OS Perforasi Spontan Ec ULKUS KORNEA(1)
Post on 02-Nov-2015
47 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
OD Perforasi Spontan e.c Ulkus Kornea
OS Perforasi Spontan e.c Ulkus KorneaOLEHLusy Herawati Alwi
PEMBIMBING dr. Ronaldo
SUPERVISOR dr. Purnamanita Syawal, Sp.M(K), M.Kes
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR 2015
IDENTITAS PASIENANAMNESISKeadaan Umum :Sakit Sedang/Gizi Cukup/Composmentis
Tanda Vital :
STATUS GENERALISATAPemeriksaan OftalmologiVISUSPemeriksaanODOSTensi ocularTnTn-2Nyeri tekan-+Massa tumor--Glandula pre-aurikulerTidak ada pembesaranTidak ada pembesaranSEGMEN ANTERIOR PemeriksaanODOSPalpebraEdema (-), hiperemis (-)Edema (-), hiperemis (-)Apparatus lakrimalisLakrimasi (-)Lakrimasi (-)SiliaSekret (-)Sekret (+)KonjungtivaHiperemis (+) tampak selaput berbentuk segitiga dengan apex dari nasal dan temporal, telah mencapai limbus belum mencapai pupilHiperemis (+) Mekanisme muskularKe segala arahKe segala arahSEGMEN ANTERIOR PemeriksaanODOSKorneajernihTampak perforasi dengan massa uvea keluar dibibir lukaBilik Mata DepanKesan normalSulit dievaluasiIrisCoklat, kripte (+)Sulit dievaluasiPupilBulat, sentral, RC +Sulit dievaluasiLensakeruhSulit dievaluasiFOTO KLINIS OD
FOTO KLINIS OS
SEGMEN POSTERIOROftalmoskopi FOD : refleks fundus (+), detail lain sulit dievaluasi karena terhalang oleh kekeruhan media refraktaFOS : tidak dilakukan pemeriksaanDASAR DIAGNOSISAnamnesis :Seorang laki-laki 79 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan keluar darah pada mata kiri dialami sejak 12 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit secara tiba-tiba. Riwayat terpercik lumpur di sawah 3 minggu yang lalu diikuti dengan muncul bercak putih pada mata hitam kiri. Mata merah(+). Nyeri (+). Silau (+). Airmata berlebih (+). Kotoran mata berlebih (+). Penurunan penglihatan (+).Riwayat diberi obat dari daun-daunan.Riwayat pengobatan sebelumnya di puskesmas di rumah sakit ada, Riwayat hipertensi ada tidak berobat teraturRiwayat DM tidak ada
pemeriksaan oftalmologi VOD : VOS = 6/24 : 0TOD : TOS = Tn-2 : TnSLOD: konjunctiva hiperemis (+) tampak selaput berbentuk segitiga dengan apex dari nasal dan temporal, telah mencapai limbus belum mencapai pupil, kornea jernih, BMD normal, iris coklat kripte (+), pupil bulat sentral RC (+) , lensa kesan keruhSLOS: Konjunctiva hiperemis (+), kornea tampak massa dan tampak sisa ulkus di perifer, BMD sulit dievaluasi, iris, pupil, lensa sulit dievaluasi.
Oftalmoskopi FOD : refleks fundus (+), detail lain sulit dievaluasi karena terhalang oleh kekeruhan media refraktaFOS : tidak dilakukan pemeriksaan
DIAGNOSISOD Pterigium Std II + Katarak Senil ImaturOS Perforasi Spontan e.c Ulkus KorneaTERAPIMedikamentosa :Sistemik SistemikIVFD RL 20 tpmCeftriaxon 1 gr/ 24 jam/intravenaDexametasone 1 ampul/8 jam/intravenaTopikalC.LFX EDMD 4 dd 1 gtt OSC Tobro 1tetes/4jam/OSNatacen 1 tetes/4jam/OSBilas RL: Betadine = 1:1.,
Operatif : rencana operasi eviserasiPROGNOSISPROGNOSISDISKUSIULKUS KORNEAUlkus kornea adalah hilangnya sebagian jaringan kornea karena kematian jaringan.
Ulkus kornea dapat disebabkan oleh bakteri, virus, maupun infeksi virus.
Ulkus KorneaAnatomi
Lapisan Kornea
Patogenesis Stadium Infiltrasi Progresifinfiltrasi sel PMN dan leukosit dari stroma ke epitel.
Stadium Ulseratif Aktif
Stadium Regresirespon antibodi dan imun seluler.ulkus membaik, epitel mulai tumbuh
Stadium Sikatrikepitelisasi dan jaringan fibrous membentuk sikatrik (nebula, makula, dan leukoma)
Jenis Ulkus KorneaUlkus kornea bakteriPseudomonas aeroginosa, staphylococcus aureus, S. epidermidis. Streptococcus pneumoniae
Ulkus kornea fungiCandida, Fusarium, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium
Ulkus kornea virusHerpes simpleks, Herpes Zoster, Adenovirus
Ulkus kornea parasitacanthamoeba
Ulkus mooren
Ulkus marginal
DIAGNOSISPenatalaksanaan Tergantung penyebab:Bakteri:Antibiotik sesuai hasil kulturAntibiotik spektrum luas jika belum ada hasil kulturKortikosteroid Operasi Virus:Antiviral (topikal dan oral)Jamur:Antijamur (topikal dan oral)
AnalgetikKomplikasi Tergantung pada tingkat keparahan dan cepat lambatnya mendapat pertolongan,Jenis mikroorganisme penyebabnya, Ada tidaknya komplikasi yang timbulKetaatan penggunaan obatPrognosisPTERIGIUMSTADIUM
STADIUM ISTADIUM IISTADIUM IIISTADIUM IVPterigiummencapai/ melewati limbus tapi belum mencapai daerah pupilPterigiummelewati pupilPterigium belum mencapai limbus
Pterigiumsudah mencapai daerah pupil33KATARAKKatarak adalah kekeruhan pada lensaDisebabkan oleh proses agregasi dan denaturasi protein lensa, dimana dalam keadaan normal molekul protein ini berukuran sangat kecil sehingga tidak mengganggu proses transmisi cahaya
KLASIFIKASIPada morfologinya, pada katarak senil yang terbanyak terjadi itu adalah tipe cortikal sekitar 75%, selanjutnya nuklear, dan paling jarang adalah subkapsular posterior35TERIMA KASIH
top related