Tobillo: Biomecánica, pruebas funcionales y ortopédicas Leonardo Lagos H. Interno Kinesiología UST Klgo Guía Justo García
Tobillo: Biomecánica, pruebas funcionales y
ortopédicas
Leonardo Lagos H.
Interno Kinesiología UST
Klgo Guía Justo García
Tobillo
•Marcha 10ºfd, 20ºfp
Lig deltoideo Limita valgo ( fuerzas distractivas mediales) y fibras posteriores limitan últimos
grados de flex dorsal. Sección fascículo superficial= inestabilidad rotatoria con cajón rotatorio externo
en mortaja tibio peronea Sección fascículo sup y profundo = marcado cajón anterior + valgo retropié =
vasculación astragalo fuera de mortaja
Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie
Lig laterales Guía y controla mov anteroposteriores Controla peroné en flex dorsal para ajustarse a astrágalo P. astr ant = limita despl anterior tibia(insuficiencia = cajon anterior
en flex plantar), evita pronación astrágalo, limita rot externa del peroné en flex plantar
•Choque óseo Tub post del astrágalo con sup art post tibia
colabora en control flex plantarNúñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie
Lig laterales
Per calcáneo= limita varo calcáneo en flex dorsal y su desplazamiento anterior
Per astr post= limita flex dorsal, rotación interna del peroné y el dezpl ant tibia en la flex dorsal, (insuficiencia = cajón posterior)
Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie
Astrágalo Desplazamiento en plano transversal en flexo-extensión
Aducción en flex plantar - Abducción en flex dorsal
“Mov helicoidal del tobillo”.cuando el antepie supina el retropié prona
>15º rotación tibial con pie fijo durante la marcha
Cuello del astrágalo restringe flex dorsal( al final del apoyo unipodal con pie fijo y despl ante tibia)
Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie
Peroné
Flex dorsal = asciende, abduce y rota internamente en su eje diaficiario
Flex plantar= desciende, aduce y rota externamente
Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie
Articulación subastragalina Eje de Henke, 3 planos, el mas limitado es flex dorso-plantar Verticalizacion de eje respecto a plano transverso aumentara
rotación tibial respecto rotación del retropié aumentando riesgo de lesiones cronicas cercanas a la articulación.
Horizontalización del eje aumentaran rot retropie respecto a tibia, aumentando riego de lesiones en zonas dístales a articulación
Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie
Articulación subastragalina En cadena cinética abierta:
Flex plantar + aducción + supinación = inversión Flex dorsal + abducción + pronación = eversión
En cadena cinética cerrada:
-astrágalo realizara mov en planos sagital y transverso
-calcáneo plano frontal (por bloqueo del astrágalo solo realiza prono-supinación)
Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie
Pruebas ortopédicas
Cajón anterior (flex plantar 20º) Valgo y varo forzado
Pruebas ortopédicas
Deslizamiento posterior del astrágalo Tracción de la articulación subtalar Deslizamiento anterior del astrágalo
Pruebas ortopédicas
Deslizamiento plantar de los huesos del tarso
Pruebas funcionales
Flexión Plantar Del Tobillo
Gastrocnemio - soleo
Dorsiflexion e inversion del pie
Tibial anterior
Inversión del pie
Tibial posterior
Eversión del pie
Peroneo lateral largoPeroneo lateral corto
Fin.