LAPORAN JAGA 30 MEI 2015
Di Susun Oleh:Ana AmalinaM. Reza IrzantoKoas BedahRsud Soreang
Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes
LAPORAN JAGA IGD11 Juni 2015
Pasien 1IdentitasNama: Wawat MegawatiJenis kelamin: PerempuanUmur: 35 TahunAgama: IslamAlamat: Tanjung 2/7, Tanjungsari, Kec. CangkuangPekerjaan : Ibu rumah tanggaPendidikan Terakhir : SMP
AnamnesisPasien datang dengan luka robek di daerah telunjuk kiri karena terkena pecahan gelas 2,5 jam sebelum masuk rumah sakit. ROM (+). Tidak didapatkan keluhan mual, muntah, pusing, dan pingsan.
Pemeriksaan fisikA:ClearB:RR: 24 x/menit, B/G simetris, tanpa jejasC:N: 88x/menit, regular,TD: 110/80 mmHgD:GCS: 15Kesadaran: compos mentisSuhu: 37,6C
Status Lokalis
VL 2 x x a/r digiti II manus dextraPemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjang
DiagnosaVulnus Laceratum a/r digiti II manus dextraTindakan WTH 5Asam mefenamat 3x1Ranitidin 2x1Pasien 2IdentitasNama: YasinJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 7 TahunBerat badan: 18 kgAgama: IslamAlamat: Kompleks Pejagalan RT 05/RW 05, No. 58Pend. terakhir: -Pekerjaan: -Status: Belum menikahAnamnesisPasien datang dengan keluhan luka di jari tengah tangan kiri, akibat terjepit pintu 10 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien terjepit saat bermain pintu di rumah temannya. Saat jari pasien ada di ujung pintu, teman pasien mendorong pintu, dan menjepit jari pasien.
Pemeriksaan FisikA:ClearB:RR: 20x/menit,B/G simetris, tidak ada jejasC:N: 84x/menitTD: 120/90 mmHgD:GCS: 15Kesadaran: compos mentisSuhu: 36,7C
Status Lokalis
VE 2 x 1 x a/r digiti III manus dextraPemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjangDiagnosisVulnus Ekskoriasi a/r digiti III manus dextraTindakanWTAmoxicillin syr 3 x cth ISanmol syr 3 x cth 1/2
Pasien 3Identitas Nama: RisyaUmur: 52 TahunAgama: IslamAlamat: Jl. Cidalima No. 4, Kec. SoreangPekerjaan: Ibu rumah tanggaPendidikan Terakhir: SMAStatus: Menikah
AnamnesisPasien datang dengan luka di ungkai kiri karena jatuh dari motor 10 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien dibonceng oleh anaknya tanpa memakai helm, kemudian baju pasien tersangkut ke jari-jari motor, menyebabkan motor menjadi oleng, lalu pasien jatuh ke kiri dengan kaki kiri yang menyentuh tanah terlebih dahulu. Tidak dikeluhkan adanya benturan kepala, benturan dada, mual, muntah, dan pusing.Pemeriksaan FisikA:clearB:RR: 24x/menitB/G simetris, tanpa jejasC:FN: 72x/menit, regulerTD: 100/60 mmHgD:GCS: 15Kesadaran: compos mentisSuhu : 35,8 C
Status Lokalis
Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjangDiagnosisVulnus laceratum a/r pedis sinistra + multiple VETindakanWTH 2Amoxicillin 3 x 500 mgMefinal 3 x 500 mgRanitidin 2x1Kontrol ke poli bedah
