Modul Kaki Bengkak Kelompok 2

TUTORIAL MODULKAKI BENGKAK

SKENARIO 1KELOMPOK 2

TUTOR:dr. Hj. Shulhana Mokhtar

110 209 0153 Hasra Hamid Abdi Negara110 210 0127 Nurhatimah Fratiwi110 210 0141 Muhammad Rizky Wirnawan Somai110 213 0018 Nur Aini Pido110 213 0019 Gita Wulandari110 213 0048 A. Nadiah Nurul Fadilah110 213 0049 Ulul Azmi Rumalutur110 213 0078 Puji Amanda Ibrahim110 213 0079 Muhammad Amal Majid110 213 0108 Ghina Salsabila R.110 213 0109 Nurul Andriyati AT.110 213 0137 Firdha Annysa110 213 0148 Rahmi Aulia Rauf110 213 0149 Nur Ainun Darwis

KELOMPOK 2

Seorang pria 40 tahun datang ke Poliklinik

dengan keluhan bengkak pada kaki kirinya.

Bengkak sudah dirasakan sejak 1 bulan yang

lalu dan makin terasa berat penderita

mengeluh sering demam naik turun. Penderita

belum pernah memeriksakan diri sebelumnya.

SKENARIO 1

Pria 40 tahun

Bengkak pada kaki kirinya dirasakan sejak 1 bulan lalu

Demam niak turun

KATA KUNCI

PERTANYAAN:1. Jelaskan anatomi, histologi, fisiologi, serta biokimia dari organ

ginjal, hepar dan jantung !

2. Jelaskan hubungan hepar, jantung dan ginjal terhadap edema!

3. Jelaskan fisiologi cairan tubuh dan keseimbangan elektrolit pada manusia !

4. Jelaskan patogenesis edema!

5. Jelaskan mengenai edema unilateral!

6. Jelaskan hubungan edema dengan demam!

7. Sebutkan dan jelaskan bakteri/parasit penyebab bengkak !

8. Bagaimana morfologi edema pada kaki?

• GINJAL

• Anatomi Histologi

Anatomi, Histologi, Biokimia, Fisiologi Ginjal, Jantung, Hepar

JAWABAN:

• Ginjal

BiokimiaFisiologi

Filtrasi Glomerulus

Reabsorpsi Tubulus

Sekresi Tubulus

Ekskresi Urin

• JANTUNG

Anatomi Histologi

• Jantung

Fisiologi

•sirkuit pulmonar

Atrium kanan katup tricuspid ventrikel kanan katup semilunar trunkus pulmonary arteri pulmonary kanan dan kiri kapiler paru vena pulmonar atrium kiri

•sirkuit sistemik

Atrium kiri katup bicuspid ventrikel kiri katup semilunar trunkus aorta regia dan organ tubuh (otot, ginjal, otak, dll.)

• HEPAR

Anatomi Histologi

Fisiologi

Hati memproduksi empedu yang berperan dalam emulsifikasi dan absorpsi lemak

Hati memetabolisme protein, lemak dan karbohidrat tercerna.

Hati menyimpan mineral, seperti zat besi dan tembaga, serta vitamin larut lemak

Hati melakukan inaktivasi hormon dan dektosifikasi toksin dan obat

Bersama dengan limpa mengatur volume darah yang diperlukan tubuh.

• Hepar

Biokimia

• GINJAL

Hubungan antara Ginjal, Jantung dan Hepar dengan terjadinya edema

Gangguan permeabilitas selektif pada penyaringan

glomerulus

Reabsorbsi tubulus

proteinuria

Defisiensi lipoproteinlipase

HipoproteinemiaSintesis

lipoprotein

hiperlipidemia

Tekanan onkotik pada sistem vaskular meurun

EDEMA

• JANTUNG

• Gagal jantung Kongesti

Curah Jantung

Aldosteron(retensi

natrium & air)

Volume plasma & tekanan

intravaskuler

Edema

• HEPAR

Gangguan sistesis protein di

hepar

Kadar Albumin(Hipoproteinemia)

Tekanan Onkotik

akumulasi cairan di

ruang jariangan intertisial(Edema)

Cairan tubuh

CES (20%)

Cairan Interstisiel

(15%)

Cairan intravaskul

er(5%)

CIS (40%)

Fisiologi cairan tubuh manusia

Normal

Patogenesis Edema

Tekanan hidrostatik darah mendesak air keluar kapiler pada akhir arteri,tetapi tekanan osmotik plasma menyebabkan albumin menariknya kembali ke dalam kapiler pada akhir vena. Sedikit air keluar dari jaringan melalui saluran limfatik.

Edema Radang

Patogenesis Edema

Celah antara sel endotel memungkinkan air dan albumin (bahan plasma lainnya keluar dari kapiler. Pembuangan limfatik meningkat, tetapi tidak membuang seluruh cairan sehingga terjadi edema.

Edema Vena

Patogenesis Edema

Tekanan vena naik menyebabkan dilatasi pasif. Naiknya tekanan vena berlebihan dibandingkan tekanan osmotik plasma sehingga air tetap tinggal di dalam jaringan.

Edema Limfatik

Patogenesis Edema

Obstruksi limfatik (karena tumor atau parasit filaria) menghambat pengeluaran air dari jaringan.

Edema Hipoalbuminamik

Patogenesis Edema

Konsentrasi plasma albumin menurunkan tekanan osmotik plasma sehingga air tidak dapat terserap kembali ke dalam kapiler pada akhir vena.

Edema Unilateral

Edema tungkai satu sisi seringkali memiliki penyebab lokal seperti:

Obstruksi Limfatik

Obstruksi Vena

Selulitis

Rupturnya Kista Baker

Hubungan edema dengan demam

Edema yang terjadi karena adanya bakteri atau virus yang menyerang sel. Apabila hasil pemecahan

bakteri di dalam jaringan atau dalam darah, keduanya akan difagositosis oleh leukosit darah,

makrofag jaringan dan lomfosit pembuluh bergranula besar. Seluruh sel ini selanjutnya

mencerna hasil pemecahan bakteri dan melepaskan zat interleukin-1 aat mencapai

hipotalamus, segera mengaktifkan proses yang menimbulkan demam.

• Wuchereria bancrofti

Wuchereria bancrofti merupakan parasit manusia yang menyebabkan filariasis bancrofti Jika jumlah

cacing dewasa banyak secara intensif menyebabkan disfungsi system limfatik. Cacing dewasa yang mati menyebabkan reaksi inflamasi. Sumbatan sirkulasi terus berlanjut pada individu yang terinfeksi berat

sampai semua saluran limfatik tertutup menyebabkan limfedema di daerah yang terkena,

selain itu juga terjadi hipertrofi otot polos di sekitar daerah terkena.

Bakteri/Parasit penyebab edema

Daur Hidup Wuchereria bancrofti

Morfologi edema pada kaki

KESIMPULAN:

• Edema adalah suatu pembengkakan yang disebabkan oleh adanya akumulasi cairan di ruang intertisiel.

• Organ-organ yang berpengaruh terhadap terjadinya edema yaitu: Ginjal, Hepar dan Jantung

• Pada skenario, di atas kaki bengkak yang dialami hanya satu kaki saja (edema tungkai unilateral) yang biasanya disebabkan oleh penyebab lokal seperti; obstruksi limfatik, obstruksi vena dan lain-lain

TERIMA KASIH

KELOMPOK 2