Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
Post on 06-Jul-2018
232 Views
Preview:
Transcript
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
1/42
ASSESSMEN DAN
MANAJEMEN BAYI BARU
LAHIR NORMAL
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
2/42
BAB 1 : PENDAHULUAN
Periode neonatal : > 50 % kematian bayi terjadi
pada periode neonatal
Periode neonatal : periode yang paling
kritis.pencegahan asfiksia,mempertahankan
suhu tubu
Karena kurang baiknya penanganan bayi baru
lahir yang lahir sehat menyebabkan
Hipotermi cold stress hipoksemia
atau hipoglikemia kerusakan otak
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
3/42
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
Metode untuk mengevaluasi
kondisi bayi baru lahir
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
4/42
1. APGAR
untuk mengidentifikasi apakah neonatus
memerlukan resusitasi dan menilai keefektifan
setiap ukuran resusitasi
mendefinisikan asfiksia
menit ke-1 : perlunya resusitasi segera
menit ke-5 : menilai keefektifan usaha resusitasi,
prediktif survival selama 28 hari pertama
kehidupan
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
5/42
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
6/42
Neonatus yang mengalami asfiksia dapat
menyebabkan kerusakan neurologis akut harus
menunjukkan semua hal berikut :
Asidosis dengan pH darah tali pusat < 7 dan
defisit asam basa 12 mmol/L
Nilai Apgar 0-3 selama 10 menit
Manifestasi neurologi seperti seizure, koma,
atau hipotonia
Multisystemorgan dysfunction –
kardiovaskular, gastrointestinal, hematologi,
pulmo, atau ginjal.
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
7/42
2. STUDI ASAM BASA DARAH TALI
PUSAT
untuk menilai status metabolik neonatus
Menilai oksigenasi janin dan pH
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
8/42
PH DARAH TALI PUSAT DAN NILAI
GAS DARAH PADA BAYI BARU LAHIR
NORMAL
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
9/42
PH DARAH ARTERI UMBILIKUS BERHUBUNGAN
DENGAN MORBIDITAS, MORTALITAS, DAN NILAI
APGAR PADA BAYI ATERM
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
10/42
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
11/42
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
12/42
Bayi baru lahir mulai bernapas dan menangis
segera setelah dilahirkan bayi bernapas
aktif
Faktor yang berperan pada pernapasan pertama
kali :Stimulus fisikKekurangan oksigen dan akumulasi karbon dioksidaKompresi dada memaksa sejumlah cairan dari
saluran pernapasan setara dengan sekitarseperempat dari kapasitas residual fungsional
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
13/42
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
14/42
LANGKAH AWAL RESUSITASI
Tempatkan bayi di bawah pemanas radian/infant
warmer
Letakkan bayi terlentang pada posisi setengah
tengadah untuk membuka jalan napas
Bersihkan jalan napas atas dengan menghisap mulutterlebih dahulu kemudian hidung
Penghisapan yang kontinue dibatasi 3-5 detik pada
satu penghisapan
Keringkan, stimulasi, ganti kain yang basah dengankain yang kering, dan reposisi kepala
Menilai pernapasan
Jika denyut jantung > 100 kali per menit dan bayi tidak
mengalami sianosis, hentikan resusitasi. Jika sianosis
ditemui, berikan oksigen aliran bebas
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
15/42
VENTILASI TEKANAN POSITIF
Jika tidak terdapat pernapasan atau bayi megap-
megap, ventilasi tekanan positif diawali dengan
balon resusitasi dan sungkup, dengan frekuensi
40-60 kali/menit
Jika denyut jantung < 100 kali/menit, bahkan
dengan pernapasan memadai, VTP harus
dimulai dengan kecepatan 40-60 kali/menit.
Intubasi endotrakeal diperlukan jika bayi tidak
berespon terhadap VTP dengan menggunakanbalon dan sungkup. Lanjutkan VTP dan
bersiaplah untuk memindahkan bayi ke neonatal
intensive care unit (NICU).
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
16/42
PENGGUNAAN BALON DAN
SUNGKUP
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
17/42
TAMPAK SAGITAL SAAT
PEMASANGAN ETT
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
18/42
KOMPRESI DADA1
Jika denyut jantung masih 60 denyut per menit,
kompresi dada dapat dihentikan dan VTP
dilanjutkan hingga denyut jantung mencapai 100
kali/menit dan bayi bernapas efektif
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
19/42
PEMBERIAN OBAT
EpinefrinJika denyut jantung tetap < 60 kali/menit setelah 30
detik VTP dan 30 detik lagi VTP dan kompresi dada.
Epinefrin 0,1-0,3 ml/kgBB larutan 1:10.000 secara
intervena, melalui vena umbilikalCairan penambah volume darah : NaCl 0,9%
atau Ringer Laktat bolus 10 ml/kg selama 5-10
menit
Natrium bikarbonat :resusitasi memanjangNalokson hidroklorida : depresi pernapasan
akibat ibu mendapat anestesi narkotik dalam
waktu 4 jam sebelum persalinan
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
20/42
Tidak resusitasi :kehamilan < 23 minggu atau
berat lahir < 400 gram,
anensefalus,
trisomi 13 dan 18
Resusitasi gagal dan dihentikan bila bayi
menunjukan asistole selama 10 menit setelah
dilakukan resusitasi intensif
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
21/42
Perawatan rutin bayi barulahir
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
22/42
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
23/42
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
24/42
PERKIRAAN USIA GESTASI
Maturasi fisik
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
25/42
PENGATURAN SUHU
Kehilangan panas secara :Konveksi
Evaporasi
Radiasi
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
26/42
PELABELAN
Label nama dilekatkan pada pergelangan tangan
atau kaki sejak di ruang bersalin
Pemasangan tidak terlalu ketat atau longga
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
27/42
PENGUKURAN BERAT DAN
PANJANG LAHIR
Timbang semua bayi baru lahir
Pengukuran panjang bayi :Jaga bayi dalam posisi lurus dan ekstermitas dalam
keadaan ekstensi
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
28/42
PERAWATAN KULIT1
Vernix berlebih, darah, dan mekonium
dibersihkan dengan gentle
Setiap sisa vernix mudah diserap dan
menghilang seluruhnya dalam 24 jam
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
29/42
PENGIKATAN DAN PEMOTONGAN
TALI PUSAT
Pengikatan dan pemotongan tali pusat segera setelah
persalinan tidak bermanfaat bagi ibu ataupun bayi,
bahkan dapat berbahaya bagi bayi
Penundaan pengikatan tali pusat transfusifetomaterna 20-50% volume darah bayi
Transfusi berlangsung paling cepat dalam menit pertama,
yaitu 75% dari jumlah transfusi dan umumnya selesai
dalam 3 menit
Penundaan pengikatan dan pemotongan tali pusat
selama 2-3 menit memfasilitasi terjadinya kontak dini
antara ibu dan bayi
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
30/42
Komplikasi penundaan pengikatan tali pusat
(tidak signifikan):Polisitemia
jaundice
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
31/42
PERAWATAN TALI PUSAT
Penangan tali pusat dilakuakn secara asepsis untuk
mencegah infeksi tali pusat dan tetanus neonatorum
perawatan tali pusat : menjaga agar tali pusat tetap
kering dan bersih
Perawatan tali pusat yang benar dan lepasnya tali pusat
dalam minggu pertama secara bermakna mengurangi
insiden infeksi pada neonatus
Jelly Wharton yang membentuk jaringan nekrotik dapaat
berkolonisasi dengan organisme patogen, kemudian
menyebar dan menyebabkan infeksi kulit dan infeksi
sistemik pada bayi
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
32/42
INISIASI MENYUSUI DINI
Segera setelah dilahirkan, bayi diletakkan di
dada atau perut ibu selama paling sedikit satu
jam untuk memberi kesempatan pada bayi untuk
mencari dan menemukan puting ibunya
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
33/42
INISIASI PENURUNAN BERAT
BADAN
Neonatus mendapatkan sedikit nutrisi untuk 3
atau 4 hari pertama kehidupan,maka terjadi penurunan berat badan progresif
sampai aliran ASI ibu banyak
Bayi prematur mengalami penurunan berat
badan lebih banyak dan meningkatnya berat
lahir lebih lambat dari bayi cukup bulan
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
34/42
FESES DAN URINE
Selama 2 atau 3 hari pertama setelah lahir, isi
usus besar terdiri dari mekonium yang soft dan
coklat-hijau
Mekonium terdiri dari deskuamasi sel epitel dari
saluran usus, lendir, sel epidermis, dan lanugo
(rambut janin) yang ditelan bersama dengan
cairan amnionik
Mekonium terlihat pada 90 persen bayi baru
lahir dalam 24 jam pertama, dan sebagian besar
sisanya dalam waktu 36 jam
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
35/42
IKTERUS NEONATORUM
Hari kedua dan kelima kehidupan : ikterus fisiologis
pada bayi baru lahir
Kadar serum bilirubin saat lahir biasanya 1,8-2,8
mg/dL
Pengobatan bayi dengan jaundice : fototerapi
neonatus terkena panjang gelombang cahaya
tertentu yang diserap oleh molekul bilirubin Akibatnya, bilirubin tak terkonjugasi di kulit
dikonversi menjadi stereoisomer larut dalam air
diekskresikan dalam empedu
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
36/42
MEMANDIKAN BAYI
Memandikan bayi segera setelah lahir dapat
mengakibatkan hipotermia
Urutan memandikan bayi yang benar :Membersihkan wajah.
Mata dibersihkan dengan kapas yang telah
direndam air matang
Lubang hidung dengan cotton buds yang
dicelupkan ke dalam air bersihBagian luar telinga dibersihkan dengan
menggunakancottons bud yang telah diberi
baby oil
wajahbayi diusap dengan waslap air hangat
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
37/42
bersihkan alat kelamin dan bokong bayi dengan
menggunakan kapas basah
Usap seluruh permukaan dan lipatan tubuh bayi
dengan waslap
Setelah selesai bayi dapat dimasukan ke bak air
hangat
Pencucian rambut hanya dilakukan bila rambut
kelihatan kotor atau ada kerak di kulit
kepalanya dengan mengoleskan beberapa tetesbaby oil atau sampo bayi
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
38/42
ROOMING-IN
Ibu dan bayi dalam satu ruangan
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
39/42
Perawatan pencegahan
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
40/42
PROFILAKSIS MATA
Infeksi gonococcus0,5% salep mata eritromisin atau
1% salep tetrasiklin t
tetes mata silver nitral : tidak dianjurkan lagi karena
ES iritasi dan kerusakan mata
Infeksi Chlamydial2,5 % povidone-iodine
0,5 % salep eritromisin
1% larutan perak nitrat
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
41/42
PEMBERIAN VITAMIN K
Klasifikasi perdarahan akibat defisisensi vitamin K1 :PDVK dini (umur 1-2 hari),
PDVK klasik (umur 2-7 hari), dan
PDVK lambat (2 minggu sampai 6 bulan)
Vitamin K1
1 mg dosis tunggal intramular
oral 3 kali @ 2 mg :
umur 3-7 hari,umur 1-2 bulan
Imunisasi Hepatitis B
8/16/2019 Assessmen Dan Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
42/42
BAB III : KESIMPULAN
Penilaian dan perawatan pada bayi baru lahir
meupakan hal penting.
Dengan melakukan penilaian pada bayi baru
lahir, maka kita dapat mengetahui apakah bayi
memerlukan tindakan resusitasi, yang padaakhirnya menentukan kemampuan hidup bayi
(survival).
Melakukann penilaian bayi bisa dengan menilai
Apgar bayi dan studi asam basa darah tali pusat.Perawatan yang diberikan pada bayi baru lahir
adalah resusitasi bayi jika bayi dalam keadaan
buruk dan perawatan rutin pada bayi baru lahir.
top related