Bengkak pada wajah dan perut

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

1/25

MODULPEMBENGKAKAN PADA WAJAH

DAN PERUT

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

2/25

Nama-nama kelompok

Fatur Rahman 12 777033

Riska Soraya 12 777060

Ade Indra Ari Utama 12 777012

Inayah NafisZaizafun 12 777

013

Meisel Adelin Ngkuno 12 777021

Elpis Husain 12 777 029

Novi Herman 12 777030

Nama-nama

kelompok :

Pembimbing

: dr. Nurhaedah Tangim, Sp.A

dr. Mayalisa Diantamaela

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

3/25

SKENARIO

.

Key word

1. Anak laki-laki 12 tahun

2. Bengkak pada wajah dan perut3. Dialami 3 minggu lalu

4. Saat ini semakin bertambah

5. Tidak demam dan tanda-tanda infeksi

Seorang anak laki-laki, 12 tahun, datang ke

puskemsmas dengan bengkak pada wajah dan

perut. Keadaan ini dialami sejak 3 minggu yang

lalu dan saat ini semakin bertambah. Tidak ada

demam dan tanda-tanda infeksi lain

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

4/25

Pertanyaan

1. Bagaimana anatomi, fisiologi, histologi dan

biokimia dari skenario?

2. Bagaimana patofisiologi bengkak pada wajah

dan perut?

3. Mengapa edema pada wajah dan perut?4. Bagaimana anamnesis tambahan dan pemfis

dari skenario?

5. Mengapa udema semakin lama bertambah?

6. Diagnosis diferensial?

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

5/25

Mind Map

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

6/25

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

7/25

HistologiKorpuskula renalis T. Kontortus proksimal

PARS

ASCENDENS

PARS

DESCENDENS

TUBULUS

COLLIGENS

DUCTUS

HENLE TIPIS

Ansa henle T. Kontortus distal

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

8/25

Fisiologi

Filtrasi

Reabsorpsi

Sekresi

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

9/25

Komposisi urine, Komponen organik

Biokimia

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

10/25

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

11/25

Urinasam

Kompensasi GinjalKeseimbangan asam& basa

Urinbasa

Ion hidrogenbanyak

dieksresi

Me jumlah asamdlm cairanekstravaskular

Mekanismeeksreksi urin asam

& basa

Menghilang basadari cairanektraseluler

Menghilang

basa dr darah

Ion bikarbonat

banyak eksresi

Menghilang

asam drdarah

Kehilanganasam dr cairan

ekstraseluler

Kehilangan

basa

Reabsorbsibikarbonat

Ionbikarbonat

Sekresi ion

hidrogen oleh

tubulus

Ginjal gagal

mereabsorbsisemua bikarbonat

Me konsentrasi ionhidrogen cairan

ekstraseluler

Ekskresi ionhidrogen

Ion hidrogen

H2CO3

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

12/25

ETIOLOGI EDEMA SECARA UMUM

Penurunan tekanan osmotik koloid

Peningkatan tek. hidrostatik kapiler

Peningkatan permeabilitas kapiler

Obstruksi saluran limfe Kelebihan air tubuh dan natrium

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

13/25

Jaringan Ikat Longgar

Eksaserbasi Terjadinya

Hipoalbuminemia

Memperbaiki Volume

Intravaskuler

Retensi Na & H2Omeningkat

Kompensasi Ginja

Hipovolemia Edema

Cairan Bergeser dari

Intravaskular ke

Jaringan Intertisial

Tekanan Koloid Onkotik

Menurun

Hiipoalbuminemia

Perut

Wajah

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

14/25

No PENYAKIT UMUR JK Bengkak

wajah

dan

perut

Demam Infeksi

1 SyndromNefrotik > 3

tahunP>W + +/- +/-

2 GNA (GNAPS) 3 7

tahun

P>W + +/- +/-

3 Kwasiokor Anak-

anak

P

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

15/25

SINDROM

NEFROTIK

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

16/25

Kumpulan GK yang disebabkan olehkelainan atau injury pd gromerulus,

terdiri dari proteinuria masih,

hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia,kadang-kadang terdapat hematuria dan

hipertensi

DEFINISI

ETIOLOGI Sindrom nefrotik

primerSindrom nefrotiksekunder :a. Penyakit metabolikb. Infeksi

c. Penyakit sistemik

bermediasi imunologi

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

17/25

Insiden sindrom nefrotik (SN) di Amerikaserikat dan Inggris : 2-7 kasus baru/100.000

anak/tahun, dengan prevalensi berkisar 12-16

kasus/100.000 anak. Dinegara berkembang

insidennya lebih tinggi.

Indonesia : dilaporkan 100.000/tahun (Usia

anak

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

18/25

PATOFISIOLOGI

Kerusakan

glomerulus

Permeabilitas

MBG thd protein

Kenaikan filtrasi

protein

proteinuria

Hipoalbuminemi

a

Hipovolemia

Retensi Na danH2O

CES meningkat

Cairan begeser

ke interstisium

Edema

Tek. Osmotik

kapiler

Katabolisme

albumin

meningkat

Sintesis albumin

dihati meningkat

Memperbaikivolume

intavaskular

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

19/25

GEJALA KLINIS

Respon terhadap pengobatankartikosteroid

Edema bisanya dari ringan sampai

berat Penurunan jumlah urine

Anoreksia

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

20/25

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

21/25

PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan LAB

Pemeriksaan Urinalisis :Proteinnuria > 3,5 g/hari

Hipoalbumunemia < 3,5g/dl

Hiperkolestrolemia

Lipidurin

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

22/25

PENATALAKSANAAN

Diberikan albumin : Plasbumin 1gr/kgBB

Kortikosteroid

- Prednison/Prednisolon

60 mg/m2 LPB/hari atau

2mg/kgbb/hari (max 80 mg/hari)

Diuretik

- Furosemid

1-3 mg/kgbb/hari

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

23/25

MANAGEMENT NUTRISI SINDROM

NEFROTIK

GEJALA PENGATURAN NUTRISI

Proteinuria Asupan protein 0,8-1 g/kg BB/hari Memberikan asupan kedelai karena kurang

berbahaya daipada protein kualitas tinggi

Edema Pembatasan Ciaran Ditambahkan diet garam (80-100 mmol/hari)

Hiperlipidemia

Total dietrendah lemak (

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

24/25

PROGNOSIS

Padaumumnya baik namun 5% kasus dapatmenjadi buruk bila:

1. Pasien pertama kali menderita pada usia 2

s/d 6 thn

2. Disertai hipertensi

3. Disertai hematuria

4. Sindroma nefrotik sekunder

5. Kelainan pada histologinya bukan minimalchange

8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut

25/25