Índice elevado de Hipertensão Arterial Sistêmica: um ... · pressão arterial estão acima destas faixas ocorre o distúrbio conhecido como Hipertensão Arterial (HAS, 2017a) O

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINACENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

DEPARTAMENTO DE SAUacuteDE PUacuteBLICACURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO MULTIPROFISSIONAL NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2016

Angel Almira Ramirez

Iacutendice elevado de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica umprojeto de intervenccedilatildeo agrave comunidade assistida pelaUnidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Olemario Mendes

Borges Ibiporatilde-PR

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

Angel Almira Ramirez

Iacutendice elevado de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica um projeto deintervenccedilatildeo agrave comunidade assistida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

(UBS) Olemario Mendes Borges Ibiporatilde-PR

Monografia apresentada ao Curso de Especi-alizaccedilatildeo Multiprofissional na Atenccedilatildeo Baacutesicada Universidade Federal de Santa Catarinacomo requisito para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Es-pecialista na Atenccedilatildeo Baacutesica

Orientador Katheri Maris ZamprognaCoordenadora do Curso Profa Dra Faacutetima Buumlchele

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

Angel Almira Ramirez

Iacutendice elevado de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica um projeto deintervenccedilatildeo agrave comunidade assistida pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

(UBS) Olemario Mendes Borges Ibiporatilde-PR

Essa monografia foi julgada adequada paraobtenccedilatildeo do tiacutetulo de ldquoEspecialista na aten-ccedilatildeo baacutesicardquo e aprovada em sua forma finalpelo Departamento de Sauacutede Puacuteblica da Uni-versidade Federal de Santa Catarina

Profa Dra Faacutetima BuumlcheleCoordenadora do Curso

Katheri Maris ZamprognaOrientador do trabalho

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

ResumoIntroduccedilatildeo A hipertensatildeo arterial sistecircmica eacute a doenccedila que mais afeta a populaccedilatildeo 95dos pacientes com hipertensatildeo natildeo tem causa conhecidacomo fatores hereditaacuterios fato-res de risco (obesidade estres alto consumo de aacutelcool e sal haacutebito de fumar) e doenccedilasorgacircnicas (hormonais e renais) as consequecircncias satildeo cardiopatias acidentes vascularesencefaacutelicos retinopatias e nefropatias Considerando a alta prevalecircnca de pacientes por-tadores de HAS atendidos na UBs adscrita este trabalho utiliza como problemaacutetica estacomorbidade e sua prevalecircncia Objetivo Diminuir os niacuteveis de incidecircnca da populaccedilatildeoatendida com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na unidade de sauacutede Olemario Mendes Bor-ges da cidade de Ibipora do estado do Paranaacute Metodologia seraacute feito um estudo paraconhecer toda populaccedilatildeo que possui HAS no territoacuterio de responsabilidade da unidadebaacutesica de sauacutede e com isso planejar accedilotildees como controle pressorico da populaccedilatildeo ensi-nando teacutecnicas para a verificaccedilatildeo da presatildeo arterial Aleacutem disso accedilotildees educativas sobre adoenccedila seratildeo realizadas no intuito da populaccedilatildeo conhecer a doenccedila saber como evitaacute-lae formas de cuidado promovendo accedilotildees que ensinem a fazer o tratamento medicamen-toso e natildeo medicamentoso Dessa forma realizaremos um grupo de acompanhamento depacientes com esta doenccedila para fazer promoccedilatildeo de saude praacutetica de esporte caminhadaexercicios aerobicos e manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de vida Resultados esperados espera-se primordialmente com este trabalho que a incidecircncia da Hipertensatildeo ArteralSistecircmica possa ser controla ou diminuiacuteda para isso os objetivos especiacuteficos descrevem ocaminho que se buscaraacute alcanccedilar esta diminuiccedilatildeo

Palavras-chave Educaccedilatildeo em Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Hipertensatildeo

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVOS 1121 Objetivo Geral 1122 Objetivos Especiacuteficos 11

3 REVISAtildeO DA LITERATURA 13

4 METODOLOGIA 15

5 RESULTADOS ESPERADOS 17

REFEREcircNCIAS 19

9

1 Introduccedilatildeo

O distrito de Jardin Jonh Kennedy eacute uma aacuterea rural que pertence ao municiacutepio Ibi-pora estado do Paranaacute localizado a 6 km da cidade foi fundada cerca de 82 anos atraacutespor pessoas que migraram de outros estados Em 1980 foi inaugurado o Posto de SauacutedeEsta regiatildeo em 2000 tinha uma populaccedilatildeo de 926 habitantes em uma aacuterea geograacutefica de4097 quilocircmetros quadrados para uma densidade populacional de 2261 habitantes porquilocircmetro quadrado vivendo atualmente menos de mil pessoas A populaccedilatildeo ativa estaacuteenvolvida no trabalho agriacutecola e pecuaacuterio Haacute uma escola municipal onde 109 crianccedilas satildeoatendidas por 20 funcionaacuterios tambeacutem haacute trecircs igrejas (duas evangeacutelicas e uma catoacutelica)uma academia para exerciacutecios fiacutesicos um campo de futebol e vaacuterios bares onde os jogos serealizam Os riscos ambientais na regiatildeo eacute uma planta espinhosa causando poluiccedilatildeo dosolo Entre as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis mais comuns satildeo hipertensatildeo arterialsistecircmica diabetes mellitus e asma brocircnquica respectivamente com 125 35 e 15 paci-entes cada Haacute tambeacutem 10 pacientes com limitaccedilotildees fiacutesicas e 5 gestantes acompanhadasatualmente No que tange o perfil comunitaacuterio a maioria da populaccedilatildeo tem baixa rendae soacute tem um niacutevel baacutesico de educaccedilatildeo A comunidade dispotildee de um aqueduto e a aacutegua eacutetratada em uma estaccedilatildeo de tratamento e os poccedilos de abastecimento de habitaccedilatildeo perifeacute-ricas Os resiacuteduos soacutelidos satildeo recolhidos uma vez por semana em caminhatildeo destinados aesta finalidade e os resiacuteduos liacutequidos satildeo depositados em poccedilos

Acerca do diagnoacutestico epidemioloacutegico da realidade o perfil epidemioloacutegico de minha co-munidade apresenta aacutereas de risco ambiental e terrenos baldios contaminados com lixo quefavorecem o acuacute mulo de barata mosquitos e ratos perjudiciais para saude A comunidadeconta com uma populaccedilatildeo de 1449 pessoas dela satildeo 725 mulheres e 724 homens divididospor faixa etaacuteria em menos de 20 anos com 472 pessoasentre 20 e 59 e 758 pessoas commais de 60 anos A prevalecircncia de HAS no mecircs de marccedilo foi de 290 pacientes a de Diabe-tes Mellitus foi de 102 O acompanhamento a pacientes com HASDMTUBERCULOSE EHANSENIASE eacute realizado pelo EBS fornecendo os remedios para tratamento e melhoriae fazendo visitas domiciliares para avaliaccedilatildeo

As 5 quiexas mais comuns que levan a populaccedilatildeo a unidade satildeo HAS DM diar-reiavomito e leucorreia As atividades de atendimento satildeo programadas pelo EBS deacordo com a doenccedila que apresenta o paciente Assim avalia-se sua retorno O nuacute mero deoacute bitos em menores de 1 ano foi de 1 paciente por causa de prematuridade A proporccedilatildeode crianccedilas e gestantes vacinadas foi de 100 O acompanhamentoda em sauacute de maternoinfantil estaacute melhorando porque percebe-se que houve diminuiccedilatildeo do nuacute mero de oacute bitose gestaccedilatildeo de risco As principais causas de morbidade hospitalar satildeo cacirc ncer pneumo-nia e doenccedilas cardiovasculares As principais causas de internaccedilotildees dos idosos satildeo as dequedas pneumonia doenccedilas cardiovasculares Em minha aacuterea de atuaccedilatildeo os problemas

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

identificados e analisados com os membros da equipe e a comunidade foram HipertensatildeoArterial Sistecircmica (HAS) aacutereas cobertas de grama entulho e aacutegua parada carentes demanutenccedilatildeo Diabetes mellitus e obesidade doenccedilas mentais e poucas aacutereas de esporte

Estabeleceu-se uma ordem de prioridades para os problemas identificados tendo emconta que a hipertensatildeo arterial sistecircmica e as aacutereas cobertas de grama entulho e aacuteguaparada satildeo os problemas que afetam a populaccedilatildeo de alguma forma

A hipertensatildeo arterial egrave a doenccedila que mais afeta a populaccedilatildeo 95 dos pacientescom hipertensatildeo natildeo tem causa conhecidacomo fatores hereditaacuterios fatores de risco(obesidade estres alto consumo de aacutelcool e sal habito de fumar) e doenccedilas orgacircnicas(hormonais e renais) as consequecircncias satildeo cardiopatias acidentes vasculares encefaacutelicosretinopatias e nefropatias

Como objetivos buscamos Diminuir o iacutendice de prevalecircncia e incidecircncia de HipertensatildeoArterial Sistecircmica dos pacientes acompanhados em nossa unidade baacutesica de sauacutede

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir os niacuteveis de incidecircnca da populaccedilatildeo atendida com Hipertensatildeo Arterial Sis-

tecircmica na unidade de sauacutede Olemario Mendes Borges da cidade de Ibipora do estado doParanaacute

22 Objetivos Especiacuteficosbull Modificar os fatores de riscos da populaccedilatildeo com esta doenccedila

bull Promover mudanccedila no estilo de vida e conhecimento da doenccedila

bull Realizar intervenccedilatildeo educativa com vistas a promoccedilatildeo agrave sauacutede e prevenccedilatildeo

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3 Revisatildeo da Literatura

A hipertensatildeo arterial eacute uma doenccedila cardiovascular na qual os valores de pressatildeoarterial ficam acima dos valores normais Embora seja uma doenccedila que pode acarretarmuitas consequecircncias para a sauacutede geralmente ela se apresenta de forma assintomaacuteticaA pressatildeo ou tensatildeo arterial eacute um fenocircmeno que se origina pela resistecircncia das arteacuteriasdistendidas pelo sangue cada vez que eacute bombeada pelo coraccedilatildeo Os valores de pressatildeoarterial estabelecido como normais entre vaacuterias sociedades meacutedicas correspondem a umameacutedia de 12080 mmhg (miliacutemetros de mercuacuterio) devendo manter-se abaixo de 140 paraa pressatildeo arterial sistoacutelica e de 90 para a pressatildeo arterial diastoacutelica Quando os niacuteveis depressatildeo arterial estatildeo acima destas faixas ocorre o distuacuterbio conhecido como HipertensatildeoArterial (HAS 2017a)

O conhecimento da hipertensatildeo deve-se aos estudos iniciados por volta do ano 1820 Aprimeira medida indirecta da pressatildeo arterial foi feita em 1834 com um esfigmomanoacutemetrordquoartesanalrdquo(wikipedia) Mais de 50 dos hipertensos no mundo natildeo estatildeo conscientesdesse estadoDe modo a aumentar a percepccedilatildeo puacuteblica do problemaem 2005 iniciou-seuma campanha global de consciencializaccedilatildeo e decretou o dia 17 de Maio como Dia Mundialda Hipertensatildeo (WIKIPEDIA 2017)

Os dados estatiacutesticos mais recentes no Brasil mostram que 233 da populaccedilatildeo eacutehipertensa sendo as mulheres as mais afetadas com 255 em comparaccedilatildeo a homens queapresentam 207 de HAS A cidade de Curitiba eacute a 8ordf maior em taxa de hipertensatildeoentre as capitais brasileiras

A Liga Mundial de Hipertensatildeo uma organizaccedilatildeo que congrega 85 ligas e institutosnacionais de hipertensatildeo divulgou que mais de 50 dos hipertensos no mundo natildeo estatildeoconscientes desse estadoDe modo a aumentar a percepccedilatildeo puacuteblica do problema a orga-nizaccedilatildeo iniciou em 2005 uma campanha global de consciencializaccedilatildeo e decretou o dia 17de Maio como Dia Mundial da Hipertensatildeo (CARDIOLOGIA 2017)Nos uacuteltimos anos onuacutemero de sociedades aderentes tem vindo a aumentar sendo que em 2007 participaramno evento 47 paiacuteses-membros Durante a semana do Dia Mundial da Hipertensatildeo todosos paiacuteses ndash em associaccedilatildeo com o governo local profissionais de sauacutede ONG e empresasprivadas ndash promovem a consciencializaccedilatildeo para o problema da hipertensatildeo recorrendoaos meios de comunicaccedilatildeo social e a eventos puacuteblicos alcanccedilando um puacuteblico-alvo de 250milhotildees de pessoas(HAS 2017b)

O objetivo da minha intervenccedilatildeo eacute diminuir os niacuteveis de incidecircnca da populaccedilatildeo aten-dida com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na unidade de sauacutede Olemario Mendes Borgesda cidade de Ibipora do estado do Parana buscando modificar os fatores de riscos da po-pulaccedilatildeo com esta doenccedila promover mudanccedila no estilo de vida e conhecimento da doenccedilarealizar intervenccedilatildeo educativa com vistas a promoccedilatildeo agrave sauacutede e prevencatildeo

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

A intenccedilatildeo de trabalhar na perspectiva da HAS ocorre em funccedilatildeo de que as doenccedilascardioloacutegicas satildeo ainda responsaacuteveis por alta frequecircncia de internaccedilotildees ocasionando custosmeacutedicos e socioeconocircmicos elevados Inqueacuteritos populacionais em cidades brasileiras nosuacuteltimos 20 anos apontaram uma prevalecircncia de HAS acima de 30 assim a detecccedilatildeo otratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos cardiovascu-lares Os fatores de risco estatildeo associados a idade ingestatildeo de alcool tabagismo ingestatildeode sal gecircnero e etnia sedentarismo(SILVAsup1 2017) Desta forma a atenccedilatildeo primaacuteria emsauacutede constitui-se como fator propulsor agrave diminuiccedilatildeo de comorbidades cardiovasculares eniacuteveis de HAS na populaccedilatildeo brasileira(EIRA 2017)

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4 Metodologia

Dentre as accedilotildees que se buscam serem efetivadas na unidade que trabalho estaacute a neces-sidade de mModificar os fatores de riscos da populaccedilatildeo com diagnoacutestico de HipertensatildeoArterial Sistecircmica acompanhados pela unidade baacutesica de sauacutede adscrita onde seraacute feitoestudo para conhecer toda a populaccedilatildeo com HAS Seratildeo envolvidos pacientes jaacute acompa-nhados pela unidade de sauacutede com esta comorbidade e adultos e idosos que apresentamfatores de risco para Hipertensatildeo Arterial Posteriormente seratildeo realizadas accedilotildees comocontrole pressoacuterico da populaccedilatildeo com vistas a ensinar as teacute cnicas para a verificaccedilatildeo dapresatildeo arterial no intuito de que aqueles que jaacute sofrem com a comorbidade consigam termelhor controle de sua PA Esta accedilatildeo seraacute realizada na unidade baacutesica de sauacutede pela en-fermeira da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia por meio de sala de espera quando na unidadepessoas estiverem presentes em sua maioria adultos e idosos

Pretende-se realizar accedilotildees educativas sobre a doenccedila demonstrando a importacircnciade conhececirc-la e como preveni-laacute enfocando em conhecimentos sobre o que fazer paramanter-se compensado como fazer o tratamento medicamentoso e natildeo medicamentosoDessa forma seraacute criado grupo de pacientes com esta comorbidade para fazer promoccedilatildeo desaude induzir a praacute tica de esporte caminhadasexercicios aeroacute bicos de forma a promoveruma alimentaccedilatildeo saudaacute vel para evitar as dislipidemias para lalcanccedilar um melhor controledos niacute veis pressoacute ricos Estas accedilotildees educativas seratildeo feitas nas dependecircncias da unidadede sauacutede iniciando no primeiro semestre de 2018 com vistas a manter as accedilotildees em grupoateacute o final do ano citado realizando uma vez ao mecircs Os responsaacuteveis pela realizaccedilatildeodas atividades educativas seratildeo enfermeiro meacutedico ACS e teacutecnicos de enfermagem nointuito de envolver toda equipe na execuccedilatildeo de atividades educativas

Para tais accedilotildees seraacute necessaacuterio recursos humanos e materiais Quanto aos recursoshumanos seratildeo envolvidos os profissionais da equipe bem como a populaccedilatildeo de res-ponsabilidade desta equipe de sauacutede Aos recursos materiais seratildeo necessaacuterios materiaiseducativos bem como materiais de uso para verificaccedilatildeo de pressatildeo arterial para realiza-ccedilatildeo da primeira atividade proposta Pretende-se em um ano atingir um nuacutemero elevadoda populaccedilatildeo para diminuiccedilatildeo da comorbidade da HAS

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5 Resultados Esperados

Considerando o objetivo geral deste trabalho que busca diminuir os niacuteveis de incidecircncada populaccedilatildeo atendida com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na unidade de sauacutede OlemarioMendes Borges da cidade de Ibipora do estado do Parana espera-se primordialmentecom este trabalho que a incidecircncia da Hipertensatildeo Arteral Sistecircmica possa ser controlaou diminuiacuteda para isso os objetivos especiacuteficos descrevem o caminho que se buscaraacutealcanccedilar esta diminuiccedilatildeo Assim com as atividades propostas na metodologia espera-seque os haacutebitos de vida das pessoas atendidas nesta unidade sigam accedilotildees saudaacuteveis quepromovam o maior controle de fatores de risco desta doenccedila ainda espera-se que com asaccedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede ocorram accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede gerando autonomiae empoderamento dos indiviacuteduos ao reconhecimento de accedilotildees saudaacuteveis e haacutebitos de vidasaudaacuteveis

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Referecircncias

CARDIOLOGIA S B de VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo 2017 Disponiacutevel emlthttppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgtAcesso em 02 Dez 2017 Citado na paacutegina 13

EIRA T e A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua abordagem pela AtenccedilatildeoPrimaacuteria em Sauacutede e pelos grupos Universitaacuterios 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwufjfbrproplamedfiles201104A-Hipertenscharrdquo0025relaxC3charrdquo0025relaxA3o-Arterial-e-gt Acesso em 02 Dez 2017 Citado na paacutegina 14

HAS A de V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2007001500012gtAcesso em 02 Dez 2017 Citado na paacutegina 13

HAS S B de Curso de Medida de Pressatildeo Arterial 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwsbhorgbrgeraldatas-tematicasaspgt Acesso em 02 Dez 2017 Citadona paacutegina 13

SILVAsup1 S L d S Jorge Luiz Lima da HAS e Fatores de Risco 2017 Disponiacutevel emlthttpswwwfenufgbrfen_revistarevista6_303_Originalhtmlgt Acesso em 02Dez 2017 Citado na paacutegina 14

WIKIPEDIA Doenccedilas geneacuteticas (doenccedilas crocircnicas) HAS 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwmedicamentosesaudecomdoencas-geneticas-doenca-cronica-hipertensao-arterialgt Acesso em 02 Dez 2017 Citado na paacutegina 13