KUSTA Aspek Medis Dan Tatalaksana (dr. m. hariadi jl.menganti 456 gresik)

ASPEK MEDIK DAN

TATALAKSANA PENYAKIT

KUSTA

ASPEK MEDIK DAN

TATALAKSANA PENYAKIT

KUSTA

KUSTA(Lepra, Morbus Hansen)

DEFINISI• Penyakit infeksi menahun• Disebabkan Mycobacterium leprae• Primer menyerang saraf tepi• Sekunder menyerang kulit dan organ lain• Bisa menyebabkan kecacatan• Menimbulkan masalah psiko-sosial

Kuman Mycobacterium Leprae

PERJALANAN KLINIK PENYAKIT KUSTA

DIAGNOSA

A. ANAMNESA adakah bercak mati rasa ? adakah rasa semutan / geringgingen ? sudah berapa lama ? dari mana asal penderita ? adakah luka yang tak jelas sebabnya ? adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?

DIAGNOSA

B. BUKA DAN PERIKSA cari gejala kulit : gangguan estesi,

bercak putih / kemerahan, nodul, ulkus

periksa saraf tepi tanda lain kusta : madarosis, saddle

nose, penebalan cuping telinga dll.

kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

DIAGNOSA

C. CATAT DENGAN BAIK

D. DIAGNOSA TEGAKKAN ditemukan bercak dengan gangguan

estesi kulit ditemukan kelainan saraf tepi

predileksi ditemukan tanda-tanda lain kusta

KLASIFIKASI PAUSI-BASILER

( PB )MULTI-BASILER

( MB )Lesi kulit sedikit ( 1-5 )

Lesi kulit banyak ( >5 )

Lesi kulit condong asimetris

Lesi kulit condong simetris

Lesi pucat, berbatas tegas, tak meninggi

Lesi kemerahan, batas tak tegas, meninggi

Bakteriologis (-) Bakteriologis ( + )

TATA-LAKSANA

1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO

Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)

Rifampicin 600mg /bln, *supervised

600mg /bln *supervised

DDS 100mg /hari 100mg/hari

Lamprene - 300mg/ bln* + 50mg/hari

TATA-LAKSANA

• ALTERNATIF : Bila salah satu obat MDT tidak bisa diberikan – Ofloxacine 400mg/hari – Minocycline 100mg/hari

– Clarithromycine 250mg/hari

CATATAN : Lama pemberian obat bervariasi, semakin lama semakin baik

TATA-LAKSANA

2. PENGOBATAN SIMTOMATIS : pengobatan ulkus pengobatan reaksi

3. PERBAIKAN GIZI/K.U.

4. REHABILITASI MEDIK

5. EDUKASI : keteraturan berobat pencegahan kecacatan

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

DIAGNOSA BANDING

Dermato-mikosis : Tinea

DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis Versicolor

DIAGNOSA BANDING

Psoriasis Vulgaris

DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis Rosea

DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis alba

DIAGNOSA BANDING

Erythema Nodosum Leprosum (ENL)

DIAGNOSA BANDING

Tuberculosis verrucosa cutis

REAKSI KUSTA TIPE 1

( REAKSI REVERSAL)TIPE 2( E . N . L )

ONSET Awal terapi (1-3 bulan pertama)

Pertengahan / Akhir( > 6 bulan / RFT )

TIPE M.H. PB/MB MB

KLINIS Lesi lama menjadi aktif, menebal

Timbul nodule baru yang meradang

SISTEMIK Jarang, febris ringan, oedem

Sering, febris, artralgi, sefalgi dll.

TERAPI REAKSI KUSTA

TIPE 1 TIPE 2RINGAN Simtomatis : anti-

inflamasi non-steroid, analgesik

idem

BERAT Kortiko-steroid sistemik menurun

( 1 – 3 bulan )

Idem + Lampren 100 – 300mg/hari

( 3 – 6 bulan )

Catatan : Cegah neuritis dan kecacatan

Kadang perlu rawat jalan, cegah steroid dependancy

terima kasih