Transcript
• Petroleum Distillates (PD) – sekumpulan pelarut & bahan api yg mengandungi hidrokarbon alifatik & aromatik yg berbeza kandungan
• Contoh – Minyak Diesel, bahan pengilap perabot, gasoline, minyak tanah (kerosene), naphtha, paraffin dan petrol
• Ingesi PD merupakan masaalah pd kanak-kanak krn mudah diperolehi di negara membangun yg menggunakan kerosene memasak dan penhghasilan tenaga cahaya.
• Penyerapan PD melalui inhalasi juga mungkin berlaku.
Ciri-ciri klinikal• Ingesi PD boleh diikuti dengan:
1. Muntah @ kadang-kadang diarea2. Gangguan serebral: pt boleh menjadi agitasi,
tetapi selalunya menjadi ‘drowsy’, koma dan konvulsi sekiranya keracunan teruk.
3. Lebihkurang 60% kes keracunan melibatkan komplikasi di paru-paru. Disebabkan aspirasi ke ranting bronkial, dan bukan dari hidrokarbon yg diserap melalui gastrousus.
4. Tanda-tanda pulmonari – batuk,tercekik, “wheezing” & kesesakan nafas, bau hidrokarbon semasa bernafas. Kehadiran sianosis sentral (central cyanosis)
5. Keracunan teruk menyebabkan edema pulmonari: fatal dalam 24 jam
Investigasi
• X-ray dada – edema pulmonari, pneumonitis yg melibatkan 2 @ lebih lobe
• X-ray abdomen – gastric fluid level – x-ray (erect posture) dapat mengesahkan keracunan hidrokarbon yg terapung antara bendalir gaster dan air buih
• Blood count – Polymorph leucocytosis
Pengurusan
• Kontroversi ttg lavaj gaster(LG) masih diperkatakan. Kajian baru-baru membuktikan kebaikan LG apabila kuantiti ingesi yang banyak dan pesakit mestilah masih sedar & boleh berbatuk dengan efektif & saluran pernafasan dilindung dengan tiub endotrakea.
Indikasi pengosongan gaster
• Kuantiti ingesi melebihi 1ml/kg berat badan• Larutan mengandungi racun lain (contoh racun rumpai)• Tanda-tanda keracunan teruk
• Administrasi minyak zaiton (olive oil) mengurangkan penyerapan PD, tetapi meningkatkan insiden pneumonitis – tidak dicadangkan
• Coticosteroid & antibiotik tdk digunakan sebagai rutin utk komplikasi pulmonari
Komplikasi
1. Pneumonitis2. Edema pulmonari3. Intravaskular hemolysis4. Aspiration pneumonia5. Gastric erosion
Prognosis
• Mortaliti ingesi PD < 1%• Kematian disebabkan oleh pneumonitis hidrokarbon.
Keadaan ini mencapai kemuncak dlm masa 24 jam, dan pulih 3-4 hari
• Tiada laporan tentang kerosakan paru-paru pada masa jangka panjang
top related