Laporan Jaga IGD 9 Agustus 2013 (1).pptx

Laporan Jaga IGD 21 Juli 2013

Laporan JagaIGD Jumat, 9 Agustus 2013Pasien 1Nama : Tn. SudartoUmur : 59 tahunDirawat : Cendrawasih IIIKeluhan UtamaNyeri di sekitar daerah kemaluanKeluhan TambahanKencing berdarah dan tidak lancarRiwayat Penyakit SekarangPs. Datang dengan keluhan nyeri di sekitar daerah kemaluan sejak 4 hari SMRS. Awalnya nyeri dirasakan di daerah pinggang kanan dan menjalar hingga ke daerah kemaluan. Nyeri yang dirasakan hilang timbul. 4 hari lalu pasien mengaku BAK tiba-tiba tersendat dan nyeri lalu pasien mencoba untuk banyak minum air putih dan tidak lama kencing keluar lagi disertai dengan gumpalan darah merah tua. Sekarang nyeri yang dirasakan di daerah kemaluan seperti rasa panas / terbakar

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat batu ginjal kiri dan kanan serta sudah dioperasi 2x tahun 2003Riwayat menjalani TURP 2002Riwayat diabetes disangkalRiwayat alergi disangkalRiwayat hipertensi disangkal

Pemeriksaan Fisik

KU : tampak sakit sedangKesadaran : CM GCS 15 ( E4 M6 V5 )TTV :TD 90/60 mmHgHR 102 x/menit, reguler, isi cukupSuhu 38 0CRR 20 x/menit, Kepala : normocephali , deformitas Mata : konjungtiva pucat -/- ; sklera ikterik -/- ; pupil bulat isokor 3mm /3mm, RL +/+, RTL +/+Leher : pembesaran KGB Thorax :Cor : S1 dan S2 normal, reguler, gallop -, murmur Pulmo : bunyi napas vesikuler; rhonchi -/-; wheezing -/-

Abdomen I : cembung, lesi -, skar + ( bekas luka op. Di kiri dan kanan )P : supel,nyeri tekan -P : timpani A : BU (+) Ekstrimitas : akral dingin, CRT