CST Exo Jawir Trisakti

EKSTRAKSI GIGI 28 YANG

DISERTAI POLIP PULPA

Prawira Setiadarma041.212.126

Pembimbing: drg. Darma Hidayat

IDENTITAS PASIEN Nama : Hepi Jenis kelamin : perempuan Usia : 24 tahun Status perkawinan : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : lain-lain Pendidikan terakhir : SMU Berat badan : 42 kg Tinggi badan : 149 cm Keinginan pasien : mencabut sisa akar gigi atas kiri

belakang

ANAMNESIS

Pasien wanita usia 24 tahun datang ke RSGMP Trisakti untuk mencabut gigi atas belakang kiri yang tinggal sisa akar. Pasien mengeluh gigi goyang dan menggangu (sakit) ketika makan sejak 2 bulan yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT

Penyakit Ada Tidak Ket Penyakit Ada Tidak Ket

Alergi Penyakit pernapasan

Jantung Gangguan percernaan maag

Hipertensi Ginjal

Diabetes Epilepsi

Kelainan darah Glaukoma

Hepatitis Herpes

Kelainan hati Sinusitis

Kanker Rematik

Imunodefisiensi Kehamilan

HIV/AIDS Kontrasepsi KB Suntik

Penyakit kelamin Menopause

Migrain Lain – lain

Atopi, asma

RIWAYAT KESEHATAN1. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter? T

2. Pernahkah anda menderita penyakit serius / masuk RS / menjalani operasi? Y (melahirkan)

3. Pernahkah anda membutuhkan transfusi darah? T

4. Apakah anda menderita diabetes mellitus ? T

5. Apakah anda pernah menderita penyakit di bawah ini? rheumatic fever : T inflammatory rheumatism : T jaundice (yellow skin &eyes) : T hepatitis A,B,C,D : T tuberculosis : T venereal disease : T heart attack : T gastric ulcer : T

6. Pernahkah dokter mengatakan anda menderita penyakit jantung? T

7. Pernahkah anda lekas lelah bila bekerja ringan / jalan dekat? T

8. Pernahkah anda batuk dalam jangka waktu lama : T

9. Pernahkah anda batuk darah : T

10. Apakah anda allergis terhadap salah satu obat di bawah ini?• aspirin : T• sulfa : TT• penicillin : T• barbiturate (obat tidur) : TT• anaestheticum : T

11. Apakah anda alergi terhadap salah satu makanan di bawah ini?• Udang/kepiting : Y• Ikan : T• Telur : T

12. Apakah anda menderita asma? T

13. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter untuk : penyakit paru :T penyakit kelamin : T

14. Apakah anda penderita: hypertensi : T hypotensi : T

15.Apakah anda mengalami perdarahan yang lama / luar biasa bila terluka? T

16. Apakah anda pernah mengalami cedera pada muka & rahang? T

17. Apakah anda pernah dioperasi / mendapat perawatan penyinaran untuk suatu tumor atau keadan lain dalam mulut dan bibir? T

18. Apakah anda pernah mengalami sakit gigi? Y

19. Apakah gusi anda sering berdarah? T

20. Apakah anda pernah mencabut gigi? Y

21. Apakah anda mengalami kesukaran pada waktu membuka mulut lebar? T

22. Apakah rahang anda berbunyi “klik” waktu mengunyah? T

23. Khusus untuk wanita: Apakah anda sedang hamil? T Bila sedang hamil, berapa bulan? T Apakah anda sedang haid? T Apakah anda telah memasuki masa menopause? T

PEMERIKSAAN KLINIS

1. PEMERIKSAAN UMUM Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg (28

Nov 2014)

Frekuensi Nadi : 65 / menit Frekuensi Respiratori : 27 / menit

2. ASIMETRI WAJAH : tidak ada

3. PEMERIKSAAN SISTEMIK: tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LOKAL

1. EKSTRA ORAL Inspeksi : TAK Palpasi : TAK Perkusi : TAK

2. KELENJAR LIMFE : TAK

3. KELENJAR SALIVA : TAK

4. INTRA ORAL Pergerakan sendi rahang : TAK Gigi geligi : Gangren radiks gigi 28

disertai polip pulpa (goyang

derajat 2) Gingiva : TAK Mukosa alveolar : TAK Mukosa labial : TAK Mukosa bukal : TAK Bibir : TAK Palatum keras & lunak : TAK Lidah : TAK Dasar mulut : TAK

GAMBARAN KLINIS

Tes1. Sondasi : (+)2. Perkusi : (-)3. Druk : (-)4. Chlor Etil : (-)

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

1. Rontgen foto: Terlihat radiks gigi 28 dan tidak ada kelainan pada bagian apikal gigi

2. Laboratorium: tidak dilakukan

3. Laboratorium PA: tidak dilakukan

RENCANA PERAWATAN

Pro ekstraksi gigi 28 dengan premedikasi:

R / Amoxycilin Tab 500 mg No. IX S. 3. d. d. Tab I ------------------,,------------------