OLGU SUNUMU İNSÜLİN POMPASI - tdhd.org · POMPA ÖNCESİ EĞİTİM Pompa tedavisine başlamadan önce kişi diyabetle kendi kendine başa çıkabilme ve pompa kullanımı konusunda
Post on 30-Mar-2019
227 Views
Preview:
Transcript
İnsülin pompaları diyabetlilerde, bazal ve bolus insülini
vücuda en uygun şekilde vermek üzere tasarlanmış küçük
bilgisayarlardır. İnsülin akışını kontrol eder
Rezervuar sayesinde insülini saklar ve cilt altına verilmesini
sağlar.
POMPA ÖNCESİ EĞİTİM
Pompa tedavisine başlamadan önce kişi diyabetle kendi kendine başa çıkabilme ve pompa kullanımı konusunda eğitilmelidir. Bu eğitim pompa eğitim hemşiresi tarafından 3 aşamada gerçekleşir
1.vizit
2.vizit
3.vizit
POMPA KULLANMASI PLANLANAN
BİREYLER İÇİN EĞİTİM FORMU
1.Vizit: Anamnez: Pompa ile Tedavi: Pompanın Avantajları Pompanın Dezavantajları: Hedefler: Pompa Kullanacak Bireyin
Beklentileri: Sağlık Ekibinin Beklentileri: Diğer Kişilerin eğitimi(anne,
baba,eş,kardeş): Halen İnsülin Pompası
Kullanan Diğer Kişilerle Tanıştırma:
2.Vizit: Pompa Kullanımı İle İlgili Detaylı Bilgi: Pompayı Kullanmayı Öğrenme: İnsülin koyma: Rezervuar değiştirme: Seti değiştirme Butonlar ve işlevleri Öğün Planı: Karbonhidrat Sayımı: Karbonhidrat/ İnsülin Oranı: Duyarlılık Faktörü: Ek doz Nasıl Hesaplanır: Hipoglisemide Ne Yapılır: Hiperglisemide Ne Yapılır: Hastalık Durumu: Spor: Özel Durumlar:
3.Vizit:
Pompa kullanıcısının Soruları:
Bilgilerin Kontrolü:
İnsülin İnfüzyonunun Başlatılması
Bilgilerin Kontrolü için Test Uygulaması:
Pompa Eğitim Hemşiresi
Belgin Bektaş
Eğitimi tamamlandıktan sonra hastaneye yatırıldı.
Bazal oranlar için 2 saatte bir kan şekeri takibi yapıldı,
Bazal oranlar ayarlandıktan sonra bolus ayarları için açlık tokluk kan şekeri takibi yapıldı.
Taburcu edildi, 1 hf sonra kontrol önerildi
POMPA İNSÜLİN AYARLARI
Karbonhidrat/İnsülin Oranı
Sabah:6/1
Öğlen :10/1
Akşam:13/1
Gece :03 ten sonra 6/1 idi
Duyarlılık Faktörü:
Sabah: 40
Öğlen :50
Akşam:50
İlk kontrolünde eğitim check list formu kullanılarak eğitimi sorgulandı.
Günlük yaşamda karşılaştığı zorluklar konuşuldu.
Kan şekeri defteri incelendiğinde sabah şekerlerinin yüksek olduğunu gördük
Sabah aç
Sabah tok
Öğle aç Öğle tok
Akşam aç
Akşam tok
Gece
190 129 112 112
189 100 150 121
210 121 122
160 108 177 145
167 139 123 157 120 137 110
SABAH ŞEKERİ YÜKSEKLİĞİ
ŞAFAK FENOMONİ
GECE GEÇ SAATTE YEMEK
YÜKLÜ ARA ÖĞÜN
GECE ÇOK FAZLA KOMPLEKS KARB ALMAK
BAZAL AYARLARINDAKİ HATA
3 YIL SONRA
Üniversiteye başlamış, genelde dışarıda yemek yiyor.
HbA1c:7.0
Yeme düzeni değiştiği ve adolesan dönemi bitirdiği için yeniden karbonhidrat ins oranları düzenlendi.
Erasmus programıyla yurt dışına gitmeye karar verdi, daha sık kan şekeri takibi önerildi.
6 YIL SONRA
Artık özel bir şirkette satın alma biriminde çalışıyordu
HbA1c: 7.6 idi.
Sorgulandığında,
Restoranda yemek
Düzensiz yeme saatleri
Akşamları plates yapmaya başlamıştı
Karın bölgesinde lipodistrofileri vardı
SORUNLARA YÖNELİK HEMŞİRELİK
İŞLEVLERİ
1. Bazal ayarlarının yeniden düzenlenmesine karar verildi, öğün atlatarak sık ölçüm önerildi,
10 gün sonraki kontrolde kısmen şekerler iyiydi.
Set Yerleşim Bölgeleri
Karın, Bacaklar, Kollar, Kalça Yatay, kavisli, zig zag, çapraz değişim modelleri
SPOR SONRASI
Kas dolum etkisine dikkat???
Kaslar kullanıldığı için, karaciğerdeki
glikoz depolarını boşaltmıştır, bu
yüzden spordan saatler sonra bile
kan şekeri düşebilir.
DİKKAT
Akşam saatlerinde ya da yatma
zamanına yakın saatlerde ağır egzersiz
yapılmışsa gece boyunca bazal hız
% 25-%50 azaltılır.
Plates yaptığı günler bazal oranları 12
saat boyunca % 40 azaltıldı.
B.K evlendi. 9 ay sonra kontrole geldi
HbA1c: 7.8
Bir önceki işlemler tekrarlandı, fakat tam olarak yine sonuçlar istenilen gibi değildi.
Yeniden karbonhidrat sayımı eğitimine karar verildi, çünkü artık günümüzde yağlar ve proteinlerde sayılıyordu. Bu eğitimden sonra bize geldi B:K ya
İkili ve Yayma bolus kullanımı öğretildi
Yayma boluslar yağlı ve yoğun protein aldığı zamanlarda kullanılan bolus tipidir, glisemik yük önemlidir.
İ-PRO
Takma aparatı ile deri altı dokusuna genellikle de karın bölgesine kesintisiz bir kan şekeri izleme sensörü yerleştirilir.
•Kesintisiz kan şekeri izleme sensörüne takılan i-Pro cihazı, glikoz değerlerini hafızasına kayıt eder.
•i-PRo , glikoz değerlerini kesintisiz olarak her 5 dakikada bir kayıt eder.
Sensör 6 gün kullanım içindir
Kalibrasyon için günde 4 kez kan şekeri ölçülüp not edilmelidir.
6 gün sonra iPro cihazındaki veriler bilgisayara özel bir program ile aktarılır ve grafiksel bir veri elde edilir, bu sonuçlara göre tedavi düzenlemesi yapılır.
iPro Uygulaması
İlk görüşme
Sensör takılması
Eğitim
Evde
6 günlük kullanım
Günde 4 kez açlık kapiller kan şekeri ölçümü
Günlük aktiviteler kaydedilir
İkinci Görüşme
Sensör çıkarılır
iPro bilgisayara yüklenir
HEMŞİRELİK İŞLEVLERİNE GENEL BAKIŞ
Pompa öncesi eğitimde 3 vizit yapıldı
İnfizyon eğitimi(setlerin takılması ve kurallar)
K/İ ve DF ayarları
Hipoglisemi ve Hiperglisemi protokolleri
Şafak fenomoni hakkında bilgi
Öğrencilik yaşantısı ve pompa
Erasmus programıyla ilgili danışmanlık
İş yaşantısı ve pompa
Spor ve pompa
Geçici bazal doz azaltılması ve artırılması eğitimi
Lipodistrofi eğitimi
İkli ve yayma bolus eğitimi
Yiyecekleri tartmanın önemi
Ipro eğitimi
İYİ BİR SONUÇ
Hastanın hastalığıyla barışık kalarak,
Önerilen tedaviyi uygulaması,
Glisemi düzeylerini takip etmesi ve
Sağlık ekibiyle sürekli iletişim
sağlaması ve sağlık ekibinin pompa
kullanımını çok iyi bilmesi ile
mümkündür.
top related