FLU BURUNG / AVIAN INFLUENZA PADA MANUSIAocw.usu.ac.id/course/download/111-RESPIRATORY... · Kepala dan sekitar mata bengkak Demam ... Sakit kepala Nyeri sendi ... H5N1 Case Cluster

1

FLU BURUNG / AVIAN INFLUENZA FLU BURUNG / AVIAN INFLUENZA

PADA MANUSIAPADA MANUSIA

��DefinisiDefinisi umumumum :: penyakitpenyakit menularmenularyangyang disebabkandisebabkan virusvirus influenzainfluenzayangyang ditularkanditularkan oleholeh unggasunggas

�� InfluenzaInfluenza AA (H(H55NN11)) adalahadalah penyebabpenyebabwabahwabah fluflu burungburung padapada hewanhewan didiHongHong Kong,Kong, Cina,Cina, Vietnam,Vietnam, Thailand,Thailand,Indonesia,Indonesia, Korea,Korea, Jepang,Jepang, Laos,Laos,KambojaKamboja kecualikecuali PakistanPakistan (H(H77NN77))

2

JenisJenis FluFlu BurungBurung padapada unggasunggas ::

1.1. BersifatBersifat ringanringan :: ditandaiditandai dengandenganrontoknyarontoknya bulubulu sertaserta menurunnyamenurunnyaproduksiproduksi telurtelur..

2.2. BersifatBersifat beratberat (( HighlyHighly pathogenicpathogenic avianavianinfluenza)influenza) :: unggasunggas dapatdapat matimati padapada harihariyangyang samasama ketikaketika timbultimbul gejalagejala..

3

CARA PENULARANCARA PENULARAN

�� BahanBahan infeksiusinfeksius :: -- tinjatinja

-- sekretsekret saluransaluran napasnapas

�� PenularanPenularan melaluimelalui udaraudara ,, kontakkontak langsunglangsung

�� PenularanPenularan daridari unggasunggas keke unggas,unggas, hewanhewan lainlain dandanmanusiamanusia

�� UnggasUnggas ygyg terinfeksiterinfeksi menularmenular padapada 22 mingguminggupertamapertama daridari ludah,ludah, sekretsekret hidunghidung dandan tinjatinja

�� DapatDapat menularmenular daridari tinjatinja ygyg terdapatterdapat padapada alatalat22dandan pakaianpakaian

�� SesudahSesudah 44 mingguminggu taktak dapatdapat dideteksidideteksi

�� PenularanPenularan daridari manusiamanusia keke manusiamanusia belumbelum terbuktiterbukti

PenularanPenularan1.1. Peternakan ke peternakanPeternakan ke peternakan

2.2. Burung yang migrasiBurung yang migrasi

3.3. Perdagangan unggas hidup antar negaraPerdagangan unggas hidup antar negara

4.4. Unggas ke unggasUnggas ke unggas

5.5. Melalui hewan yang lainMelalui hewan yang lain

6.6. Ke manusiaKe manusia

�� Unggas terinfeksi menular pada 2 Unggas terinfeksi menular pada 2 minggu pertamaminggu pertama

�� Masa inkubasi antara mulai masuk virus Masa inkubasi antara mulai masuk virus dan timbul gejala dalam 1 dan timbul gejala dalam 1 –– 3 hari3 hari

4

Do you have ‘Colds’ ?Do you have ‘Colds’ ?

5

Gejala timbul pada unggas :Gejala timbul pada unggas :

�� Jengger berubah warna menjadi biru.Jengger berubah warna menjadi biru.

��Kepala dan sekitar mata bengkakKepala dan sekitar mata bengkak

��DemamDemam

��DiareDiare

��Tidak mau makanTidak mau makan

��Gangguan pernafasan : batuk , bersinGangguan pernafasan : batuk , bersin

Gejala awal penurunan produksi telurGejala awal penurunan produksi telur

PenularanPenularan unggasunggas keke manusiamanusia ::

��MenyentuhMenyentuh unggas,unggas, ayam,ayam, burungburung secarasecaralangsunglangsung..

��MelaluiMelalui kendaraankendaraan yangyang mengangkatmengangkatbinatangbinatang

��KandangKandang ternakanternakan

��AlatAlat--alatalat peternakanpeternakan

UnggasUnggas yangyang telahtelah dimasak,dimasak, digorengdigoreng dandandirebusdirebus tidaktidak menularkanmenularkan fluflu burungburung kekeorangorang yangyang memakannyamemakannya

6

Penularan juga dapat terjadi :Penularan juga dapat terjadi :

��PakaianPakaian

��Sepatu para peternak yang langsung Sepatu para peternak yang langsung menangani kasus unggas yang sakit.menangani kasus unggas yang sakit.

��Pada saat jual beli ayam hidup di pasar.Pada saat jual beli ayam hidup di pasar.

KELOMPOK RISIKO TINGGIKELOMPOK RISIKO TINGGI

��PekerjaPekerja pertenakanpertenakan // pemprosesanpemprosesanunggasunggas (( termasuktermasuk dokterdokter hewanhewan dlldll ))

��PekerjaPekerja lablab yangyang memprosesmemproses sampelsampelpasien/pasien/ hewanhewan terjangkitterjangkit

��PengunjungPengunjung peternakan/peternakan/pemprosesanpemprosesan unggasunggas dalamdalam 11 minggumingguterakhirterakhir

��KontakKontak dgndgn penderitapenderita fluflu burungburung

7

MASA INKUBASIMASA INKUBASI

��MasaMasa inkubasiinkubasi 11--33 harihari

��MasaMasa infeksiusinfeksius padapada manusiamanusia :: 11 hariharisebelumsebelum sampaisampai 33--55 harihari sesudahsesudahgejalagejala timbultimbul ,, gejalagejala padapada anakanakdapatdapat sampaisampai 2121 harihari

��Virus akan mati dgn detergent, disinfektan Virus akan mati dgn detergent, disinfektan misal formalin,cairan yang mengandung misal formalin,cairan yang mengandung iodin, dipanaskaniodin, dipanaskan

��Pada bahan organik akan hidup lama spt Pada bahan organik akan hidup lama spt tinjatinja

��Virus hidup diair pada suhu 22Virus hidup diair pada suhu 22oo C 4 hari, C 4 hari, suhu 0suhu 0oo C sampai > 30 hari C sampai > 30 hari

��Virus akan mati dalam suhu 70Virus akan mati dalam suhu 70°°C atau C atau 8080°°C selama 1 menit, dimasak C selama 1 menit, dimasak –– aman aman dikonsumsidikonsumsi

8

GEJALA FLU BURUNG PADA GEJALA FLU BURUNG PADA

MANUSIAMANUSIA

��GejalaGejala samasama dgndgn gejalagejala fluflu padapadaumumnyaumumnya

�� InfeksiInfeksi saluransaluran napasnapas akutakut

��GejalaGejala :: demam,demam, suhusuhu diatasdiatas 383800CCsakitsakit tenggorokantenggorokan ,, batuk,batuk, beringus,beringus,nyerinyeri otot,otot, sakitsakit kepala,kepala, lemaslemas

��DalamDalam waktuwaktu singkatsingkat dapatdapat menjadimenjadiberatberat dengandengan terjadinyaterjadinya pneumoniapneumonia

��DapatDapat terjaditerjadi padapada dewasadewasa dandan anakanak

DEFINISI KASUS FLU BURUNGDEFINISI KASUS FLU BURUNG

11.. KASUSKASUS SUSPEKSUSPEK

ISPAISPA suhusuhu >> 3838..0000 C,C, batukbatuk,, sakitsakit tenggorokantenggorokandengandengan salahsalah satusatu keadaankeadaan ::

AA.. kontakkontak dgndgn kasuskasus konfirmasikonfirmasi fluflu burungburung dlmdlm masamasapenularanpenularan atauatau

BB.. SemingguSeminggu terakhirterakhir mengunjungimengunjungi peternakanpeternakan yangyang

terjangkitterjangkit fluflu burungburung atauatau

CC.. BekerjaBekerja padapada suatusuatu lablab yangyang memprosesmemproses sampelsampel

baikbaik manusiamanusia atauatau hewanhewan yangyang dicurigaidicurigai fluflu burungburung

9

2. KASUS PROBABLE2. KASUS PROBABLE adalah kasus adalah kasus suspek disertai dgn salah satu :suspek disertai dgn salah satu :

��BuktiBukti laboratoriumlaboratorium terbatasterbatas mengarahmengarahkeke virus influenza A H5N1. virus influenza A H5N1.

��DalamDalam waktuwaktu singkatsingkat berlanjutberlanjutmenjadimenjadi pneumonia / pneumonia / gagalgagalpernafasanpernafasan//meninggalmeninggal

��TerbuktiTerbukti tidaktidak adaada penyebabpenyebab lainlain

3. KASUS KONFIRMASI 3. KASUS KONFIRMASI adalahadalah kasuskasussuspeksuspek disertaidisertai ::

��Kultur virus influenza H5N1 (+) atauKultur virus influenza H5N1 (+) atau

��PCR influenza H5 (+) PCR influenza H5 (+) atauatau

��Peningkatan titer antibodi H5 sebesar Peningkatan titer antibodi H5 sebesar 4 kali 4 kali

10

DIAGNOSISDIAGNOSIS

�� AnamnesisAnamnesis ;; faktorfaktor risiko,risiko, gejalagejala

�� GejalaGejala klinikklinik ,, pemeriksaanpemeriksaan fisik,fisik,pemeriksaanpemeriksaan penunjangpenunjang

�� PasienPasien akanakan cepatcepat memburukmemburuk

�� LaboratoriumLaboratorium ::

-- IsolasiIsolasi virusvirus daridari bahanbahan darah,darah,apusanapusan

tenggorok/hidung,tenggorok/hidung, alatalat tubuhtubuh

-- serologiserologi ;; deteksideteksi antibodiantibodi

-- PCRPCR

�� PengambilanPengambilan sampelsampel padapada waktuwaktuinfeksiinfeksi dandan masamasa konvalesenkonvalesen

TERAPITERAPI

��OseltamivirOseltamivir 22 kalikali 7575 mgmg seharisehariselamaselama 1010 harihari dandan diberikandiberikan terapiterapioksigen,oksigen, cairan,cairan, antipiretik,antipiretik,antibiotikaantibiotika dandan roborroborantiaantia..

11

Belum ada penularan antar manusia

Berbeda dengan SARS

Bagaimana GEJALAnya ?

12

Tanda dan GejalaTanda dan Gejala

��DemamDemam

��BatukBatuk

��Sakit tenggorokanSakit tenggorokan

��Sakit kepalaSakit kepala

��Nyeri sendiNyeri sendi

�� Infeksi selaput mata (conjuctivitis)Infeksi selaput mata (conjuctivitis)

��Keadaan memberat radang paru Keadaan memberat radang paru (pneumonia) : sesak nafas yang hebat.(pneumonia) : sesak nafas yang hebat.

Bagaimana Pengobatan ?

13

• Obat mengatasi gejala

• Batuk

• Sesak

• Oksigen

• Menjaga & meningkatkan daya tahan tubuh

• Infus cairan

• Obat untuk mengatasi keadaan gawat

• Kortikosteroid

• Kerja jantung

• Obat anti virus dan anti biotika

• Oseltamivir / Tamiflu

• Berbagai jenis antibiotika

• Ventilator

• Mesin pernapasan

Pengobatan di RUMAH SAKIT

PENCEGAHAN BAGI YANG PENCEGAHAN BAGI YANG BERISIKO ( WHO )BERISIKO ( WHO )

1.1. PetugasPetugas yangyang berhubunganberhubungan langsunglangsung dengandengansumbersumber pakaipakai APPAPP (( MaskerMasker NN9595 minimalminimalmaskermasker bedah,bedah, kacakaca matamata google,google, gaungaunpelindung/apron,pelindung/apron, sarungsarung tangantangan tebal,tebal, sepatusepatubotbot karetkaret..

2.2. SemuaSemua orangorang yangyang kontakkontak langsunglangsung harusharusseringsering cucicuci tangantangan dengandengan desinfektan,desinfektan, alkoholalkohol7070%%..

3.3. LingkunganLingkungan peternakanpeternakan harusharus bersihbersih..4.4. SemuaSemua orangorang yangyang terpaparterpapar harusharus diperiksadiperiksa keke

fasilitasfasilitas kesehatankesehatan ::

14

�� PengamatanPengamatan kesehatankesehatan pasifpasif bagibagi yangyangberesikoberesiko tinggi/terpapartinggi/terpapar dandan keluargakeluargajikajika gejalagejala gangguangangguan pernafasan,pernafasan, fluflu dandaninfeksiinfeksi matamata harusharus keke fasilitasfasilitas kesehatankesehatan..

�� GolonganGolongan rentanrentan (anak(anak--anak,anak, lanjutlanjut usia,usia,penderitapenderita jantung,jantung, paruparu kronik)kronik) agaragarmenghindarimenghindari tempattempat terjangkitterjangkit..

5.5. SurvelenSurvelen serologiserologi padapada pekerjapekerja yangyangterpaparterpapar

6.6. PengambilanPengambilan bahanbahan sampelsampel swabswabtenggorokan,tenggorokan, darah,darah, jaringanjaringan postpostmortemmortem untukuntuk dikirimdikirim keke lablab..

15

H5N1 Case Cluster and Family Members, Karo District, April-May, 2006

P

5 months

A

25

J

25

E

36

P

3

I

15

P

10

S

9

B

3

S

4 months

P

19 R

19

B

18

A

10

B

29

R

10

A

6

A

29

H

32

C

10

L

6

B

1.5

Kabanjahe Town Kubu Simbelang Village

J

55

R

39

D

32

I

37

G

(dead)

Divorce

Lives apart ♀ CONFIRMATION CASES

Index case

♂

Household 4 Household 1 Household 2 Household 3

P39

Source : Team WHO

R , ♂♂♂♂, 10 tahun

09 - 05 - 06 10 - 05 - 06

16

11 - 05 - 06

09 - 05 - 06 10 - 05 - 06

B , ♀ , 18 bulan

17

12 - 05 - 06 13 - 05 - 06

A , ♀♀♀♀ , 29 tahun

08 - 05 - 06

18

RK , ♂, 18 tahun

08 - 05 - 06

08 - 05 – 06 10 - 05 - 06

BK , ♂, 19 tahun

19

JG , ♂♂♂♂ , 25 tahun

18 - 05 - 06

07 - 07 - 06

20

06 - 02 - 07

Head CT-Scan

12 - 06 - 06 11 - 07 - 06

ARROW : BRAIN ABSCESS

21

06 - 02 - 07

The latest Head CT scan showed much less nodules

BLUE ARROW : CONSOLIDATION

RED ARROW : FIBROSIS

HRCT THORAX

15 - 06 - 06 06 - 02 - 07

22

RED ARROW : TRACTION BRONCHIECTASIS

06 - 02 - 0715 - 06 - 06

BRONCHOSCOPY 29-06-06

BRONCHUS AND IT’S BRANCHES WERE NORMAL

23

Bronchial brush smear cytology contained a lot of normal bronchial

epithelial cells, lymphocytes and few number of macrophages. No sign

of viral infection such as giant cells, histiocytes or bronchial hyperplasia

Conclusion : Normal epithelial cells accompanied with lymphocytes

infiltration

The cytology was done in Department of Pathology, Persahabatan Hospital Jakarta

28 - 02 - 08

24

28 - 02 - 08