Izmir TPD talk (TURKISH): PSİKİYATRİde TANI «Altın»ı kim tanır ? Sarraf mı, Simyacı mı? Kuyumcu mu, Kimyacı mı ?

PSİKİYATRİde TANI  «Altın»ı kim tanır ?  

Sarraf mı,    Simyacı mı?     Kuyumcu  mu ,    Kimyacı mı ? 

Bedirhan ÜstünWHO

Classifications, Terminologies, Standards

Görünüşe Aldanmak 

Sistematiğe Adanmak

ZElementNo. of electrons/shell29 copper         2, 8, 18, 147 silver         2, 8, 18, 18, 179 gold                  2, 8, 18, 32, 18, 1111 roentgenium 2, 8, 18, 32, 32, 17, 2

İşin iç yüzü

‘Da Vinci’ Şifresi

This form of periodic table is more congruent with the order in which electron shells are filled, as shown in the 

accompanying sequence in the left margin. 

The placement of helium (a noble gas) above beryllium (an alkaline earth metal) ordinarily attracts strong 

criticism from chemists.

Şifrenin binbir yorumu

Doğa «Geometrik» mi ?Theodor Benfey's Table

Tüm bunların ne anlamı var ki ? ALTINa HÜCUM sırasında….

Altın neden değerlidir ?

Metaforlara son !

Diagnostic Statistical Manual

• 1952  DSM I                      • 1968  DSM-II • 1980  DSM-III• 1987  DSM-III-R• 1994  DSM-IV• 2000  DSM-IV-TR• 2013   DSM 5

• ICD-6 • ICD-8• ICD-9

• ICD-10

• ICD-11

International Classification ofDiseases

"Psychiatrists of Europe! Protect your sanctified diagnoses!”

Cartoon by Emil Kraepelin, "Bierzeitung", Heidelberg 1896

DSM5 disorder groups1. Neurodevelopmental disorders2. Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders3. Bipolar and related disorders4. Depressive disorders5. Anxiety disorders6. Obsessive-compulsive and related disorders7. Trauma- and stressor-related disorders8. Dissociative disorders9. Somatic symptom and related disorders10. Feeding and eating disorders11. Elimination disorders12. Sleep-wake disorders13. Sexual dysfunctions14. Gender dysphoria15. Disruptive, impulse-control, and conduct disorders16. Substance-related and addictive disorders17. Neurocognitive disorders18. Personality disorders19. Paraphilic disorders20. Other mental disorders

Hayali Bir Çin Ansiklopedisinden AlıntıHayvanlar şu sınıflara ayrılırlar:

• imparatora ait olanlar• mumyalananlar• evcilleştirilmiş olanlar• süt domuzları• deniz kızları• kaf dağından gelenler• başıboş köpekler• bu sınıflandırmaya girenler• kuduranlar• sayılamayacak denli çok olanlar• ince deve tüyünden yapılan fırça ile boyanmış olanlar• ve saire• su testisini kırmış olanlar• uzaktan sineklere benzeyenler Borges 1977

Gerçek Dünyaya Hoş geldinizDSM5 Field Trials  Regier et al 2013

Beni kategorize etme

Beni kategorize etme, benle oynama

Yaftayı yapıştırıp, bana isim koyma

Karikatürleştirme beni, ilahlaştırma

Tabulaştırma sakın, tapulaştırma

Ben seni öyle sevdim, öyle sevdimBen seni öyle sevdim, böyle mi sevdim

Matematikleştirme beni, çarpma, bölme

Toplama, çıkartma sakın beni 

hesaplaştırma

disorders Mental

NATURE | VOL 496 | 25 APRIL 2013

Dimensions or  Pseudodimensions : 

NATURE | VOL 496 | 25 APRIL 2013

20

NIMH will be re-orienting its research away from DSM categories and

toward RDoC.

Search: ‘Insel transforming diagnosis’

•Units of analysisGenes

Molecules

Cells

Neural Circuits

Physiology

Behaviours

Self Reports

(Paradigms)

Research Domain Criteria NIMHDimensions of Observable neurobiological measures

Heterogeneity of disorders

Michael Owen: “These disorders are not really disorders. There’s no such thing as schizophrenia. It’s a syndrome. It’s a collection of

things psychiatrists have grouped together.”

22

Diagnosis and Treatment of Mental Disorders:…. But also Half Empty

• Diagnosis by observation

• Late detection

• Poor prediction

• Unknown etiology

• Minimal prevention

• Treatment is trial and error

DSM criticisms

• Diagnostic concepts are 100 – 2000 years old

• The mind-body distinction for mental disorders

• Limited knowledge in genetics, neuroscience, behavioral science

• Not congruent with medicine

RDoC:  Research Domain Criteria, October 2012

The RDoC Matrix

Learned Helplessness

Depression

Hypofunctioning of the dorsolateral prefrontal cortex in major depressive disorder. 

(From Aizenstein et al., 2009[1].

Neurocircuitry in major depressive disorder (MDD)

Depression“Dysregulation of mood homeostasis” 

• Stuck in ‘blues’  ( Area 25 )

– Hypothalamus: • Appetite, energy,

– Brain Stem & RAS• Sleep

– Amygdala & insula• Anxiety, mood

–  Hippocampus• Memory processing, attention

– Frontal Cortex• Self-esteem, insight

Cognition

Emotion

Bedensel Hastalıklar 

He

ritab

ility

BreastCancer

Hyper-tension

IschemicHeart

Disease

RheumatoidArthritis

0.8

0.6

0.4

0.2

0

Ruhsal Hastalıklar

He

ritab

ility

Depression ADHD Schizo-phrenia

Bipolar

0.8

0.6

0.4

0.2

0Autism

The Meaning of the Human GenomeProject for Neuropsychiatric Disorders

Steven E. HymanProvost, Harvard University and Professor of Neurobiology,

Harvard Medical School Boston, MA, USA

Gen-Davranış Pathway(Ustun, 2005)

Genotypes Endophenotypes Phenotypes

N1

N2

N3

G1

G2

G3

G4

P1

P2

P3

P4

B1

B2

B3

GeneticNeuro-physiological Psychological Behavioural

Attachment - Bağlanım 

Korkulu Uyaranlara - Oxytocin

‘Beyin’e bir bilgisayar gibi bakmak? 

Beyin Bilim 2013

Gene de parçaları ayırmak gerekiyor

DepressionTreatment Past Present Future

INSEL  Scıentific Amerıcan 2010

Yerkes National Primate Research Center Thomas R. Insel 1993-2002

Sequence divergence % between humans and other hominids

the genetic difference between humans and chimps is less than 2%,

John NASH:   A Brilliant Mind

My irrational “dreams”,  as I call them,  and my mathematical thoughts bothcame from the same place, same source …

In time,  I kind of created my own thought police in my mind,  I then came to recognize my own irrationality