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TÉCNICAS MAMOGRÁFICAS
Profª Renata Cristina – renatacvm@gmail.com - 96984689
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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
Para o exame de mamografia de rotina é utilizada duas incidências básicas:
Crânio-caudal (CC)
Médio-lateral-oblíqua (MLO)
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INCIDÊNCIAS-PADRÃOCRÂNIO-CAUDAL(CC)
Tubo vertical
Feixe perpendicular à mama
Paciente de frente ao tubo
Sulco inframamário elevado
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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
CRÂNIO-CAUDAL(CC)
Mama no centro do chassis
Mamilo paralelo ao filme
Rotação externa do braço
Aplicar compressão
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INCIDÊNCIAS-PADRÃOCRÂNIO-CAUDAL(CC)
Lateral e medial da mama
Grande peitoral (30-40%)
Gordura retromamária
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INCIDÊNCIAS-PADRÃOMÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)
Incidência mais importante Angulação do tubo 30-60º Feixe perpendicular-medial
da mama Paciente de frente ao tubo
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INCIDÊNCIAS-PADRÃOMÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)
Axila encaixada no ângulo do chassis
M. grande peitoral bem tracionados
Sulco inframamário bem abertos
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INCIDÊNCIAS-PADRÃOMÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)
M. grande peitoral (20º)
Sulco inframamário
Gordura retromamária
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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
Indicadas quando as incidências de rotina forem inconclusivas ou não visualizarem completamente os achados.
Qualquer incidência adicional é válida antes de uma biópsia desnecessária ou de um carcinoma que não seja detectado.
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISCRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)
Ênfase nos quadrantes externos
Rotação do tubo 5-10º
Paciente de frente ao tubo
Sulco inframamário elevado
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISCRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)
M. grande peitoral
QE centralizados
Mamilos pararelos ao filme
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISCRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)
INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado nos quadrantes externos, incluindo a cauda de spence (tecido mamário no prolongamento axilar).
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISCLEÓPATRA
Variação da crânio-caudal-forçada
Tubo sem angulação
As duas têm mesmo resultado
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISCLEAVAGE(CV)
Tubo vertical
Feixe perpendicular à mama
QI centralizado
Mama oposta junta
Sulco inframamário elevado
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISCLEAVAGE(CV)
INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado que esteja no quadrante interno, mais precisamente no quadrante inferior interno
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISMÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P
Rotação do tubo 90º
Feixe perpendicular-região medial
Paciente de frente ao tubo
Estender, levantar e centralizar ao comprimir
Mamilo pararelo ao filme
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISMÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P
INDICAÇÃO:
Mamas com cirurgia conservadora
Real localização da lesão para MPC
Visualização de fio metálico após MPC
Confirmação de microcalcificações tipo leite de cálcio
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISLÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU CONTACT-LM
Tubo 90º, feixe perpendicular à região lateral
Centralizar a mama
Mamilo pararelo ao filme
Estender e levantar mama ao comprimir
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISLÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU CONTACT-LM
INDICAÇÃO: estudo de lesões nos quadrantes internos, precisamente nos quadrantes superiores internos, próximo ao osso esterno.
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INCIDÊNCIAS ADICIONAISCAUDO-CRANIAL-RCC
Crânio-caudal ao contrário
Rotação do tubo 180º
Feixe perpendicular à mama
Sulco inframamário bem elevado
Mama é comprimida por baixo
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Compressor
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CAUDO-CRANIAL-RCC
INDICAÇÃO:
Mama masculina ou feminina muito pequena
Paciente com marca-passo
Cifose acentuada
Pacientes grávidas
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRAS
Usadas como recursos no estudo de qualquer alteração na mama, junto com qualquer outra incidência. Podem ser:
Compressão localizada
Ampliação
Manobra angular
Rotacional
Tangencial
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESCompressão localizada
Localizar lesão e comprimir
Usar compressor adequado
Espalha parênquima mamário
Diminui efeito soma
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESCompressão localizada
Indicação: estudo das área densas(assimetrias) espalhando o parênquima mamário, se superposição de estruturas, ou análise do contorno de nódulo mamário
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESAMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)
Ampliação de área da mama
Dispositivo de ampliação
Foco fino: 0,1mm
Localizar lesão e comprimir
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESAMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)
Indicação: visualizar detalhes em área suspeitas e estudar a morfologia das microcalcificações.
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ANGULAR
Consiste em realizar incidências com várias angulações do tubo para disassociar estruturas superpostas em áreas densas.
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ANGULAR
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ROTACIONAL
Roll lateral-RL: Rotação da parte superior da
mama para lateral
Aplicar compressão
Geralmente em CC
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ROTACIONAL
Roll medial-RM:
Rotação da parte superior da mama para medial
Aplicar compressão
Geralmente em CC
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ROTACIONAL
Indicação: estudo de áreas densas para disassociar estruturas superpostas, melhor indicada e executada quando a imagem é visualizada em CC
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA ROTACIONAL
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA TANGENCIAL
Realizar incidência CC ou Perfil marcando a projeção da lesão com fio metálico
Radiografar a mama tangenciando o marcador
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARESMANOBRA TANGENCIAL
Indicação: diagnóstico diferencial entre lesão cutânea(pele) e lesão verdadeira da mama
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MAMAS COM IMPLANTES
Técnica de Eklund: permite melhor visualização do parênquima mamário, ao “empurrar” o implante de encontro ao tórax e puxar a mama
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MAMAS COM IMPLANTES
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CONCLUSÃO
As incidências complementares vão depender da localização da lesão, do médico radiologista e do protocolo da clínica ou hospital.
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