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UMSNHFacultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”
PONENTE:
Tovar Sarmiento Laura Patricia – Sección 14
CACTEDRÁTICO:
Dr. Gabriel Ramírez
Morelia, Mich. 22 de abril de 2011
Hemostasia
Prevención de la pérdida de sangre
Mecanismos:
a) Espasmo vascular
b) Tapón de plaquetas
c) Formación de coágulo
d) Proliferación de tejido fibroso
a) Constricción vascular
• El traumatismo de la pared de un vaso provoca
constricción y reduce instantáneamente el flujo de
sangre del vaso roto.
Reflejos nerviosos
Espasmo miógeno local
Factores humorales locales
Plaquetas sanguíneas
• Duración: de minutos a horas
b) Formación de tapón
plaquetario
Plaquetas en contacto con
superficie dañada
Modificación de características
Hinchazón
Forma irregular
Pseudópodos
Acción de proteínas
contráctiles
Liberación de gránulos con
factores activos
Pegajosas
Adherencia a colágeno y factor de von Willebrand
Secretan ADP y tromboxano A2
Activación de plaquetas vecinas
Tapón plaquetario
c) Formación del coágulo
• 15-20 seg. traumatismo intenso
• 1-2 min. traumatismo leve
• Iniciadoras del proceso de coagulación:
Sustancias activadores
Pared vascular traumatizada
Plaquetas
Proteínas sanguíneas
• 3-6 min. el extremo roto se llena con el coágulo
• 20-60 min. el coágulo se retrae
En la sangre y tejidos se han encontrado más
de 50 sustancias que afectan a la
coagulación:
• Procoagulantes
• Anticoagulantes
Etapas del proceso de coagulación
(Formación del coágulo)
1. Tras la ruptura del vaso se desencadena una
cascada de reacciones químicas. El resultado
es la formación de un complejo de sustancias
activadas
“complejo activador
de protrombina”
2. El activador de la protrombina cataliza:
Protrombina trombina
3. La trombina actúa como enzima
Fibrinógeno fibras de fibrina
Células
sanguíneas
Plaquetas
Suero
Factor estabilizador
de fibrina
Plasma
• Retracción del coágulo
20-60 seg.
Suero
Plaquetas
Factor estabilizador
de fibrina
Trombostenina
Actina
Miocina
Ca++
Ca++
Ca++
Ca++
Trombina
Trombina
Trombina
Suero
Suero
Mecanismo que inician la coagulación
Vías para la formación del activador de la protrombina
• Vía extrínseca
– Comienza con el traumatismo de la pared vascular y
tejido adyacentes
• Vía intrínseca
– Inicia en la propia sangre
Participación de los factores de la coagulación
– Enzimas proteolíticas inactivas
Vía extrínseca
Vía intrínseca
Plaquetas
Lisis de los coágulos sanguíneos
• Las proteínas plasmáticas contienen:
Plasminógeno (profibrolisina) Plasmina (fibrinolisina)
• Los tejidos lesionados y el endotelio vascular liberan muy
lentamente al activador del plasminógeno tisular (t-PA)
• La plasmina digiere
– Fibras de fibrina
– Fibrinógeno
– Factor V
– Factor VIII
– Protrombina
– Factor XII
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