Kuliah Blok 3 3 Obat Saluran Napas
Post on 27-Oct-2015
39 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
INFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS ATASINFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS ATAS
VIRUS > 90%
INFEKSI VIRUS PRIMER INFEKSI BAKTERI SEKUNDER
ANTIBIOTIKA
TANDA-TANDA INFEKSI BAKTERI:
1. DAHAK2. NYERI PADA PEMBENGKAKAN KELENJAR LIMFE3. KULTUR TERDAPAT BAKTERI PATOGEN 4. TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN EPIDEMI VIRUS
INFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS BAWAHINFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS BAWAH
GANGGUAN PADA MEKANISME PERTAHANAN TUBUH
• REFLEKS BATUK • SEKRESI LENDIR / DAHAK• ALVEOLAR PAGOSITOSE• IgA, IgG, IgE• LISOSIM• FUNGSI LEUKOSIT, dst
SISTEM INI DAPAT TERGANGGU MELALUI:SISTEM INI DAPAT TERGANGGU MELALUI:
- INFEKSI VIRUS- INFEKSI VIRUS- KERUSAKAN FISIK- KERUSAKAN FISIK- ASPIRASI- ASPIRASI- BENDA - BENDA ASINGASING
BIASANYA SELAPUT LENDIR SALURAN NAFAS BAWAH STERIL
RINITISINFEKSI VIRUS INFEKSI BAKTERI SEKUNDER (RINITIS PURULENTA)
RINITIS BAYI BARU LAHIR BIASANYA TERINFEKSI: STAPHYLOCOCCUS
PILEK BERLENDIR BIASANYA AKIBAT INFEKSI:
PNEUMOCOCCUS HAEMOPHILUS INFLUENZA A-STREPTOCOCCUS ( STREPTOCOCCUS PYOGENES )
TERAPI RINITIS YANG BERLENDIR DAN KOMPLIKASI SINUSITIS:
PENICILIN V - STREPTOCOCCUS- PNEUMOCOCCUS
CEFACLOR - STAPHYLOCOCCUS- HAEMOPHILUS
TONSILITIS
PENYEBAB:
- STREPTOCOCCUS PYOGENES (A-STREPTOCOCCUS) atau - VIRUS JIKA PEMERIKSAAN STREPTOCOCCUS NEGATIF
TONSILITIS LEUKOPENI BIASANYA DISEBABKAN: STREPTOCOCCUS
TERAPI:
PENISILIN V DOSIS BIASA 10 – 14 HARI PALING KURANG SELAMA 7 HARI
PALING PENTING PENCEGAHAN KOMPLIKASI,
TERUTAMA UNTUK PROFILAKSIS REUMATIK
BENZATIN-PENISILIN G USA SERING DIBERIKAN, IM 1X / HARI, 10 HARI
CO-TRIMOXAZOL JIKA RESISTENS PENISILIN
CLARITHROMYCIN, ORAL JIKA ALERGI PENISILIN SEFALOSPORIN, ORAL
TONSILITIS KRONIS
SETELAH TONSILEKTOMI SAMPAI 3 HARI BERIKAN
PENISILIN ORAL ATAU IV
PARINGITIS
PENYEBAB: UMUMNYA VIRUS
JIKA GEJALA KLINIK MENUNJUKAN INFEKSI BAKTERI:
STREPTOKOKUS PARINGITISPENISILIN V
GONOKOKUS PARINGITIS PENISILIN G
PENISILIN G RESISTEN CEFOTAXIM ATAU CEFUROXIM
LARING DIPTERI
TERAPI:
- PENYAKIT RINGAN 30.000 – 50.000 E Di-ANTITOXIN
- PENYAKIT BERAT 60.000 – 120.000 E INTRAKUTAN
(ENCERKAN 1:100 NACl FIS) BERSAMAAN DIBERIKAN
PENISILIN G, tiap hari 100.000 E/KG BB, 10 HARI
ANTITOXIN DIULANGI SETIAP 2 HARI
- PADA MALIGNER DIPTERI TAMBAHKAN GLUKOKORTIKOID
- ALERGI PENISILIN BERIKAN ERITROMISIN 40MG/KG BB SELAMA 10 HARI
LARINGITIS
- PADA DEWASA SERING BERSAMA TRACHEITIS SERING KARENA INFEKSI VIRUS:
- INFLUENZA- PARAINLUENZA
- JARANG INFEKSI BAKTERI SEKUNDER:- PNEUMOCOCUCCUS- HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
- STREPTOCOCCUS
TERAPI:- TANPA ANTIBIOTIKA KECUALI EPIGLOTITIS
PADA EPIGLOTITIS BERIKAN:
- CEFUROXIM- CEFOTAXIM
AKUT BRONKITIS
HAMPIR SELALU KARENA VIRUS - INFLUENZA- PARAINLUENZA
KEMUDIAN MENGAKIBATKAN INFEKSI BAKTERI YANG BIASANYA:
- PNEUMOCOCUCCUS- HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
JUGA INFEKSI SEKUNDER AKIBAT:- STAPHYLOCOCCUS- MORAXELLA CATARRHALIS
INFEKSI VIRUS BIASANYA PADA BATUK KERING (TRACHEITIS),PARINGITIS
DAHAK MENUNJUKAN INFEKSI SEKUNDER OLEH BAKTERI
BRONKITIS BAKTERI PRIMER PADA ANAK-ANAK DISEBABKAN OLEH:
- BORDETELLA PERTUSIS
- MORAXELLA CATARRHALIS
- MYCOPLASMA PNEUMONIA
- CHLAMYDIA TRACHOMATIS
- HAEMOPHILUS INFLUENZA (PADA ANAK KECIL)
- PADA ANAK-ANAK DAN REMAJA BATUK > 2 MINGGU DICURIGAI
MYCOPLASMA PNEUMONIA
- PADA ORANG TUA DICURIGAI TBC ATAU KARSINOM
TERAPI:
- PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU:
PNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLA
CATARRHALIS:
- CEFIXIM
- CEFPODOXIM
- CEFUROXIM
- HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN DAN ERITROMISIN):
- CEFALEXIN
- CEFADROXIL
TERAPI:
- PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU: PNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLA CATARRHALIS:
- CEFIXIM- CEFPODOXIM- CEFUROXIM
- HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN, ERITROMISIN):- CEFALEXIN- CEFADROXIL
- BORDETELLA PERTUSIS DAN MYCOPLASMA PNEUMONIA
- ERYTHROMYCIN- ROXITHROMYCIN- CLARITHROMYCIN- DOXYCYCLIN
BRONKITIS KRONIS:
- TERUTAMA PADA ORANG TUA DAN PEROKOK
- PENYEBAB BRONKITIS AKUT MENJADI BRONKITIS KRONIS:
- HAEMOPHILUS INFLUENZA
- PNEUMOCOCCUS
- JARANG:
- STAPHYLOCOCCUS
- MORAXELLA CATARRHALIS
- KLEBSIELLA
- PSEUDOMONAS AEROGINOSA
PENGGUNAAN OBAT JANGKA LAMA PILIHAN:
- DOXYCYCLIN
- AMOXICILLIN
- CO-TRIMOXAZOL
PNEUMOCOCCUS 4 – 20% RESISTEN DOXYCYCLIN
HAEMOPHILUS 5 – 20% RESISTEN AMOXICILLIN, ERYTHROMYCIN
YANG MASIH SENSITIF:
- CEFIXIM
- CEFPODOXIM
- CEFUROXIM
- CLAVULANACID
PERTUSIS
- KEMUNGKINAN SUDAH TERJADI PADA BAYI 1 TAHUN- SERING TERJADI PADA ANAK-ANAK- KADANG-KADANG PADA DEWASA
TERAPI
ANTIBIOTIK:- MENGELIMINASI PENYEBAB- MEMPERPENDEK MASA SAKIT- MENCEGAH KOMPLIKASI - PEMUTUSAN RANTAI INFEKSI
OBAT KLASIK:- ERYTHROMYCIN, ORAL, SELAMA 2 MINGGU
SEKARANG:- CLARITHROMYCIN 25 MG/KG BB / HARI, 2 MINGGU- ROXITHROMYCIN 15 MG/KG BB/HARI, 2 MINGGU
ALERGI MAKROLID BERIKAN CO-TRIMOXAZOL SELAMA 2 MINGGU
PADA ANAK UMUR 8 TAHUN DIBERIKAN DOXYCYCLIN
TERAPI TAMBAHAN:
PADA ANAK KECIL JANGAN BERIKAN CODEINKARENA BISA MENYEBABKAN PNEUMONIA SEKUNDER
PADA PERTUSIS PNEUMONIA SERING TERDAPAT INFEKSI SEKUNDER
- HAEMOPHILUS INFLUENZA,- PNEUMOCOCCUS DAN BAKTERI LAIN
MAKA TERAPI YANG DIANJURKAN:
- CEFTRIAXON- CEFOTAXIM- AMOXICILLIN- CLAVULANACID- CIPROFLOXACIN PADA ORANG DEWASA
PROFILAKSIS:
BAYI BARU LAHIR ATAU PADA ANAK-ANAK YANG TERANCAM TERUTAMA PADA ANAK YANG MENGALAMI MASALAH HATI,
TERAPI DENGAN:
CLARITHROMYCIN 20 MG/KG BB/HARI, SELAMA 14 HARI
PNEUMONIA: TERAPI BERDASARKAN BAKTERI PENYEBAB BAKTERIBAKTERI TERAPI PILIHANTERAPI PILIHAN TERAPI ALTERNATIFTERAPI ALTERNATIF
Pneumococcus,Pneumococcus,
Streptococcus,Staphyloco-Streptococcus,Staphyloco-
Ccus (Penisilinase - )Ccus (Penisilinase - )
MeningococcusMeningococcus
Penecilin GPenecilin G Cefazolin, cefotiam, ceftriaxonCefazolin, cefotiam, ceftriaxon
Staphylococcus Staphylococcus (Penisilinase +)(Penisilinase +)
CefazolinCefazolin Flucloxacilin, Clindamysin, Vancomisin, Flucloxacilin, Clindamysin, Vancomisin, TeicoplaninTeicoplanin
Klebsiella PneumoniaKlebsiella Pneumonia CefotaximCefotaxim
+ Gentamicin+ GentamicinImipenem, CiprofloxacinImipenem, Ciprofloxacin
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa Azlocilin +Azlocilin +
+ Tobramysin+ TobramysinCeftazidim, Cefsulodin, piperacilin, Ceftazidim, Cefsulodin, piperacilin, impipenem, aztreonam, ciprofloxacin, impipenem, aztreonam, ciprofloxacin, amikacinamikacin
Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae ceftriaxonceftriaxon Mezlocilin, piperacilin, amoxicilin, Mezlocilin, piperacilin, amoxicilin, cefotiamcefotiam
Jenis BacteroidesJenis Bacteroides imipenemimipenem Clindamycin, metronidazol, cefoxitinClindamycin, metronidazol, cefoxitin
Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, chlamydia pneumoniae, chlamydia psittaci, chlamydia psittaci, coxiella burnetiicoxiella burnetii
doxycyclindoxycyclin Erythromycin (hanya mykoplasma),pada Erythromycin (hanya mykoplasma),pada orang dewasa ciprofloxacinorang dewasa ciprofloxacin
Legionella pneumophilaLegionella pneumophila ClarithromycinClarithromycin Erythromycin + rimfampicinErythromycin + rimfampicin
Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis ClarithromycinClarithromycin roxithromycinroxithromycin
Pneumocystis cariniiPneumocystis carinii Co-TrimoxazolCo-Trimoxazol Dapson + Folicacid atau TrimetrexatDapson + Folicacid atau Trimetrexat
INFLUENZA:
PENYEBAB VIRUS INFLUENZA, JANGAN BERIKANANTIBIOTIKA TAPI BERIKAN TERAPI SIMPTOMATIS:
- CODEIN- PARACETAMOL- SALISILAT
INFEKSI VIRUS DAPAT MENYEBABKAN INFEKSI BAKTERI:- HAEMOPHILUS- PNEUMOCOCCUS
TERAPI:
PADA ORANG TUA, DIABETES, WANITA HAMIL, INSUFISIENSI HATI, SIROSIS PEMBERIAN ANTIBIOTIKA SEGERA SANGAT MEMBANTU SEPERTI:
- CEFIXIM- CEFPODOXIM- CEFUROXIM- AMOXICILLIN /CLAVULANACID
UNTUK YANG RESISTEN:
- CO-TRIMOXAZOL- DOXYCYCLIN- CLARITHROMYCIN
FARMAKOLOGI ANTIBIOTIKA PADA SALURAN NAFAS:
- PENISILIN : PENISILIN V, PENISILIN G- SEFALOSPORIN : CEFIXIM, CEFUROXIM- MAKROLID : ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN- LINCOSAMIDE : CLINDAMYCIN- CO-TRIMOXAZOL- CHINOLON : CIPROFLOXACIN- AMINOGLIKOSIDA : TROBRAMYCIN- GLYCOPEPTID: VANCOMYCIN
- FARMAKODINAMIK- FARMAKOKINETIK- INDIKASI- EFEK SAMPING- KONTRADIKSI- INTERAKSI- CARA PEMBERIAN, DOSIS
ANTI TUBERKULOSISMycobacterium tuberculosisTerutama menyerang Paru-paru (termasuk saluran
napas)
Berdasarkan Efek Terapeutik dan Efek samping dibagi:1. Obat Utama : Isonoazid, Pirazinamid, Etambutol,
Rifampisin, Streptomisin 2. Obat Cadangan: Protionamid, Asam p-aminosalisilat,
Sikloserin, Kapreomisin, Kanamisin, Tetrasiklin
Terapi TBC :- Kombinasi- Jangka Panjang- Yang Terarah: Terapi yang Cocok untuk Penyebab
Penyakit
- Fase Awal: Dilkukan Terapi Kombinasi, Minimal 3 Obat
Dulu (Kalsik) Standard: Streptomisin, PAS, Isoniazid
Sekarang : Isoniazid, Rifampisin, Etambutol
Atau Kombinasi 4 Senyawa yaitu + Pirazinamid
- Fase Stabilisasi: Terapi dilanjutkan dengan 2 ObatUmumnya : Isoniazid dan Rifampisin
Lama keseluruhan Terapi 6 – 12 bulan
I. ANTIASMATIKA: * TERAPI KAUSAL:
1. Menjauhkan Alergen2. Desensibilisasi / Hiposensibilisasi
* TERAPI SIMPTOMATIK:1. Blokade Pembebasan Mediator: Asam Kromoglikat, Ketotifen
Kromoglikat: sangat efektif pencegah serangan Asma & Bronkhitis yang bersifat alergis, serta konjungtivitis atau rhinitis alergica dan alergi akibat bahan makanan. Efek samping rangsangan lokal pada selaput lendir
tenggorok dan trakhea, dengan gejala perasaan kering, batuk-batuk, kadang-kadang kejang bronkhi dan serangan asma.
Natrium Kromoglikat: pengobatan, pencegahan asma bronkhial dan tidak dipakai untuk serangan asma akut.
Metode pemberian: inhalasi dan dapat dipakai bersama dengan adrenergik beta dan derivate santin. tidak boleh dihentikan mendadak karena dapat menimbulkan serangan asma.
2. Menangani Spasmus Bronkus / Bronkospasmolitika:
- Simpatomimetika Langsung dan Tak Langsung Dekongestan (aminsimpatomimetik)- Turunan Xantin- Parasimpatolitika- Antihistaminika
Antiasma dan Bronkodilator: Turunan Xantin Teofilin
Terdapat bersama Kofein pada daun Teh
Khasiat :-Spasmolitis terhadap otot polos khususnya pada bronkhi, menstimuli jantung dan mendilatasinya serta menstimulasi SSP dan pernapasan.Absorpsi di usus tidak teratur. Efek samping: mual & muntah pada penggunaan oral atau parenteral.Pada overdosis terjadi efek sentral (sukar tidur, tremor, dan kompulsi)serta gangguan pernapasan dan efek kardiovaskuler.
Teofilin dapat diberikan dengan cara injeksi dalam bentuk Aminofilin,suatu campuran Teofilin dengan Etilendiamin.Stimulan Adrenoseptor, contoh obat Salbutamol, Terbutalin Sulfat,Efedrin Hidroklorida.
Tujuan Penggunaan Obat saluran nafas golongan Dekongestan untuk memperlancar pernafasan dihidung.
Bentuk sediaan: Tablet lepas lambat, Sirup dan Drop,Balsam, Inhaler, Tetes Hidung atau Semprot Hidung.
Dekongestan: Pseudoefedrin, Efedrin, Fenilefrin dan Fenilpropanolamin.
Antihistamin: memberikan manfaat potensial pada terapi alergi nasal, rhinitis alergik.
Sifat antikolinergik pada kebanyakan antihistamiin menyebabkan mulut kering dan pengurangan sekresi, membuat zat ini berguna untuk mengobati rhinitis yang ditimbulkan oleh flu.
Antihistamin juga mengurangi rasa gatal pada hidung yang menyebabkan penderita bersin dan dapat menimbulkan rasa mengantuk.
Antihistamin:
Difenhidramin (Benadryl)Klorfenilamen maleat
Fenotiasin PrometazineTimeprazine
Turunan piperazine Hydroxyzine
II. ANTITUSIVA:Digunakan: pengobatan batuk
Berdasarkan mekanisme kerja terbagi:Zat pelunak batuk, memperlunak rangsangan
batuk, melumas tenggorokan agar tidak kering, melunakkan mukosa yang teriritasi. Banyak digunakan syrup thyme dan althea, zat-zat lender (infus carrageen)
Ekspoktoransia: minyak terbang, gualakol, radix ipeca (dalam tablet / pelvis doveri) dan ammonium klorida (dalam obat batuk hitam) zat-zat ini memperbanyak produksi dahak ( yang encer). Sehingga mempermudah pengeluarannya dengan batuk, penerusan rangsangan batuk ke pusat batuk.
Mukolotika : Asetilsistein, Mesna, Bromheksin, dan Ambroksol, zat-zat ini berdaya merombak dan melarutkan dahak, sehingga Viskositasnya dikunrangi dan pengeluarannya dipermudah.
Zat pereda : Kodein, Naskapin, Dekstometorfan, dan Pentoksiverin, obat-obat dengan kerja sentral ini ampuh sekali pada batuk kering yang mengelitik.
Antihistaminika : Prometazin, Oksomomazin, Difenhidramin, dan Alklorfeniaramin. Obat ini dapat menekan perasaan mengelitik di tenggorokan.
Anastetika lokal : Pentoksiverin.
Penggolongan Antitussiva berdasarkan titik kerjanya, yaitu :
1.Zat-zat sentral SSPMenekan rangsangan batuk di pusat batuk (modula) dan mungkinJuga bekerja terhadap pusat saraf lebih tinggi (di otak) dengan efek menenangkan.
1.Zat adiktif : doveri , kodein, hidrokodon dan normetadon.2.Zat nonadiktif : noskopin, dekstrometorfan, pentosiverin.
1.Zat-zat perifer di luar SSPEmollionsia, ekspektoransia, mukolitika, anestetika lokal dan zat-zat pereda.
III. EKSPEKTORANSIA:1. SEKRETOLITIKA: menstimulasi sekresi bronkhus
Minyak Atsiri(Methae, Thymi, Eucalypti) ,KI2. MUKOLITIKA
Berkerja : deterjen mencairkan & mengencerkan sekret mukosa yang kental dapat dikeluarkan.
Efek samping : mual dan muntah, maka penderita tukak lambung perlu waspada. Contoh : Ambroxol, Bromheksin. Dosis: * Ambroksol: dewasa dan anak-anak >12 thn, sehari 3 x
30 mg untuk 2-3 hari pertama. Kemudian sehari 3 x 15 mg. 3. SEKRETOMOTORIKA: merangsang kerja Silia, Beta-Simpatomimetika, meningkatkan transport sekret
Minyak atsiri
3. Penanganan Inflamasi: Glukokortikoid
Hidrokortison, Deksamethason, Beklometason, Budesonid.
Kortikosteroid : khasiat meniadakan efek mediator: Peradangan dan Gatal-gatal.
Penggunaan: terutama pada serangan asma akibat :
- Infeksi virus, juga pada infeksi bakteri untuk
melawan reaksi Inflamasi.
- Untuk mengurangi hiperreaktivitas bronkhi,
diberikan per inhalasi atau peroral.
Penggunaan oral, jangka waktu lama hendaknya dihindari, karena menekan fungsi anak ginjal dan dapat mengakibatkan osteoporosis.
top related