LAPORAN JAGA 30 MEI 2015
Di Susun Oleh:Airin Alia HikmayaniAna AmalinaKoas BedahRsud Soreang
Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes
LAPORAN JAGA IGD11 Juli 2015
Pasien 1IdentitasNama: Dede AhmadJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 19 TahunAgama: IslamAlamat: Kec. Katapang, Kab. BandungPekerjaan : Tidak bekerjaPendidikan Terakhir: SMA
AnamnesisPasien datang dengan keluhan luka robek pada bagian kepala setelah terjatuh dari sepeda motor 30 menit SMRS. Lengan kanan pasien terasa nyeri saat digerakkan. Pusing (+), pingsan (-), mual (-), muntah (-).Pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 28 x/menit, B/G simetris, tanpa jejasC: N: 84x/menit, regular,TD: 130/80 mmHgD: GCS: 15 ; S = 36,3C ; pupil isokorKesadaran: compos mentis
Status LokalisPemeriksaan PenunjangKeluarga menolak rontgen
DiagnosaVulnus Laceratum a/r frontalis dextra + susp. dislokasi shoulder dextraTindakanIrigasi luka dengan NaCl 0,9% WTH 9Asam mefenamat 3 x 500 mg PORanitidin 2 x 1 tab POCiprofloxacin 2 x 1 tab POKonsul poli bedahPasien 2IdentitasNama: Yoga PrasetyoJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 20 TahunAgama: IslamAlamat: Majalengka, Sukadana, Kec. Argapura, Kab. MajalengkaPekerjaan: Pegawai swastaAnamnesisPasien datang dengan keluhan linu pada luka di dagu akibat KLL 1 hari SMRS. Saat kejadian, pasien tidak dibawa ke RS, hanya diobati sendiri. Mual (-), muntah (-), pingsan (-).Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 20x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 92x/menitTD: 130/90 mmHgD: GCS: 15 ; S = 36,9C ; pupil isokor Kesadaran: compos mentis
Status LokalisPemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjangDiagnosisVulnus Laceratum a/r mandibulaTindakanWTH 4Mefinal 3 x 1Opicef 2 x 1
