Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

1/42

Tuberkulosis Paru

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

2015

Ira Evalina B 110100157Olivia Monica D 110100205Helen Susanti 110100075Gayathri Devi B 110100443

ehe!"iel B# Gintin$110100144

%O& 'e()i()in$ * +r# De+y Shau,i

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

2/42

TINJAUAN PUSTAKA

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

3/42

Definisi

Penyakit infeksius, yang

terutama menyerangparenkim paru, yang

disebabkan bakteriMycobacterium tuberculosis.

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

4/42

Klasifikasi

TB Paru

Berdasarkan organyang terkena

Tuberkulosisparu

Tuberkulosis ekstraparu

Berdasarkan hasilpem. dahak

TB paru BTApositif

TB paru BTA negatif

Berdasarkanriwayat

pengobatan

Kasusbaru

Kasuskambuh

Kasusstlh gagal

Kasusstlh putus

obat

Kasus

lain

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

5/42

Epidemiologi

- 90% ditemukan di negara berkembang

- dari ! indi"idu terkena tuberkulosis

-#umlah terbesar $ Asia Tenggara dan

Afrika- negara dengan insiden kasustertinggi $ &hina, 'ndia, Afrika (elatan,

'ndonesia, dan Pakistan- (ering ditemukan pada usia mudayakni )*+0 tahun.

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

6/42

Patogenesis

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

7/42

Manifestasi Klinis

- emam tidak terlalu tinggi yangberlangsung lama, biasanya dirasakanmalam hari disertai keringat malam.

- Penurunan nafsu makan dan beratbadan.

- Batuk*batuk selama lebih dari !minggu -dapat disertai dengan darah.

- Perasaan tidak enak -malaise, lemah.

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

8/42

Diagnosis

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

9/42

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

10/42

Diagnosis Banding

Bron"ie"tasis

.neu(onia

/)ses 'aru

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

11/42

Tatalaksana

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

12/42

Kompetensi

Area Kompetensi +A $

/ulusan dokter mampu membuatdiagnosis klinik dan melakukanpenatalaksanaan penyakit seara mandiridan tuntas.

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

13/42

STATUS !AN" SAKIT

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

14/42

Anamnesa Pribadi

Nama Elfitria

Umur 40 tahun

Jenis Kelamin P

Status Perkawinan Sudah menikah

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga

Suku Jawa

gama Islam

lamat!! Tebu "k# $II% Pulau Simardan%

Ke 'atuk

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

15/42

Anamnesa Pen#akit

Keluhan utama $ emameskripsi $

- 1al ini sudah dialami oleh o.s. se2ak lebihkurang ) hari yang lalu bersifat naik turun

dan turun dengan obat penurun panas.3iwayat menggigil di2umpai bersamaandengan timbulnya demam. 3iwayatke2ang disangkal. 3iwayat berkeringatmalam tidak di2umpai. 3iwayat bepergianke daerah endemis disangkal. 3iwayat oskontak dengan daerah ban2ir disangkal.

3iwayat demam yang serupa pada

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

16/42

- 4.s. 2uga mengeluhkan batuk yang sudak

dialami os lebih kurang minggu ini. Batukdisertai dahak berwarna kuning. Batukberdarah disangkal. (esak nafas dan nyeridada disangkal. (ebelumnya os pernahmengonsumsi obat obatan paru yangdapat menyebabkan kening berwarnaseperti air uian daging namun os tidakmeminum obat sampai tuntas, os hanyameminum obat tersebut sampai + bulandan tidak melan2utkan kembali pengobatandan tidak ada kontrol ulang.

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

17/42

- 4.s. 2uga mengeluhkan mual muntahse2ak minggu yang lalu dengan isimuntahan berupa makanan yang telahdimakan dan minum. 4s 2uga mengaku

adanya penurunan berat badandisertai nafsu makan yang menurun.(ulit BAB disangkal. BAB normal.

- BAK normal dengan warna kuning2ernih dan "olume lebih kurang botola5ua sedang per hari nya.

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

18/42

- 3iwayat 6 di2umpai lebih kurang tahun yang lalu dengan kadar gula darahtertinggi +)0mg7dl dengan pengobatantidak teratur -os 2uga lupa nama obat

- 3iwayat hipertensi disangkal

3PT $ TB paru

3P4 $ 4AT

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

19/42

Anamnesis Umum Organ

Jantung Sesak Na(as ) * Edema ) *

ngina Pe&t+ris ) * Pal(itasi ) *

"ain*lain ) *

Saluran Perna(asan ,atuk*batuk ) - sma% br+n&hitis ) *

'ahak ) - "ain*lain ) *

Saluran Pen&ernaan Nafsu .akan ) menurun Penurunan ,, )- /kg dalam bulan1

Keluhan .enelan ) * Keluhan 'efekasi )*

Keluhan Perut ) n2eri ulu hati "ain*lain ) *

Saluran Ur+genital Sakit ,uang ir Ke&il ) * ,uang air ke&il tersendat ) *

.engandung ,atu ) * Keadaan Urin) warna kuning

jernih%3+lume n+rmal

aid ) * "ain*lain ) *

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

20/42

Sendi dan Tulang Sakit (inggang ) * Keterbatasan !erak ) *

Keluhan Persendian ) - "ain*lain ) *

End+krin aus5P+lidi(si ) * !ugu( ) *

P+liuri ) * Perubahan Suara ) *

P+lifagi ) * "ain*lain ) *

Saraf Pusat Sakit Ke(ala ) * +2+ng ) *

"ain*lain ) *

'arah dan Pembuluh

darah

Pu&at ) * Perdarahan ) *

Pete&hiae ) * Pur(ura ) *

"ain*lain ) *

Sirkulasi Perifer 6laudi&ati+ Intermitten ) - "ain*lain ) *

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

21/42

Status Presens

Keadaan Umum Keadaan Pen2akit

Sens+rium 6+m(+s .entis Pan&aran wajah ,iasa

Tekanan darah 780590 mmg Sika( Paksa *

Nadi :: ;5i Reflek fisi+l+gis -

Perna(asan 80 ;5i Reflek (at+l+gis *

Tem(eratur

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

22/42

nemia /-1 Ikterus /*1 'is(nu /*1

Sian+sis /*1 Edema /*1 Pur(ura /*1

Turg+r Kulit ) ,aik Pete&hi /*1

T, ) 7 &m

,, ) =8 kg

Keadaan 8ii $

B: ; - BB 7 TB < 00 = 00 % ;>)7B: ; ),?) % -8ii berlebih'6T ; >) 7 -,=, ; ),

-obesitas

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

23/42

E.// *

Mata * "onunctiva 'al'# in# 'ucat 68 i"terus 98 'u'il

u"uran 3 (( iso"or8 "i:"a8 rele"s cahaya +ire" 68in+ire"6

;elin$a * +ala( )atas nor(al

Hi+un$ * +ala( )atas nor(al

Mulut * i+ah * +ala( )atas nor(al

Gi$i $eli$i * +ala( )atas nor(al

;onsil6arin$ * +ala( )atas nor(al

EHE< *Stru(a ti+a" (e()esar8 'e()esaran "elenar li(a 98 nyeri

te"an 9.osisi tra"ea * (e+ial8 ;=> *

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

24/42

;HOantun$

Batas /tas >antun$ * I%S II

Batas anan >antun$ * I%S =8 .SD

Batas iri >antun$ * I%S =8 1 c( (e+ial M%S

Auskultasi

.aru

Suara .erna'asan * )ron"ial +i la'# 'aru "iri atas +an la'an$an 'aru "anan

Suara ta()ahan * ron"hi )asah "asar 'a+a la'an$an 'aru "anan lo)us atas8 ten$ah8+an )aCah

>antun$

M1 M28 ;1 ;28 /2 /18 .2 .1 +esah sistolis 98 +esah +iastolis 9

H< * 6i8 re$uler8 intensitas %u"u'

;HO

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

25/42

;HO

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

26/42

;FMO< * 9

Perkusi

.e"a" hati *

.e"a" )eralih * 9

Auskultasi.eristalti" usus * nor(o'eristalti"

.I@GG/@G

@yeri "etu" su+ut "ostoverte)ra 9 "iri6"anan

I@GFI@/ * ti+a" +ila"u"an 'e(eri"saan

GE@I;/I/ F/< * ti+a" +ila"u"an 'e(eri"saan

.EME

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

27/42

Anggota Gerak

Atas'ef+rmitas Sendi *

"+kasi *

Jari Tabuh *

Trem+r Ujung Jari *

Tela(ak Tangan

Sembab

*

Sian+sis *

Eritema Palmaris *

"ain*"ain *

Anggota Gerak Bawah

Edema * *

rteri >em+ralis - -

rteri Tibialis

P+steri+r

- -

rteri '+rsalis

Pedis

- -

Refleks KPR - -

Refleks PR - -

Refleks >isi+l+gis - -

Refleks Pat+l+gis * *

"ain*lain *

7/25/2019 Laporan Kasus USU Tuberkulosis Paru

28/42

Pemeriksaan $aboratorium !utin

Darah Kemih in!a

b ) 70%7 g5d"

Eritr+sit ) 4%78 ; 70=5mm