Bayi berat lahir rendah

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Presented by :

F.X. Alexander Hastin

I11106046

PENDAHULUAN

• Berat badan salah satu indikator kesehatan BBL

• BBL normal berkisar 2500 – 4000 gram

• BBL < 2500 gr blm tentu BKB

• BBL > 2500 gr blm tentu aterm

• Hubungan usia kehamilan dan BL mencerminkan

kecukupan pertumbuhan intrauterin

KLASIFIKASI

Menurut berat lahir :

• Bayi Berat Lahir Lebih (BBLL)

> 4000 gr

• Bayi Berat Lahir Cukup (BBLC)

2500 – 4000 gr

• Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

1500 – 2500 gr

• Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR)

1000 – 1500 gr

• Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR)

< 1000 gr

KLASIFIKASI

Menurut masa gestasi :

• Bayi Kurang Bulan (preterm)

Bayi lahir dgn masa gestasi < 37 minggu

• Bayi Cukup Bulan (aterm)

Bayi lahir dgn masa gestasi 37 – 42 minggu

• Bayi Lebih Bulan (serotinus)

Bayi lahir dgn masa gestasi > 42 minggu

KLASIFIKASI

Penentuan masa gestasi :

• Metode HPHT

• Penilaian ciri fisik luar (Farr, et al)

• Evaluasi neurologis (Amiel-Tison)

• Sistem nilai gabungan ciri fisik dan evaluasi

neurologis (Skor Dubowitz)

• Skor Ballard

Skoring Dubowitz berdasarkan maturitas neuromuskular

• Postur

• Jendela siku-siku tangan

• Dorsofleksi pergelangan kaki

• Rekoil lengan

• Rekoil kaki

• Sudut poplitea

• Perasat tumit

telinga

• Tanda syal

• Keterlambatan

kepala

• Suspensi ventral

Skoring Ballard berdasarkan kriteria ciri fisik

Skoring Ballard berdasarkan maturitas neuromuskular

Interpretasi skoring Ballard

KLASIFIKASI

Kelemahan metode Dubowitz dan Ballard :

• Cara penilaian rumit

• Banyak memakan waktu

• Terlalu banyak poin-poin yang harus diingat

• Status neurologis BBL dipengaruhi banyak hal

sehingga dapat membuat rancu penilaian (bayi

sakit, asfiksia, kejang, koma, dll)

Kehamilan 32 minggu:peningkatan kartilago

lengkung luar daun telinga

Kehamilan 36 minggu-matur:daun telinga kaku, lengkungterbentuk baik

Telinga

Kehamilan 32 minggu:areola terlihat,

jaringan payudara kecil

Kehamilan > 36 minggu:areola terlihat baik, nodul payudara

Payudara

Genitalia perempuan

Kehamilan 36 minggu-matur:

labia mayora hampir

menutupi labia minora

Kehamilan 32 minggu:

Deposit lemak pada

labia mayora meningkat

Kehamilan 32 minggu:testis turun, ruga pada

sebagian skrotum

Kehamilan 36 minggu-matur:testis sudahturun, pigmentasi skrotummeningkat

Genitalia laki-laki

Kehamilan 32 minggu:rajah pada 1/3 anterior telapak kaki

Kehamilan 36 minggu-matur:rajah pada hampir seluruhtelapak kaki

Rajah telapak kaki

KLASIFIKASI

Menurut hubungan berat lahir terhadap masa gestasi :

• Kecil untuk masa kehamilan (KMK)

Bayi lahir dgn BB < 10 persentil menurut kurva

Lubchenko

• Sesuai untuk masa kehamilan (SMK)

Persentil 10 - 90

• Besar untuk masa kehamilan (BMK)

Bayi lahir BB > 90 persentil

MASALAH PADA BBLR & BKB

Gangguan suhu tubuh :

• Peningkatan hilangnya panas

• Kurangnya lemak subkutan

• Rasio LPT terhadap BB yang besar

• Produksi lemak coklat yang tidak memadai dan

ketidakmampuan untuk menggigil

MASALAH PADA BBLR & BKB

Gangguan pernapasan :

• Defisiensi surfaktan paru (HMD)

• Resiko aspirasi karena koordinasi, reflex

batuk, hisap, dan telan yg lemah

• Apnea

MASALAH PADA BBLR & BKB

Gangguan gastrointestinal dan nutrisi :

• Reflex hisap dan telan yg krg baik

• Motilitas usus menurun

• Pengosongan lambung tertunda

• Pencernaan dan absorpsi kurang

• Menurunnya cadangan nutrisi tubuh

• Konjugasi dan ekresi bilirubin terganggu

• Defisiensi faktor pembekuan yang bergantung Vit. K

MASALAH PADA BBLR & BKB

Imaturitas ginjal :

• Ketidak mampuan mengekresi solute load besar

• Akumulasi asam anorganik dengan asidosis metabolik

• Ketidak seimbangan elektrolit

Imaturitas sistem imunologi :

• Transfer immunoglobulin rendah

• Fagositosis terganggu

MASALAH PADA BBLR & BKB

Kelainan neurologis :

• Perdarahan intrakranial

• Pengaturan perfusi cerebral yang buruk

• Retinopati prematuritas

• Kejang

• Koma

• Hipotonia

MASALAH PADA BBLR & BKB

Kelainan kardiovaskular :

• Paten duktus arteriosus

• Defek septum atrium dan ventrikel

• Hipotensi atau hipertensi

Kelainan hematologi :

• Anemia

• Hiperbilirubinemia

• Penyakit perdarahan pada BBL (HDN)