Mamografia Graça

7/29/2019 Mamografia Graa

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M A M O G R A F I A

Tr. Maria das Graas Tavares Freire


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O QUE MAMOGRAFIA

Constitui uma forma particular de exame dediagnstico por imagem, que trabalha comnveis de tenses e correntes eltricas emintervalos especficos destinados a registrar

a imagem da mama afim de demonstrarpresena ou ausncia de estrutura quepossam indicar doena.


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A mamografia uma das melhores tcnicas dediagnstico de mama para mulheres acima de35 anos;

uma radiografia da mama, onde a imagemproduzida ajuda a detectar alteraes mnimasna mama;O exame muito til, especialmente em mamasde mulheres na ps-menopausa.


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Nos ltimos anos ocorreram enormes avanosnos equipamentos de mamografia;Com isto, pode-se detectar pequenos ndulos,

muitas vezes no palpveis, com uma carga deradiao muito baixa, sem trazer danos aopaciente;A mamografia o melhor exame para se

detectar cncer de mama em fase inicial.


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ANATOMIA DA MAMA

Mamilo

Arola

Prega infra-mamria

Prolongamento axilar

Dimetro mdio lateral

Dimetro crnio caudal


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TECIDO MAMRIO

Fibroso

Glandular

Adiposo

TIPO DESUBSTNCIA

NumeroAtmico

Densidade

Msculo 7.4 1.00

Gordura 6.3 0.91


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FATORES DE RISCOS

Histria familiar, 10% dos casos de cncer;A Idade constitui um outro importante fator de risco,havendo aumento rpido da incidncia com oaumento da idade;

Menarca precoce (idade da primeira menstruao);Menopausa tardia, aps os 50 anos de idade);Ocorrncia da primeira gravidez aps os 30 anos;

Nulpara (no ter tido filhos);A ingesto regular de lcool e drogas;Exposio a radiaes ionizantes em idade inferiora 35 anos.


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Idade A.E.M E.C.M Mamografia

Acima de 35 anos Mensal Anual Pelo menos a cada 2 anos

De 35 a 39 anos Mensal Anual Pelo menos a cada 2 anos

de 39 a 49 anos Mensal Anual Anual

Acima de 50 anos Mensal Anual Anual

AEM => Auto Exame da Mama

ECM => Exame Clinico da Mama

PERIODICIDADE DO EXAME DE MAMA


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ABORDAGEM

Ouvir as queixas da paciente;

Indicao clnica do Exame;

Exame Fsico (Formato e alteraes da mama)

Planejamento do Exame.


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Identificao do Exame

Na Identificao do Exame deve conter,Nome da Instituio, Data, Identificaoda cliente (registro ou iniciais), Incidncia

Caracteres (indicado numerador de no maximo de 4mm).


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Principais Fabricantes: GE SIEMENS TOSHIBA PHILLIPS LORAID

Principais caractersticas:Alta capacidade trmica do tubo;Alta potncia do gerador; Compresso Automtica;

EQUIPAMENTOS


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Tubo de raios-x

Sistema decompressolocalizada

Sistema Bucky

MarcadoresCompresso kg/cm

Altura do porta Chassi

ngulo do tubo

Filtro

Fotoclula


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PAINEL DE CONTROLE


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COMPRESSORES

NORMAL LOCAL


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FILTROS

Nos equipamentos de mamografia, a filtrao total permanente do feixe tilde radiao deve ser no mnimo o equivalente a 2,5mm/Al ou 0,03 mm/Mo


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ACESSRIO PARA MAGNIFICAO


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FOTOCLULA

POSIO ADEQUADA PARA OFUNCIONAMENTO ADEQUADO DOCONTROLE AUTOMTICO DA

EXPOSIO;SOB O TERO ANTERIOR DA MAMA,

ATRS DO MAMILO.


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MARCADORES DE POSICIONAMENTO


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CHASSI


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Os objetos no interior de um simuladorradiogrfico produzem imagens muitoparecidas com as microcalcificaes, com as

estruturas filamentares do interior da mamae com as massas tumorais.


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AVALIAO DA QUALIDADE DA IMAGEM

Os simuladores radiogrficos de mama,consistem de uma placa de acrlico e cerainserida com objetos de teste.

So projetados para testar o desempenhode todo o sistema mamogrfico(mamgrafo-filme-cran-processamento)

por meio da avaliao quantitativa da suacapacidade de mostrar estruturas depequenas dimenses, semelhantes sencontradas na rotina clnica.


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MTODOS DE AVALIAO DE IMAGENS

O mtodo consiste na visibilizao dasimagens dos objetos de teste do simuladorde mama, radiografado com a tcnica mais

prxima possvel da usual para radiografar apaciente ou utilizando o Controle Automticode Exposio


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Porta chassi e um Simulador de Mama


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Simulador do Colgio Americano de Radiologia eAdotado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia

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Imagem do simulador


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Fibras Microcalcificaes Massa(mm dimetro) (mm dimetro) (mm espessura)

1,56 0,54 2,001,12 0,40 1,000,89 0,32 0,750,75 0,24 0,500,54 0,16 0,25

0,40 - -

Visibilizao dosobjetos de teste dosimulador

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Os sistemas de radiografia de mama devem sercapazes de identificar uma imagem de uma

fibra de 0,75 mm, uma microcalcificao de0,32 mm e uma massa de 0,75 mm no simuladordo Colgio Americano de Radiologia (ACR) ou

Portaria 453 para uma mama padrocomprimida com espessura de 4,5 cm, com 50%de tecido glandular e 50% de tecido adiposo.Freqncia: mensal (Portaria 453).

Instrumentao: simulador de mama do ACR,chassi carregado, negatoscpio comluminncia entre 3000 e 3500 nit, lupa comaumento de trs vezes, luz ambiente ~ 50 lux.


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NOMENCLATURA DOS QUADRANTESEM MAMOGRAFIA

Supero - externoSupero - internonfero - internonfero - externoRegio arolo - mamilar

Estes quadrantes no correspondem a unidades funcionaisdistintas, nem contm a mesma quantidade de tecido

mamrio, tratando-se pois de uma diviso fsica e nofuncional. A maior quantidade de tecido mamrio encontra-se no quadrante supero-externo, razo pela qual existemmais doenas neste quadrante.


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QUADRANTES EXTERNOS DA MAMA


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VANTAGENS DA COMPRESSO

Produz uniformidade na mama

Separa os componentes da mama, evitando asuperposio de estruturas;

Restringe os movimentos da paciente.


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POSICIONAMENTO CORRETO

Permite expor adequadamente toda a mama(diminuindo as reas cegas);

Evita a repetio de incidncias;

Protege a paciente;

Reduz os erros de diagnostico

Otimiza o atendimento.


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POSICIONAMENTO PARA

INCIDNCIAS-PADRO

C.C. => CRNIO CAUDAL

M.L.O. => MDIO LATERAL OBLQUO


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Incluir todo o corpo da glndula com gorduraretro-mamria medial e lateral

Mamilo centrado ou posicionado levementemedial

CRANIO CAUDAL


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Crnio-Caudal C.C.


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CC


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M.L.O.

Msculo Peitoral deve ser visvel na imagem pelomenos ao nvel do mamilo

Ele deve seguir superiormente, junto a borda lateral

de imagem formando um angulo de 20A prega infra-mamria deve ser includainferiormente

O tecido mamrio deve parecer bem espalhado naimagem


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Mdio Lateral Oblquo M.L.O.


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MLO


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POSICIONAMENTO PARAINCIDNCIAS ADICIONAIS

Magnificao e compresso local

Incidncia lateral verdadeira de 90

Crnio Caudal exagerada

Incidncias roladas

Incidncia tangencial e incidncias oblquas comajuste

Incidncia axilarIncidncias de clivagem

Incidncia de Clepatra


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MANOBRAS ROTACIONAIS

Estudar reas densas

Repetir a Incidncia rotao da mama (noprprio eixo), no crnio caudal (CC);

Rotao Lateral Externa (RL)

Rotao Medial Interna (RM)Finalidade de dissociar as estruturas


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INCIDNCIAS ROLADAS - CC


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INCIDNCIA DE CLIVAGEM

Imagem dos Tecidos Mediais das mamas direitae esquerda

Projeo Crnio Caudal

Projetar o tecidos prximo ao esternoCuidado com o Controle Automtico deExposio (CAE)


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INCIDNCIA DE CLIVAGEM


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OTIMIZAO DA TCNICA E IMAGEMRELACIONADA NA MAMOGRAFIA

Qualidade da radiao:1. evitar alta proporo de radiao de baixa energia2. adequar material do alvo e filtro

CompressoGradeSistema reticula filmeRevelao do filme e nmero de imagemDensidade do filme


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CLASSIFICAO DASIMAGENS EM MAMOGRAFIA


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MAMA FIBROGLANDULAR

Faixa etria comum de 15 a 30 anosNulparas aps os 30 anosGestantes ou lactentes

Radiologicamente densasMuito pouca gordura
http://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case3_mlo.htmhttp://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case3_mlo.htm


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MAMA FIBROGORDUROSA

30 50 anosMulheres jovens com 3 ou gestaes

Densidade mdia

50% gordura e 50% fibroglandular
http://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case1_mlo.htmhttp://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case1_mlo.htmhttp://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case1_mlo.htmhttp://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case1_mlo.htmhttp://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case1_mlo.htmhttp://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case1_mlo.htmhttp://sprojects.mmi.mcgill.ca/mammography/case1_mlo.htm


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MAMA GORDUROSA

50 anos ou mais

Ps menopausaDensidade mnima

Mamas de crianas e homens


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CLEPATRA

Explora os quadrantes externosRotao da paciente

Tubo Vertical

Elevar o sulco inframamrio

Filme prximo dos quadrantes inferiores

Centralizar os quadrantes externos


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MDIO LATERAL ML


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MDIO LATERAL MLPERFIL (EXTERNO OU ABSOLUTO)

Rotao do tubo 90

Feixe perpendicular mama

Filme prximo dos quadrantes externosMama centralizada, mamilo paralelo ao filme

Mamas com cirurgia conservadora

Controle aps MPC


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M L


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AXILAR - AXI

Rotao do tubo 90Feixe perpendicular mama

Filme atrs do grande dorsal

Tcnica manual, filtro de alumnio

Com ou sem compresso

Grande massa na regio axilarMastectomizada (em desuso)


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MAGNIFICAO

Ampliar reas suspeitas

Identificar detalhes;

Aumento de 1,5 a 1,85x

Procedimento obrigatrio noestudo das microcalcificaes.


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COMPRESSOLOCALIZADA

Estudar detalhes no

contorno de ndulosEstudar reas densas;

Dissociar estruturas do

parnquima mamrio,diminuindo o efeito desoma.


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TENDNCIA ATUAL

Combinar compresso localizada e ampliao Permite obter os benefcios das duas tcnicas,com menor exposio para o paciente eracionalizao no uso dos filmes.


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INCIDNCIAS ANGULARES

Estudar reas densas

Repetir a incidncia com variasangulaes (rotao do tubo) na MLO

Finalidade: dissociar estruturas


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MANOBRAS TANGENCIAIS

Diagnstico diferencial de leses cutneas Repetir a incidncia em estudo colocandomarcador metlico na pele sobre a leso;

Fazer incidncia com o feixe tangenciando omarcador metlico.


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TCNICA DE EKLUND

Nos casos de implante, permite melhor estudodo parnquima mamrio;

Consiste em empurrar o implante de encontroao trax e puxar a mama;

Mais fcil execuo em implante retro-peitoral;

No deve ser usada quando h contraturacapsular.


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O B R I G A D A . . .

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