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HIDRATACIÓN PARENTERAL EN PACIENTES QUIRÚRGICOS
Dr. José Alvarado Farfán
PÉRDIDASLíquidos ingeridos 2100
Del metabolismo 200
total 2300
Insensibles: Piel 350
Insensibles: pulmones 350
Sudor 100
Heces 200
Orina 1500
Total 2500
Cátedra de cirugía
INGRESOS
PÉRDIDAS OBLIGATORIAS
PROBABLES PERDIDAS ADICIONALES
SALIVA 1500 cc
SECRECION GASTRICA 2500 cc
BILIS 500 cc
JUGO PANCREATICO 700 cc
SECRECION INTESTINAL 3000 cc
Por cada grado de temperatura mayor a 38º C 0.2 – 0.3 ml / k p / 24h
FÓRMULAS
3000cc Líquidos400 Calorías40 – 60 mEq K100 mEq Na
Fórmulas de hidratación
10 K/p x 100 = 1000cc20 k/p x 50 = 1000cc? x 20 = ?
Cátedra de cirugía
35 – 40 ml x kg de peso corporal /24h
IONOGRAMA
Na: 135 -145 mmol/lCl: 98 – 106 mmol/lK: 3,5 – 4,5 mmol/lBicarbonato: 21 – 28 mmol/l
Na deseado – Na real x k x o.6
K deseado – K real x 100
Cátedra de cirugía
Na. Kg/p x 2 = ? K. Kg/p x 1 = ?
COMPOSICION DE LAS DISTINTAS SOLUCIONES
Solución salina 0.9%9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O
Ringer Lactato contiene por litro : Na+= 130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4
Suero glucosado al 5% Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal
Cátedra de cirugía
SOLETROL® K (por 10 ml)Solución concentrada de K
Cloruro de potasio 1,49 g
Vehículo inyectable, c.s.p. 10 ml
(equivalente a 20 mEq de K y 20 mEq de Cl=40 mOsm)
SOLETROL® Na (por 10 ml)Solución de NaCl al 20%
Cloruro de sodio 2 g
Vehículo inyectable, c.s.p. 10 ml
(equivalente a 34,22 mEq de Na y 34,22 mEq de Cl = 68,45 mOsm)
Cátedra de cirugía
REQUERIMIENTOS CALORICOS
Valor energético:1gr lípidos-------------9.3 calorías por gr.1gr proteínas-----------4.1 calorías por gr.1gr HC -----------------4.1 calorías por gr.
Cátedra de cirugía
ECUACIÓN DE HARRIS BENEDICTHOMBRES = 66 + (13,7 x peso en Kg)+(5 x altura en cm) – (6,8 x edad en
años)
MUJERES = 65,5 + (9,6 x peso)+ (1,7 x altura en cm) – (4,7 x edad en años)
GOTEO
Regla del 7
500 cc = 7
1 litro = 2x7= 142 litros = 4x7= 283 litros = 6x7= 424 litros= 8x7= 565 litros= 10 x 7 =
70
Cátedra de cirugía
EJEMPLOS
Paciente masculino de 30 años, de 70 kg con diagnóstico de colecistitis aguda, se realiza colecistectomía.
Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía
EJEMPLOS
Paciente masculino de 30 años, de 70 kg con diagnóstico de colecistitis aguda.Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía
BASAL:3000 cc Liq 100 mEq Na 40 – 60 mEq K 400 calorías10 Kg x 100= 100020 Kg x 50= 100040 Kg x 20= 800
2800 3000 cc = 6 x 7 = 42 g/ min
1. Dextrosa al 5% en agua 1000cc+ Soletrol K 10cc
2. Solución Salina 0.9% 1000cc
3. Dextrosa al 5% en agua 1000cc+ Soletrol K 10cc
42 g/min
42 g/min
42 g/min
Paciente masculino de 30 años, de 60 kg con diagnóstico de Ca de Cólon, se realiza colectomía, 38˚CPérdidas de:
500cc/24 h por SNG, 250cc/24 por dren.
Ionograma de 132 mEq se Na2.8 mEq de K.
Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía
Paciente masculino de 30 años, de 60 kg con diagnostico de Ca de cólon, se realiza colectomía, 38˚C, pérdidas de 500cc/24 h por SNG, 250cc/24 por dren.Ionograma de 132 mEq se Na: 2.8 mEq de K.
Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía
BASAL:3000 cc Liq 100 mEq Na 40 – 60 mEq K 400 calorias10 Kg x 100= 100020 Kg x 50= 100030 Kg x 20= 600
2600
SNG 500ccDren 250ccTemp 200cc 950cc 3550
Na. 135 – 132 x60 x 0.6 = 108 mEqK 3.5 – 2.8 X 100= 70 mEq
Na. 60 x 2= 120K 60 x 1= 60
+ 228 mEq Na
+ 130 mEq K
1. Dw 5% en agua 1000ccSol K 20cc
2. SS 0.9% 1000ccSol K 20 cc
3. Dw 5% en agua 1000ccSol K 20 cc
4. SS 0.9 % 500cc
49 gotas/ min
GRACIAS
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