7 crianças não desenvolve o arco plantar

Staheli (1980)

Pé plano

Importante

Exame clínico - testar flexibilidade

Formas patológicas (raras) - pé rígido

Pé plano

Pé plano por coalisão tarsal

Pé torto congênito

Incidência

1:1000

50% bilateral

Sexo: Masc: 70% Fem: 30%

Pé torto congênito

EtiologiaFator genéticoPadrão de transmissão

poligênico

Pé torto congênito

GenéticaPais normais e 1 filhocom PTC : risco 9%Um pai e 1 filho com PTC:risco 20-30%

Pé torto congênito

Equino-varo-aduto

Pé torto congênito

Equino-varo-aduto

1.Posicional2.Verdadeiro

Pé torto congênito

Posicional

Pé torto congênito

Tratamento

1.Conservador: Método de

Ponseti

2.Cirúrgico

Pé torto congênito

Tratamento

Pé torto congênito

Tratamento

Pé torto congênito

Tratamento

Outros tipos de PTC

Pé Metatarso aduto

Pé Metatarso aduto

Pé calcâneo valgo

Hallux valgus

Hallux valgus

Hallux valgus

Etiologia (multifatorial)1.Genético2.Anatômico (1º metatarsiano)3.Calçado

Hallux valgus

AdolescenteSexo femeninoProgressivo

Hallux valgus

Fisiopatologia

Hallux Valgus

TratamentoConservador: pouco eficazCirúrgico: depende da gravidade

e presença de sintomatologia

Geno varo/Geno valgo

Evolução fisiológica dos MsIsna criança

varo valgo

Geno valgo

Patológico

Geno valgo

Como Mensurar:

•DIM (distância intermaleolar)

Geno varo

Patológico

Epifisiolise proximal do fêmur

Patologia do quadril mais freqüente no adolescente

0.7-3.4/100.00030-50% bilateral

Epifisiolise proximal do fêmur

Epifisiolise proximal do fêmur

IncidênciaSexo masculino: 3:1Idade: 11-12 anos - fem. 13-14 anos - masc

Epifisiolise proximal do fêmur

Associada à:ObesidadeAlterações hormonais

Epifisiolise proximal do fêmur

85 pacientes com alteraçõeshormonais associadasHipotireoidismo: 40%Deficiência hormônios do crescimento: 25%Outros 35% Loder et al. (1995)

Epifisiolise proximal do fêmur

Epifisiolise proximal do fêmur

FisiopatologiaEscorregamento progressivo da epífise proximal do fêmurEnfraquecimento da placa de crescimento (fise) na puberdade

Epifisiolise proximal do fêmur

Epifisiolise proximal do fêmur

Quadro clínico

Dor no quadrilDor no joelho (15%)ClaudicaçãoLimitação da mobilidadeRotação externa

Epifisiolise proximal do fêmur

Quadro clínico

Dor no joelho (n.obturador)

Epifisiolise proximal do fêmur

Quadro clínico

Epifisiolise proximal do fêmur

TratamentoTratamento

Estabilização da epífisePrevenir escorregamento maior

Epifisiolise proximal do fêmur

TratamentoTratamento