INTERAKSI OBAT INTRODUCTION.ppt
Post on 03-Feb-2016
79 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
BY: DELINA HASAN
SM VI FARMASI UIN
2015
Pendahuluan Interaksi obat adalah perubahan efek suatu obat akibat pemakaian obat lain (interaksi obat-obat) atau oleh makanan, obat tradisional dan senyawa kimia lain. Interaksi obat yang signifikan dapat terjadi jika dua atau lebih obat digunakan bersama-sama.
Seiring dengan banyaknya jenis obat yang dikonsumsi oleh seorang pasien maka efek lain selain efek obat yang ditimbulkan semakin banyak, ada yg positif dan ada yang negatif. Efek2 tersebut timbul akibat adanya interaksi dari obat yang ada.
Interaksi obat dan efek samping obat perlu mendapat perhatian mengingat banyak terjadi kasus kematian akibat interaksi obat
Pasien yang dirawat di rumah sakit sering
mendapat terapi dengan polifarmasi (6-10 macam obat) karena sebagai subjek untuk lebih dari satu dokter
perlu diperhatikan terutama bila menyangkut obat dengan batas keamanan yang sempit (indeks terapi yang rendah), misalnya glikosida jantung, antikoagulan dan obat-obat sitostatik
dokumentasinya masih sangat kurang seringkali lolos dari pengamatan, karena
kurangnya pengetahuan akan mekanisme dan kemungkinan terjadi interaksi obat.
kejadian atau keparahan interaksi obat dipengaruhi oleh variasi individual
Interaksi diklasifikasikan berdasarkan keterlibatan dalam proses farmakokinetik maupun farmakodinamik.
Interaksi farmakokinetik ditandai dengan perubahan kadar plasma obat, area di bawah kurva (AUC), onset aksi, waktu paro dsb
Interaksi farmakodinamik meliputi aditif , potensiasi, sinergisme dan antagonisme. Mekanisme yang terlibat dalam interaksi farmakodinamik adalah perubahan efek pada jaringan atau reseptor.
Absorpsi Distribusi Metabolisme Ekskresi
Bila kecepatan absorpsi berubah, interaksi obat secara signifikan akan lebih mudah terjadi, terutama obat dengan t1/2 yang pendek atau bila dibutuhkan kadar puncak plasma yang cepat untuk mendapatkan efek.
Mekanisme interaksi akibat gangguan absorpsi antara lain :
Interaksi langsungInteraksi secara fisik/kimiawi antar obat dalam lumen saluran cerna sebelum absorpsi
perubahan pH saluran cernaCairan saluran cerna yang alkalis, (akibat antasid), akan meningkatkan kelarutan obat bersifat asam yang sukar larut dalam saluran cerna
pembentukan senyawa kompleks tak larut atau khelat, dan adsorsi
obat menjadi terikat pada sekuestran asam empedu
perubahan fungsi saluran cerna (percepatan atau perlambatan pengosongan lambung, perubahan vaskularitas atau permeabilitas mukosa saluran cerna, atau kerusakan mukosa dinding usus
afinitas obat bersifat asam terhadap protein darah (albumin)
afinitas obat bersifat basa terhadap asam-α-glikoprotein
PPB : plasma protein binding untuk menunjukkan persen obat yang terikat protein plasma
Ada kemungkinan kompetisi pengikatan dengan protein plasma
kompetisi pengikatan memungkinkan terjadinya penggeseran salah satu obat dari ikatan dengan protein, dan akhirnya terjadi peningkatan kadar obat bebas dalam darah yang mengakibatkan toksisitas
persen terikat protein tinggi ( lebih dari 90%)
terikat pada jaringan mempunyai volume distribusi yang kecil mempunyai rasio eksresi hepatic yang
rendah mempunyai rentang terapetik yang sempit mempunyai onset aksi yang cepat digunakan secara intravena.
Peningkatan metabolisme oleh adanya induktor enzimc/ Barbiturat dan obat-obat seperti karbamazepin, fenitoin dan rifampisin
Penghambatan metabolisme oleh adanya inhibitor enzim c/ cimetidine, eritromisin
Perubahan ekskresi aktif tubuli ginjalobat yang mampu menurunkan atau meningkatkan filtrasi glomerulus dengan cara mengubah aliran darah ginjal dapat mempengaruhi laju ekskresi obat-obat lain
perubahan pH urin Perubahan aliran darah ginjal
Interaksi farmakodinamik terjadi bila efek suatu obat diubah karena adanya obat lain di tempat kerjanya.1. berkompetisi langsung terhadap reseptor2. berkompetisi secara tidak langsung dan melibatkan perubahan mekanisme fisiologis.
Interaksi aditif atau sinergis dan toksisitas kombinasi
Interaksi antagonis Interaksi karena perubahan
mekanisme transport Interaksi karena gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit
Peran farmasis untuk memperkecil resiko interaksi obat antara lain :
dokumentasikan semua obat yang digunakan pasien
menguasai farmakodinami dan farmakokinetika obat yang diresepkan terutama yang berpotensi untuk berinteraksi
sarankan menurangi jumlah obat yang diberikan. Pilih anya bila rasio untung/rugi lebih besar dari 1.
waspadai : obat-obat dengan indeks terapi
sempit kondisi klinik resiko tinggi (gagal
ginjal, gagal jantung, kerusakan hati) jika kondisi pasien memburuk,
waspada kemungkinan akibat efek samping dari interaksi obat
cari informasi tentang obat baru (karena informasi interaksi obat masih sedikit), serta interaksi obat yang sebelumnya tidak diketahui. Gunakan referensi dan program komputer
Beberapa obat meningkatkan aktivitas enzim hepatik dalam metabolisme obat-obat lain
Contoh fenobarbital meningkatkan metabolisme warfarin menurunkan aktivitas antikoagulanDosis warfarin harus ditingkatkan, setelah pemakaian fenobarbital dihentikan dosis warfarin harus diturunkan menghindari potensi toksisitas.
Sebagai alternatif : digunakan sedative lain mis.gol benzodiazepin.
Fenobarbital juga meningkatkan metabolisme obat-obat lain seperti hormon steroid
Obat-obat lain yang menginduksi enzim : barbiturat lain, karbamazepin, fenitoin & rifampisin
Obat yang dipengaruhi
Obat yang menginduksi
Efek interaksi
Antikoagulan oral
BarbituratKarbamazepinRifampisinAminoglutetimidDiklorfenazon
Efek antikoagulan dikurangi
Kontrasepsi oral
BarbituratKarbamazepinRifampisinFenitoinPrimidon
Efek kontrasepsi dikurangi sehingga bisa terjadi kegagalan kontrasepsi
Obat yang dipengaruhi
Obat yang menginduksi
Efek interaksi
Kortikosteroid BarbituratKarbamazepinRifampisinAminoglutetimidDiklorfenazon
Efek kortikosteroid dikurangi
Haloperidol Perokok tembakau
Efek haloperidol dikurangi
Obat yang dipengaruhi
Obat yang menginduksi
Efek interaksi
Fenitoin Rifampisin Efek fenitoin dikurangi. Resiko kejang meningkat
Teofilin BarbituratRifampisinPerokok tembakau
Efek teofilin dikurangi
top related